Сбор мочи для анализа на суточную потерю белка, расшифровка результатов

Норма белка в моче

Содержание:

Белки (протеины) представляют собой органические азотсодержащие соединения, которые состоят из аминокислот и являются синтетическим материалом для всех структур организма. В крови они находится в виде альбуминов и глобулинов. Молекулы этих соединений имеют достаточно большие размеры, поэтому не проходят через полупроницаемую мембрану клубочков почек, выполняющую роль биологического фильтра во время фильтрации. При нормальном функциональном состоянии почек в моче может быть небольшое количество протеина (следы), концентрация которого не должна превышать 140 мг/мл мочи (0,140 г/л мочи). В небольшом количестве он попадает за счет слущивания эпителиальных клеток, продукции мукопротеидов слизистыми оболочками структур мочевыделительной системы, а также фильтрации единичных молекул альбуминов крови.

Биуретовый метод:

Принцип метода:

Пептидные связи белка с солями меди в щелочной с образуют комплекс фиолетового цвета. Белки предварительно осаждают трихлоруксусной кислотой.

Необходимые реактивы:

1. 10%-ный раствор трихлоруксусной кислоты.
2. 20%-ный раствор меди (CuSO4∙5H2O).
3. 3%-ный раствор NaOH.

Ход исследования:

К 5 мл мочи, взятой из суточного количества, прибавляют 3 мл раствора трихлоруксусной кислоты, центрифугируют до постоянного объема осадка. Надосадочную жидкость отсасывают пипеткой, осадок затем растворяют в 5 мл раствора NaОН. К раствору добавляют 0,25 мл CuSO4, смесь перемешивают и центрифугируют. Надосадочную жидкость фотометрируют при длине волны 540 нм в кювете с длиной оптического пути 10 мм против дистиллированной воды. Концентрацию белка рассчитывают по калибровочной кривой, при построении которой на оси ординат откладывают концентрацию белка (г/л), а на оси абсцисс — оптическую плотность в единицах экстинкции. По полученной концентрации рассчитывают суточную потерю белка с мочой.

Суть исследования

В пробе мочи проводится определение концентрации белка при помощи различных методик. Самой распространенной из них является добавление специальных химических реагентов, вызывающих денатурацию белковых соединений. При Клубочки почки, в которых фильтруется первичная моча
этом на границе мочи и реактива (реактив наслаивается на мочу в пробирке) образуется белое кольцо. По кратности разведения мочи, при котором образуется тоненькое кольцо из денатурированного протеина рассчитывается его концентрация. Количество белка, выводимого в течение суток (суточная протеинурия) определяется в пробе мочи, собранной за 24 часа.

В современных лабораториях данное исследование проводится при помощи специальных анализаторов, которые дают более точный количественный результат.

Ход лечения

Важно, чтобы владелец животного внимательно следил за ходом лечения и состоянием своего любимца. Также он должен в обязательном порядке соблюдать все рекомендации ветеринара. Заботливый подход хозяина в значительной мере содействует выздоровлению животного и помогает привести в норму показатели белка.

В результате курса лечения у кота может возникнуть отечность. В этом случае его важно в обязательном порядке показать ветеринару. Врач, определив, в каком количестве белок содержится в урине, составит правильное и действенное лечение и назначит прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить лишнюю жидкость из организма животного. При своевременно проведенной терапии питомец сможет нормально прожить еще много лет.

Виды протеинурии

Протеинурия бывает функциональной (физиологической) и патологической. Первая неопасна, это временная реакция на резкую физическую нагрузку, перегрев, переохлаждение или пищу с высоким содержанием протеинов. Показатель обычно приходит в норму, когда провоцирующее действие на организм прекращается, к примеру, при изменении рациона кошки.

Патологическая форма развивается на фоне какого-либо заболевания и подразделяется на:

  • Преренальную, когда молекулы белков, имеющие небольшие размеры, поступают в почки из крови, проникая через фильтрационный барьер.
  • Постренальную ― белковые фракции образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Чаще всего эта форма развивается при бактериальной инфекции.
  • Почечную, которая вызывается функциональными или анатомическими нарушениями почек. В этом случае появление белка в урине служит результатом воспаления или повреждения ткани паренхимы.

Дополнительные сведения

Помимо этого, если у животного в моче было выявлено повышенное содержание белка, то важно дополнительно обратить внимание и на прозрачность выделяемой урины. Все дело в том, что она имеет свойства мутнеть при наличии в ней определенных примесей, к которым относят не только лейкоциты, но и соли.

Дополнительная информация

При наличии в моче солевого осадка, у животного можно точно определить мочекаменную болезнь, которая в большинстве случаев и поражает кошек. В группе риска находятся питомцы, которым ранее была проведена кастрация. Это можно объяснить тем, что резкое снижение активности в результате проведения операции такого вида приводит к малоподвижному образу жизни и перееданию животного, что чаще всего происходит при не следовании определенной диете.

Обнаружение в моче белка Бенс-Джонса:

Белок Бенс-Джонса может выделяться с мочой при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема.

Исследование целесообразно проводить только при положительной пробе с сульфосалициловой кислотой. Индикаторная бумага для обнаружения белка Бенс-Джонса непригодна.

