Пародонтит: степени тяжести заболевания, фото из истории болезней, а также признаки легкой, средней и тяжелой степени

Степени тяжести пародонтита

Содержание:

Обычно пародонтит разделяют на три стадии. Основными критериями их отличия являются:

  • степень кровоточивости десен;
  • сила подвижности зубов;
  • глубина карманов пародонта;
  • степень удлинения коронок зубов.

Легкая


На данном этапе ярко выраженных симптомов нет.

Пародонтит легкой степени тяжести  практически не имеет визуальных проявлений и не доставляет дискомфорта.

Подобная бессимптомность мешает быстрому выявлению заболевания.

К основным признакам легкой степени относятся:

  1. Воспаление десен и отеки в той части, где они поражены инфекцией;
  2. Сильное или незначительное кровотечение вследствие чистки зубов или употребление твердых продуктов;
  3. Зуд, который сосредоточен в зоне десен;
  4. Появление неприятных ощущений во время работы челюсти — разговор, процесс жевания;
  5. Плохой запах из полости рта, который не зависит от гигиены.

Средняя

В случае прогрессирования болезни, симптомы усугубляются и становятся более видимыми:

  1. Пародонтальные карманы начинают увеличиваться. Углубление может достичь 5 мм;
  2. Зубы становятся подвижными. Это может привести и к смещению зубного ряда;
  3. Появляются тремы патологического характера. Есть риск полного выпадения зубов.

Пародонтит средней степени тяжести может спровоцировать атрофирование костной ткани. На данном этапе следует быстро и эффективно провести терапию, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и не допустить рецидивов.

Тяжелая

Это самая сложная стадия заболевания, возникшая в результате запущенной формы (средней степени) патологии.

Она вмещает в себя все симптомы из предыдущих этапов, но в более отягощенном виде.

При этом усложняется процесс чистки зубов, увеличивается количество отложений и налета. Также отмечается ухудшение и общего состояния человека.

В чем заключается особенность средней стадии пародонтита?

Пародонтит средней степени тяжести проявляет себя гораздо более серьёзными признаками. Пациенты жалуются на серьёзные болевые и неприятные ощущения во время любых гигиенических процедур, разговора, приёма пищи и т.д. Так же как и в первом случае, отмечают неприятный запах, появляются отеки, зубы шатаются и иногда выпадают. Стоматологом выявляется большое наличие зубных отложений в тканях.

Средняя степень тяжести пародонтита

Пародонтит средней степени тяжести

Заболевшие обращаются за помощью во время резкого усиления болевых синдромов. Явная подвижность зубов иногда заканчивается образованием гноя, а общее состояние человека ухудшается, приводя к головным болям и признакам отравления организма. Основными факторами, влияющими на развитие заболевания, могут быть:

  • наличие генетической предрасположенности, хронических стрессов, авитаминоза и гиповитаминоза;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • перенесение серьёзных психоэмоциональных потрясений;
  • наличие других воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нарушение работы эндокринной системы и ЖКТ;
  • некорректная установка пломб и зубных коронок;
  • иммунные нарушения;
  • ненадлежащая гигиена ротовой полости;
  • неправильный прикус и подобные дефекты.

При пародонтите средней степени тяжести пациенту назначают комплексную терапию, ликвидирующую сопутствующие заболевания и исключающую раздражающие факторы.

Особенности лечения

Лечение является продолжительным, в отличие от ранее описанной формы, потому, в среднем, количество визитов к стоматологу достигает 10 раз, а длительность курса занимает около 40 дней. Для достижения эффекта от терапии врач должен соблюдать такие основные этапы:

  • ввести местную анестезию по необходимости (в виде инъекции либо аппликации);
  • ликвидировать пораженные инфицированные ткани и удалить зубные отложения;
  • прошлифовать твердую часть зуба;
  • обработать ротовую полость с помощью профессиональных антисептических растворов;
  • удалить разрушенные зубы;
  • заняться аппликационным лечением. Назначить противовоспалительные и антимикробные медикаменты;
  • провести терапию, ускоряющую восстановление повреждений;
  • назначить антибиотики для приёма внутрь;
  • порекомендовать ротовые ванночки, полоскания, использование народных средств;
  • дополнить терапию гидромассажем (по необходимости).

Хлоргексидин и Мирамистин - антисептики

Хлоргексидин и Мирамистин — антисептические средства

Ярко выраженные и быстрые результаты возможны только в том случае, если пациент беспрекословно будет следовать рекомендациям специалиста.

В дополнение могут назначить применение физиотерапии.

