Синдром верхней глазничной щели: симптомы и лечение

Что это за синдром?

Содержание:

Синдром верхней глазничной щели

Синдром вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва

Механизм болезни заключается в поражении структуры самих тканей, которые проходят в области вен и нервных пучков. Иногда она распространяется на блоковые, отводящие и глазодвигательные нервы. Такие проявления синдрома приводят к постоянной боли в области орбиты глаза, а со временем – к ухудшению зрения.

Причины нарушения

Синдром верхней глазничной щели может развиваться под влиянием следующих факторов:

  1. Доброкачественные и злокачественные образования в мозге. Когда расположение опухоли близко к глазу, то она оказывает воздействие и на нервные пучки.
  2. Арахноидит – воспалительный процесс в паутинной оболочке также приводит к развитию синдрома.
  3. Менингит может становиться причиной такого осложнения, если он локализуется в зоне верхней глазной щели.
  4. Попадание инородного предмета. Трение глаз грязными руками или случайное попадание более крупных частиц может привести к сдавливанию нервного пучка и развитию синдрома.
  5. Травмирование глазной орбиты – один из самых распространенных факторов, влияющих на формирование условий для развития болезни.
  6. Неврологические патологии.

Патология затрагивает одинаково и женщин и мужчин. Чаще всего встречается у пожилых людей, когда внутренние системы становятся более хрупкими.

Симптомы

Появление данного заболевания характеризуется такими симптомами:

  1. Возникает полное или частичное перекрытие глаза. Данное проявление называется птозом.
  2. Патологический процесс может становиться причиной паралича мышц глазного аппарата. Такой симптом называется офтальмоплегией. На осмотре офтальмолог устанавливает полное отсутствие движимости глазного яблока.
  3. Роговица и кожа века становятся практически нечувствительными к прикосновениям.
  4. В случае, когда синдром на серьезной стадии, может проявиться мидриаз – сильное расширение зрачка. Обычно оно вызвано недостаточным количеством света, который попадает на хрусталик, и отравлением токсинами.
  5. Еще одним симптомом является расширение вен сетчатки.
  6. Доктор может выявить также воспаление роговицы, которое возникает на фоне поражения тройничного нерва. Это нейропаралитический кератит. Как правило, процесс протекает очень медленно.
  7. В редких случаях проявляется экзофтальма или пучеглазие.

В зависимости от степени и количества пораженных нервов симптомы могут быть проявлены не в полной мере. Когда человек сам ощущает какие-либо тревожные признаки, он должен незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.

Причины и факторы риска < 999> Синдром Рамсей Ханта не является заразным сам по себе, но это означает, что у вас есть вирус черепицы. Предоставление кому-то вируса ветряной оспы, если у них не было предыдущей инфекции, может дать им ветряную оспу или черепицу.

Поскольку синдром Рамсей Ханта вызван черепицей, он имеет те же причины и факторы риска. К ним относятся:

ранее имеющие ветряную оспа

  • старше 60 лет (редко встречается у детей)
  • со слабой или скомпрометированной иммунной системой
  • РекламаРекламаРекламировать

Лечение

Лечение

Лечение синдрома верхней щели глазницы

Терапия СВГЩ осуществляется совместным решением невролога, нейрохирурга и офтальмолога. Патология очень редкая, и случается, что врач просто незнаком с подобным заболеванием или путает его с другим. Окулист помогает в снятии  симптоматики и предотвращении осложнений в своей области. При опущении века может развиться синдром ленивого глаза, когда зрение стремительно падает.

Невролог подбирает препараты, которые наладят работу нервов. Как правило, используют лекарства из группы кортикостероидов. Например, Преднизолон или Медрол. Дозировку определяют индивидуально исходя из веса пациента с СВГЩ и степени тяжести синдрома. Кроме того, назначают витамины и другие общеукрепляющие средства.

05

Нейрохирург принимает решение о необходимости операции для устранения первопричины. Показанием могут стать онкологические и крупные доброкачественные опухоли мозга, инородный предмет в глазнице. Для удаления существуют десятки методик: микрохирургия, лазерное испарение, нейроэндоскопия. Развитие современных технологий позволяет провести операцию крайне деликатно, не допуская дополнительных повреждений ЦНС.

Внимание! Наличие синдрома верхней щели глазницы сам по себе не является показанием к проведению операции.