Принцип:

Основан на реакции термопреципитации. Методы, с помощью которых оценивают растворение белка Бенс-Джонса при температуре 100 °С или повторное осаждение при последующем охлаждении, ненадежны, так как далеко не все белковые тела Бенс-Джонса обладают соответствующими свойствами. Наиболее достоверно выявление этого парапротеина осаждением его при температуре 40—60 °С, но и в этих условиях осаждение может не произойти в слишком кислой (рН < 3,0—3,5) или слишком щелочной (pH > 6,5) моче, при низкой относительной плотности мочи и при низкой концентрации белка Бенс-Джонса.

Необходимый реактивы:

2 М ацетатный буфер рН 4,9.

Ход исследования:

Профильтрованную мочу в количестве 4 мл смешивают с 1 мл буфера и согревают в течение 15 мин на водяной бане при температуре 56 °С. При наличии белков Бенс-Джонса уже в течение 2 мин появляется выраженный осадок, при концентрации белка Бенс-Джонса менее 3 г/л проба может получиться отрицательной. На практике это встречается крайне редко, так как большей частью концентрация белка Бенс-Джонса в моче значительная.

С полной достоверностью белок Бенс-Джонса может быть обнаружен иммуноэлектрофоретическим исследованием при использовании специфических сывороток против тяжелых и легких цепей иммуноглобулинов.

С помощью индикаторной бумаги (полосок):

Белок может быть обнаружен с помощью индикаторной бумаги (полосок), которые выпускаются фирмами “Albuphan”, “Ames” (Англия), “Albustix”, “Boehringer” (Германия), “Comburtest” и др.

Принцип основан на феномене так называемой протеиновой ошибки некоторых кислотно-щелочных индикаторов. Индикаторная часть бумаги пропитана тетрабромфеноловым синим и цитратным буфером. При увлажнении бумаги буфер растворяется и обеспечивает соответствующий рН для реакции индикатора.

При 3,0—3,5 аминогруппы белков реагируют с индикатором и меняют его первоначально желтую окраску на зеленовато-синюю, после чего, сравнивая с цветной шкалой, можно ориентировочно оценить концентрацию белка в исследуемой моче. Основной предпосылкой правильной работы индикаторных полосок является обеспечение pH в диапазоне 3,0—3,5 для протекания реакции.

Если бумага находится в контакте с исследуемой мочой дольше экспозиции, указанной в инструкции, то цитратный буфер в ней растворяется, и тогда индикатор реагирует на истинный рН мочи, т.е. дает ложноположительную реакцию. В связи с тем, что емкость буфера ограничена, то даже при соблюдении методических указаний в пробах слишком щелочной мочи (pH > 6,5) получаются ложноположительные результаты, а в пробах слишком кислой мочи (рН < 3,0) — ложноотрицательные. Число реагирующих аминогрупп в составе отдельных белков различно, поэтому альбумины реагируют в 2 раза интенсивнее, чем такое же количество γ-глобулинов (белок Бенс-Джонса, парапротеины), и гораздо интенсивнее, чем гликопротеиды. Однако при большом количестве слизи с высоким содержанием гликопротеидов (при воспалении мочевыводящих путей) оседающие на индикаторной полоске хлопья слизи могут давать ложноположительные результаты. Чувствительность отдельных производственных серий индикаторной бумаги, равно как и отдельных видов бумаги, выпускаемых одной и той же фирмой, может быть различной, поэтому к количественной оценке белка этим методом следует относиться осторожно. Определение суточной потери белков с мочой при помощи индикаторной бумаги невозможно. Таким образом, индикаторная бумага уступает химическим пробам, в первую очередь пробе с сульфосалициловой кислотой, хотя и дает возможность быстрого исследования серии образцов.

Основные симптомы поражения

Основная сложность заключается в том, что повышенный белок в моче кота сопровождается отличительными симптомами, которые схожи с многими заболеваниями. Из-за этого установить точный диагноз бывает довольно непросто. Признаки, по которым можно определить наличие высокого уровня белка в моче, могут быть следующими:

  • полное либо частичное отсутствие аппетита у животного;
  • регулярная тошнота и рвота у кота;
  • быстрая потеря веса;
  • недомогание, больной внешний вид;
  • апатичность, ухудшение состояния.
Читайте также:  Отказ почек: симптомы и диагностика, правильное лечение

Основные симптомы поражения

После того как у животного были выявлены первые признаки проблем в организме, важно сразу же посетить ветеринара, который поможет поставить точный диагноз и провести эффективное и правильное лечение, пока состояние не осложнилось. Иногда, когда количество белка в моче у кота сильно превышено, может встать вопрос о его усыплении. Поскольку такая процедура помогает избежать мучений питомца, то другого выхода не остается. Как видим, чрезмерное превышение нормы органического вещества в урине – довольно опасное состояние, которое важно своевременно вылечить.

