Нимесулид или Мелоксикам: что лучше, сравнение, отличия

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Содержание:

  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M10.9 Подагра неуточненная
  • M13.9 Артрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • Побочные действия лекарства

    Прием препарата может вызвать побочные эффекты в организме пациента. Обычно негативные явления проходят после снижения дозировки лечащим врачом.

    Где возникают? Побочные действия
    В нервной системе выделяют такие побочные реакции Приступ головной боли;
    Ощущение слабости в теле;
    Головокружение;
    У пациента происходит нарушение вкуса;
    Ощущение сонливости в течение дня;
    Ощущение страха, депрессии и тревожности;
    Падение зрения;
    Возникновение конъюнктивита;
    Неприятный звон в ушах;
    Появление галлюцинаций.
    В сосудистой системе кроветворения возникают такие побочные действия Учащенное сердцебиение;
    Завышенное артериальное давление;
    Проблемы с кровообращением в мозгу;
    Частые приливы;
    Возникновение сердечной недостаточности;
    Приступ инфаркта миокарда;
    Понижение гемоглобина;
    Лейкопения;
    Проявление гипертонического криза.
    В зоне дыхательной системы появляются такие симптомы Кашель;
    Одышка;
    Бронхиальный спазм.
    В желудке можно выделить побочные действия Приступ тошноты;
    Проявление диареи;
    Сильные диспепсии;
    Возникновение метеоризма;
    Вздутие живота;
    Частые запоры;
    Ощущение сухости во рту;
    У пациента падает аппетит;
    Возникает гастрит;
    Язвенные образования в желудке;
    Заражение в кишечнике;
    Рвотные позывы;
    Возникновение гепатита.
    На коже появляются такие осложнения Возникновение экхимоза;
    Отекает лицо;
    Возникает зуд и сыпь на коже;
    Другие побочные реакции в организме:
    Симптомы гриппа;
    Боли в груди;
    Повышение веса у пациента;
    Возникновение гиперурикемии;
    Судороги в мышцах;
    Приступы миалгии.

      Инструкция по применению препарата Мидокалм

    Аналоги Эторикоксиб, цена в аптеках

    При необходимости, заменить Эторикоксиб можно на аналог по терапевтическому эффекту – это препараты:

    1. Целебрекс;
    2. Целекоксиб;
    3. Ранселекс;
    4. Династат;
    5. Эксинеф.

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эторикоксиб, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках Москвы: Аркоксиа таблетки 90 мг 28 шт. – 1189 рублей, 90 мг 7 шт. – 534 рубля.

    Хранить при температуре не более 30 °C в месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

    Инструкция по применению Эторикоксиб, дозировки

    Препарат применяется исключительно внутрь, пероральным путем, после еды, а рекомендуемая дозировка зависит от типа болезни, ее прогресса и рекомендаций лечащего врача.

    Стандартная дозировка 1 -2 таблетки Эторикоксиб 60 мг. в сутки, которые принимаются утром и вечером после еды.

    Если наблюдается хронический остеохондроз, то дозировка увеличивается и может составлять 2-3 таблетки (приблизительно 120-180 миллиграмм в стуки).

    Побочные эффекты

    Назначение Эторикоксиб может сопровождаться следующими побочными эффектами:

    • Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда — вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко — язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
    • Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, слабость; иногда — нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко — галлюцинации, спутанность сознания.
    • Со стороны органов чувств: иногда — нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
    • Со стороны мочевыделительной системы: иногда — протеинурия; очень редко — почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
    • Аллергические реакции: очень редко — анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, повышение АД; иногда — приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ; инфаркт миокарда, очень редко — гипертонический криз.
    • Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко — бронхоспазм.
    • Дерматологические реакции: часто — экхимозы; иногда — отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
    • Инфекционные осложнения: иногда — гастроэнтерит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта.
    • Со стороны костно-мышечной системы: иногда — мышечные судороги, артралгия, миалгия.
    • Со стороны обмена веществ: часто — отеки, задержка жидкости; иногда — изменения аппетита, повышение массы тела.
    • Со стороны лабораторных исследований: часто — повышение активности печеночных трансаминаз; иногда — повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко — повышение натрия в сыворотке крови.
    • Прочие: часто — гриппоподобный синдром; иногда — боли в грудной клетке.
    Читайте также:  Арава: инструкция по применению, отзывы больных и врачей, аналоги, цена

    Противопоказания

    Противопоказано назначать Эторикоксиб в следующих случаях:

    • аллергия на НПВС;
    • астма или ринит в анамнезе после приема ацетилсалициловой кислоты;
    • нарушения коагуляции, гемофилия;
    • воспалительные и язвенные процессы в органах ЖКТ;
    • тяжелые патологии почек и печени;
    • болезни сердца, недавно перенесенное шунтирование коронарных сосудов;
    • артериальная гипертензия;
    • патологии периферических сосудов;
    • любой срок беременности и лактация;
    • сахарный диабет;
    • курение;
    • алкоголизм;
    • возраст до 16 лет.