Синдром Толоса-Ханта: диагностика патологии

Выявить данную патологию непросто, так как её симптомы схожи со многими другими болезнями. Поэтому синдром Толоса-Ханта считается диагнозом исключения. В первую очередь пациента расспрашивают об особенностях течения заболевания (с чего началось, как развивались симптомы). После этого производятся лабораторные исследования и инструментальная диагностика. Очень важно провести офтальмологический и неврологический осмотр. Чтобы исключить опухоли головного мозга, выполняется МРТ. Также важно провести УЗИ и рентгенологическое исследование глазных орбит. Наличие мальформации сосудов определяется при ангиографии. Помимо этого, одним из диагностических критериев является эффективность гормональной терапии. Если при лабораторных и инструментальных обследованиях не выявлено выраженных изменений, а симптомы быстро купируются после лечения, то, скорее всего, диагноз – синдром Толоса-Ханта. Преднизолон используется для лечения чаще всего.

синдром толоса ханта симптомы

Лечение

синдром верхней глазничной щели фото
На сегодняшний день единственным продуктивным методом терапии при развитии синдрома верхней глазничной щели выступает прием стероидов. Положительные результаты при таком медикаментозном лечении наблюдаются уже в первые сутки.

При развитии данной патологии врачи, которые занимаются изучением проблемы, отмечают достаточно высокую эффективность применения кортикостероидов. Обычно больному назначают преднизолон в таблетках либо его аналоги.

В целом же специалистам довольно сложно проводить контролируемые исследования с применением плацебо на выборке подопытных, что позволило бы выделить по-настоящему эффективные препараты. Причиной всему выступает относительная редкость заболевания.

Читайте также:  Остеохондроз руки: симптомы и лечение хондроза кисти руки, пальцев рук

Названия

 Название: Синдром Рамсея Ханта.
Синдром Рамсея Ханта
Синдром Рамсея Ханта

Этиология синдрома Толоса-Ханта

В связи с тем, что патология имеет различные проявления и начинается внезапно, установить точную этиологию пока не удалось. Также это связано с малой встречаемостью синдрома. По этой причине у докторов нет возможности нормально изучить данное заболевание. Имеется несколько предположений, согласно которым может развиваться патология. Выделяют следующие этиологические факторы, имеющиеся у больных синдромом Толоса-Ханта:

  1. Мальформация. Этот термин подразумевает неправильное развитие сосудистой системы глаз. В результате мальформации происходит смешивание артериальной и венозной крови, чего не должно быть в норме. Это нарушение чаще встречается среди женского населения.
  2. Аутоиммунная агрессия. Этот фактор является пусковым механизмом многих болезней. Тем не менее ответить на вопрос, почему иммунные клетки начинают уничтожать ткани организма, так и не удается. В большинстве случаев «агрессия» возникает после перенесенных стрессов и длительно текущих инфекционных процессов.
  3. Различные новообразования головного мозга и черепно-мозговых нервов. Это могут быть как доброкачественные опухоли, так и раковые.

Патогенез

Синдром верхней глазничной щели
Описать состояние при данном заболевании весьма непросто. Если сочетать в одном анестезию верхнего века, половины лба и роговицы с полной офтальмологией можно соотнести схожие параметры.

Обычно это состояние возникает, когда поражаются глазной, отводящий и глазодвигательный нервы. Это возникает, в свою очередь, при различных состояниях – от небольшого ряда патологий до повреждений механического характера.

Основная группа причин данного синдрома:

  • расположенная в области глазницы опухоль головного мозга;
  • отклонения паутинной оболочки головного мозга, обладающие воспалительной природой – арахноидиты;
  • менингиты в области верхней глазной щели;
  • травма глазницы.

Клиническая картина, проявляющаяся при синдроме верхней глазной щели, характерна исключительно для данного недуга.

Симптомы заболевания:

  • птоз верхнего века;
  • паралич глазных мышц, вызванный патологией глазных нервов – офтальмоплегией;
  • низкая тактильная чувствительность в области роговицы и век;
  • мидриаз – расширение зрачка;
  • расширенные вены сетчатки;
  • воспаление роговицы вялотекущего состояния.
  • экзофтальм – пучеглазие.