Правила сбора урины

Как правильно собрать суточную мочу? Дабы результаты биохимического анализа урины не были искажены влиянием различных факторов окружающей среды, необходимо соблюдать следующие правила сбора суточной мочи:

  • первый поход в туалет, когда планируется собирать анализ суточной мочи, должен производится в унитаз (считается, что после ночи в мочевом пузыре скапливается слишком большое количество урины, содержащей конечные продукты обменных процессов);
  • все последующие мочеиспускания для проведения анализа суточной протеинурии, выполняются в заранее подготовленный контейнер, он обязательно должен быть стерильным, приобретенным в аптеке или полученным в лаборатории (рекомендуемый объем емкости должен быть не менее 2 литров, чтобы вместилась вся биологическая жидкость, выделяемая на протяжении суток);
  • хранение суточного диуреза проводится в темном и прохладном месте, чтобы был исключен доступ прямых солнечных лучей (дабы на анализ суточной мочи не повлияло нарушение температурного режима, рекомендуется ставить контейнер в холодильник, предварительно убрав продукты с гигроскопическими свойствами – сливочное масло, мед, маргарин, кондитерские изделия, молоко);
  • в день сдачи анализа мочи на протеинурию не планировать дальних поездок, ограничить употребление избыточного количества белковой, жирной и соленой пищи, избегать переохлаждения организма, физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения;
  • по истечению 24 часов от момента начала сдачи анализа суточной протеинурии, следует достать из холодильника контейнер с собранной уриной, зафиксировать общий объем выделенной жидкости, а затем тщательно перемешать ее методом взбалтывания;
  • взять стерильную пластиковую баночку и отлить из контейнера 50 мл суточной мочи, которая отображает, общую клиническую картину функциональности почек, насколько выраженной является общая экскреция белка за последние 24 часа;
  • как можно быстрее сдать урину в лабораторию, где будет проводиться анализ.

Выше перечисленные правила, разъясняющие, как собирать мочу для анализа на суточную протеинурию, обязательны к выполнению взрослым и детям. В противном случае в процессе неправильного хранения урины может измениться ее биохимический состав. Конечный результат анализа будет искаженным и потребуется пересдавать его повторно.

Каким образом проводят процедуру сбора потери белка за сутки?

При определении суточной потери белка в моче выявляют состояние работы почек и клубочкового аппарата. Этот метод достаточно информативен и получил популярность из-за простоты сбора урины.

протеинурия

Это исследование направлено на выявление патологии почек. При воспалительном процессе, протекающем в почках, мембрана воспаляется, и сквозь нее проникают молекулы белка. Количество протеинов, выявленное при исследовании, указывает на степень повреждения клубочкового аппарата.

Для того, чтобы врач принял решение к назначению такого анализа, нужны серьезные основания, такие как:

  1. диагностика различных аутоиммунных воспалений, протекающих в почках, которым сопутствует выделение белка;
  2. наличие злокачественных опухолей, обнаруженных в почках, с дальнейшим определением локализации в других органах;
  3. обнаружение воспалительного процесса в почечной системе, которое называют пиелонефритом;
  4. исследование по Зимницкому, назначенное в целях профилактики.

Еще один повод для проведения подобного исследования – это невозможность поставить диагноз на основе проведенных процедур.

Для того, чтобы процесс по сбору урины прошел правильно, нужно следовать поэтапным действиям:

  • За одни сутки до предполагаемого сбора мочи нельзя употреблять свеклу, морковь и алкогольные напитки.
  • Осуществление сбора мочи начинают утром, как правило, в шесть часов.
  • В течение дня нужно проводить сбор в одну и ту же емкость, которая должна вмещать не менее трех литров.
  • Заканчивают сбор в то же время следующего дня. Если первый сбор производился в шесть утра, то конечная моча должна быть отправлена в емкость в шесть утра будущего дня.
  • После завершения сбора мочи нужно провести замер ее общей наполненности.
  • В отдельную емкость отливают часть собранной жидкости в количестве около двухсот миллилитров.
  • Последний этап заключается в отправлении емкости в лабораторию для проведения исследования.

Перед сбором жидкости для анализа нужно полностью исключить прием антибиотиков и рентгеноконтрастных веществ.

Наличие этих веществ в анализе пациента способно приводить к ложноположительному результату. Если такая ошибка была допущена, то врач может предложить осуществить новый сбор мочи.

Классификация

Результаты концентрации белка в составе мочи, собранной за последние 24 часа, разделяют по степени выраженности и фильтрационной активности почек.

Исходя из этих данных делают заключение о возможном наличии конкретного заболевания внутренних органов, а именно:

  • 150-500 мг белка в моче – это протеинурия слабовыраженного типа, развивается под влиянием таких заболеваний, как острый гломерулонефрит гематурической формы течения, наследственный нефрит, уропатия, вызванная обструктивными процессами в канальцах почек;
  • 500-2000 мг белка в урине – это протеинурия умеренно выраженного типа, когда с большой долей вероятности у пациента развивается хронический гломерулонефрит, нефрит, вызванный стрептококковой инфекцией или возникший на фоне генетической предрасположенности организма (особенно часто встречается у взрослых и детей, в семье которых есть кровные родственники, страдающие от подобного заболевания);
  • свыше 2000 мг белка в суточной моче – это явный признак развития острого нефротического синдрома или амилоидоза (больной нуждается в срочной госпитализации и получении медикаментозной терапии, направленной на поддержание работоспособности выделительной системы, чтобы не возникла хроническая почечная недостаточность, наличие ее всегда приводит к инвалидности и зависимости человека от процедуры гемодиализа).

Основная задача лечащего врача, проводящего диагностику и расшифровку анализа на суточную протеинурию, своевременно обнаружить рост белка в моче у пациента и не допустить перехода патологии на следующую стадию с увеличением концентрации протеина в урине.

Количественное определение белка в моче по помутнению, образующемуся при добавлении сульфосалициловой кислоты:

Принцип метода:

Интенсивность помутнения при коагуляции белка сульфосалициловой кислотой пропорциональна его концентрации.

Необходимые реактивы:

1. 3%-ный раствор сульфосалициловой кислоты.

