Перегиб мочеточника

О перегибе мочеточника

Содержание:

Перегиб мочеточника — это патологическое состояние, которое является следствием опущения почки (или нефроптоза), что влечет за собой нарушение оттока мочи, а в дальнейшем и присоединение вторичной инфекции.

Опущение почки (нефроптоз) — состояние при котором подвижность почки выходит за пределы физиологической нормы (более 2 см.). При этом в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается и в малом тазу. Смещенная почка приводит к растяжению и сужению почечных сосудов-артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение почки. Давление почки провоцирует перегиб мочеточника. При этом нарушается кровоснабжение почки и свободный отток мочи. Задержка мочи в почке создает благоприятную среду для присоединения вторичной инфекции, что в свою очередь приводит к развитию пиелонефрита.

Опущение почки чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Соответственно, с такой патологией как перегиб мочеточника, женщины обращаются за специализированной помощью чаще. Врачи нашей клиники рекомендуют не дожидаться опасных для здоровья проявлений нефроптоза, а принимать активные меры по лечению опущения почки и перегиба мочеточника под наблюдением опытных врачей-урологов.

Клиническая картина

Болезнь протекает по-разному, в зависимости от формы. Симптомами в острой форме является повышение температуры тела, лихорадка, уртикарные высыпания, болезненное мочеиспускание, двустороннее увеличение почек, появление гноя в моче и болей в нижней части спины или в боку. При этом у некоторых пациентов болезнь мало себя проявляет, а почечная недостаточность выявляется в результате лабораторных анализов.

0.52 %

смертность у женщин при заболевании Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза

Падение

Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания ,
Запомнить
Рассказать

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, доктора назначают широкий спектр обследований, первый делом выяснив нужные сведения путем общения с пациентом. Специалист должен точно знать, какие заболевания перенес больной, какие болезни тревожат его в данное время, имели ли место хирургические операции. После этого врач узнает о симптомах, которые беспокоят пациента в настоящий момент: какого характера и в каком месте боли ощущаются, уменьшилось ли количество мочи и присутствует ли в ней кровь. Затем больному потребуется сдать общий анализ крови, который позволит выявить присутствие воспалительных процессов в почках, а также укажет количество лейкоцитов и эритроцитов.

Врачи назначают биохимический анализ крови, показывающий функциональное состояние почек, и УЗИ, с помощью которого можно отследить почечную структуру и размер. Помимо этого, диагностика предполагает применение и таких процедур:

  • внутривенная урография (рентгенологический способ обследования мочевыводящих путей, который базируется на использовании фильтрационной способности почек);
  • МРТ, КТ;
  • нефросцинтиграфия (радиоизотопное исследование, позволяющее увидеть расположение, форму и размер почек);
  • уретроскопия (исследование уретры при помощи уретроскопа).

Лечение сужения мочеточника

Стеноз мочеточника является тем заболеванием, которое можно устранить только посредством оперативного лечения. Та или иная операция выбирается исходя из показателей протяженности суженных участков, общего состояния почек и соединенных с ними мочеточников.

Если почечная ткань поражена минимально, то назначаются различные реконструктивные операции поврежденного отдела мочеточника. Их основная цель – вернуть мочеточникам и почкам способность к свободному оттоку урины, ликвидировать закупоренность протоков. Реконструктивная пластика выполняется быстро и не требует длительного реабилитационного периода.

Когда заболевание входит в тяжелую стадию или грозит развитием у пациента почечной недостаточности, начальным этапом хирургических манипуляций является пункционная или открытая нефростомия.

Читайте также:  Трава пол-пала (эрва шерстистая): инструкция по применению, лечебные свойства, отзывы и противопоказания

Бужирование – это временная мера устранения стеноза, которая выполняется во время амбулаторного лечения и под местной анестезией. Применяется редко из-за высокой болезненности процесса. Врач использует гладкий стержень из металла, которым раздвигает просвет в мочеточнике.

