Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Основная информация

Содержание:

Нефротический синдром
Нефроз почек характеризуется развитием дистрофического процесса, в результате которого возникает нефротический синдром, олиргурия, нарушение фильтрации канальцев.

В медицине заболевание носит также название токсико-инфекционная почка. Патология может развиваться как в острой форме, так и хронической.

Возникшие дистрофические процессы становятся причиной истончение ткани канальцев, что приводит к выделению белковых соединений крови с уриной.

На фоне уменьшения почечного объема наблюдаются различные симптомы. Нефроз почек устанавливается чаще всего у детей и подростков.

Симптомы проявления разных нефрозов

Независимо от типа нефротического синдрома, выделяют следующие стадии течения заболевания:

  1. Доклиническая. Протекает длительно (3–5 лет) с отложением амилоида в пирамидках почек и формированием застойных явлений;
  2. Протеинурическая (длится 10–14 лет). Характеризуется образованием амилоида в пирамидках, гломерулах почек, мезангии сосудов и петлях капилляров с атрофией и некрозом нефронов, застойными лимфатическими изменениями. Выраженность формы зависит от активности процесса;
  3. Нефротическая (длительность 6 лет). Стадия связана с отложением амилоида в мозговом и корковом слое почек. Почки увеличиваются в размерах, уплотняются;
  4. Уремическая (терминальная) стадия называется амилоидной сморщенной почкой, когда орган уменьшается в размерах, появляются рубцы и снижаются функции нефронов.

К общим проявлениям нефроза относят:

  • разные степени отечности. При первой степени отек проявляется в нижних конечностях, при второй отечность распространяется на половые органы, поясницу и низ живота. На третьей стадии отек появляется на лице и шее, а при 4-той степени образуются застойные явления и анасарка;
  • утомляемость, слабость, сниженная работоспособность;
  • снижение объема выделяемой мочи при нормальном приеме жидкости;
  • проявление мышечно-суставных болей;
  • увеличение размеров селезенки и печени.

Нефротический синдром
При нефротическом синдроме выявляются распространенные отеки и одутловатость на лице

При хронической патологии характерными симптомы могут долго не проявляться из-за нефронов, которые остались активными и продолжают функционировать. Но в лабораторных исследованиях проявляются признаки патологического процесса.

Для острого проявления заболевания характерны резкие проявления и дальнейшее их прогрессирование. Такое состояние часто становится следствием гибели пациента. При острой форме патологии самочувствие пациента резко ухудшается с приступами удушья, изменяется дыхание, повышается температура с усиленным потоотделением, изменяется окраска кожи, становятся нестерпимыми боли в суставах и мышцах.

Чтобы установить морфологический тип болезни (липоидный, некротический), проводится гистологическое обследование почечных тканей с помощью биопсии. Эти формы проявляются нарушением функций выделения и фильтрации.

Проведение диагностики

При любой форме патологии объем белка в моче пациентов превышает 3 грамма в сутки. При простудах и перегрузках эти показатели повышаются и могут резко снижаться. Почти у половины взрослых пациентов в моче выявляется кровь, а у детей гематурия обнаруживается только в 10–15% случаев. При липоидной форме в крови повышается объем холестерина и снижается белок.

сдача анализа мочи

Причины возникновения

переливание крови
К развитию дистрофического процесса приводят отравления токсическими веществами. Причинами также являются:

  • ожоги, затрагивающие большие участки кожного покрова;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • врожденные болезни, развивающиеся на фоне нарушения обмена беловых веществ;
  • осложнения после переливания, связанные с неправильно подобранной группой крови;
  • воспалительный процесс, развивающийся в кишечнике, что приводит к нарушению проходимости каловых масс;
  • наличие раковых клеток или метастаз, поражающие ткани почек.

Нефроз почек у женщин может развиваться в период восстановления организма после рождения ребенка.

Особое значение в развитии заболевания имеет наследственность. При наличии патологии у родителей, значительно повышается риск возникновения нефроза у детей.

Гломерулонефрит почек

Любые болезни почек довольно тяжело отражаются на функциональной активности всего организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при), так как в их основную задачу входит выведение токсических продуктов обмена. Если этого не происходит, то постепенно нарушается работа жизненно важных органов и систем в человеческом теле, что грозит рядом серьезных, а порою необратимых последствий.

Гломерулонефрит почек – патологический процесс, берущий свое начало в клубочковом аппарате органа, постепенно вовлекающий в него все структуры, в клинической картине которого имеются как почечные, так и внепочечные симптомы.

