Язвенно-некротический стоматит Венсана

Причины развития стоматита Венсана

Содержание:

От чего появляется стоматит? Возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана выступают сапрофитные микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными. Они обитают в толще каналов зуба, в межзубных промежутках и на слизистой полости рта даже у здоровых взрослых и детей. Но под действием определенных внешних и внутренних факторов происходит снижение иммунитета.

Это вызывает активное размножение сапрофитных бактерий и появление инфекционного поражения полости рта.

Чтобы понять от чего появляется стоматит, нужно проверить следующие факторы:

  • повреждение оболочки полости рта;
  • наличие массивных зубных отложений, кариозных полостей;
  • использование стоматологических конструкций для коррекции прикуса и протезирования зубов;
  • эндокриннные патологии с тяжелым течением;
  • проблемные зубы мудрости, прорезывание которых сопровождается болевым синдромом, воспалением капюшона.

Механизм развития язвенного некротического стоматита

Анаэробные микроорганизмы чувствительны к изменениям работы иммунной системы. Как только снижается защитная функция слизистой оболочки, они начинают активно размножаться, продвигаясь вглубь тканей. При этом происходит выработка специфических антител, запускающая гиперреакцию иммунной системы, частью которой является повреждение сосудистых стенок и образование некротизированных участков.

Симптомы некротического стоматита

Какие могут быть последствия?

На начальной стадии заболевание легко поддается лечению и практически не оставляет последствий. Единственное – пораженные края десны не возвращаются в начальное положение, они на долгое время остаются деформированными. Средняя и тяжелая степени гингивита вызывает серьезные осложнения. Некротическое поражение изменяет края контура десны и межзубных сосочков или оголяет шейки зубов. После лечения герпетической болезни на слизистых оболочках остаются рубцы и небольшие шрамы, которые не проходят.

Опасные последствия вызывает полный отказ от лечения. Заболевание не проходит самостоятельно, его временное стихание означает переход в хронический вид. Постепенно десны поражаются болезнью, охватывая здоровые участки. В течение нескольких лет развивается пародонтит, переходящий в хроническую стадию. Болезнь вызывает разрушение и выпадение зубов. Запущенная стадия гингивита и пародонтита способна вызвать разрушение не только зубов. Страшными последствия заболевания является заражение тканей десен или челюстных костей с дальнейшим их разрушением, а также абсцесс.

Как выглядит стоматит Венсана

Зачастую развитие опасной болезни начинается с десен, неба и постепенно перекидывается на другие области слизистой. Происходит гранулирование сыпи и ее эпителизация. В процессе прогрессирования язвенного гингивита десна кровоточат при прикосновениях, болят, сильно отекают. Ткани вокруг зуба начинают светлеть, а после отмирают. Вся поверхность области, которая поражена некрозом, покрывается мутным налетом желтоватого цвета. Язвенно-некротический стоматит имеет характерную симптоматику.

Симптомы заболевания полости рта

Основным признаком некротического стоматита считается образование язв на деснах, внутренней части губ, щеках, языке и остальных слизистых оболочках ротовой полости. Все остальные симптомы могут изменяться: от незначительных до тяжелых проявлений. Это зависит от степени развития патологии: легкой, средней тяжести и тяжелой формы. Ниже представлены главные признаки всех этапов инфекционного заболевания.

Легкая степень

Первая начальная ступень язвенного гингивита отличается следующими признаками:

  • повышенное отделение слюны;
  • болевые ощущения во рту;
  • кровоточивость десен;
  • отечность десен, боли в них при пальпации.

Кровоточивость десен

Язвенно-некротический стоматит у взрослых средней тяжести

Течение среднего этапа заболевания характеризуется такими симптомами:

  • при осмотре ротовой полости можно увидеть ранки с некротической коркой на краях десен;
  • еще один явный симптом – обильная постоянная кровоточивость десен;
  • гнойные выделения из зубодесневых карманов;
  • неприятный запах в полости рта;
  • некротический стоматит средней степени вызывает увеличение лимфоузлов, они становятся более чувствительными и болезненными;
  • ухудшение аппетита, общее недомогание;
  • может повышаться температура тела до 38 градусов и выше.