Хирургический уретеролиз заключается в удалении видоизмененной (фиброзной) ткани, которая пережимает мочеточник извне. Для максимального эффекта его совмещают с резекцией стеноза и другими видами реконструкции органа.

Следующим методом, направленным на эвакуацию собравшейся мочи, считается дренирование почки через кожу. Прокол осуществляется в поясничной области с использованием местной анестезии. Желательно параллельно осуществлять ультразвуковой контроль. Как только игла попадет в область лоханки, по ней туда направляется мягкий катетер. Через него и будет осуществляться выведение урины.

Уретротомия оптического типа заключается в аккуратном рассечении узкого участка цитоскопом. Но он поможет устранить проблему только в том случае, если сужение не превышает 0,5 см. В образовавшийся просвет помещают пружину из специального материала, которая обрастает новой тканью, приобретая анатомически правильную форму.

Иссечение и удаление почек или мочеточника выполняется только в самых запущенных случаях. Например, когда у пациента просматриваются серьезные патологии (пионефроз, гидронефроз).

Пластика мочеточника эффективна при стриктурах протяженностью 1-2 см. Иссеченный участок с патологией замещают здоровыми тканями человека, взятыми с определенных участков тела.

Каждый вышеперечисленный метод лечения стеноза сопровождается антибиотикотерапией. Препараты может назначить только специалист. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания в организм инфекций. Патогенную флору успешно подавляют лекарства типа Офлоксацин или Цефуроксим. Чтобы исключить возможные осложнения после пластики мочеточника, больному рекомендуется выполнять все предписания врача.

Рождение

Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,
Запомнить
Рассказать

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Симптомы перегиба мочеточника

Перегиб мочеточника
Симптомами перегиба мочеточника являются:

  • Тупая, тянущая боль в поясничной области на стороне поражения;
  • При положении больного лежа на спине боли уменьшаются или исчезают полностью; усиливаются боли при физической нагрузке;
  • При выраженном перегибе мочеточника больного будет беспокоить почечная колика (боль носит интенсивный, невыносимый характер, не уменьшается при положении больного лежа; на пике болевого синдрома может появиться тошнота и рвота);
  • Уменьшается объем выделенной мочи; возможно появление следов крови в моче;

В процессе развития заболевания человека могут сопровождать:

  • Снижение аппетита;
  • Нарушение функции кишечника;
  • Психическая депрессия, неврастения.

Почувствовав боль в пояснице впервые, лучше не дожидаться последующего развития заболевания и появления соответствующих симптомов, а сразу же обратиться к врачу!

Причины перегиба мочеточника

Как уже было указано выше, причиной перегиба мочеточника является опущение почки (нефроптоз). В свою очередь, к опущению почки приводят следующие состояния:

  • Резкое снижение веса, при котором происходит снижение объема жировой капсулы;
  • Наследственная предрасположенность (повышенная растяжимость соединительной ткани, например, при синдроме Элерса- Данлоса);
  • Повреждение связочного аппарата при травмах поясничной области и области живота, а также при резком поднятии тяжести;
  • Формирование гематомы в околопочечной клетчатке;
  • Беременность приводит к растяжению мышц брюшного пресса и, соответственно, к снижению внутрибрюшного давления;
  • Различные факторы, приводящие к постоянному растяжению связочного аппарата внутренних органов: ношение тяжестей, прыжки.

Кроме того, опущение почки чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Такое различие в частоте развития данного заболевания связанно с тем, что:

  • У женщин соединительная ткань, из которой состоит связочный аппарат, является более растяжимой.
  • У женщин более слабая мускулатура брюшной стенки.
  • После родов брюшная стенка значительно растягивается, что приводит к снижению внутрибрюшного давления.

Перегиб мочеточника при опущении почки может привести к развитию ряда других осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Присоединение вторичной инфекции и развитие пиелонефрита;
  • Развитие гидронефроза;
  • Появление артериальной гипертензии.

1 421 834

женщин имеют диагноз Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза
Для 7 446
из них этот диагноз смертелен.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность ,
Запомнить
Рассказать

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст любой

Читайте также:  Инфекция мочевыводящих путей у детей: симптомы и лечение, причины возникновения, Комаровский о ИМВП

Особенности заболевания Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

Причины патологии

Острая боль

Причины патологии

Перегиб или резкое сужение мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами.