Синдромы не обязательно полностью выражаются, порой и частично. Во время диагностики данный факт всегда учитывается.  Если два или более признаков совпадают, нужно немедленно обращаться к офтальмологу.

Клинические признаки


У части больных кроме болевых ощущений может наблюдаться экзофтальм и отек конъюнктивы.

Заболевание, как правило, начинается именно с выраженных болевых ощущений в области за глазным яблоком, в височной, лобной, надбровной области. Спустя несколько дней (обычно не позже 14 дней, реже одновременно) присоединяются двоение в глазах, ограничение подвижности глазного яблока и косоглазие на стороне боли. Примерно у 1/4 больных при поражении всех нервов, которые проходят через верхнюю глазничную щель, развивается полное нарушение движений глазным яблоком во всех отведениях.

Чаще встречаются «неполные» формы синдрома Толосы-Ханта, при которых в патологический процесс вовлекаются ветви глазодвигательных, тройничного, зрительного нервов в различных сочетаниях. У части больных наблюдаются экзофтальм и отек конъюнктивы глазного яблока. Средняя длительность болевого ощущения составляет около двух месяцев. Также, в единичных случаях, может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных значений, неспецифические изменения в клиническом анализе крови.


Причины возникновения синдрома

Синдром верхнеглазничной щели может быть вызван следующими факторами:

  1. Механическое повреждение, травма глаза.
  2. Опухоли, локализующиеся в головном мозге.
  3. Воспаление арахноидальной оболочки головного мозга.
  4. Менингит.
  5. Попадание в область глаза инородного тела.

Возникновение симптомокомплекса синдрома верхней глазной щели связано с поражением нервов: глазодвигательного, отводящего, блокового, глазного.

К факторам риска патогенеза заболевания можно отнести проживание в экологически загрязнённых регионах, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогенные вещества, длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Особенности клинической картины

Симптоматика болезни в зависимости от ее происхождения имеет как общие черты, так и отличительные особенности для каждого отдельногоболевая офтальмоплегия
случая.

Аутоиммунный синдром Толосы-Ханта развивается после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения. Для него характерно острое начало, умеренные или сильно выраженные боли в области глазного яблока.

Чаще поражается глазодвигательный нерв с ограничением движения глаза внутрь и . У больных наблюдается расходящееся косоглазие, опущение верхнего века, экзофтальм легкой степени, отек конъюнктивы (оболочки глаза).

Болевая офтальмоплегия, вызванная врожденным нарушением мозгового кровообращения, возникает на фоне стабильно повышенного артериального давления.

Отличается острым характером и умеренным болевым синдромом. Поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Пучеглазие и отек при этом варианте не наблюдается.

экзофтальм

Экзофтальм, как один из симптомов СТХ

При наличии опухоли заболевание начинается подостро. Основные симптомы синдрома Толосы-Ханта в этом случае: экзофтальм, значительный отек оболочки глазного яблока, паралич черепно-мозговых нервов (одного или нескольких).

Синдром при орбитальном миозите развивается умеренно, с интенсивными болями и ярко выраженным пучеглазием, отеком и расстройством зрения (диплопия).

Синдром Толосы-Ханта, наступивший вследствие воспаления оболочки мозга развивается стремительно. При этом отсутствуют симптомы инфекции и менингеальные знаки (рефлекс Кернига, повышенный тонус мышц ─ ригидность). Отечность и экзофтальм не проявляются.

Идиопатическому СТХ подвержены люди старческого возраста. Болевой синдром выражается не всегда.

Общие симптомы синдрома:

  • развивается болезнь всегда односторонне;
  • одновременное развитие паралича мышц глаза и резкой боли внутри глазницы;
  • поражение глазодвигательных нервов;
  • прогрессивное начало симптоматики, от нескольких дней до нескольких недель;
  • внезапное, беспричинное ослабление основных симптомов заболевания (ремиссия);
  • вероятность рецидивов спустя несколько месяцев или лет.

Как это выглядит в жизни:

Способы диагностики


Патологию можно обнаружить при осмотре у специалиста, а для подтверждения применяют офтальмоскопию.