Тяжелая форма стоматита

Последний острый этап язвенного некротического процесса может быстро развиваться и выделяется такими признаками:

  • слабость, общее неудовлетворительное состояние;
  • тошнота, возможно рвота;
  • температура поднимается резко, часто – до 40°С;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • возникновение глубоких язв.

Нижняя десна пораженная язвенно-некротическим стоматитом Венсана

Виды некроза тканей

Чтобы оценить характер патологии и назначить правильное лечение, нужно определить вид некротического повреждения. Недуг классифицируют по клиническим, этиологическим и морфологическим признакам. Принадлежность к определенной группе зависит от условий развития патологии, особенностей пораженной ткани. Различают следующие типы некрозов:

  1. Сухой (коагуляционный) поражает структуры, насыщенные белком (селезенка, почки, печень). Для него характерно обезвоживание, уплотнения. К этому типу относят казеозные (творогообразные), ценкеровские (восковидные), фибриноидные поражения, некроз жировых тканей.
  2. Влажный (колликвационный) поражает структуры богатые влагой (спинной или головной мозг). Недуг развивается из-за аутолитического распада, провоцирующего разжижение.
  3. Инфаркт развивается по причине внезапного полного или частичного нарушения процесса кровоснабжения органов.
  4. Пролежни представляют собой местные поражения из-за нарушения кровообращения, вызванного постоянной компрессией.
  5. Гангрена развивается при соприкосновении тканей с внешней средой. По месту локализации подразделяется на газовую, сухую, влажную. Характеризуется отеками, крепитацией в зависимости от конкретного типа.
  6. Секвестр – участок омертвевшей структуры (преимущественно костной), которая не подвергается аутолизу (саморастворению).

Происхождение патологического состояния тоже имеет значение. По этому параметру отмирания тканей подразделяют на следующие виды:

  1. Травматические (первичные или вторичные) – развиваются под воздействием патогенного агента, входит в число прямых некрозов.
  2. Ишемические возникают из-за проблем с периферическим кровообращением, тромбозов, низкого содержания кислорода в крови, закупорки сосудов.
  3. Аллергические входят в группу непрямых некротических поражений. Возникает этот тип недуга из-за индивидуальной реакции организма на раздражители.
  4. Токсигенные развиваются под влиянием отравляющих веществ разного вида.
  5. Трофоневротические поражения появляются по причине сбоев в работе центральной или периферической нервной системы, провоцируют нарушения иннервации кожи или внутренних органов.

Врач пишет

Симптомы заболевания

Стоматит Венсана может быть острым, подострым и хроническим. Течение болезни проходит в несколько стадий. Начинается стоматит с незначительного ухудшения общего самочувствия. В полости рта появляются признаки воспалительного процесса десен. Они могут не только краснеть, но и кровоточить.

Выраженность клинических проявлений нарастает постепенно. Больные жалуются на потерю аппетита, физическую слабость. Позже возникают болезненные язвы, которые сверху имеют желтый налет. В течение первых 2-3 дней он изменяет свой оттенок на серый или зеленоватый. Образуются участки некротизированной ткани, которые чаще появляются в области нижней челюсти или на щеках, где проходит линия смыкания зубов. Также язвы могут появляться сбоку языка.

По мере прогрессирования болезни увеличивается глубина поражения тканей. Тяжелая форма стоматита Венсана поражает мышечный слой полости рта. Если не предпринять никаких мер и не оказать первую помощь, инфекционный процесс распространяется на кость и может приводить к остеомиелиту.