К самой распространенной относится опущение почки, которое, в свою очередь, провоцируется резким снижением массы тела, когда женщины в погоне за модой садятся на нежелательные диеты.

Опущение почки может быть следствием отягощенной наследственности, повреждений связочного аппарата.

Оно чаще диагностируется у женщин, потому что их связочный аппарат подвержен более сильному растяжению, а мышцы брюшного пресса более слабые.

Кроме этого, во время беременности мышцы чрезмерно растягиваются, а внутрибрюшное давление значительно снижается.

Изменить направление мочеточника и спровоцировать его перегиб способны опухолевые новообразования. Они могут сместить не только сам мочеточник, но и одну из почек.

Но в любом случае возникает опасность критического перегиба. Именно он не только замедляет отток мочи, но и способен полностью перекрыть проход, не позволяя моче поступать в мочевой пузырь.

Почечные патологии

Пиелонефрит

Травмы мочеточника также негативно отражаются на его функционировании. При ножевых или огнестрельных ранениях ткани могут впоследствии рубцеваться, до минимума снижая просвет мочеточника.

Такие же рубцы могут быть получены и по причине продвижения по мочеточнику острого камня больших размеров. Причиной перегиба может быть и врожденная аномалия.

В связи с тем, что перегибы мочеточника вызывают опасные осложнения в виде гидронефроза, пиелонефрита и артериальной гипертензии, они не могут остаться без внимания.

Больной обязательно должен посетить медицинское учреждение.

Тахикардия

Учащенный пульс, Сердце колотится
Запомнить
Рассказать

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Лечение перегиба мочеточника

Лечение перегиба мочеточника чаще всего оперативное. Так как причиной перегиба мочеточника является опущение почки, то именно эту патологию и следует лечить. Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение опущения почки заключается в следующем:

  • Ношение бандажа;
  • Комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки;
  • Усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки (в случае, если нефроптоз обусловлен резким похудением);
  • Избегание поднятия тяжестей.

Медикаментозное лечение перегиба мочеточника назначается при наличии осложнений, таких как пиелонефрит, камни почек, артериальная гипертензия, почечная колика.

Оперативное лечение нефроптоза показано на поздних стадиях заболевания и при развитии осложнений. Во время операции наши врачи-специалисты возвращает почку в ее ложе и укрепляют её там. В результате чего, восстанавливается кровоснабжение почки, устраняется перегиб мочеточника, нормализуется отток мочи. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем положении.

В нашем центре урологии и онкологии Вам будет оказана высокоспециализированная помощь нашими лучшими специалистами урологами-онкологами, которые проведут лечение перегиба мочеточника на высшем уровне.

Этиология

Полагают, что причиной этих нарушений служат небактериальные факторы, к которым относятся экзогенные токсины, а также обменные и иммунные расстройства, которые и являются основными патогенными механизмами.

Подобрать врача

Низкое давление

Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает
Запомнить
Рассказать

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Диагноз Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза ставится женщинам на 2.74% чаще чем мужчинам

Группа риска при заболевании Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 60-64

0.63 %

смертность у мужчин при заболевании Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Читайте также:  Нифурател: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Роды

Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение ,
Запомнить
Рассказать

Естественные роды у женщины

Низкий риск,
болеют только женщины, возраст 13-57

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле
Запомнить
Рассказать

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Что же делать?

Метод лечения перегиба мочеточника обусловливается причинами образования такой патологии. Если передавлен мочеточник по причине почечного смещения, используется консервативная или оперативная лечебная терапия. Медикаментозная терапия применяется для устранения признаков недуга, предотвращения воспалительного процесса в мочевой системе, предупреждения развития последствий патологии.

Традиционная тактика — вариант консервативной терапии

Использование традиционной тактики консервативного метода включает:


Для решения проблемы нужно наладить питание так, чтобы восполнился дефицит жировой клетчатки.