Заболевание распространено во всем мире, оно имеет несколько вариантов морфологического развития, каждый из которых отличается причиной своего возникновения, симптомами и лечением, а также дальнейшим прогнозом для жизни больного.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит представляет наиболее опасный вариант патологического процесса, так как летальный исход наступает в минимально короткие сроки (от нескольких недель до года).

В клинических рекомендациях (согласно МКБ-10) в рубрике болезней почек пользуются термином «нефритический синдром», который отражает суть происходящего при остром гломерулонефрите.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Каждая из них имеет свои морфологические варианты течения, которые определяются только путем гистологического исследования (для этого необходима биопсия тканей почки).

Ниже мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), их основное отличие друг от друга, а также принципы терапии больных и необходимые меры профилактики.

Острая форма гломерулонефрита

Диффузный гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)

Данное состояние считается наиболее злокачественной формой заболевания, характеризующееся тяжелым течением и высокой летальностью. БПГН носит название «подострый» или «злокачественный» гломерулонефрит.

Хроническая форма гломерулонефрита

Если острую форму процесса не лечить вовремя, то существует реальная угроза ее перехода в хронический процесс, который крайне трудно поддается терапии. Реже заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) диагностируется как первичное состояние, которому не предшествовала острая стадия, в таких случаях точные причины гломерулонефрита выяснить очень трудно.

Морфологические формы болезни

Как проявляется заболевание

При хроническом течении характерные для заболевания признаки могут долгое время отсутствовать из-за компенсации работы органа активными нефронами.

Отклонение от нормы можно увидеть в результатах лабораторных исследований. При нефрозе почек симптомы острой его формы возникают резко и активно. Смерть пациента может наступить спустя пару дней, а то и часов после начала заболевания.

  Причины появления камней в лоханке почки

Для определения типа патологического состояния проводится биопсия органа. Для каждого вида характерны свои признаки, но существует и ряд общих симптомов:

  • отечность, проявляющаяся во всех 4 стадиях;
  • уменьшение выделяемой жидкости при соблюдении питьевого режима;
  • снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость;
  • возникновение болей в суставах и мышцах;
  • увеличение селезенки и печени;
  • исследование мочи показывает повышенное содержание белка, наличие цилиндров;
  • в крови наблюдается снижение концентрации белка.

Отек ног

При остром некронефрозе или других видах нефроза наблюдается резкое повышение температуры тела, озноб, холодный пот. Эпидермис сначала краснеет, затем резко бледнеет. Возникают приступы удушья, порой болевой синдром в мышцах и суставах становится нестерпимым. Человек находится в предшоковом состоянии, возможна олигурия или полное отсутствие выделения урины.

Классификация

Врачи разделяют нефроз почек по формам на острый и хронический. По типам на:

  • Липоидный;
  • Амилоидный;
  • Посттрансфузионный;
  • Постинъекционный;
  • Лихорадочный.

Острые формы заболевания — это лихорадочный и некротический нефроз почек. Чаще встречаются нефротические поражения у мужчин.
Тяжелые хронические формы заболевания — это амилоидный, посттрансфузионный и постинъекционный нефрозы.

модель органа

Нефронекроз

Является манифестной стадией. Там, где нарушается поступление питательных веществ и крови к канальцам, происходит эпителиальная некротизация. Это вызывает развитие острой почечной недостаточности и снижение (или полное исчезновение) секреции урины. Это приводит к тому, что токсины задерживаются в организме, и продукты их распада отравляют органы больного. В зависимости от тяжести токсического поражения, может развиться синдром под названием «шоковая почка». Как правило, данным почечным недугом поражается только одна почка — правая или левая.

Шоковая почка характеризуется постепенным снижением выделения мочи до полулитра в сутки. В этот период пациент слаб, у него кружится голова, могут быть нарушения сознания, эпизоды рвоты. Страдают сухожильные рефлексы, может быть онемение мышц. Эта стадия имеет название — олигурическая.

Затем следует улучшение состояния и в первые две недели мочеиспускание у больного отмечается очень часто, выводится около девяти литров мочи в сутки — полиурия. После этой стадии состояние постепенно нормализуется. Выздоровление длительное — до полугода.

Липоидный нефроз почек

Наносит наименьший вред органам. Это очень редкая форма. Характеризуется она дистрофическими изменениями канальцев почек. Этот тип заболевания характерен для больных, перенесших туберкулез или сифилис. Кроме того, от него могут страдать люди после сильной интоксикации. Сегодня все больше специалистов склоняется к аутоиммунному аспекту возникновения болезни. Обязательно предшествует нарушение белковых обменных процессов, нарушается капиллярная проницаемость.