    Ограничения к применению:

    • Язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВС, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, отеки и задержка жидкости, курение, нарушение функции почек (Cl креатинина <60 мл/мин);
    • Сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), пероральными ГК (например, преднизолоном), СИОЗС (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), пожилой возраст.

    Передозировка

    При передозировке наблюдается усиление возникновение побочных эффектов.

    Лечение симптоматическое. Гемодиализ не эффективен.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.

    Избирательно ингибирует ЦОГ-2, угнетает биосинтез ПГ; обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности воспалительных симптомов, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ. Дозозависимо ингибирует ЦОГ-2, не оказывая влияния на ЦОГ-1 (при дозах до 150 мг/сут).

    Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — около 100%. При приеме у взрослых натощак (120 мг) Tmax — 1 ч. Прием пищи не оказывает влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба в дозе 120 мг, вместе с тем Cmax снижается на 36%, Tmax увеличивается на 2 ч. Связывание с белками плазмы — более 92%. Vss — 120 л. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Метаболизируется микросомальными ферментами печени с образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные из которых — 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное — 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Метаболиты не влияют на ЦОГ-1, неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2. Равновесная концентрация достигается через 7 сут (при ежедневном приеме 120 мг). Плазменный клиренс — 50 мл/мин. T1/2 — 22 ч. Выводится (после однократного в/в введения 25 мг) почками — 70% (менее 1% — в неизмененном виде), кишечником — 20% (преимущественно в виде метаболитов, менее 2% — в неизмененном виде).

    Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов

    Пожилой возраст. Фармакокинетические параметры у пациентов старше 65 лет сопоставимы с таковыми у молодых.

    Детский возраст. При применении эторикоксиба в дозе 60 мг/сут у подростков 12–17 лет с массой тела 40–60 кг фармакокинетические параметры были сопоставимы с таковыми, полученными при приеме эторикоксиба в дозе 90 мг/сут в аналогичной возрастной группе с массой тела более 60 кг, а также с данными у взрослых при приеме 90 мг/сут. Фармакокинетика эторикоксиба у детей младше 12 лет не изучалась.

    Печеночная недостаточность. После однократного приема эторикоксиба (60 мг/сут) величина AUC у больных с легкой степенью печеночной недостаточности (5–6 баллов по шкале Child-Pugh) была на 16% выше по сравнению с таковой у здоровых добровольцев. При приеме эторикоксиба (по 60 мг через день) у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени выраженности (7–9 баллов по шкале Child-Pugh) AUC практически не изменялась. Данные по фармакокинетике эторикоксиба у больных с тяжелой степенью печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Child-Pugh) отсутствуют.

    Почечная недостаточность. После однократного приема 120 мг эторикоксиба у пациентов с умеренной и тяжелой хронической почечной недостаточностью, а также с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (находящихся на гемодиализе) фармакокинетические параметры существенно не отличались от таковых у здоровых лиц. Гемодиализ незначительно влияет на выведение эторикоксиба.

    Читайте также:  Фастум гель: дешевые аналоги, 10 самых доступных средств

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности.

    Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность, не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Показания к применению

    Показаниями для назначения Целекоксиба являются:

    • ревматоидный артрит;
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • остеоартроз;
    • сориатический артрит.

    Ограничения к применению

    Язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВС, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, отеки и задержка жидкости, курение, нарушение функции почек (Cl креатинина <60 мл/мин); сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), пероральными ГК (например, преднизолоном), СИОЗС (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), пожилой возраст.

    Осторожность в назначении

    При некоторых заболеваниях нужно с осторожностью принимать лекарство и обязательно сообщать врачу обо всех изменениях в организме:

    • Пациентам с сахарным диабетом;
    • Курильщикам;
    • Пациентам в возрасте с 60-ти лет;
    • Если человек ранее принимал нестероидные препараты;
    • При хроническом алкоголизме.

    Рекомендуется в первые 2 недели терапии постоянно измерят давление у пациента и следить за работой печени. При этом запрещается одновременно принимать другие нестероидные средства.