У некоторых людей на фоне заболевания возникает тризм мышц и они не могут даже открыть рот. Инфекция способна распространяться на ротоглотку и миндалины, вызывая развитие ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Особенности диагностики стоматита

Особенности диагностики

Диагноз ставит стоматолог на основании результатов осмотра и лабораторного обследования. Специалист обнаруживает характерные язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке. Края язв рваные, их дно покрыто налетом серо-зеленого цвета. Дополнительным признаком является увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Из диагностических процедур назначают следующие исследования:

  • лабораторный анализ крови (повышены показатели СОЭ и лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериоскопическое исследование (увеличено число боррелий Венсана и фузобактерий);
  • цитологическая диагностика (обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса, увеличенное количество нейтрофилов).
Читайте также:  Какой прорезыватель для зубов лучше: охлаждающий прорезыватель, соска-прорезыватель

Дифференциальную диагностику проводят с медикаментозным стоматитом, злокачественными опухолями, вторичными симптомами заболеваний крови, иммунодефицитных состояний и болезнями органов желудочно-кишечного тракта. При обнаружении сопутствующих заболеваний возможно потребуется консультация профильных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога.

 

 

 

Ангина Венсана. Симптомы и лечение

Язвенно-пленчатая ангина проявляется целым комплексом характерных симптомов. К ним относятся:

  • Увеличение пораженной миндалины. Преимущественно заболевание затрагивает одну из сторон.
  • Увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.

симптом венсана при остеомиелите

  • Образование на слизистой небных миндалин серовато-желтого налета, который может вызывать образование поверхностных малоболезненных язв с дном серого цвета. Если патология прогрессирует, язвы возникают в других отделах глотки, а также на слизистой щек или десен. Иногда язвы могут заживать, не образуя при этом каких-либо дефектов.
  • При употреблении пищи (при глотании) возникают болезненные ощущения, пациенты при этом отмечают повышенное слюнотечение, неприятный запах изо рта.
  • Температура тела при патологии в редких случаях превышает нормальные пределы, хотя иногда болезнь может начаться с высокой температуры и состояния озноба.
  • Онемение и потеря чувствительности в области подбородка.

Лечение патологии направлено на устранение воспаления слизистой оболочки горла. Часто врачи-отоларингологи назначают средства для полоскания или смазывания области поражения. В случае затяжного течения болезни прибегают к терапии антибиотиками. Больных язвенно-пленчатой ангиной всегда изолируют, при тяжелых формах патологии – госпитализируют. Главным принципом профилактики болезни является укрепление защитных функций организма и повышение иммунитета.

Фото болезни и возбудителя

Фото 4

Фото 1. На начальных стадиях заболевания симптомы легко спутать с менее тяжелой катаральной формой, но по мере прогрессирования заболевания, язвы становятся более обширными.

Фото 5

Фото 2. Постоянная форма развивается медленно и в течении этого времени заметна небольшая припухлость десен, в дальнейшем запущенный язвенный гингивостоматит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

Фото 6

Фото 3. Сапрофитные бактерии под микроскопом, являющиеся возбудителем язвенно-некротического гингивостоматита Венсана.

Клиника язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах. В полости рта – кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО. В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов – при тяжелой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания. При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности. В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных. При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания нижних зубов мудрости, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта – тризм.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами. В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек – по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины). У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 380С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации. При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови. Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Особенные изменения претерпевают маргинальная зона десен и межзубные сосочки. Десна отечны, разрыхлены, гиперемированы, резко болезненны, легко кровоточат при незначительном прикосновении. Сначала некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а потом охватывает его тело и маргинальную зону. Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость (напоминают усеченный конус). У некоторых больных наблюдается спонтанная кровоточивость с поверхности язв. Выделяющаяся в значительном количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам -при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеомиелитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении и проведении реабилитационных мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Течение болезни

Течение болезни может быть различным, и чаще всего оно зависит от состояния организма в целом, от величины нарушений кровообращения в области поражения. В одних случаях масштабы некроза кости небольшие, обусловленные лишь первичным очагом. В таких случаях речь идет об ограниченном остеомиелите. Если болезнь прогрессирует, воспалительный процесс перебрасывается на окружающие челюсть мягкие ткани. Такое состояние может проявляться в виде периостита или флегмоны. Флегмона – это острое гнойное воспаление пространств (часто мягких тканей), которое разлито и не имеет четких границ, как, например, абсцесс. К слову, часто симптом Венсана может наблюдаться при флегмоне, больные отмечают потерю чувствительности в зоне поражения.