2. 0,9%-ный раствор хлорида натрия.

3. Стандартный раствор альбумина — 1%-ный раствор (1 мл раствора, содержащий 10 мг альбумина): 1 г лиофилизированного альбумина (из человеческой или бычьей сыворотки) растворяют в небольшом количестве 0,9%-ного раствора хлорида натрия в колбе вместимостью 100 мл, а затем доводят до метки тем же раствором. Реактив стабилизируют прибавлением 1 мл 5%-ного раствора азида натрия (NaN3). При хранении в холодильнике реактив годен в течение 2 месяцев.

Специальное оборудование — фотоэлектроколориметр.

Ход исследования:

В пробирку вносят 1,25 мл профильтрованной мочи, доливают до 5 мл 3%-ным раствором сульфосалициловой кислоты, перемешивают. Через 5 мин измеряют на фотоэлектроколориметре при длине волны 590—650 нм (оранжевый или красный светофильтр) против контроля в кювете длиной оптического пути 5 мм. Контролем служит пробирка, в которой к 1,25 мл профильтрованной мочи долили до 5 мл 0,9%-ный раствор хлорида натрия. Расчет ведут по калибровочному графику, для построения которого из стандартного раствора готовят разведения, как указано в таблице.

Из каждого полученного раствора берут 1,25 мл и обрабатывают, как опытные пробы.

Прямолинейная зависимость при построении калибровочного графика сохраняется до 1 г/л. При более высоких концентрациях пробу следует разводить и учитывать разведение при расчете.

Ложноположительные результаты могут быть получены при наличии в моче контрастных веществ, содержащих органический йод. Поэтому тест нельзя использовать у лиц, принимающих препараты йода; ложноположительный результат может быть также обусловлен приемом сульфаниламидных препаратов, больших доз пенициллина и при высоких концентрациях в моче мочевой кислоты.

Показания к исследованию

Определение суточной протеинурии позволяет оценить функциональное состояние клубочкового аппарата почек, выполняющего фильтрацию крови (образование первичной мочи). При различной патологии биологическая (полупроницаемая) мембрана воспаляется и повреждается, что приводит к прохождению белковых молекул через нее. По количеству протеинов при исследовании можно судить о выраженности повреждения клубочкового аппарата почек. Существует несколько основных показаний к проведению данного исследования:

  • Профилактическое исследование для определения функционального состояния почек (оно также может включать пробу по Зимницкому).
  • Диагностика различных заболеваний почек, сопровождающихся выведением протеинов, в частности аутоиммунного воспаления (гломерулонефрит) с поражением клубочкового аппарата.
  • Онкологический процессс формированием злокачественной опухоли почек или другой локализации.
  • Выявление инфекционного процесса в почках (пиелонефрит) или структурах мочевыделительной системы, при этом в моче белок появляется за счет повышения продукции слизи, появления лейкоцитов в моче.

Также данное исследование проводится в сомнительных случаях, когда другие методы диагностики не дают достоверного результата.

Определение альбумоз (протеоз):

Альбумозы — это продукты расщепления белков, принцип определения которых основан на том, что они не сворачиваются при кипячении, но дают положительную биуретовую реакцию и высаливаются некоторыми солями, особенно сульфатом аммония и ацетатом цинка в кислой среде.

Нормальная моча альбумоз не содержит. Следы могут быть в нормальной моче в случае примеси семенной жидкости. В патологии альбумозы могут встречаться в моче при лихорадочных состояниях, переливании крови и плазмы, рассасывании экссудатов и транссудатов, распаде опухолей.

Необходимые реактивы:

1. Насыщенный раствор хлорида натрия.
2. Концентрированный раствор едкого натра.
3. Слабый раствор сульфата меди (почти бесцветный).

Диагностика

Список диагностических исследований определяет ветеринарный врач. Начальным методом диагностики служит общий анализ мочи. Экспресс-тест на наличие белка в моче, который проводиться бумажной рН-полоской, не всегда дает достоверный результат, и количественных данных не обеспечивает.

Читайте также:  Бактрим: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

При подозрении на протеинурию кошке назначают бактериологический и химический анализы мочи. Определяются следующие показатели:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • плотность;
  • кислотность (рН);
  • характер осадка;
  • белок;
  • слизь;
  • эпителий;
  • жир и кетоновые тела;
  • наличие элементов крови;
  • «печеночный» пигмент билирубин;
  • глюкоза.

Внимание! Для того чтобы результаты анализа мочи на белок не оказались ложными, животное как минимум сутки до ее забора не рекомендуется кормить пищей, содержащей много протеинов. Это мясо птицы, печень, творог, молоко, яйца.

Дифференциальная диагностика протеинурии также может включать общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования.

Осмотр кошки в больнице

Химические показатели анализа мочи у кошки

Желтая моча кошки в пробирке

Норма белка составляет 0,3 г на литр.

Химические показатели составляют:

  • уровень белка;
  • глюкоза;
  • кетоновые тела;
  • билирубин;
  • нитриты;
  • кровь и гемоглобин.

Норма белка составляет 0,3 г на литр, его увеличение говорит о развитии инфекции, анемии, пиелонефрита, МКБ, цистита, уретрита, пиометры.

Наличие глюкозы

В моче здорового животного глюкозы быть не должно.

Моча здорового кота в баночке

В моче здорового кота глюкозы нет.