Диагностика и симптомы хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени

Клиническая картина хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени характеризуется практически полным отсутствием неприятных субъективных ощущений у пациента, отсюда — низкая обращаемость за медицинской помощью на данной стадии развития заболевания. Больные, как правило, отмечают зуд в дёснах и кровоточивость их при механическом раздражении (при чистке зубов, приёме жёсткой пищи). Общее состояние при хроническом генерализованном пародонтите лёгкой степени не нарушено, хотя при подробном обследовании пациента выявляются изменения в иммунной системе, отклонения со стороны других органов и систем, связанные с патологией пародонта. Из анамнеза пациента удаётся выяснить, что заболевание хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно.

При объективном обследовании пациента с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени отмечается хроническое слабовыраженное воспаление дёсен (отёк, кровоточивость, гиперемия). Выявляются над- и поддёсневые назубные отложения (минерализованные и неминерализованные). Зубы при этом неподвижны и не смещены.

Диагностическими критериями хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени являются:

  • наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм, преимущественно в области межзубных промежутков
  • начальная степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка (рентгенологическая картина — отсутствие компактной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области)

Для постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени достаточно провести расспрос пациента, осмотр полости рта, зондирование клинических карманов, оценить подвижность зубов, провести пробу Шиллера-Писарева, а также индикацию и количественную оценку «зубного» налёта. Для уточнения диагноза хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени осуществляют рентгенологическое исследование, ортопантомографию. Целесообразно сделать клинический анализ крови (ОАК), а пациентам старше 40 лет ещё и анализ крови на содержание глюкозы.

 

Форма развития заболевания

Пародонтит бывает острый и хронический.

  • Острая форма возникает внезапно, сопровождается болью, кровоточивостью, иногда может быть нагноение в месте локализации. Причины чаще всего внешние — механическое повреждение и занесение инфекции. Обычно в острой форме проходит очаговый пародонтит. Лечится быстро, без осложнений, если вовремя обратиться к врачу.
  • У хронического пародонтита затяжная форма течения болезни, чередуется обострениями и ремиссиями. В период ремиссии признаки слабовыражены, болевые ощущения проходят, но разрушительный процесс не прекращается. В любой момент может быть обострение, без видимых на то причин.

Без терапевтических мероприятий заболевание переходит в тяжёлую стадию, что заканчивается выпадением зубов, деформацией челюсти. В хронической форме проходит генерализованный пародонтит, очаговый встречается, но реже.

Клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Клиническая картина пародонтита тяжелой степени характеризуется жалобами на кровоточивость и болезненность десён, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затруднённое пережевывание пищи. Как правило нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании больного выявляются эндогенная интоксикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте.

При объективном обследовании пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени определяется выраженное хроническое воспаление десён с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые назубные отложения. Отмечается выраженная травматическая артикуляция, патологическая подвижность зубов 1-2 степени, их смещение.
Диагностическими критериями, позволяющие поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени», являются:

  • наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм
  • резорбция (истончение и растворение) костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на ½ длины корня, возможно полное отсутствие костной ткани

При обследовании таких больных с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени для постановки диагноза и составления плана лечения выполнят следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование пародонтальных карманов
  • определение подвижности зубов
  • индикация и количественная оценка «зубного» налёта

Пациентам при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени проводится проба Шиллера-Писарева.  Как и при других формах пародонтита, при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени следует произвести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Делается клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы.

 

Характеристика заболевания по месту распространения

При очаговом (локализованном) пародонтите поражается несколько зубов, находящихся рядом. Причиной его обычно является механическое повреждение тканей, которое возникает в следующих случаях:

  1. неправильно установлена коронка;
  2. откололась и застряла между зубами часть пломбы;
  3. после медицинского вмешательства осталось лекарственное средство, содержащее мышьяк;
  4. повреждение твёрдой пищей при приёме еды;
  5. неправильный прикус, наличие зубного камня, острые сколы соседних зубов и другие.
Читайте также:  Акри Фри: зубные протезы Acry Free, достоинства и недостатки, отзывы пациентов

Очаговое воспаление обычно проходит в острой форме, возникает внезапно. Встречается часто, лечению поддаётся легче всего. Иногда достаточно бывает удалить внешнюю причину, применить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Генерализованный пародонтит отличается от локального тем, что повреждены ткани всего пародонта, симптомы выражены более ярко, а причины его внутренние и достаточно серьёзные. Часто генерализованная форма является следствием гингивита, который не лечился и перешёл в хроническую стадию.

  Лечение пародонтита в домашних условиях быстро и безопасно

Другой вероятной причиной является нарушение микрофлоры слюны и ротовой полости. В этом случае во рту преобладают пародонто-патогенные микробы, которые под воздействием стресса или ослабленного иммунитета неблагоприятно воздействуют на ткани пародонта.

Так же такой вид пародонтита может быть следствием соматических заболеваний: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, сердечно — сосудистой системы, нарушение в работе щитовидной железы.

Лечение проводят только комплексно. Невозможно вылечить, убрав симптомы, но при этом оставив без внимания причину возникновения пародонтита.