В начале патологического процесса костный мозг в точке воспаления приобретает бурую, темно-красную окраску. Позже образуются гнойные очаги, которые сливаются в целые полости. Гной попадает в надкостницу, десну и вызывает омертвение челюстных участков. Образуются секвестры. В мелких кровеносных сосудах возникают тромбы, которые подвергаются расплавлению. В кости появляются области некроза кости, кровоснабжение ее постепенно снижается, что приводит к увеличению масштабов омертвения костной структуры. Величина секвестров обусловлена размерами тромбированных сосудов. В особо сложных случаях может возникать некроз всей челюсти. Подобные состояния связывают с разлитым (диффузным) остеомиелитом.

Формы

Ангина Венсана делится на 3 стадии. Их различие в степени выраженности и показателях температуры тела.

  1. При легкой стадии болезни, температура тела у больного либо нормальная (36,6 градусов), либо повышается незначительно (до 37 градусов), покраснение и налет незаметны за пределами миндалин, также наблюдается слабовыраженная боль при глотании, лимфатические узлы почти не увеличены.
  2. При форме средней тяжести, температура тела держится в районе 37-38 градусов, присутствует боль в горле при глотании, отек и воспаление миндалин. На их поверхности появляются пятна серого или белого цвета, округлой формы (диаметр до 1,5 см). При попытке снять этот налет ватной палочкой, больной может обнаружить кровоточащие язвочки под ним. Позже, налет начнет отслаиваться самостоятельно, оставляя лохмотья по краям гланд.
  3. При тяжелой стадии заболевания, ангина Симановского проявляет себя повышенной температурой тела (39 градусов), процесс отека и покраснения заметен не только на гландах, но и за их пределами (небо, задняя стенка глотки, десны, гортань).
Читайте также:  Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией: показания

Если своевременно не начать лечение ангины Венсана, то она может привести к таким осложнениям, как:

  • абсцесс языка;
  • разрушение десен и гортани;
  • выпадение зубов и инфицированию всего организма.

Нарывы, которые образуются на месте налета, могут затронуть не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани полости рта (надкостницу). Осложнения сопровождаются сильным кровотечением.

Что делать при стоматите Венсана

Терапия, направленная на избавление от язвенного гингивита, организуется строго под наблюдением врача. Это заболевание очень серьезное, самолечение может привести к негативным последствиям, усугублению симптоматики. Такой патологией занимается стоматолог или ЛОР. Определенное лекарство назначается в зависимости от стадии недуга. Терапевтические мероприятия – строго комплексные, включающие несколько этапов.

Удаление некротических тканей

Кроме общих медикаментозных методик лечения, осуществляется удаление слоя язвенных высыпаний. Это нужно, чтобы устранить основную причину болей и плохого самочувствия. Процедура удаления некротических тканей выглядит так:

  1. Врач накладывает на пораженные участки тампоны из ваты или бинта, которые предварительно смачиваются в растворе протеолитических ферментов. Препарат эффективно размягчает некротическую ткань, не оказывая влияние на здоровые области.
  2. После воспаленная слизистая очищается от язв посредством противомикробных и антисептических средств (к примеру, хлоргексидина и трихопола). Еще один быстрый способ устранить некротические корочки – марганцовка или перекись водорода.