Читайте также:  Обструктивный пиелонефрит - что это такое, виды, причины и лечение

Амилоидный нефроз

Может быть первичным и вторичным. Первичный сопутствует системному заболеванию. Вторичный приобретенный амилоидоз является следствием инфицирования организма. В результате происходит выработка белков, на которые организм агрессивно реагирует, и откладывается амилоид, страдают почечные сосуды и нарушается фильтрация урины.

амилоидный

Посттрансфузионный и постинъекционный нефрозы

Эти типы развивается в ответ на инфузию определенных препаратов, вызывающий гормональный выброс в кровь, провоцируя тромбообразование. Чаще всего посттрансфузионный нефроз развивается после инфузии крови с противоположным резусом, что приводит к распаду эритроцитарной массы и синдрому шоковой почки.

Лихорадочный нефроз

Этот тип выделяется в самостоятельное заболевание. Возникает оно без особой симптоматики. Диагностируется случайно. Развивается в ответ на наличие в теле вирусов тифа, пневмонии и т.п. Лечения заболевание не требует, и проходит самостоятельно после излечения основного заболевания.

Гидронефроз — еще одно заболевание почек. Оно делится на три уровня, в зависимости от тяжести симптоматики. На третьей стадии степень боли очень высока, и во время нее необходима пересадка в силу неэффективности лечения.
Что такое нефроз почки — пациенту должен объяснить врач-нефролог.

Наглядная схема причин образования гидронефроза

Другое название болезни

Поражение почек, при котором они дистофически изменяются, иногда называют токсико-инфекционной почкой. Этот термин более полно отражает причинную суть болезни. Она формируется на фоне интоксикаций и разного рода отравлений. У большинства пациентов такая патология развивается после отравления этиленгликолем.

Также следует отметить, что 15-25 лет назад была распространена интоксикация сульфаниламидными препаратами, когда они активно применялись для лечения венерических инфекций, в том числе сифилиса и гонореи. Однако некоторые микроорганизмы способны и самостоятельно вызывать такое поражение. К ним относят холеру, чуму, малярию, дифтерию.

У некоторых представительниц слабого пола причиной этого заболевания становится асептический некроз, который возникает после родов.

Нельзя не сказать и о генетической предрасположенности человека. Если у обоих родителей наблюдался первичный нефротический синдром, то высока вероятность, что эта болезнь появится и у их детей.

Амилоидоз почек

Амилоидный нефроз возникает, когда нарушается белковый обмен. Это происходит при генетической патологии синтеза белка (первичный амилоидоз) либо на фоне длительных инфекционных болезней (сифилис, туберкулез, остеомиелит).

Под действием инфекции синтезируются измененные белковые молекулы. В ответ возникают аутоиммунные процессы, результатом чего становится образование амилоида – видоизмененного белкового концентрата. Он поражает сосуды клубочков нефрона, где происходит очищение плазмы крови.

Посттрансфузионный и лихорадочный нефрозы

Посттрансфузионный нефроз возникает при халатном переливании крови. При несовместимости крови донора и реципиента начинают разрушаться эритроциты, отчего развивается шок.

Лихорадочный нефроз сопровождает инфекционные заболевания и характеризуется повышением белка в моче. Проходит самостоятельно, когда затухает инфекция.

Виды заболевания

Заболевание разделяют на несколько типов в зависимости от этиологии развития. К ним относятся:

  1. Липоидный. Диагностируется в редких случаях. Патология возникает в результате поражения канальцев органа. Данный тип является следствием сифилиса, малярии отравления тяжелыми металлами, дизентерии, туберкулеза.
  2. Некротический. Характеризуется нарушением кровообращения почек, что приводит к отмиранию клеток тканей. Среди основных симптомов наблюдается анурия, возникают признаки почечной недостаточности.
  3. Амилоидный. Основной причиной развития становится хроническое нарушение обмена белковых веществ. Является результатом амилоидоза.
  4. Посттрансфузионный. Причиной развития становится неправильно проведенная процедура переливания крови, при которой отсутствует совпадение групп. Результатом становится разрушение эритроцитов, развитие почечной недостаточности острой формы.

Лечение проводится в зависимости от типа нефроза почек. Некротическая форма терапии не поддается.

Основной задачей при этом является облегчение состояния пациента.

Причины и провоцирующие факторы

Причины возникновения нефроза:

  • наследственная предрасположенность;
  • внутриутробные аномалии;
  • переливание крови;
  • работа во вредных условиях;
  • хронические заболевания органов мочевыделения;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • нарушение кровоснабжения почек из-за пониженного артериального давления;
  • радиационное облучение.