Легкая степень пародонтита и ее особенности

Как уже было отмечено, пародонтит легкой степени не приносит человеку особого дискомфорта. Иногда может проявить себя зуд либо дискомфортные болевые ощущения во время жевания, разговора. Некоторые пациенты жалуются на появление гнилостного запаха даже при качественных гигиенических процедурах.

В основном состояние здоровья человека при развитии лёгкой стадии не изменяется, однако детальное обследование часто проявляет и сопутствующие болезни хронического характера, имеющие сильное воздействие на пародонт.

Для диагностики заболевания нужно посетить стоматологический кабинет. Во время единичного осмотра можно сразу же обнаружить признаки недуга. Диагностика лёгкой формы заключается в:

  • сборе анамнеза, уточнении ощущений пациента, оценке основных признаков;
  • осмотре и пальпации воспалённых областей ротовой полости;
  • зондировании;
  • оценке подвижности зуба (при наличии симптома);
  • индикации и объективной оценке зубного налёта;
  • панорамном рентгенологическом исследовании;
  • локальной рентгенографии;
  • сдаче клинического анализа крови.

Каким будет лечение?

В лечении важно, чтобы терапия была комплексной и качественной. Помимо прочего, заболевший должен постоянно поддерживать зубы в здоровом состоянии и проводить профилактические меры, дабы обезопасить себя от рецидивов.

Для того чтобы полностью избавиться от пародонтита данной формы, достаточно нескольких посещений врача. Преимущественно, вмешательство хирурга не требуется – достаточно консервативных и терапевтических методов лечения, приёма специальных средств. Существует несколько этапов лечения данной формы.

  1. Вначале стоматолог должен обработать ротовую полость и пораженные десневые участки с помощью специальных антисептиков.
  2. После важно ликвидировать назубные и поддесневые отложения, избавиться от зубных камней, налёта.
  3. Заключающим этапом является наложение аппликаций в виде противовоспалительных препаратов и прочих антимикробных средств на десны.

После окончания процедур стоматолог должен назначить поддерживающие меры, физиотерапию и дать рекомендации, касающиеся того, как ухаживать за ротовой полостью дальше.

Паста Лакалут Актив

Паста Лакалут Актив известна своей эффективностью

Пациенту обязательно прописывают соответствующие зубные пасты, флосы и т.п. Иногда уместны ротовые ванночки и антисептические растворы, полоскания травами и натуральными компонентами (ромашкой, мелиссой, календулой).

Актуальным будет использование физиотерапевтических процедур, к примеру:

  • прогревания лазером;
  • ультрафиолетового облучения;
  • локальной гипотермии;
  • гальванизации;
  • плазменного аргонового потока.

Традиционно, терапию заканчивает ортопед, дающий важные рекомендации для снятия нагрузки с челюсти и отдельных зубов.

Лазеротерапия

Лазеротерапия применяется в красном и инфракрасном диапазоне на область десен

Повторное посещение врача должно повториться спустя несколько месяцев для проведения поддерживающих очищающих процедур.

Средний и тяжёлый пародонтит

По мере того как заболевание прогрессирует, глубина карманов под десной увеличивается до 5 мм. Кровоточивость усиливается, пациент начинает отмечать небольшое шатание зубов, ощущает боль от холода и тепла. Если лечение в начальной стадии заболевания не происходит, воспалительные и деструктивные процессы усиливаются и пародонтит достигает средней тяжести.

Пародонтит средней степени тяжести распространяется по всей полости рта. Наиболее явный признак этого периода — усиление расшатывания зубов и их дальнейшее выпадение или смещение.

Хронический пародонтит
Заболевание в средней стадииХронический пародонтит
Хронический вариант

Если глубина зубодесневых карманов превысила 6–7 мм, то пародонтит определяют как тяжёлый. В этот период десна сильно воспалены, постоянно кровоточат, при надавливании на десну выступает гной, зубы сильно расшатаны и смещены. Общее состояние пациента значительно ухудшается, часто поднимается температура, из-за постоянной боли ухудшается аппетит. Пациент может испытывать чувство апатии и даже депрессии.

На этой стадии возможно только хирургическое лечение. Перед врачом стоит цель не только устранить очаг инфекции, но и максимальное сохранить зубочелюстную систему. Среди наиболее эффективных методов хирургического вмешательства пародонтологи выделяют шинирование, лоскутные операции и имплантацию.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Врачи считают, что тяжёлый хронический пародонтит неизлечим. С помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства можно только ввести заболевание в стадию ремиссии. Это позволит сохранить некоторые зубы и ослабить болевые ощущения.