Девушка на приеме у стоматолога

Лечение­

Многие интересуются, чем лечить стоматит во рту. По той причине, что некротический стоматит проявляется на фоне общего ослабления организма, общая комплексная терапия считается оптимальным вариантом. Чтобы избавиться от хронического инфекционного недуга, нужны:

  • разнообразные антигистаминные препараты, которые убирают раздражение и воспаление на слизистой оболочке;
  • чтобы укрепить организм – комплексы витаминов;
  • стоматолог обязательно лечит зубной кариес;
  • если стоматит находится в запущенной стадии, то назначают антибиотики (Сумамед, Ампиокс, Пенициллин и так далее);
  • для ускорения заживления тканей нужно использовать специальные кератопластические препараты с витаминами;
  • после того как снимается воспалительный процесс, иногда требуется удаление зубов, которые были поражены эрозией.

Обезболивающие средства

Язвенный некротический гингивит часто вызывает болевые ощущения, поэтому лечащий врач назначает средства для обезболивания:

  1. Анестезин в глицерине – часто используемый легкий препарат, который деликатно, осторожно воздействует на слизистую ротовой полости.
  2. Гидрохлорид лидокаина – применяется в отдельных случаях. Это средство сильнее предыдущего, но имеет свойство значительно раздражать ранки.

Обезболивающие средства Анестезин и Лидокаин

Как лечить стоматит антибиотиками

Воспалительный язвенный инфекционный недуг Венсана лечится и антибиотиками. Используются антибактериальные средства в редких случаях:

  • когда болезнь уже значительно повредила слизистую во рту;
  • недуг начал формироваться по причине заболевания внутренних систем и органов человека.

Остановить развитие стоматита можно при помощи особенных мазей и гелей с антибиотиком. Такие препараты дают максимальный эффект, когда гингивит вызван кокковой инфекцией, но абсолютно бесполезны при условии поражения тканей грибком или вирусом. Как избавиться от стоматита Венсана посредством антибактериальной терапии? Рационально принимать такие антибиотики:

  • средства цефалоспориновой группы;
  • Канамицин;
  • Ампиокс;
  • Линкомицин;
  • Кларитромицин;
  • Пенициллин;
  • Азитромицин.

Антибиотик Кларитромицин

Препараты местного действия

Местная терапия заключается в медикаментозном очищении слизистой, которая покрыта болезненными язвами. Сначала доктор выписывает препараты обезболивающего действия, после этого назначает антисептическую обработку марганцовкой или перекисью. Чтобы устранить боль в процессе лечения язвенного гингивита, используют разные присыпки, мази, в составе которых имеется Анестезин.

Народные средства

Некротический язвенный стоматит является серьезным, опасным заболеванием, поэтому вылечить его бабушкиными рецептами просто нереально. Правда народные средства можно применять в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. В качестве профилактики стоматита Венсана идеально подходит белковое диетическое питание (стоит убрать из рациона липкие, вязкие продукты, которые затрудняют правильный уход за ртом и его обработку).

Далее представлено несколько проверенных домашних рецептов:

  1. Нужно заварить кипятком (2 стакана) три столовых ложки травы зверобоя или спорыша (1 столовую ложку). Настаивать лекарство 60 минут. Затем средство процеживается. Полоскать им ротовую полость 6 раз за сутки.
  2. Измельченные корни лапчатки (20 г) необходимо залить медицинским аптечным спиртом (100 мл). Лекарственный натуральный препарат настаивается 7 дней. Затем его процеживают и смешивают с глицерином (50 мл). Смесь втирается в слизистую оболочку несколько раз в день.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae). Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа. Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата. Плазматические клетки образуют IgM, IgG, которые связывают комплемент. Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу. Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа – реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

Симптомы и причины возникновения

Признаки: покраснение, отечность, жжение в области десен. Через несколько дней на слизистой начинают образовываться болезненные ранки, покрытые беловатым налетом, которые нередко кровоточат. У пациента может наблюдаться повышение температуры тела до 40 градусов, ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Возникает дискомфорт при глотании и даже при говорении.

Причинами возникновения недуга могут послужить плохая гигиена полости рта, наличие зубного камня и кариеса, микротравмы (как последствие некачественного протезирования зубов), инфекционная природа (стоматит Венсана).