Провоцирующим фактором нефроза может служить отторжение трансплантированной почки, парный орган при этом попадает под угрозу. Пионефроз возникает на фоне тяжёлого течения нефроза, а также пиелонефрита, его главной причиной служит присоединение инфекции.

Клиническая картина

Почки
Основными симптомами нефроза почки являются отечность живота, нижних конечностей, снижение объема выделяемой мочи.

Цвет урины становится темным. Вне зависимости от типа нефроза почек, заболевание протекает в четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками:

  • доклиническая;
  • протеинурическая;
  • нефротическая;
  • уремическая.

Все виды нефроза имеют также определенную продолжительность течения. В зависимости от стадии назначается курс терапии.

Доклиническая стадия

Длительная стадия, при которой не возникает некротических изменений. В результате отсутствуют ярко выраженные симптомы, что затрудняет диагностирование и лечение.

Характеризуется формированием застойных явлений вдоль хода пирамидок, где откладывается амилоид.

Продолжительность доклинической стадии составляет от 3 до 5 лет.

Протеинурическая

Также носит название альбуминурическая. Амилоид появляется в капиллярах, пирамидки и гломерулах органа. Отмечается развитие атрофии и некроза нефронов почки, наблюдаются застойные процессы. Выраженность признаков зависит от активности и степени распространения патологического процесса.

Продолжительность стадии составляет от 10 до 14 лет и является начальным этапом развития некротического процесса.

Нефротическая

Амилоид проникает в корковом и мозговом слоях органа. Склеротические изменения в строме почки не устанавливаются. Орган увеличивается в размерах.

Некроз тканей наблюдается в отдельных участках. Количество белковых веществ в урине значительно увеличивается, повышается холестерин в крови, возникает отек живота и ног.  Нефротическая стадия может протекать в течение шести лет.

Уремическая

Почки уменьшаются в своих размерах, на поверхности появляются рубцы. Также заболевание переходит в хроническую форму.

На начальном этапе нефроз почек не проявляет симптомов, что затрудняет диагностику.

Лечение проводится в зависимости от стадии развития патологии.

Симптомы липоидного нефроза у детей

Заболевание развивается постепенно (исподволь) и вначале незаметно для родителей ребенка и окружающих его лиц. В начальный период могут быть выражены слабость, утомляемость, снижение аппетита. Появляется пастозность на лице и ногах, однако об этом родители вспоминают ретроспективно.

Симптом липоидного нефроза у ребенка – отеки

Отеки нарастают и становятся заметными – это и служит поводом обращения к врачу. Отеки распространяются на область поясницы, половых органов, нередко развивается асцит и гидроторакс. При липоидном нефрозе отеки рыхлые, легко перемещаются, ассиметричны. Кожа бледная, появляются симптомы гипополивитаминозов А, С, В1, В2. На коже могут образовываться трещины, отмечается сухость кожных покровов. При больших отеках появляются одышка, тахикардия, выслушивается функциональный систолический шум на верхушке сердца. Артериальное давление нормальное. На высоте образования отеков появляется олигурия с высокой относительной плотностью мочи (1,026-1,028).

Основные признаки липоидного нефроза у детей

При исследовании мочи выраженная протеинурия, содержание белка 3 – 3,5 г/сут до 16 г/сут и более. Цилиндрурия. Эритроциты – единичные. В начале заболевания может быть лейкоцитурия, связанная с основным процессом в почках, она является показателем активности процесса. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину выше нормы или нормальная. Уровень альбумина в крови ниже 30 – 25 г/л, иногда содержание альбумина составляет у больного 15 – 10 г/л. Степень снижения альбумина в крови определяет тяжесть течения заболевания и выраженность отечного синдрома. В крови увеличено содержание всех основных липидных фракций. Они могут достигать очень высоких цифр: холестерин выше 6,5 ммоль/л и до 8,5 – 16 ммоль/л, фосфолипиды 6,2 – 10,5 ммоль/л. Белок сыворотки крови ниже 40 – 50 г/л. Характерна повышенная СОЭ 60 – 80 мм/час.

Течение липоидного нефроза

Течение волнообразное, характерны спонтанные ремиссии и рецидивы заболевания. Обострение могут вызывать ОРВИ, бактериальные инфекции, у детей с аллергическими реакциями может играть роль соответствующий аллерген.

Ремиссию диагностируют при достижении уровня альбумина крови 35 г/л, при отсутствии протеинурии. Рецидив диагностируют при появлении значительной протеинурии в течение 3 дней.

Способы диагностики

Анализ крови и мочи
При появлении симптомов нефроза следует обратиться к урологу. В первую очередь специалист устанавливает жалобы пациента, проводит внешний осмотр.