Если это вещество присутствует, это говорит о наличии сахарного диабета, стрессе, остром синдроме почечной недостаточности. Возможно подобное явление также, если в организм питомца систематически поступают лекарственные средства – стероиды, гликозиды сердечные, адреналин.

Кетоновые тела

Здоровый рыжий кот с белыми усами

Физиологическое здоровое состояние кота не подразумевает присутствия ацетоновых тел.

Наличие в урине кетоновых тел обозначает о присутствии кетонурии, ацетонурии.

Физиологическое здоровое состояние не подразумевает присутствия ацетоновых тел. В противном случае подобное явление объясняется голоданием, длительным употреблением жирной пищи, поносом, рвотой, отравлениями, лихорадочными состояниями. Если при этом обнаруживают ещё и глюкозу – сахарном диабете.

Жёлтый пигмент

Исследование мочи в лаборатории

Исследование на нитриты проводят для обнаружения бактериальной инфекции.

Обнаружение жёлтого пигмента – билирубина, можно объяснить болезнями печени, закупоркой желчевыводящих путей, гемолитической желтухой.

Исследование на нитриты проводят для подтверждения или опровержения наличия бактериальной инфекции.

Обнаружение крови в моче

Кровь обнаруживают при механическом воздействии на мочеточники, мочевой пузырь.

Кровь в моче кота в лотке

Кровь в моче обнаруживают при механическом воздействии на мочевой пузырь.

При нефрите, онкологических болезнях мочеполовой системы. Цвет кофе говорит о присутствии гемоглобина, который находится там при отравлениях, ожогах, инфекциях.

Химия мочи

Белок. В норме его не должно быть, хотя допускается значение до 0,3 г на литр. Появление в моче белка указывает на наличие болезнетворного процесса, а вот на какой именно – определяется дополнительными исследованиями. Так, протеин может появляться в биологической жидкости:

  • при инфекции;
  • анемии;
  • пиелонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • цистите, уретрите;
  • пиометре.

Глюкоза – еще один показатель, который у здоровых животных в моче не обнаруживается. Чаще всего появление этого углевода свидетельствует о сахарном диабете. Но выделяться он может и при стрессе или острой почечной недостаточности.

Физиологическая глюкозурия бывает при излишнем поступлении в организм углеводов, на фоне введения лекарств (стероиды, сердечные гликозиды, адреналин).

Кетоновые (ацетоновые) тела. Обнаружение их в моче свидетельствует о кетонурии или ацетонурии. В норме такое явление не должно наблюдаться. Наличие кетоновых тел свидетельствует:

  • о сахарном диабете при одновременном обнаружении глюкозы;
  • если же глюкозы нет, то скорее всего, причиной выделения ацетона с мочой стало голодание, продолжительное питание жирными продуктами, понос или рвота, отравление;
  • о лихорадке.

Билирубин – желчный пигмент. Обнаружение его в моче говорит:

  • о проблемах с печенью;
  • нарушении оттока желчи из-за закупорки желчных протоков;
  • развитии гемолитической желтухи.

Анализ на нитриты нельзя назвать обязательным. Обычно этот показатель оценивают при подозрении на бактериальную инфекцию. Дело в том, что микробы способны переводить нитраты, которые всегда есть в моче, до нитритов.

Кровь и гемоглобин в моче – тревожный звонок серьезной патологии. Кровь в чистом виде обнаруживается:

  • при травме мочеточников или мочевого пузыря во время прохождения почечных камней;
  • нефрите;
  • опухолях в органах мочевой системы.

Кофейное окрашивание свидетельствует о примеси гемоглобина, что бывает при отравлении, ожогах, некоторых инфекциях.

Факторы, влияющие на результаты исследования

пеницилин
Есть некоторые факторы, сильно изменяющие результаты исследования суточной мочи. Причины появления ложно завышенного показателя могут быть такими:

  • загрязнение мочи калом;
  • прием бикарбоната натрия, пенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов;
  • использование рентгеноконтрастных средств, содержащих йод.

Ложное занижение показателей провоцирует повышенный диурез, форсированный приемом диуретиков, употреблением большого количества жидкости, мочегонных продуктов.

Во избежание получения ложных данных следует правильно готовиться к анализу и затем правильно собирать урину.

Как собрать мочу для исследования

Сбор мочи для анализа на суточную потерю белка
Для сбора мочи необходима чистая стеклянная посуда емкостью не менее 3-х литров. Утром в день исследования (обычно в 6.00) первое мочеиспускание производится без сбора. Затем при каждом последующем мочеиспускании она собирается в одну посуду до 6.00 утра следующего дня. Затем определяется общий объем мочи (необходим для проведения расчетов), часть  порции отливается в чистую посуду объемом 100-150 мл и отправляется в лабораторию, где определяется суточная протеинурия.

Очень важным условием правильного сбора анализа является чистая посуда, так как загрязнение (особенно органическими веществами) может привести к ложноположительному результату. Также к этому может привести прием некоторых медикаментов (антибиотики, рентгенконтрастные вещества).

Подготовительный этап

Для большей информативности и получения наиболее объективной информации по итогам анализа суточной мочи на белок следует соблюдать определенные правила, которые обязательны для выполнения и заключаются в следующем:

  • За сутки или более исключить употребление витаминных комплексов, антикоагулянтов и диуретических средств.
  • За сутки изменить рацион. Отказаться от острой, жирной и сладкой пищи, а также алкогольных и кофейных напитков.
  • Не сдавать биоматериал во время месячных.
  • Для сбора урины приобрести в аптечном учреждении специальную тару или можно воспользоваться стеклянной банкой, объемом не менее трех литров.