Разновидностью язвенного стоматита является стоматит, локализующийся на языке (глоссит). Глоссит — процесс воспаления тканей языка, сопровождаемый изменением его цвета и структуры.

Симптомы: боль и жжение при приеме пищи, сильное покраснение языка, затруднение речи. Кровоточивость при стоматите характерна для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с проникновением инфекции в ранки на слизистой рта.

Симптом Венсана в стоматологии. Периодонтит

Периодонтит – патология, причиной которой является попадание инфекции из кариозной полости в костную ткань через верхушку корня. Болезнь вызывает воспаление оболочки зубного корня. При отсутствии лечения периодонтит проявляется различными признаками, в числе которых и симптом Венсана. Обратимость заболевания зависит от многих факторов: своевременности обращения за медицинской помощью, общего состояния организма человека и пр. Рассмотрим механизм возникновения патологии.

Глубокий кариес приводит к пульпиту – воспалению пульпы, вследствие чего микроорганизмы попадают в периодонт через корневой канал.

ангина симановского венсана симптомы
Существуют также иные пути проникновения бактерий в костные ткани, например вследствие травм, при сепсисе, однако пульпит – наиболее частая причина воспалительных процессов в кости. При воспалении возникает пропотевание жидкости, и периодонт – ткань, насыщенная рецепторами, – реагирует на увеличение давления. При этом воспаление вызывает болевой синдром.

Характерной особенностью периодонтита является нарастающая пульсирующая боль, которая строго локализована. Иногда при смыкании зубов болевые ощущения сложно терпеть, пациенты не могут принимать пищу. Человеку больно просто дотронуться до края зуба, который к тому же становится подвижным, десна вокруг зуба, а также губа и щека, припухают, температура тела резко повышается. Сопутствующим признаком периодонтита может являться симптом Венсана. Признаки его уже отмечались ранее: онемение и потеря чувствительности тканей в области подбородка.

Читайте также:  Самые эффективные препараты для биоревитализации: основные отличия и принцип действия

Как лечить язвенный стоматит у детей и тех, кто постарше?

Лечение заболевания у взрослых и детей имеет свои отличия и особенности.

У взрослых

фото 7

Если язвенный стоматит протекает в легкой форме, то терапию можно ограничить применением препаратов местного действия (щадящая диета, обильное питье, полоскания растворами перекиси водорода, Хлоргексидина, календулы, Фурацилина, заживляющие мази и гели).

Если заболевание переходит в более тяжелую форму, то практикуется противовоспалительное и антибактериальное лечение. А также назначают витаминно-минеральные комплексы, физиопроцедуры.

Если воспаленный очаг лечить своевременно, то язвы закрываются через 6—8 дней. В случае если заболевание не проходит длительное время, то вероятен его переход в хроническую форму.

У ребенка

Детям лечебные мероприятия также назначает врач, и чаще они включают в себя комбинированную терапию:

  • обезболивание (анестезин в глицерине);
  • удаление некротических высыпаний: наложение ватных тампонов, смоченных в растворе протеолитических ферментов (Трипсин, Химопсин);
  • фото 8

    очищение воспаленных областей во рту от язвенных корок с помощью антисептических препаратов (раствор марганцовки и перекиси водорода);

  • заживляющие мази (Солкосерил);
  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
  • витамины (В12, Алфавит).

В более тяжелых случаях врач назначает антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин, Доксициклин).

Острая форма Венсана

Терапия этой формы стоматита начинается с детальной санации полости рта. Удаляется распад отмирающих тканей, зубных отложений. Назначают антибиотики расширенного спектра действия. Очень важно частое (3—4 раза в день) полоскание антисептиками (раствор Хлоргексидина, перекись водорода).

Заметный эффект достижим при использовании Трихопола. Проводится антигистаминная терапия (Тавегил, Супрастин). Местно применяют заживляющие мази (например, Солкосерил).