Также врач изучает анамнез и устанавливает наличие заболевания у ближайших родственников.

Очень важно при диагностировании отличить нефроз от нефрита. Первый тип патологии проявляется в виде поражения канальцев органа, приводящего к дистрофическому процессу.

При нефрите патологический процесс затрагивает клубочки, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Для определения причины и стадии развития назначаются:

  1. Анализ крови. Позволяет установить уровень гемоглобина и наличие воспаления.
  2. Анализ мочи. Лабораторное исследование помогает выявить плотность урины, количество белков и лейкоцитов.
  3. УЗИ. Проводится для визуализации органа и установления наличия застойных процессов.
  4. МРТ. Является современным и информативным методом диагностики, который назначается для определения вида, формы и степени заболевания.

На основе результатов врач устанавливает острое или хроническое течение нефроза почек, определят вид, и назначает необходимый курс терапии.

Амилоидное поражение

Рассматриваемая форма заболевания развивается на фоне амилоидоза, то есть тяжелого сбоя протеинового обмена, которому свойственно чрезмерное накопление в тканях амилоида.

Амилоидный нефроз может появиться вследствие генетических сбоев в синтезе белка. Приобретенное поражение обычно возникает из-за нарушений обмена белков при продолжительных инфекционных болезнях. Таким образом, инфекция выступает в качестве пускового механизма для продуцирования видоизмененных протеинов, вызывающих иммунную реакцию организма. Белки совместно с антителами образовывают амилоид. Последний скапливается во внутренних органах, в том числе в мочевой системе. При этом в почках повреждаются сосуды и нарушается фильтрация мочи, что вызывает развитие амилоидоза.

Возможные осложнения

Нефроз является затяжным заболеванием. В некоторых случаях достичь выздоровления удается через 20 лет. Отеки мешают трудовой деятельности больного, вплоть до потери трудоспособности. Также следует обратить внимание на такие факторы:

  • в крови снижается содержание иммуноглобулинов, что приводит к развитию инфекционных процессов в тканях;
  • часты случаи повторных пневмоний;
  • возникают тромбозы сосудов;
Читайте также:  Таурин: что это за вещество, польза и вред для человека, где оно содержится и как используется

При наложении других заболеваний почек развивается почечная недостаточность.

Виды заболевания и особенности их течения

Болезнь может развиваться как в острой, так и в хронической форме, что связано с причинами возникновения почечной болезни.

При остром течении различают такие формы:

  1. Некротический нефроз. Страдает эпителиальная ткань органа из-за нарушения процессов кровообращения и питания канальцев. Провоцирует развитие патологии интоксикация организма ядами, химикатами, токсинами, переливание крови, не соответствующей группе больного. Наблюдается почечная недостаточность, которой сопутствуют проблемы в фильтрационной работе органов мочевыделения, суточный объем выводимой урины значительно снижается. Некротический нефроз опасен для жизни. Неомициновый некроз развивается из-за приема Неомицина. Антибактериальный препарат пагубно влияет на почки пациентов, имеющих проблемы с органами мочевыделения. Признаки заболевания проявляются в считанные минуты.
  2. Посттрансфузионный нефроз почек. Является разновидностью вышеупомянутого вида болезни. Причиной его развития является выброс в кровь медиаторов воспаления. Может развиться шоковое состояние почки.
  3. Лихорадочный нефроз. Развивается на фоне инфицирования организма. Нефротическое заболевание протекает латентно. Патология диагностируется случайно при расширенном анализе урины. При адекватной терапии успешно излечивается.

  Клиника острой почечной недостаточности

Хроническое течение заболевания имеет такие виды:

Липоидный нефроз. Повреждаются канальцы почки, в которых накапливаются липидные отложения. Клубочковый аппарат остается без изменений. Провокаторами заболевания являются инфекции или аутоиммунные болезни. Вторичный вид патологии.