Количественные методы

Корректное количественное определение белка в моче в ряде случаев оказывается непростой задачей. Трудности ее решения определяются следующим рядом факторов:

  • низким содержанием белка в моче здорового человека, часто находящимся на пороге чувствительности большинства известных методов;
  • присутствием в моче множества соединений, способных вмешиваться в ход химических реакций;
  • значительными колебаниями содержания и состава белков мочи при различных заболеваниях, затрудняющими выбор адекватного калибровочного материала.

В клинических лабораториях преимущественно применяются так называемые «рутинные» методы определения белка в моче, однако они далеко не всегда позволяют получать удовлетворительные результаты.

С точки зрения специалиста-аналитика, работающего в лаборатории, метод, предназначенный для количественного определения белка в моче, должен отвечать следующим требованиям:

  • обладать линейной зависимостью между поглощением образовавшегося в ходе химической реакции комплекса и содержанием белка в пробе в широком диапазоне концентраций, что позволит избежать дополнительных операций при подготовке пробы к исследованию;
  • должен быть прост, не требовать высокой квалификации исполнителя, выполняться при малом количестве операций;
  • обладать высокой чувствительностью, аналитической надежностью при использовании небольших объемов исследуемого материала;
  • быть устойчивым к воздействию различных факторов (колебаниям состава образца, присутствию лекарственных препаратов и др.);
  • обладать приемлемой стоимостью;
  • быть легко адаптируемым к автоанализаторам;
  • результат определения не должен зависеть от белкового состава исследуемого образца мочи.

Ни один из известных к настоящему времени методов количественного определения белка в моче не может в полной мере претендовать на роль «золотого стандарта».

Количественные методы определения белка в моче можно разделить на турбидиметрические и колориметрические.

Турбидиметрические методы

К турбидиметрическим методам относятся:

  • определение белка с сульфосалициловой кислотой (ССК),
  • определение белка с трихлоруксусной кислотой (ТХУ),
  • определение белка с бензетоний хлоридом.

Турбидиметрические методы основаны на снижении растворимости белков мочи вследствие образования суспензии взвешенных частиц под воздействием преципитирующих агентов. О содержании белка в исследуемой пробе судят либо по интенсивности светорассеяния, определяемого числом светорассеивающих частиц (нефелометрический метод анализа), либо по ослаблению светового потока образовавшейся суспензией (турбидиметрический метод анализа).

Величина светорассеяния в преципитационных методах обнаружения белка в моче зависит от множества факторов: скорости смешивания реактивов, температуры реакционной смеси, значения pH среды, присутствия посторонних соединений, способов фотометрии. Тщательное соблюдение условий реакции способствует образованию стабильной суспензии с постоянным размером взвешенных частиц и получению относительно воспроизводимых результатов.

Некоторые лекарственные препараты влияют на результаты турбидиметрических методов определения белка в моче, приводя к так называемым «ложноположительным», либо «ложноотрицательным» результатам. К ним относятся некоторые антибиотики (бензилпенициллин, клоксациллин и др.), рентгеноконтрастирующие йодсодержащие вещества, сульфаниламидные препараты.

Турбидиметрические методы плохо поддаются стандартизации, часто приводят к получению ошибочных результатов, но, несмотря на это, в настоящее время они широко используются в лабораториях из-за невысокой стоимости и доступности реактивов. Наиболее широко в России используется метод определения белка с сульфосалициловой кислотой.

Лечебные мероприятия

Посмотрим, какие меры обычно принимают специалисты при обнаружении белка в моче кота. Лечение начинается сразу после того, как устанавливается точная причина недомогания. В этом случае важно определить, не носит ли протеинурия онкологический характер. Если проблема с количеством белка в моче животного возникла при раке почек, то лечение будет эффективным только на ранних стадиях развития болезни. Если процесс уже перешел на серьезную стадию, то питомцу можно помочь только поддерживающей терапией, а также использованием лекарственных средств для устранения болевого синдрома.

Лечение поражения и нормализация состояния

Если специалист определяет то, что у кота имеются проблемы с артериальным давлением, то ему назначается восстановительный курс лечения с помощью специальных средств. Также питомцу может потребоваться изменение питания, из которого следует исключить соль и жиры. В то же время для восстановления организма животного и улучшения его состояния назначается прием препаратов с жирными омега-3 кислотами. Давать добавку коту следует ежедневно.

Читайте также:  Диета при почечной колике: принципы питания, меню

Улучшение питания

Показания к назначению анализа суточной мочи на белок

Ввиду того что изменения в качественном и количественном составе урины начинаются раньше, чем симптомы болезни, анализ позволяет своевременно выявить патологию. Показаниями к назначению этого вида исследований у взрослых и детей является наличие следующих заболеваний:

  • амилоидоза (нарушение обмена белков);
  • сахарного диабета;
  • нефропатии, которая проявляется отеками ног;
  • ишемии сердца;
  • почечной недостаточности.

суточный анализ мочи на белок при беременности
Кроме того, его назначают при приеме пациентом некоторых лекарственных средств: аминогликозидов, ингибиторов АПФ, диуретиков тиазидного ряда и некоторых других препаратов.