Чаще всего при тяжелой форме пародонтита пациенты жалуются на следующие факторы:

  • любой раздражитель вызывает кровоточивость десны;
  • при прикосновении к десне ощущается боль;
  • ощущается неприятный гнилостный запах изо рта;
  • десна меняет цвет и форму;
  • зубы подвижны и смещаются;
  • из-под десны вытекает гной, образуются абсцессы;
  • обнаруживается большое количество зубного камня под десной;
  • карманы возле зубов достигают 6–7 мм;
  • общее состояние больного тяжёлое.

Необычные формы болезни

Стоматологи выделяют несколько дополнительных форм пародонтита.

Препубертатный. Возникает у детей младшего и школьного возраста, в основном в качестве симптома прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. Причина патологии – ослабленный иммунитет.

Препубертатный пародонтит

Ювенильный. Встречается в основном у детей с первыми коренными зубами. Передается форма патологии по наследству. Причиной могут быть и патогенные микроорганизмы. Протекать может бессимптомно, поэтому важно обращаться к стоматологу для диагностики проблемы в период прорезывания зубов.

Ювенильный пародонтит

Быстропрогрессирующий. Форма заболевания, активируемая патогенной микрофлорой. Самая агрессивная степень, вызывающая быстрое разрушение тканей десны и зубов. Плохо поддается медикаментозному лечению. Необходимо назначение антибиотиков и регулярное очищение зубодесневых карманов от скопившихся бактерий. Хирургическое лечение проводят после приема антибиотиков.

Иногда пациентам для домашнего использования назначают ирригаторы, обрабатывающие зубные карманы лучше щетки. Формы пародонтита тесно связываются со степенью их распространения.

Быстропрогрессирующий пародонтит

Другие формы

Встречаются другие формы заболевания. У детей и подростков бывает препубертатный пародонтит и ювенильный.

  Что делать если кровоточат десны при чистке зубов

Препубертатный возникает как на молочных зубах, так и на постоянных. Причина его возникновения — слабый иммунитет. Лечение проводят комплексно, назначают иммуномодуляторы и лечат симптомы заболевания.

При ювенильный форме поражаются первые постоянные зубы. Заболевание может носить наследственный характер, чаще встречается у девочек. При своевременном лечении зубы можно сохранить.

Как проявляется

Первые симптомы заболевания – рыхлость, отечность, припухлость пораженных десен, жжение, боль во время еды. Течение ГП легкой степени сопровождается неприятным запахом изо рта, формированием неглубоких зубодесневых карманов преимущественно в пространствах между зубами.

Важно! На начальных этапах развития патологии шаткость зубов не определяется, системные признаки (слабость, повышение температуры отсутствуют).

Средняя и тяжелая степени ГП отличаются следующими симптомами:

  • подвижность отдельных зубных единиц;
  • повышенная чувствительность эмали и мягких тканей к высоким и низким температурам;
  • возникают проблемы с пережевыванием пищи.

На последних стадиях своего развития ГП обуславливает общую слабость, недомогание, гипертермию, выраженный болевой синдром в пораженных очагах. Стоматологический осмотр выявляет травматические узлы, мощные скопления твердого и мягкого зубного налета, многочисленные зубодесневые карманы различной глубины, в которых, как правило, обнаруживается гнойный или серозный экссудат.

Виды пародонтита

Пародонтит может протекать в острой и хронической формах, при отсутствии лечения патологический процесс становится генерализованным (поражает большинство зубов)

Запущенные формы ГП сопровождаются выпадением зубов, формированием абсцессов и свищей. Ремиссия хронического ГП диагностируется по бледно-розовому оттенку десен, отсутствию налета и гноетечения из зубодесневых карманов, могут обнажаться корни «пострадавших» зубов. По результатам рентгенологического исследования симптомы повреждения (резорбции) костной зубной ткани отсутствуют.

Как обнаружить

В процессе диагностики заболевания ведущее значение приобретает степень его тяжести и общее состояние здоровья пациента. Так, при наличии одного или нескольких сопутствующих патологий пародонтолог направляет больного к специалистам другого профиля (терапевту, иммунологу, гематологу, ревматологу и т. д.). При обследовании врач в обязательном порядке обращает внимание на следующие показатели:

  • характер и количество зубных отложений;
  • степень пораженности десен;
  • глубину преддверия рта;
  • подвижность зубов, характер прикуса;
  • то, присутствуют ли пародонтальные карманы, и какова их глубина.

Визуальный осмотр дополняется целым списком лабораторных и инструментальных исследований (в частности, пародонтограммой, биохимическим анализом крови, ортопантомографией и т. д.). Дифференциальная диагностика ГП осуществляется с гингивитом, остеомиелитом челюсти, периоститом.