Шок почки

  1. Амилоидный нефроз. Второе название – амилоидоз почек. Тяжелое и необратимое поражение органов мочевыделения. В человеческом организме происходит накопление амилоида, к которому начинают активно вырабатываться антитела. Возникает патологический процесс при нарушении обмена белков, поэтому здоровому человеку патология не страшна. Амилоидный нефроз диагностируется на фоне развития в организме хронической инфекции или нагноения. Так называемый вторичный амилоидоз развивается и при колите, онкозаболеваниях, ревматоидном артрите.
  2. Липоидно-амилоидный нефроз. Очень распространенная форма болезни. Поражает канальцы и клубочки сразу обоих органов. Характеризуется проблемами как в липоидном, так и в белковом процессах обмена.
  3. Миоглобинурийный нефроз. Возникает в результате скопления вещества, образующегося при распаде мышечных белков, в клубочках и канальцах почки. Подобное явление характерно для алкоголиков и наркоманов. В результате злоупотребления психотропными веществами и спиртными напитками клетки мышечной ткани отмирают, оседая в почках.
  4. Гидропический нефроз. Возникает при туберкулезе, голодании, болезнях эндокринной системы. Почечная ткань увеличивается за счет появления в клетках вакуолей. Диагностируется лишь при микроскопическом исследовании ткани органа.
  5. Некротический нефроз чаще всего развивается одновременно с нарушением кровотока в почках, которое вызывает отмирание тканей. Как результат – развитие почечной недостаточности с нарушением фильтрационной функции и значительным снижением объема выделяемой урины.

Как лечить?

Теперь вам известно, какие проявляется нефроз почки. Что это такое, мы также рассказали выше. О том, как лечить это заболевание, вам должен поведать опытный доктор.

Очень часто терапия такого поражения связана с некоторыми сложностями. Она определяется формой имеющегося нарушения и главенствующими симптомами.

Основным направлением в лечение нефроза почек является:

  • нейтрализация главной причины расстройства;
  • снижение отеков;
  • нормализация количества белков в крови.ушиб почки

Чтобы достигнуть положительного терапевтического результата, требуется осуществление лечения, которое будет нацелено на устранение основной причины, вызвавшую болезнь. Например, при нефронекрозе следует уделить особое внимание выведению токсинов из организма, а также борьбе с шоком.

При липоидной форме заболевания очень важно обнаружить очаг имеющейся инфекции. Только после этого следует осуществлять противомикробное лечение, которое будет направлено на нейтрализацию возбудителя заражения.

Терапию амилоидного поражения производят в течение продолжительного периода. Поддерживающее лечение этого заболевания заключается в назначении жесткой диеты. Питание больного должно включать в себя повышенное содержание витаминов.

Чтобы вылечить расстройство, находящееся в острой стадии, осуществляют переливание крови и плазмы. Также пациентам назначают диуретики и прописывают «Альбумин».

Методы терапии

При диагностировании нефроза почек лечение проводится с помощью применения лекарственных средств в соответствии со стадией заболевания. Пациентам также необходимо соблюдать специальную диету. При купировании острого течения рекомендовано использовать методы народной медицины.

Медикаментозное лечение

Таблетки
Когда нефроз почек является результатом развития другого заболевания, проводится терапия с целью лечения первоначальной патологии.

В случае наличия инфекции, назначаются противомикробные и антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство показано при гнойных поражениях. Операция проводится для удаления патологических очагов.

После процедуры проводится полная санация и дренирование.

Гормональные препараты назначаются при аутоиммунных процессах. Также показан прием цитотатиков. В случае установления липоидного нефроза, лечение проводится при помощи глюкокортикоидных средств.

Но препараты данной группы категорически запрещены при развитии амилоидной формы.
Для замедления и остановки дистрофических процессов могут быть назначены препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

На ранних стадиях

На начальном этапе развития заболевание трудно поддается диагностированию. Но при установлении наличия изменений в тканях органа терапия направлена на их замедление и купирования основной причины.

При протеиноурической и нефротической форме лечение проводится при помощи лекарственных средств различных групп. Пациенту назначается соблюдение определенной диеты.

В случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии используются малоинвазивные методы. В слой клетчатки под кожу устанавливают иглы, через которые и выходит вся лишняя жидкость. В некоторых случаях их оставляют на несколько дней.

При отказе почек назначается срочное хирургическое вмешательство, целью которого является замена органа. Но приживаемость донорской почки составляет около 75%.

Народная медицина

При нефрозе, когда купирована острая стадия, лечение можно проводить при помощи средств народной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Настойка шиповника
    Настойка шиповника. В день следует выпивать нее менее 3 чашек. Плоды заваривают в термосе, предварительно их измельчив. В готовый отвар можно добавить сахар или мед.
  2. Чай из зверобоя. Для улучшения вкусовых и целебных качеств можно добавить землянику, бруснику и смородину. Употреблять ежедневно на протяжении 2-3 месяцев до того момента, пока анализ мочи не придет в норму.
  3. Черная редька. Ее натирают на мелкой терке, через марлю отжимают сок и смешивают его с медом. Употребляют средство по две столовые ложки на ночь и перед приемом пищи.

Использовать народные средства следует только после консультации с врачом и в комплексе с лекарственными препаратами.