Лечение народными средствами

К народной медицине можно отнести такие средства, как полоскания отварами ромашки, зверобоя, мелиссы. Насыщенным витамином C напитком является отвар шиповника. Делаются растительные припарки и примочки (кашицы из свежего картофеля и капусты прикладывают к ранкам).

Справка! Средства народной медицины могут использоваться только как дополнение к основному методу лечения, поэтому при появлении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу!

Классификация остеомиелита

В большинстве случаев остеомиелит челюсти является следствием кариеса, а также осложнением после пародонтоза.

симптом венсана при переломах
Эту группу остеомиелитов принято называть одонтогенными (стоматогенными). Инфекция попадает в костные структуры через пораженные кариесом моляры. В очагах воспаления присутствует разнообразная микрофлора. Это и стрептококк, и стафилококк (белый и золотистый), пневмококк и другие бактерии.

Контактный остеомиелит – патология, которая возникает вследствие инфицирования кожи или слизистой (например, при фурункуле лица). Здесь выделяют специфические остеомиелиты:

  • туберкулезные,
  • сифилитические,
  • актиномикозные.

Иногда поражение костного мозга челюсти возникает путем попадания бактерий с током крови. Это состояние классифицируют как гематогенный остеомиелит, который возникает после таких инфекций, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, корь.

Отдельную группу составляют остеомиелиты, явившиеся следствием травмы (перелом, сильный ушиб). Симптом Венсана при переломах, когда в области подбородочного нерва нарушается чувствительность и больные отмечают онемение нижней губы, возникает по причине сдавления нижнего луночкового нерва, образовавшегося при воспалении экссудатом.

Особенности лечения

Стоматит Венсана необходимо лечить у стоматолога. Заболевание без своевременной медицинской помощи может приводить к обширному некрозу десны и огалению зубных корней.

Если врач обнаруживает камень или массивные мягкие отложения на эмали, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Камень удаляют с помощью ультразвуковой чистки. После избавления от очагов хронической инфекции, кариозных полостей начинают лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение стоматита Венсана включает следующие процедуры:

    1. Применение антибиотиков. Обычно специалисты назначают комплексную схему лечения, которая включает сочетание линкомицина, метронидазола или метронидазола и амоксиклава. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного, но обычно он продолжается не менее 7-10 дней.
    2. Антисептическая обработка полости рта. Рекомендуется полоскать зубы и десны хлоргексидином несколько раз в день в течение недели. Дополнительно можно использовать перекись водорода, отвар календулы, ромашки, дубовой коры.
    3. Обработка слизистых оболочек противовоспалительными и обезболивающими местными средствами.  Снять боль при стоматите необходимо, потому что сильно затрудняется прием пищи. Разрешается использовать Холисал, Метрогил дента 3 раза в день после антисептических полосканий. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
    4. Антигистаминные средства. Противоаллергическая терапия помогает сократить проявления воспалительного процесса, устранить зуд и раздражение тканей. Можно принимать любые антигистаминные средства, включая Супрастин и Тавегил. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Иммуностимуляция при стоматите Венсана

Патологическая анатомия

Патогистологически при язвенно-некротическом стоматите выявляют 2 зоны поражения:поверхностную – некротическую и глубокую воспалительную.

Поверхностный слой некроза богат микрофлорой (спирохеты, фузобактерии, палочки, кокки); в более глубоких слоях, которые прилегают к живым тканям, существенно преобладает фузоспириллярная микрофлора. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления, тут мало микрофлоры, встречаются только спирохеты, которые проникают в средину живой ткани.