Читайте также:  Натуральная зубная паста - состав средств и рецепты домашнего приготовления без химии

Клинические проявления пародонтита при осмотре, лабораторных, и инструментальных исследованиях

Объективное обследование (осмотр)

Объективное обследование пациентов с пародонтитом выявляет  кровоточивость десен, наличие наддесневых и поддесневых отложений зубного камня и налета, подвижность зубов в разной степени, нередко посредством надавливания зондом на край десны выявляется наличие гноя, проба Шиллера — Писарева явно положительная. Однако главным и основным симптомом подтверждающим диагноз пародонтита является наличие пародонтальных карманов.

Проба Шиллера — Писарева

Принцип работы данной пробы заключается  в выявлении гликогена  в тканях пародонта, количество которого, во время воспаления, а как следствие кератинизации эпителия, увеличивается. В норме, у лиц, не страдающих пародонтитом, гликоген в деснах либо не обнаруживается вовсе либо находятся только его следы. Посредством смазывания десен, видоизмененным раствором Люголя, пародонтолог выявляет степень развития воспалительного процесса, в зависимости от интенсивности окраски участков десен. Цвет окрашивания варьируется в диапазоне от светло-коричневого, до  темно-бурого, а для  градуировки  степени воспаления, используется  такое распределение:  проба положительная, слабо — положительная, и отрицательная, соответственно от  насыщенности цвета.

пародонтит симптомы лечение

Пародонтит симптомы воспаления и лечение

Проявление пародонтита в крови

В начальной стадии пародонтита, при недостаточном количестве визуальных клинических симптомов, для дифференцирования локализованного и генерализованного пародонтита  используют  показатели иммунологического обследования.  На уровне субпопуляций лимфоцитов  во время генерализованного пародонтита выявляются изменения в клеточном звене иммунитета, в случае с локализованным пародонтитом все показатели данного звена остаются в норме. Также при пародонтите  в периферической крови обнаруживается снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, что является показателем  завершенности фагоцитоза, что в свою очередь обозначает его активность как одного из важных  защитных компонентов организма.

Пародонтит на рентгене

Начальные стадии пародонтита на рентгеновских снимках характеризуются  наличием остеопороза  и деструкцией  кортикальных пластинок  вершин межальвеолярных перегородок. Позднее  выявляется  усеченность вершин перегородок,  вместе с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, в сопровождении новообразованных костных карманов. Заметно изменены контуры костной ткани, а именно линии альвеолярных отростков имеют  фестончатый  — «изъеденный» вид.  Отложения поддесневого зубного камня в запущенных и тяжелых формах также визуализируется на снимках. В иных отделах челюсти, не вовлеченных в процесс, костная структура сохранена, состояние в норме.

Количество симптомов и проявлений болезни постепенно нарастает, и в зависимости от клинической картины определяют три степени тяжести пародонтита

Как проходит лечение?

Генерализованный пародонтит требует своевременной и комплексной терапии, лечение во многом зависит от продолжительности заболевания, общего самочувствия больного. Большое значение уделяется гигиене полости рта, профилактическим мероприятиям. Для пациента в персональном порядке подбираются дезинфицирующие и ухаживающие средства для зубов и десен.

Дмитрий СидоровСтоматолог-ортопед

Важно! Эффективность лечения генерализованного пародонтита во многом зависит от полноценности гигиенических процедур, касающихся полости рта.

Как лечат генерализованный периодонтит:

  1. Необходимо своевременное профессиональное удаление зубного камня.
  2. Ежедневная антисептическая обработка мягких тканей ротовой полости.
  3. На очаги поражения локально накладываются лечебные аппликации.
  4. Избирательное сошлифовывание при неравномерном стирании эмали.
  5. Периодическое выскабливание содержимого зубодесневых карманов.
  6. Наложение лечебных повязок с целью обезболивания, снятия воспаления.

Если имеет место подвижность зубов, то рекомендуется провести шинирование. Процедура подразумевает индивидуальное изготовление межзубных вкладок из гелиокомпозитного материала. Стоматологические шины соединяют 2 зуба, при этом существенно снижается степень их расшатывания. Вантовое шинирование выглядит, как прочная лента, закрепленная с внутренней стороны зубного ряда. Это также позволяет прочно зафиксировать зубы, ограничить их дальнейшее расшатывание, снизить жевательную нагрузку.

Когда утрачено много зубов, единично или идущих подряд, врачи рекомендуют установку коронок или мостовидных протезов. При потере почти всех зубов используются методы съемного и несъемного зубопротезирования. Зубные протезы возвращают человеку нормальную жизнедеятельность, являются эффективной профилактической мерой от дальнейшего смещения и разрушения зубов.

Какие еще процедуры могут понадобиться в ходе лечения заболевания:

  • удаление разрушенных и подвижных зубов;
  • дренирование абсцессов – хирургическое вскрытие и удаление гнойного содержимого;
  • гингивэктомия – иссечение отслоившегося от зуба участка десны, который образует зубодесневой карман;
  • лоскутная операция – обрезание десневого лоскута в месте формирования зубодесневого кармана с последующим его очищением и дезинфекцией;
  • остеопластика – наращивание костной ткани в качестве подготовки к процедуре дентальной имплантации.