Унифицированный метод Брандберга—Робертса—Стольникова:

В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо.

Необходимый реактив:

30%-ный раствор азотной кислоты (относительная плотность 1,2) или реактив Ларионовой.
Приготовление реактива Ларионовой: 20—30 г хлорида натрия растворяют при нагревании в 100 мл дистиллированной воды, дают остыть, фильтруют. К 99 мл фильтрата приливают 1 мл концентрированной азотной кислоты.

Ход исследования:

В пробирку наливают 1—2 мл азотной кислоты (или реактива Ларионовой) и осторожно, по стенке пробирки, наслаивают такое же количество профильтрованной мочи. Появление тонкого белого кольца на границе двух жидкостей между 2 и 3-й минутой указывает на наличие белка в концентрации примерно 0,033 г/л. Если кольцо появляется раньше 2 мин после наслаивания, мочу следует развести водой и провести повторное наслаивание уже разведенной мочи. Степень разведения мочи подбирают в зависимости от вида кольца, т.е. его ширины, компактности и времени появления. При нитевидном кольце, появившемся ранее 2 мин, мочу разводят в 2 раза, при широком — в 4 раза, при компактном — в 8 раз и т.д. Концентрацию белка при этом вычисляют путем умножения 0,033 на степень разведения и выражают в граммах на 1 л (г/л).

Иногда белое кольцо получается при наличии больших количеств уратов. В отличие от белкового кольца уратное появляется немного выше границы между двумя жидкостями и растворяется при легком нагревании.

Факторы появления белка в моче

Существуют причины появления белковых соединений в собранной моче. Таковыми являются патологические и непатологические факторы. От патологических факторов зависит здоровье человека, такие причины следует устранять в течение коротких сроков.

Факторы появления белка в моче

Непатологические причины могут, как самостоятельно проходить, так и с помощью врачебной деятельности. В любом случае, при обнаружении первых симптомов заболеваний, связанных с мочевыводящей системой и почками, следует незамедлительно обратиться за консультацией к опытному специалисту. Именно он посоветует правильные методы лечения, назначит необходимую диагностику, а также отправит на повторное исследованиеурины.

Если диагноз не подтвердится, посоветует меры профилактики, а если нет – припишет специальные лекарственные препараты.

Важно знать каждому человеку, что клиническая картина у мужчин и у женщин – разная, но есть и общие для всех взрослых людей причины.

Непатологические причины

Очень часто можно наблюдать белок с мочой вследствие непатологических причин. Если произошло изменение содержания белка в суточной моче на несколько единиц из-за таких факторов, то бить тревогу не стоит. Такими могут быть следующие ситуации:

  • пубертатный период, когда происходит перестройка всего организма, созревание половых органов. Данные причины могут способствовать развитию ранней протеинурии, но показатели должны прийти в норму до 16-17 лет;
  • спортивный образ жизни – повышается уровень белковых соединений в урине из-за повседневных тренировок, физических упражнений и питания протеиновой пищей для наращивания мышц;
  • стрессовые ситуации, депрессивные состояния, длительное нахождение в холодных условиях (протеинурия будет недолговременной);
  • употребление в больших количествах мясной продукции, содержащей белковые волокна (рекомендуется употреблять малокалорийное диетическое мясо).

Стрессовые ситуации

Общие для взрослых причины

Существует целый список патологических причин, из-за которых нередко появляется протеинурия у взрослых людей:

  • заболевания, связанные с мочевыводящей системой – гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • попадание в организм человека патогенных микроорганизмов;
  • отёк Квинке;
  • анафилактический шок;
  • артериальная гипертензия на разных этапах развития;
  • заболевания, связанные с нарушением работы внутренней и внешней секреции;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • поражение организма токсическими веществами;
  • патологии, связанные с работой слепой кишки;
  • последствия, вызванные приёмом лекарственных препаратов;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • онкологические заболевания, связанные с поражением кровеносной и мочеполовой системы;
  • патологии с мочеиспусканием;
  • болезни цнс.

Пиелонефрит

Специфика у женщин

Белковые соединения появляются в урине женщин вследствие следующих непатологических причин:

  • плохое питание;
  • стрессовые ситуации;
  • пребывание в холодных условиях;
  • физические нагрузки;
  • повышение температуры тела;
  • ожоги;
  • длительное нахождение на солнце;
  • лечение лекарственными средствами.

Стресс

Содержание белка в моче может повышаться у женщин и из-за патологических факторов:

  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • диабетическая нефропатия;
  • онкологические заболевания почек;
  • лейкемия;
  • гипертоническая болезнь;
  • травматизация черепа;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы, связанные с протоками мочевого пузыря;
  • поликистоз яичников;
  • туберкулёз почек;
  • миеломное заболевание;
  • травмы почек;
  • инфекционные процессы;
  • химиотерапия;
  • цистит;
  • проблемы с менструациями.

Проблемы с менструациями

Мужская специфика

Повышаться уровень белка в жидкости у мужчин может по многим причинам. Таковыми являются:

  • воспаления, связанные с мочевыводящей системой;
  • нарушение фильтров почек;
  • лоханочные повреждения;
  • попадание в мочеполовую систему инфекционных микроорганизмов;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение обмена веществ;
  • поражение организма мужчины токсическими веществами;
  • сахарный диабет;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • нефроз почек;
  • туберкулёз;
  • почечная гипертензия;
  • поражение почечных клубочков или чашечек;
  • эпилептические припадки;
  • лейкемия;
  • аллергические реакции;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • инфаркты;
  • гангрены на конечностях;
  • повышенное артериальное давление;
  • анемия гемолитической формы;
  • травматизация мышц;
  • ишемические заболевания;
  • онкологические процессы;
  • патологии кровеносной системы;
  • химиотерапия;
  • ожоговые повреждения.