Выявить синдром верхнеглазничной щели можно при внешнем осмотре пациента врачом невропатологом или офтальмологом. Для более детального изучения заболевания необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Он включает офтальмоскопию с визуализацией глазного дна и состояния сосудистой сетки, магнитно-резонансную томографию, позволяющую выявить новообразования, гематомы и кисты мозга или орбиты. Еще выполняется ангиография сосудов глазного яблока

Врачи рекомендуют провести общий и биохимический анализ крови, а еще сдать мочу. При подозрении на инфекционное поражение проводят ПЦР крови с определением ДНК возможного возбудителя и иммуноферментный анализ для выявления антител к определенного рода вирусам или бактериям. В случае возможности аутоиммунного процесса выполняется иммунограмма.

Материал и методы исследования

С 1990 по 2007 гг. во II неврологическом отделении нашей клиники (до 2005 года – клиническая база НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь) наблюдали 130 больных с СТХ (64 мужчины, 66 женщин, возраст 51,7 ± 12,4 года). Проводился традиционный неврологический осмотр. Оценивали состояние глазного дна и проводили офтальмометрию по Гертелю. Выполняли общеклинические, иммунологические анализы крови и спинномозговой жидкости (СМЖ). Там же количественно определяли интерлейкин-6 и ФНО-альфа методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью набора реактивов «Цитокин» (Санкт-Петербург). Регистрировали зрительные вызванные потенциалы на диагностическом комплексе Compass фирмы Nicolet (США). Проводили КТ- и МРТ-исследования головного мозга на аппаратах Siеmens Somatom (Германия), Vista Polaris фирмы Picker (США) с напряжением магнитного поля 1 Тл и дигитальную субтракционную каротидную ангиографию (КАГ) на комплексе Neurostar (Германия). Результаты лабораторных исследований подвергнуты статистической обработке с вычислением t-критерия Стьюдента. Достоверными считали результаты P < 0,05. Катамнез составлял от 1 года до 17 лет.

Читайте также:  Лечение остеохондроза народными средствами: эффективные методы

Профилактика СВГЩ

Предупредить такое заболевание можно разве что в плане травм, оберегая глаза. Особых способов профилактики не существует. Снижение риска онкологии и других опухолевых процессов осуществляется соблюдением нехитрых правил здоровья:

  • Отказ от алкоголя и сигарет, а также наркотиков;
  • Своевременное лечение инфекций;
  • Сбалансированное питание;
  • Двигательная активность;
  • Умеренные физические и умственные нагрузки;
  • Отсутствие стрессов, либо правильное принятие неприятных и тяжелых обстоятельств;
  • Профилактическая диагностика всего организма.

Описание

 Синдром Рамсея Ханта. Герпетическое поражение лицевого коленчатого узла с развитием ганглионита. Клинические проявления включают общеинфекционную симптоматику, одностороннюю пузырьковую сыпь и боли в области ушной раковины, парез лицевого нерва. Возможны расстройства слуха, вестибулярные нарушения. Диагноз выставляется на основании клинических данных, герпетическая этиология подтверждается ИФА, ПЦР, дополнительно проводится исследование иммунного статуса. Лечение комплексное, состоит из противовирусной терапии, антиэпилептических, седативных, витаминных, сосудистых фармпрепаратов.

Наиболее распространенные методы лечения синдрома Рамсей Ханта – это препараты, которые лечат вирусную инфекцию.Ваш врач может назначать фамцикловир или ацикловир вместе с преднизоном или другими кортикостероидами или инъекциями.

Они также могут рекомендовать лечение, основанное на конкретных симптомах, которые у вас есть. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антисептические препараты, такие как карбамазепин, могут помочь уменьшить боль синдрома Рамсей Хант. Антигистаминные препараты могут помочь с симптомами головокружения, такими как головокружение или ощущение, будто комната вращается. Глазные капли или подобные жидкости могут помочь вам смазать глаза и предотвратить повреждение роговицы.

Домашние средства

Вы можете лечить сыпь на черешках дома, сохраняя сыпь чистой и используя холодный компресс, чтобы свести к минимуму боль. Вы также можете принимать внебиржевые болеутоляющие средства, включая НПВП, такие как ибупрофен.

Осложнения

Осложнения

Осложнения СВГЩ

Последствия патологии могут быть как прямые, вследствие симптомов, так и косвенные, происходящие от первопричины:

  • Синдром ленивого глаза. Падение остроты зрения с одной стороны из-за временного ухудшения видимости;
  • Атрофия глазного нерва;
  • Абсцесс головного мозга в результате запущенного менингита;
  • Потеря функций ЦНС из-за передавливания крупной опухолью;
  • Онкология.