Из методов эстетической пластики рта используются:

  • вестибулопластика – моделирование преддверия ротовой полости, замещение испорченных тканей;
  • гингивопластика – восстановление десневого края до нормального физиологического объема и формы;
  • пластика языка и губ – проводится по показаниям при комплексном ортопедическом лечении.

Какие физиотерапевтические способы лечения рекомендуются к применению:

  • электрофорез – направление лекарственных средств вместе с током через кожу и слизистые оболочки;
  • дарсонваль – применение электрических токов заданной силы и частоты с оздоровительной целью;
  • ультрафонофорез – введение в организм различных лекарств с помощью ультразвуковых волн;
  • лазер – воздействие лазерного излучения самого по себе или в сочетании с медикаментами;
  • магниты – воздействие на человека постоянными или переменными магнитами полями;
  • озонотерапия – насыщение тканей кислородом для активизации обменных и регенеративных процессов;
  • фитотерапия – поддержание естественной барьерной функции организма с помощью отваров и настоев из лекарственных трав.

Дмитрий СидоровСтоматолог-ортопед

Важно! При тяжелой степени генерализованного пародонтита назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы.

Фото


Лeгкaя cтeпeнь
Средняя степень
Тяжелая степень

Лечение пародонтита должно быть комплексным, и включать в себя местную и общую терапию. Современная стоматология предлагает различные эффективные методики в борьбе с этим заболеванием, например, лечение пародонтита лазером. Также для  устранения симптомов применяется лечение пародонтита аппаратом Вектор.

Симптомы и признаки

Пародонтит может быть локального и генерализованного характера. В зависимости от этих показателей можно разделить и симптомы.

При местном, локальном пародонтите наблюдаются:

  • пища попадает в межзубные промежутки — это сопровождается болью;
  • чувствуется расшатанность зубов;
  • неприятные ощущения во время жевательного процесса;
  • может появиться утолщение или утоньшение в области инфицирования;


Местное поражение зубов подразумевает под собой, что инфекция задела только отдельную область или несколько не связанных между собой.

В основе генерализованной формы пародонтита лежит хроническое протекание заболевания. При этом, инфекцией поражены обе челюсти. Соответственно,  генерализованный пародонтит даже 1 степени тяжести является более сложным и опасным.

Из всех симптомов можно выделить главные:

  • гингивит, который приводит к разрушению околозубных тканей;
  • разрушение соединений между зубами и деснами, а также зубных связок;
  • уменьшение костных соединений;
  • сильное движение зубов, что способствует их выпадению;
  • гнойные выделения из-под зубов.


Также формируется пародонтальный карман. Он является патологией при этом заболевании. Зачастую именно благодаря его появлению можно самостоятельно диагностировать пародонтит.

Необходимо начать лечение уже на первой стадии. Любая история болезни подтвердит, что генерализованный пародонтит средней степени тяжести лечится гораздо тяжелее и дольше.

Симптомы, вызванные отягощением развивающейся патологии:

  1. Пульпит. Инфекция, которая появилась из-за пародонтита, через ответвления в канале зуба попадает в пульпу и становится причиной воспаления;
  2. Остеомиелит. При рецидивирующем пародонтите воспаляются костные ткани;
  3. Флегмоны и абсцессы. Эти заболевания могут стать причиной осложнений. 

Протекание данного заболевания не может быть изолированным. Поэтому бывают случаи, когда по симптомам, сопутствующим пародонтиту, можно определить его наличие.

Как диагностировать генерализованный пародонтит?

Диагноз ставится на основании визуального врачебного осмотра, данных ортопантомограммы, берется биопсия пародонтальных тканей. Врач присваивает пациенту стоматологический статус, оценивает степень давности заболевания. Если у пациента имеются другие системные заболевания хронического характера, то его дополнительно направляют к соответствующим специалистам. Это может быть гастроэнтеролог, эндокринолог, гематолог, ревматолог, иммунолог. В обязательном порядке проводится дифференциация с другими видами нарушений пародонта, остеомиелитом и периоститом челюсти.

Дмитрий СидоровСтоматолог-ортопед

Важно! В стоматологии существует отдельный раздел – парадонтология, касающийся комплекса тканей, окружающих зубы. Болезнями пародонта занимается отдельный врач – пародонтолог.

Основные и дополнительные методы стоматологического обследования, рекомендуемые к проведению при генерализованном пародонтите, представлены в таблице.