Особенности диагностики заболевания – липоидный нефроз

Липоидный нефроз у детей: симптоматика и методы лечения
Одним из главных признаком наличия заболевания является уровень белка в мочевых выделениях выше нормы

Одним из главных признаком наличия заболевания является уровень белка в мочевых выделениях выше нормы. В процентном соотношении он может составлять больше половины от нормы – это впоследствии является причиной снижения показателей вещества в крови. Именно по этой причине, образуется отечность в больших объемах на теле. Стоит отметить, что так как сама система сосудов остается цельной, то и показатель артериального давления не изменяется. При этом отсутствуют и кровяные тельца в мочевых выделениях, что указывает на факт того что функция концентрации органов не нарушена.

В мочевых выделениях в увеличенном количестве содержаться лейкоциты, эпителиальные клетки почечной системы и различного рода цилиндры. К ним относятся эпителиальные, зернистые и гиалиновые формы. Могут формироваться и восковидные виды, которые появляются у больного после перенесения хронического заболевания почек.

Если рассматривать колебания артериального давления, то можно сказать, что оно либо снижается, либо остается в норме. В период заболевания может проявляться сердечные тоны и брахикардия, однако отсутствуют симптомы сердечной недостаточности. В некоторых ситуациях наблюдается увеличение печени.

Внимание! В период недуга повышается отечность, и при этом уменьшается количество мочевых выделений до 400 миллилитров в день, и при этом увеличивается показатель ее плотности.

Если у человека диагностируют липоидный нефроз, то рядом с ним наблюдается диспротеинемия и гипопротеинемия. В этот период у больного значительно занижается коэффициент альбумина в плазме крови, примерно до значения 1 или ниже. При этом у пациента повышается показатель глобулина, благодаря альфа и бета-глобулинам.

Среди симптоматических признаков необходимо отметить также, что в период болезни дает о себе знать липидемия и холестеринемия. Значительно увеличивается показатель холестерина в крови, примерно до 500 миллиграмм и выше. В таких ситуациях, повышено содержание жирной кислоты и лецитинов. Также человек может заболевать гипохромной анемией, лимфоцитозом, эозинофилией и т.д. Недуг может присутствовать в человеческом организме более 20 лет. В этот период у больного наблюдается череда формирования и спадания отечности, на пике которой у людей значительно снижается трудовая способность. Очень важно проводить диагностическое обследование, которое дифференциально необходимо проводить с такими болезнями:

  • У пациента может обнаружиться амилоидоз почечных органов;
  • Иногда развивается некротическая форма хронического гломерунефрита;
  • Иногда заболевание переходит в диабетический гломерулосклероз;
  • В некоторых ситуациях обнаруживается васкулит.

Виды патологии

Первопричины развития нефротического синдрома почки во всех случаях разные, именно в зависимости от этих причин врачи разделяют его на четыре основных типа, как уже упоминалось ранее: липоидный, некротический, амилоидный, посттрансфузионный или постинъекционный. Пятый, лихорадочный нефроз почек, выделяют как отдельный случай, так как это заболевание считается специфическим с клинической точки зрения.

Липоидный нефроз

Этот тип заболевания характеризуется минимальными изменениями почек. Такая форма встречается у пациентов достаточно редко. Во время прогрессирования липоидного нефроза у пациентов наблюдается изменение канальцев почки дистрофического типа.

Липоидный нефроз почки (окраска суданом III)
Липоидный нефроз почки (окраска суданом III)Такая клиническая картина считается вторичным проявлением патологи в результате прогрессирования в организме пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез), а также на фоне длительной (хронической) интоксикации организма тяжелыми металлами, токсинами и т.п.

Читайте также:  Фиброколоноскопия кишечника (ФКС): что это такое, показания, подготовка к процедуре

Первопричиной развития липидного нефроза является резкое нарушение обмена белков и липидов в организме, которые приводят к нарушению проницаемости капилляров, расположенных в почечных клубочках. Белковые молекулы плазмы крови, которые проникают через тонкие стенки капилляров почки, приводят к их дистрофическим изменениям.

На сегодняшний день все больше врачей утверждает, что аутоиммунные механизмы в организме пациента только способствуют развитию этой патологи почек.

Некронефроз

Эта болезнь представляет собой острое поражение почек инфекционно-токсического типа. Заболевание сопровождается нарушениями кровоснабжения и питания почечных канальцев, что приводит к развитию некроза эпителия этой части почек. В результате у пациента наблюдается острая почечная недостаточность, нарушение фильтрации воды и существенное уменьшение объема мочи (возможна даже полная анурия).