Нельзя сказать, что все это ждет пациента с СВГЩ, но отсутствие квалифицированной помощи становиться причиной различных патологий зрительного аппарата и головного мозга.

Диагностика синдрома хамелеона

Редкость заболевания и многообразная клиническая картина обуславливает трудность в постановке диагноза. Для ликвидации сомнений похожих заболеваний, необходима консультация специалистов узких профилей — неврологов, окулистов, онкологов, нейрохирургов, ревматологов, эндокринологов.

СТХ следует отличать от опухолевых образований, аневризм, остеомиелита, менингита, сахарного диабета и десятка прочих заболеваний. Помимо консультаций врачей разных специальностей, назначают лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

У больных собирают анализ крови и ликвора — спинномозговой жидкости, а также проводят общий клинический, иммунологический, иммуноферментный анализы.

Среди инструментальных методов, особое внимание уделяют КТ и МРТ. На снимках обнаруживают изменения пещеристого синуса – утолщение его стенки и образование гранулем, тромбоза с разрывом увеличенных сосудов, а также изменения внутренних глазных мышц.

Помимо КТ и МРТ больным проводят биопсию – прицельное взятие необходимое ткани для исследования и обнаружения гранулем. Также проводится УЗИ, рентген – исследование глазниц, и ангиография для определения мальформации сосудистой сети. Также среди диагностических методов выделяют проверку на эффект от лечения гормонами.

Отсутствие глобальных изменений при исследовании лабораторных анализов и инструментальных методов, а также быстрое исчезновение симптоматики после проведенного лечения подтверждает диагноз синдрома Толоса-Ханта.

Симптоматика заболевания

Для синдром верхней глазничной щели характерны следующие симптомы:

  1. При опущении верхнего века возникает птоз. Глазная щель может полностью или частично закрыться.птоз
  2. В результате развития патологического состояния глазодвигательных нервов может отмечаться возникновение паралича мышц глаза. Это состояние носит название офтальмоплегии. У больного человека отмечается отсутствие двигательной активности глазного яблока.
  3. Кожа век и роговицы становится менее чувствительной при тактильном контакте.
  4. После поражения может расшириться зрачок (мидриаз). Такое состояние обуславливается снижением количества света, а также отравлением химическими веществами.
  5. При синдроме расширяются вены сетчатки, а также происходят изменения в артериях.
  6. В результате поражения тройничного нерва воспаляется роговица. Процесс носит название нейропаралитического кератита и протекает вяло.
  7. Иногда наблюдается возникновение пучеглазия – экзофтальмы, при котором происходит выстояние глазного яблока.

Признаки синдрома могут выявляться не в полной мере. Это зависит от степени и количества поражения нервов. Если больной ощущает два и более тревожных признака, необходимо экстренно посетить врача для обследования.

Дополнительные факты

 Изолированное воспаление периферического нервного ганглия в неврологии обозначается термином «ганглионит». Ганглионит коленчатого узла герпетической этиологии получил название синдром Рамсея Ханта в честь впервые описавшего его в 1907 году североамериканского невролога. Наряду с герпетической невралгией тройничного нерва синдром Ханта относится к постгерпетическим прозопалгиям (лицевым болям), развивающимся в 10-20% случаев острой герпес-зостерной инфекции. Заболевание встречается в любом возрасте у лиц, ранее перенёсших ветряную оспу. Преморбидным фоном является состояние иммунодефицита. Люди пожилого возраста больше подвержены развитию хронического болевого синдрома после стихания острых проявлений.

Основные моменты

  1. Синдром Рамсей Хант – это осложнение черепицы, но он не является заразным сам по себе.
  2. Потеря слуха – распространенный симптом.
  3. Восстановление возможно, если лечение проходит через три дня после того, как вы начинаете замечать симптомы.

Синдром Рамсей Ханта случается, когда черепица воздействует на нервы на вашем лице близко к одному из ваших ушей. Опоясывающий лишай, воздействующий на ухо, является условием, вызванным вирусом, называемым herpes zoster oticus. Общий вирус ветряной оспы также вызывает ветряную оспу, которая наиболее часто встречается у детей. Если у вас была ветряная оспа в вашей жизни, вирус может снова активироваться в вашей жизни и вызывать черепицу.