Наименование обследования

Способ проведения

Цель проведения

Индекс гигиены Качественно-количественный анализ зубных отложений. Определение полноты гигиенических мероприятий, который пациент проводит самостоятельно в домашних условиях.
Пародонтальный индекс Оценка показателей, на основании которых определяется общее состояние пародонта, степень их обратимости. Пародонтальный статус позволяет врачу составить оптимальный план лечения, оценить его эффективность.
Составление пародонтограммы Таблица с описанием состояния каждого зуба. Пародонтограмма помогает врачу выбрать правильную лечебную тактику.
Проба Шиллера-Писарева Каталитическая реакция на гликоген. Используется для выявления степени поражения соединительной ткани десны, наличие воспалительного процесса.
ПЦР Соскоб из десневого кармана на наличие инфекционной микрофлоры. Высокоточное определение возбудителя бактериальной, грибковой или вирусной природы.
Рентгенография Обзорный снимок верхней и нижней челюсти (ортопантомограмма). Наглядно демонстрирует особенности строения зубов, результаты проводимого ранее лечения, патологические процессы в тканях пародонта.
Бакпосев при гноетечении из зубодесневых карманов Микробиологическое исследование отделяемого ротовой полости. Обнаружение маркерных бактерий, их фактическая численность в пробе.
Хемилюминесценция слюны Определение химического состава ротовой жидкости. Дает сведения о состоянии органов полости рта, организма в целом.
Биохимический анализ крови Лабораторное исследование крови, взятой из вены. Показывает нарушения в работе жизненно важных органов и систем, уровень метаболизма, водно-электролитный баланс.
Читайте также:  Ormco — популярные брекеты из США на Startsmile

Методы лечения

Из-за большого количества факторов, влияющих на появление и развитие генерализованного пародонтита, в лечении заболевания участвуют врачи разных специализаций: стоматологи, терапевты, эндокринологи, хирурги.

Первая помощь – профессиональная чистка зубов

  1. Удаление налёта и камня.
  2. Дезинфекция ротовой полости и пародонтальных карманов.
  3. Снятие воспаления и кровоточивости с помощью фторовых аппликаций.

Терапия

При средней степени тяжести местных гигиенических и противовоспалительных процедур недостаточно. Врачу приходится прибегать к «тяжёлой артиллерии»: кюретажу поддесневых отложений, удалению корней и зубов, которые уже невозможно восстановить, исправлению окклюзионных поверхностей. На заключительном этапе лечения проводится общая медикаментозная терапия, цель которой – купировать деструкционно-воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

Тяжёлая форма генерализованного пародонтита требует комплексного лечения.

1 этап. Удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, лоскутная операция (разрезание десны в области корня для очистки пародонтального кармана).

2 этап. Антибиотиковая терапия. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы для восстановления иммунного статуса.

3 этап. Контроль и профилактика рецидивов. Назначают физиотерапевтические процедуры, подбирают комплекс фитосредств.

Лечение

Классификация по локализации заболевания

Пародонтит также отличается по тому, как именно распространилось заболевание — по всей полости рта (генерализованно) или в некоторых специфических местах (локально).

Если происходит общее истощение организма, ослабление иммунной системы, то на этом фоне может возникнуть хронический общий пародонтит, как осложнение другого заболевания дёсен — гингивита.

отличия гингивита от пародонтита

Отличие гингивита (слева) от пародонтита (справа).

Основными признаками в этой ситуации будут отеки и покраснение дёсен, глубокие карманы под дёснами, рыхлость краёв десны, большое количество зубного налёта и камней, расшатывание зубов.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Большая опасность этой патологии в том, что разрушается не только мягкая ткань десны, инфекция уже достигает пародонта. Имеется в виду весь комплекс зубочелюстной системы. Страдает челюстная кость, связочный аппарат, корни и цемент зубов, дёсны.

Общий пародонтит можно вылечить только комплексно. Пациенту назначают курс антибиотиков и препаратов, стимулирующих иммунную систему. Проводят общеукрепляющую терапию, устанавливают шины на зубы, проводят механическое очищение зубодесневых карманов. Если имеются абсцессы, проводят их вскрытие и устанавливается дренаж содержимого. Иногда спасти зуб не удаётся и его удаляют.

Причины заболевания


Существуют основные причины пародонтита:

  1. Употребление в пищу мягких и рафинированных продуктов. Т.е. челюсть не получает нужной нагрузки;
  2. Недостаточная гигиена ротовой полости;
  3. Непрофессионализм стоматолога — ошибки при установке пломб или протезировании зубов;
  4. Нехватка витаминов;
  5. Болезни ЖКТ, атеросклероз и сахарный диабет;
  6. Курение;
  7. Беременность.

В некоторых случаях пародонтит может передаваться генетически. Поэтому стоит регулярно посещать стоматологическую клинику.