Хронический язвенно-некротический стоматит развивается преимущественно в уча-сткахдееен, где наблюдаются «старые» отложения зубного камня или выяштяются другие хронические местные раздражители. Он часто возникает как результат острого воспаления при недостаточно эффективном местном лечении. У преимущественного большинства больных наблюдается легкая форма. Только во время обострения появляются некоторые общие симптомы и стоматит проявляет признаки заболевания средней формы тяжести. Характерным для хронического течения стоматита является отсутствие тяжелой формы. Кроме вялого течения для хронического язвенно-некротического стоматита характерны валикообразное утолщение края десны, образование межзубных карманов (в связи с утратой межзубных сосочков), изъязвления. Боль и кровоточивость умеренные. Язвы покрыты незначительным количеством некротизированных тканей. В зоне изъязвления наблюдается резорбция края альвеолярного отростка. При правильном лечении язвы заживают с образованием рубцов.

Способы диагностики

Обращение за помощью является обязательным шагом к выздоровлению. Заниматься самолечением нельзя. Острая форма язвенного гингивита требует обследования ротовой полости и сдачи общих анализов. Доктор проводит осмотр пораженной зоны, опрашивает пациента и собирает анамнез. Также пальпируются лимфатические узлы и проводится контроль температуры тела. При стоматите Венсана обязательно сдается общий анализ крови и мочи. Заболевание необходимо дифференцировать от других схожих с ним патологий: герпетического гингивостоматита, хронического пародонтита, афтозного стоматита и т. д.


Самостоятельное исчезновение признаков болезни после сильного периодического беспокойства не говорит об отступлении язвенно-некротического стоматита. Скорее всего, он перешел в хроническую форму и его терапия займет больше времени. Диагностика данного типа заключается в тщательном обследовании всего организма и выявлении причины патологии. Важно исключить СПИД, туберкулез или заболевания крови.

Помимо осмотра, пациенту могут быть назначены проба Шиллера-Писарева, анализ слюны на определение уровня иммуноглобулина А, а также реопародонтография или ортопантомография. Иногда причина язвенно-некротического стоматита Венсана кроется в болезнях других систем организма, поэтому требуется пройти консультацию у гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста или гематолога.

Профилактика язвенно-некротического стоматита

Профилактические меры после лечения язвенного стоматита и для его предотвращения заключаются в регулярной санации полости рта, нормализации гигиены ротовой полости, особенно во время инфекционных заболеваний, своевременная реакция на микротравмы слизистой оболочки.

Стадии

По своей природе некротические поражения являются страшным недугом. Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные признаки. Ниже представлены стадии развития патологического состояния:

  1. Паранекроз (или агония клеток). На этой стадии процесс отмирания обратим, при условии проведения правильного лечения. Своевременная медицинская помощь может предотвратить развитие осложнений.
  2. Некробиоз. На этом этапе процесс разрушения уже становится необратимым. При некробиозе обмен веществ в тканях нарушается, новые здоровые клетки не образуются.
  3. Отмирание. Если апоптоз представляет собой естественную, генетически обусловленную гибель, то смерть клетки в этом случае происходит под воздействием патогенных факторов и имеет негативные последствия для организма.
  4. Аутолиз. На этой стадии происходит полное разложение мертвых структур организма. Процесс запускается за счет ферментов, выделяемых погибшими клетками.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете Коксартроз тазобедренного сустава
Коксартроз тазобедренного сустава Спонтанная эрекция у мужчин и женщин - что это такое и причины возникновения, проявления и продолжительность
Спонтанная эрекция у мужчин и женщин – что это такое и причины возникновения, проявления и продолжительность

Источники

  • http://stomatita.ru/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana/
  • https://zapiski-stomatologa.ru/parodont/desna/yazvennyj-gingivit.html
  • https://lecheniezubov.su/286-yazvenno-nekroticheskiy-stomatit.html
  • https://vrachmedik.ru/1123-nekroz-tkanej-chto-eto-takoe.html
  • http://fb.ru/article/257699/simptom-vensana-diagnostika
  • https://32zuba.guru/stomatit/kak-viglyadit/yazvenniy/
  • http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/bakterialnye-infektsii-polosti-rta/yazvenno-nekroticheskij-stomatit.html
  • https://moylor.ru/gorlo/angina/nekroticheskaya-angina-vensana/
  • https://www.32top.ru/stat/259/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...