Как черепица, так и ветряная оспа наиболее узнаваемы сыпью, которая появляется в пораженной области тела. В отличие от ветряной оспы, черепаховая сыпь возле лицевых нервов ушами может вызвать другие осложнения, в том числе лицевой паралич и боль в ушах. Когда это происходит, это называется синдромом Рамсей Ханта.

Читайте также:  Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Если вы получаете сыпь на лице и также начинаете замечать симптомы, такие как слабость лицевых мышц, обратитесь к врачу, как только сможете. Раннее лечение может помочь вам не испытывать осложнений синдрома Рамсей Ханта.

рекламаРеклама

Симптомы

Какие симптомы возникают?

У пациента преимущественно развивается поражение только одного глаза. Оно сопровождается значительным опущением или птозом века, расположенного у. В тяжелых случаях это приводит к полному закрытию глазничной щели. Также возникает паралич мышц, участвующих в движении глаза из-за чего оно обездвиживается. Кроме этого, уменьшается или полностью пропадает болевая и тактильная чувствительность кожи обоих век.

У некоторых больных наблюдается патологическое расширение зрачка, что сопровождается увеличением диаметра вен сетчатки. Это является причиной повышенного тромбообразования и способно привести к инфаркту или инсульту. Патология тройничного нерва провоцирует длительно незаживающие воспаление роговицы, а также выпячивание глазного яблока наружу из орбиты. У больного полностью теряется способность читать и писать, так как нарушается способность к аккомодации и рассмотрению предметов, что расположены вблизи.

Синдром верхней глазничной щели: причины

Механизм развития синдрома по сей день до конца не изучен. Точно известно лишь то, что его могут порождать:

  • неврологические патологии;
  • механические повреждения орбиты глаз;
  • опухоли головного мозга, которые располагаются вблизи глазниц;
  • воспалительные процессы в структуре коры головного мозга;
  • менингиты, что развиваются в области глазничной щели.

Синдром верхней глазничной щели в равной степени затрагивает как женскую, так и мужскую часть населения. Особенно часто патология встречается у людей в старческом возрасте.

Механизм развития синдрома

Учитывая то, что этиология заболевания остается неизвестной, патогенез тоже нельзя полностью изучить. Независимо от причин, по которым развивается патология, поражаются лишь определенные структуры глаза и нервной ткани. Как известно, второе название заболевания – синдром верхней глазничной щели. Это связано с патогенезом, ведь поражению подвергаются нервы и сосуды, которые проходят через неё. В первую очередь отмечаются изменения со стороны глазничной вены и артерии. В результате нарушается трофика тканей. Помимо этого, повреждается кавернозный синус, который прилегает к верхней глазничной щели. Артерии, кровоснабжающие его, воспаляются, а ткань гипертрофируется. Как известно, через щель проходят следующие черепно-мозговые нервы: блоковый, отводящий, часть тройничного и глазодвигательный. В некоторых случаях поражаются все эти пары. При этом страдает способность вращать глазное яблоко. Иногда нарушается функция одной или двух пар нервов.

синдром толоса ханта диагностика

Диагностика синдрома

Диагностика синдрома верхней глазничной щели

Диагностировать данное заболевание можно с помощью МРТ головного мозга

Отмечается значительное затруднение при постановке верного диагноза, поскольку симптомы синдрома верхней глазничной щели очень схожи с проявлениями ряда других заболеваний. Эти же признаки могут проявляться при:

  • миастенических расстройствах;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • менингите;
  • височном артериите;
  • мигренях с аурой.

Такие симптомы могут наблюдаться также при рассеянном склерозе, периостите, аневризмах сонной артерии, остеомиелите и проч. Поэтому при обращении в медицинское учреждение пациента направляют на полное медицинское обследование, чтобы исключить как можно больше вероятных факторов.

На первичном осмотре офтальмолог устанавливает остроту зрения и поля, состояние глазного дна. Затем больной направляется к неврологу, где специалист проводит сбор анамнеза и детальный осмотр.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

  • компьютерная томография турецкого седла и мозга;
  • ангиография и эхография;
  • МРТ мозга и турецкого седла.