    Характеристика вещества Эторикоксиб

    НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2.

    Сочетание с другими лекарствами

    Использование Эторикоксиба в сочетании с другими препаратами может вызвать осложнения здоровья. Поэтому внимательно изучите все взаимодействия лекарств:

    1. Нельзя использовать Норэтиндрон вместе с Эторикоксибом. Это может привести к развитию тромбоэмболии;
    2. Параллельное использование ацетилсалициловой кислоты приводит к язвам в желудке;
    3. Прием Варфарина может вызвать увеличение протромбинового индекса. Важно контролировать этот показатель в процессе лечения и не употреблять более 60 мг Эторикоксиба;
    4. Прием других нестероидных препаратов приводит к проблемам с почками и печенью, а также вызывает повышение артериального давления;
    5. Препарат Эторикоксиб может усиливать концентрацию в крови Метотрексата;
    6. Врачи разрешают сочетать лекарство Дигоксин вместе с Эторикоксибом;
    7. Запрещено параллельное использование препарата с Рифампицином.

    Чтобы не допустить опасных осложнений, обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Тогда специалист сможет правильно подобрать дозировку таблеток.

    Латинское название вещества Эторикоксиб

    Etoricoxibum (род. Etoricoxibi)

    Перечень средств:

    Существует 2 вида НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназы первого и второго типа). К ингибиторам первого типа относятся: аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

    Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

    Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
    Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — наиболее популярный препарат. Благодаря таким свойствам, как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие, лекарство назначают при лечении ревматоидного артрита.

    Начало лечения остеопороза обычно начинается именно с аспирина, но с появлением новых и более эффективных средств, этот препарат проигрывает по результативности воздействия на человеческий организм. Пациентам с заболеванием крови аспирин следует принимать с осторожностью, так как препарат замедляет процесс свёртываемости крови.

    Диклофенак

    Диклофенак
    Диклофенак – препарат был синтезирован в 1966 году в лаборатории «Гейги» и благодаря своим свойствам показал отличные результаты при лечении ревматоидных заболеваний суставов. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным действием, снижает отёчность и припухлость, отлично переносится организмом.

    Диклофенак выпускается в виде таблеток, мази и инъекций. Наиболее часто применяются препараты, известные как: Вольтарен, Диклак, Диклонак П, Наклофен, Ортофен, Долекс, Вурдон, Олфен, Диклоберл, Клодифен и другие.

    Ибупрофен

    Ибупрофен
    Ибупрофен – наиболее эффективен при воспалении суставов, а по своим жаропонижающим действиям идентичен аспирину. При применении наружно, в виде нанесения мази на больной участок, ибупрофен уменьшает гиперемию, обезболивает, снижает степень отёчности и утренней скованности. Отмечена хорошая переносимость организмом.

    Препарат выпускается в виде суспензий, мазей и таблеток, известен под названиями Ибупром, Нурофен, Солпафлекс, Фаспик, Адвил, Реумафен, МИГ-400, Бурана, Долгит, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Болинет и другими.

    Индометацин

    Индометацин
    Индометацин – относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.

    Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.

    В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.

    Кетопрофен

    Кетопрофен
    Кетопрофен, или кетанол – широко используемое лекарство во многих направлениях медицины в целом и при лечении артрозов в частности. Благодаря высокой степени анальгетического и противовоспалительного воздействия, препарат часто назначают в виде таблеток, суспензий, мазей, суппозиториев, мазей, гелей и аэрозолей, а также растворов для инъекций.

    Читайте также:  Массаж при пояснично-крестцовом радикулите

    В аптеке можно приобрести кетопрофен под названиями Артрозилен, Фастум, ОКИ, Фламакс, Быструм, Артрум, Феброфид, Кетонал, Флексен.

    Ингибиторы ЦОГ-2

    К ингибиторам циклооксигеназы второго типа (ЦОГ – 2) относятся следующие НПВП нового поколения: как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие. Как показали исследования, эта группа НПВС обладает меньшей степенью проявления побочных эффектов. При этом ЦОГ-2-селективные средства имеют выборочное влияние на организм, не раздражая слизистую желудка при правильном дозировании прероральных препаратов.

    Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется с осторожностью принимать препараты данной группы, так как возможны осложнения в этой области организма. Регулярно измерять артериальное давление, в случае повышения – обращаться к лечащему врачу.

    Мелоксикам

    Мелоксикам
    Мелоксикам – препарат, главным преимуществом которого является возможность длительного терапевтического применения в течение месяцев и даже годов без возникновения новых побочных эффектов. Лечение обязательно проводится под врачебным контролем.