При появлении первых симптомов пародонтита необходимо обратиться к врачу. Поскольку самостоятельно определить степень поражения и назначить эффективную схему терапии невозможно, хотя

Классификация

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Острая форма болезни

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет 2 формы патологии по степени протекания: хроническая с кодом К05.3 и острая с кодом К05.2. Особенности острой степени пародонтита: внезапное начало, быстрое нарастание симптомов, сильная кровоточивость, боль, быстрое завершение.

Возникает острая степень в основном из-за травмирования ротовой полости во время стоматологических процедур: установка брекетов, закладка пломбы, отбеливание, изготовление и монтаж протезов. Развитие болезни происходит на фоне проникновения инфекции в поврежденную область.

Острая форма пародонтита

Подвиды острой степени

Острая степень может протекать в форме гнойного воспаления, чаще встречается очагово, всю десну не поражает. Визуально определяется сильная отечность, похожая на нарыв. При вскрытии образуется гной с характерным запахом.

Негнойная фаза протекает как воспаление большей части пародонта, на фоне которого появляются карманы между зубами и деснами. В них образуются бактерии, вызывающие скопление гноя.

Подвиды острой степени пародонтита

Виды

Стадии патологического процесса:

  • для легкой степени ГП характерна глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм, а резорбция кости не превышает трети зубного корня;
  • средняя степень заболевания характеризуется 5 мм глубиной зубодесневых карманов, костная ткань поражена на глубину ½ длины корня зуба;
  • генерализованный пародонтит тяжелой степени приводит к углублению резорбции на величину, превышающую ½ длины зубного корня и формированию зубодесневых карманов более 5 мм.

Обострение ГП в зависимости от тяжести течения может наступать 1–2 раза в год или происходить каждые 2–3 года. ГП может протекать в острой и хронической формах. Первая, как правило, развивается вследствие врачебной ошибки при проведении того или иного стоматологического лечения, затрагивает 1–2 зуба, при своевременно предпринятых мерах хорошо поддается лечению.

ГП начинается с воспаления, повышенной кровоточивости, болезненности десен, после чего к указанным симптомам присоединяются шаткость зубов и общие проявления (слабость, гипертермия, апатия). Хронический ГП сопровождается полным комплексом классических признаков деструктивно-воспалительного процесса (о них пойдет речь ниже) и чаще всего является результатом пренебрежения правилами гигиены полости рта либо осложнением определенного системного заболевания.

Острый и хронический пародонтит

Острая форма пародонтита встречается реже хронической. Причём воспаление не распространяется на всю ротовую полость, а находится в области 1–2 зубов. Это форма может возникнуть из-за травмы: неправильно установленной коронки, некачественной пломбы, трещине в зубной эмали, отколовшегося кусочка зуба.

Характерным признаком является и то, что заболевание появляется внезапно. Человек может резко ощутить боль в определённом месте десны. Если своевременно обратиться к врачу, то в большинстве случаев лечение пройдет быстро, эффективно и без осложнений.

Пародонтит часто протекает волнообразно: то входя в стадию ремиссии, то снова обостряясь. Причины для обострения могут быть самыми разными. Стоматологи отмечают как и местные факторы, например, травмы, так и общие заболевания полости рта, снижение иммунитета. Чаще всего хронический пародонтит протекает генерализованно, то есть по всей ротовой полости.

Наиболее типичными симптомами этой формы являются:

  • воспалительный процесс в тканях дёсен;
  • кровоточивость во время приёма пищи или гигиенических процедур;
  • зуд и дискомфорт в области дёсен.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

При вступлении пациента в стадию ремиссии больной может полагать, что заболевание прошло и больше не грозит ему. Исчезают все симптомы, боль и кровоточивость больше не беспокоят. Однако через некоторое время обострение наступает снова. В это время воспаление прогрессирует еще сильнее и проявляется в виде повышения температуры тела, значительном увеличении лимфоузлов, а иногда даже возникновении абсцесса.

Вылечить хронический пародонтит очень тяжело: лечение будет долгим и серьёзным. Врач одновременно назначает использование медикаментов, антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство. При совмещении с другими методами лечения хорошие результаты даёт гингивопластика.

Источники

  • http://zubki2.ru/bolezni-desen/parodontit/stepeni-tyazhesti.html
  • https://zubnoimir.ru/desna/parodontit-stepeni-tyazhesti.html
  • http://www.minclinic.ru/stomat/parodontit_legk.html
  • https://zubi.pro/bolezni/stepeni-parodontita.html
  • http://www.minclinic.ru/stomat/parodontit_tyaj.html
  • https://zub.dental/lechenie-zubov/stepeni-parodontita
  • https://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/stepeni-parodontita.html
  • https://stomaportal.ru/bolezni/generalizovannyy-parodontit
  • http://ZubZubov.ru/parodontit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/
  • https://zub.dental/lechenie-zubov/generalizovannyj-parodontit
  • https://MyDentist.ru/diseases/generalizovannyy-parodontit/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-paradontitis

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...