Если в ходе МРТ был выявлен воспалительный процесс с гранулемой на наружной стороне кавернозного синуса, то ставится диагноз “синдром Толоса-Ханта”. Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, назначается биопсия. Если же гранулема отсутствует, ставят диагноз “синдром верхней глазничной щели”.

Если синдром Рамсей Ханта лечится в течение трех дней после появления симптомов, у вас не должно быть долговременных осложнений. Но если он не лечится достаточно долго, у вас может быть постоянная слабость мышц лица или некоторая потеря слуха.

В некоторых случаях вы не сможете полностью закрыть свой пораженный глаз. В результате ваш глаз может стать чрезвычайно сухим. Вы также можете не моргнуть на какие-либо объекты или вопрос, который попадает вам в глаза. Если вы не используете глазные капли или смазку, можно повредить поверхность глаза, называемую роговицей. Повреждение может вызвать постоянное раздражение роговицы или постоянную (хотя обычно незначительную) потерю зрения.

Если синдром Рамсей Хант повреждает любой из ваших лицевых нервов, вы также можете почувствовать боль даже после того, как у вас больше нет состояния. Это известно как постгерпетическая невралгия. Боль происходит потому, что поврежденные нервы не обнаруживают ощущений правильно и посылают неправильные сигналы вашему мозгу.

РекламаРеклам

Диагностика

Как диагностировать

Ваш врач может использовать несколько методов для диагностики вас синдромом Рамсей Ханта:

Принимая вашу историю болезни: например, если у вас была ветряная оспа в детстве , вспышка черепицы, вероятно, ответственна за сыпь.

  • Выполнение физического обследования: для этого ваш врач проверяет ваше тело на наличие каких-либо других симптомов и внимательно изучает область, подверженную синдрому, для подтверждения диагноза.
  • Задавая вам вопросы о любых других симптомах: они могут спросить о других симптомах, таких как боль или головокружение.
  • Взятие биопсии (образец ткани или жидкости): Образец сыпи и пораженной области можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз.
  • Другие тесты, которые вы могли бы рекомендовать вам, включают в себя:

анализ крови, чтобы проверить на наличие вируса ветряной оспы

  • для проверки на вирус
  • извлечения спинной жидкости для обследования (также называемого поясничной пункцией или спинной кран)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головы
  • Реклама

Outlook

Outlook

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Данное заболевание сравнивают с другими патологиями глаз и нервной системы. В первую очередь необходимо исключить воспалительные процессы головного мозга и его оболочек, а также опухоли. При подозрении на менингит или энцефалит выполняется спинномозговая пункция. Для того чтобы исключить доброкачественные новообразования и рак, пациенту проводят МРТ, КТ головного мозга и рентген черепа. Заболевание дифференцируют с лимфомами, кистой кавернозного синуса и его тромбозом. Также подобные симптомы могут наблюдаться при системных патологиях, таких как саркоидоз, миозит орбиты, мигрени и т. д. Чтобы поставить точный диагноз, больного должны осмотреть различные специалисты: офтальмолог, невропатолог, сосудистый хирург, эндокринолог.

лечение синдрома толоса ханта преднизолоном

Источники

  • https://mozg.expert/sindromy/sindrom-verhney-glaznichnoy-scheli/
  • https://ru.lifehealthdoctor.com/ramsay-hunt-syndrome-25893
  • https://sindroms.ru/oftalmologiya/verhnej-glaznichnoj-shheli.html
  • http://fb.ru/article/261322/sindrom-tolosa-hanta-diagnostika-i-lechenie
  • http://fb.ru/article/258289/sindrom-verhney-glaznichnoy-scheli-simptomyi-diagnostika-lechenie
  • https://kiberis.ru/?p=34211
  • http://GlazZdorov.ru/bolezni/sindrom-verxnej-glaznichnoj-shheli-simptomy-diagnostika.html
  • https://doctor-neurologist.ru/chto-takoe-sindrom-tolosy-xanta-prichiny-simptomy-lechenie
  • https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-verhnej-glaznichnoj-shheli.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/sindrom-tolosy-xanta.html
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/sindrom-verhney-glaznichnoy-scheli.html
  • https://radiomed.ru/publications/11947-sindrom-toloza-hanta-sindrom
  • http://umozg.ru/zabolevanie/sindrom-tolosa-hanta.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/sindrom-verxnej-glaznichnoj-shheli.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...