    Мовалис

    Мовалис наиболее известное лекарство, основой которого является мелоксикам. При лечении артритов и артрозов используется как противовоспалительное средство, имеет анальгетические свойства. Достаточно принять одну таблетку мовалиса в любое время дня, без привязки к режиму, лечение можно проводить в течение года.Фармацевты выпускают мелоксикам в виде таблеток, инъекций, мазей и ректальных свечей.

    Известны следующие препараты, в составе которых главным ингредиентом является мелоксикам: Артрозан, Мовасин, Месипол, Мелокс, Мирлокс, Би-ксикам, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, Миксол-од, Лем, Амелотекс, Мелофлам, и, наиболее распространенный в отечественных аптеках, Мовалис.

    Целекоксиб

    Целекоксиб – выпускается в виде капсул по 100 и 200 мл. Основное действие – противовоспалительное и обезболивающее средство, практически не раздражающее слизистую желудка. Известно под названием Целебрекс.

    Нимесулид

    Нимесулид
    Нимесулид – как и все препараты группы ЦОГ-2 отлично переносится организмом, имеет анальгетическое и противовоспалительное действие. Отличительной особенностью нимесулида является торможение действия веществ, разрушающих хрящевую ткань и коллагеновые волокна.

    Незаменимый препарат при лечении артроза. Средство известно под такими названиями: Аулин, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид, Римесид, Найз, Месулид – таблетки, гранулы, гели.

    Форма выпуска

    Выпускается Целекоксиб в форме капсулы с содержанием 100 или 200 мг активного компонента, по 10 или 20 штук в упаковке.

    Химическое название

    5-Хлор-6′-метил-3-[4-(метилсульфонил)фенил]-2,3′-бипиридин

    Фармакологическая группа вещества Эторикоксиб

    • НПВС — Коксибы

    Способ применения лекарства

    Средняя норма приема – 0,06-0,10 г за один прием в сутки. Если у пациента проблемы с работой печени, тогда врач не назначает более 60 мг Эторикоксиба в день.

    Код CAS

    202409-33-4

    Срок годности препарата

    Держать таблетки нужно подальше от детей во избежание отравления. Следите, чтобы на лекарство не попадали прямые лучи солнца. Иначе препарат может быстрее испортится. Срок годности Эторикоксиба – 3 года с дня производства. Принимать просроченное лекарство строго запрещено.

      Снятие симптомов головокружения с препаратом Бетасерк

    Противопоказания к использованию

    В инструкции по применению описаны такие противопоказания Эторикоксиба:

    1. Бронхиальная астма;
    2. Заболевание Крона;
    3. Проблемы со свертываемостью крови;
    4. Недостаточность сердца;
    5. Проблемы почками и печенью;
    6. В момент гиперкалиемии;
    7. Женщинам в период беременности;
    8. Запрещен детям.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Отмечено, что данный препарат способен селективно ингибировать ЦОГ-2 и блокировать развитие провоспалительных ПГ. При этом его терапевтические концентрации не могут ингибировать ЦОГ-1, снижать агрегацию тромбоцитов или увеличивать время кровотечения. В результате подавления синтеза ПГЕ2 возможна задержка жидкости, так как повышается реабсорбция толстого восходящего сегмента петли Генле, а также прочих дистальных участков нефрона. Кроме того, известно, что ПГЕ2 может угнетать реабсорбцию воды в области собирательных трубочек, не допуская действия антидиуретического гормона .

    Внутри организма препарат быстро всасывается, достигая максимальной концентрации спустя 3 ч. Замедлить этот процесс может приём жирной пищи. При этом связь с белками плазмы составляет 97%, достижение равновесной концентрации обнаруживается через 5 дней с начала лечения.

    Биотрансформация препарата происходит в печени с образованием неактивных метаболитов . Из организма Целекоксиб выводится через ЖКТ неактивными метаболитами и небольшая часть при помощи почек в неизмененном виде.

    Стоимость лекарственного средства

    Купить Эторикоксиб можно в каждой аптеке по рецепту лечащего врача. Средняя стоимость лекарства – от 500 до 600 рублей за 7 таблеток по 120 мг.

    Русское название

    Эторикоксиб

    Источники

    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_5344.htm
    • https://osteoz.ru/preparaty/etorikoksib.html
    • http://instrukciya-primeneniyu.com/etorikoksib/
    • https://medside.ru/tselekoksib
    • https://sustav.guru/43-nvp.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...