  • ношение специального бандажа;
  • регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, брюшины;
  • сбалансированное питание, направленное на увеличение количества жировой клетчатки;
  • уклонение от ношения тяжестей.

1 383 980

мужчин имеют диагноз Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза.
Для 8 732 из
них этот диагноз смертелен

Почему развиваются перегибы мочеточников?

Смещение почки в полость брюшины или малый таз увеличивает давление органа на мочевыводящий проток, вызывая его перегиб. Такое патологическое состояние обуславливается растяжением и сужением почечных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа. Заболевание характеризуется изменением оттока мочи из почки и сильными болевыми ощущениями в поврежденном районе.

Изгиб или передавливание мочеточника из-за опущения почки диагностируется чаще у женщин. Частота развития патологии связана с более слабой мускулатурой стенок брюшины у женщин и увеличенной растяжимостью соединительной ткани, образующей связочный аппарат.

Условия и причины возникновения

Основным условием возникновения сужения, искривления или изгиба мочевыводящего протока, связывающего почечную лоханку с мочевым пузырем, является нефроптоз. В таблице представлены причины, приводящие к смещению почки и перегибу мочеточника:

На какие симптомы обратить внимание?

К основным симптомам передавливания мочеточника относятся:

На фоне недуга снижается аппетит, нарушается работа кишечника, развивается депрессия. Опасным патологическим состоянием считается полное отсутствие мочевыделения или появление в урине кровяных сгустков. Появление таких патологических симптомов может спровоцировать сильнейшие почечные колики и инфицирование всей мочеполовой системы. Поэтому при их возникновении требуется незамедлительная врачебная помощь.

Диагностика стеноза мочеточника

Для определения стеноза в медицине используется множество диагностических процедур. Самая распространенная из них – уретрография. Представляет собой поступление в канал мочеиспускания особого контрастного вещества. Как только оно заполнит мочеточник, врач отчетливо увидит суженные участки органа. Процедура осуществляется двумя путями:

  • внутривенная доставка вещества-контраста. Проходя через почки, оно достигает мочевого пузыря, и в момент начала акта мочеиспускания врач фотографирует возникшую картину. На снимке будут точно видны стриктуры, их количество и расположение;
  • подача вещества к мочеточникам под давлением. Производится через мочеиспускательный канал.

    Метод имеет массу достоинств. Основное из них – прямая визуализация состояния мочеточника, которую может наблюдать и врач, и пациент на экране специального аппарата.

Существуют и другие методы дифференциального анализа. Выбор той или иной диагностической процедуры зависит от состояния мочеточника, тяжести симптомов и длины участков стеноза. Пациентам будут предложены следующие методы:

  1. Ультразвуковая диагностика. Область исследования – почки.
  2. Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография. Назначается в особо сложных или сомнительных случаях. Проводится посредством контрастирования. Томография позволяет выявить сопутствующие патологические отклонения, которые негативно отражаются на работе мочеточников и почек.
  3. Трехмерная ангиография ультразвукового типа. С ее помощью врач определит расширения выше зоны стеноза, оценит состояние крупных сосудов почек.
  4. Цитоскопия. Это дополнительный метод диагностики заболевания. Проводится посредством введения металлического цитоскопа в область мочевого пузыря. Через глазок трубки диагност сможет оценить внешний вид слизистой оболочки органа. Чтобы увидеть участки стриктур, необходимо дополнительное внутривенное введение вещества индигокармина.
Источники

  • http://www.urolog-onkolog.ru/peregib-mochetochnika.htm
  • https://symptomd.ru/icd10/n13.5_peregib_i_striktura_mochetochnika_bez_gidronefroza
  • https://etopochki.ru/mochetochniki/peregib-mochetochnika.html
  • https://brulant.ru/health/stenoz-mochetochnika/
  • https://promoipochki.ru/mochetochniki/peregib-mochetochnika.html
  • http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/peregib-mochetochnika.html
  • http://remontvnn.ru/kolenoobraznyj-izgib-mochetochnika/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...