Другие факторы

Нередко повышению уровня белка в моче способствуют другие причины. Таковыми являются:

  • плохая гигиена (если человек плохо подмылся перед сдачей анализов, могут появиться нежелательные результаты, которые позволят засомневаться в здоровье пациента);
  • неквалифицированная медицинская помощь (если работники лаборатории плохо прочитали данные анализа и плохо исследовали сданную жидкость, вся ответственность в данном случае полностью возлагается на врачей);
  • устаревшее медицинское оборудование (когда происходят исследования жидкости на плохой технике, появляются недостоверные результаты, в данном случае также ответственность возлагается на специалистов лаборатории);
  • использование нестерильных контейнеров для урины (если пациент приобретает не чистые специальные контейнеры, а берёт домашние стеклянные баночки, которые предварительно тщательно не вымыты);
  • длительное и неправильное хранение урины в домашних условиях.

Диагностические мероприятия

При подозрении на то, что у питомца есть протеинурия, ветеринар назначает комплексное лечение. Но прежде чем это сделать, специалист проведет необходимую диагностику. В нее включают:

  • Исследования на количество каротина.
  • Анализ мочи на уровень белка. Его расшифровка проводится специалистом, который помогает выявить содержание вещества и его общую плотность.
  • Измерение уровня давления.
  • Проведение анализа крови, который помогает определить общее физическое состояние питомца. Расшифровка полученной информации осуществляется в лаборатории либо самим ветеринаром.
  • Выявление креатинина, белка, в моче у кота биохимией.

Диагностические мероприятия

В случае необходимости ветеринар назначает дополнительную диагностику, к примеру, УЗИ и общее обследование мочи, которые помогают определить камни в организме. Все важные анализы и обследования определяет сам врач, который проводит лечение животного. Когда норма белка в моче у кота составляет верхнюю границу, ни о каком заболевании говорить не стоит. Это допустимо, поэтому при таких показателях патологии быть не может.

Во время беременности

В период вынашивания ребенка суточные показатели белка у беременной женщины могут быть не стабильными. Нормой считается концентрация белковых соединений в моче до 30 мг. Если результаты анализа суточной протеинурии находятся в пределах 30-300 мг, то будущей маме выставляется предварительный диагноз микроальбуминурия. Наличие протеина в урине свыше 300 мг является признаком макроальбуминурии.

Более низкие нормативы оптимального уровня протеиновых соединений в суточной моче, которые применяются в отношении беременных женщин, обосновываются тем, что для нормального развития плода и обеспечения жизнедеятельности организма будущей матери, требуется большее количество белка. Его появление в составе мочи не типично для периода беременности, но не всегда указывает на патологическое состояние органов выделительной системы или наличие вялотекущего воспаления в других частях организма.

Подготовка к сбору материала

Для получения максимально достоверных результатов обследования требуется соблюдать некоторые правила перед тем, как сдавать мочу:

  • в день проведения анализа необходимо отказаться от использования диуретиков, употребления мочегонных продуктов, также любых препаратов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на работу почек;
  • придерживаться привычного режима потребления жидкости;
  • не изменять привычный рацион.

запрет на алкоголь
Для исключения искажения данных анализа нужно предотвратить влияние случайных факторов, четко следовать правилам сбора урины.

Обязательно выполнять все правила этапа подготовки к анализу:

  1. За сутки нужно исключить алкоголь и кофе, отказаться не только от лекарств, но и от витаминных комплексов.
  2. Женщинам не следует делать анализ в период менструации. Сбор урины при месячных проводится в крайних случаях, но полученные данные в любом случае окажутся неточными.
  3. Собирают мочу в специальный контейнер – он стерильный, продается в любой аптеке. Рекомендуется использовать небольшие емкости, затем выливая урину в общую.
  4. Не обязательно стерилизовать емкости, достаточно тщательно их промыть.
Источники

  • https://prof-med.info/laboratornye-issledovaniya/117-analiz-na-sutochnuyu-proteinuriyu
  • http://medkarta.com/metodyi-opredeleniya-belka-moche.htm
  • http://fb.ru/article/410126/belok-v-moche-u-kota-prichinyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://usatiki.ru/belok-v-moche-u-koshek-prichiny-i-lechenie/
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/sutochnaya-proteinuriya-na-belok-norma-kak-sobirat.html
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/analiz-mochi/sutochnyj-na-belok.html
  • http://mykoshka.ru/podrobno-ob-analize-mochi-u-koshek/
  • https://kotobormot.ru/obshhij-analiz-mochi-koshek-interpretaciya-rezultatov/
  • https://propochki.info/diagnostika/rasshifrovka-sutochnogo-analiza-mochi-na-belok-norma-i-otkloneniya
  • http://fb.ru/article/363405/sutochnyiy-analiz-mochi-na-belok-kak-sobirat-rasshifrovka-rezultata
  • http://www.clinlab.info/Urinalysis/Urine-protein-test-53
  • https://pro-analiz.ru/mocha/sutochnyj-belok-mochi.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...