Нефротический нефроз в большинстве случаев развивается вместе с острым нарушением процессов кровообращения почки. Во время обратного всасывания воды в просвете почечных канальцев концентрация токсинов возрастает до критического уровня, поэтому если не диагностировать болезнь и вовремя не начать лечение, наблюдаются повреждения канальцев почек еще и токсическими веществами.

Некротический нефроз

Степень патологических изменений в почечных канальцах напрямую зависит от уровня воздействия токсинов и химических веществ на эпителиальные клетки. Если воздействие токсинов слишком агрессивное, то вследствие этого может развиться синдром шоковой почки.

Амилоидоз почек

Эта форма развивается на фоне амилоидного заболевания. Амилоидоз разделяют на два типа: первичный и вторичный. Первичный тип амилоидоза развивается на фоне генетических нарушений в процессах синтеза белка.

Инфекции в организме (причина вторичного амилоидоза) провоцируют синтез особых видоизмененных белков, на которые организм реагирует аутоиммунными реакциями. Молекулы этих белков в тандеме с антителами иммунной системы организма являются основой для формирования амилоида.

Амилоид может откладываться не только в мочеиспускательной системе, но и в других органах, а также в мягких тканях.

Если местом локации амилоида являются почки пациента, тогда поражаются сосуды клубочков, что приводит к нарушению процесса фильтрации мочи, вследствие чего в организме начинает развиваться амилоидный нефроз.

Посттрансфузионный тип

Это клинический вариант некронефроза, развивающийся на фоне вливания в организм различного рода растворов и жидкостей, при которых происходит выброс в кровь серотонина, простогландина, гистамина, тромбоксана и прочих медиаторов воспаления. Течение заболевания могут осложнять появившиеся сгустки и тромбы в крови, они являются основой для образования амилоидных соединений.

Исследования показали, что в большинстве случаев формирование амилоида провоцирует переливание крови с несовместимой группой (резусом). В результате такого переливания наблюдается процесс разрушения эритроцитов крови, возможно развитие шокового состояния почки.

Лихорадочный нефроз

Его принято выделять в качестве отдельного типа заболевания, который развивается на фоне многих инфекций, но при этом не проявляет себя клинически.

Почка при нефрозе
Лихорадочный нефроз протекает в организме пациента практически бессимптомно. А диагностируют эту болезнь в почках, можно сказать, случайно – во время лечения других заболеваний и очередной сдачи анализов мочи. В материале для клинических исследований появляется высокая концентрация белка, цилиндров, присутствует почечный эпителий.

Этот вид нефроза развивается при наличии в организме вирусных инфекций (тиф, пневмония). Нефрозы лихорадочного типа не требуют какого-либо специального или дополнительного лечения, в том числе и медикаментозными препаратами. В большинстве случаев диагностирования данной болезни функция почек больного нормализуется самостоятельно, практически сразу после того как температура тела пациента приходит в норму, а основное инфекционное заболевание излечивается соответствующими методами.

Общие принципы лечения

Пациенты подлежат госпитализации и последующему обследованию в отделениях с нефрологическим профилем. Лечение острого нефроза проводится в палатах интенсивной терапии под регулярным контролем врачей и исследованием жизненно важных показателей.

Лечение нефроза связано со следующими принципами:

  • нейтрализацией основных проявлений;
  • лечение симптомов;
  • введение диеты с ограниченным количеством соли, белка и повышением объема потребляемых витаминов, калия. В рацион добавляются овощи и фрукты;
  • переливание эритроцитов;
  • регулирование белка (до 70 г/кг) с удалением из рациона телятины и говядины;
  • удаление из рациона круп, мучных и молочных товаров (казеина, сыра, молока).

Чтобы добиться положительного эффекта, следует устранять причины развития патологии. Так, при нефронекрозе основное внимание отводится дезинтоксикационной терапии (удалению токсинов) и борьбе с шоком. При липоидном заболевании выявляется очаг инфекции и назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя.

реанимация

В острых формах некротического синдрома проявляется усиленная потеря белка с уретрой, из-за чего терапия основана на его восстановлении. При выраженной отечности назначается переливание крови, солей калия, альбумина на фоне использования диуретиков. Компенсация белка осуществляется диетой с белковой продукцией (разными сортами мяса и яйцами). Объем белка должен составлять от 2–3 грамм на килограмм веса. Если врач запретил белковую диету для пациента, то назначается питание с большим количеством калорий. Но следует учитывать, что объем потребляемого белка должен быть немного выше потерь в организме.

Медикаментозное лечение нефроза включает прием диуретиков (новазурола, лазикса, салиргана, новурита) для нормализации диуреза, Колхицина (в сутки 1–2 мл), Диметилсульфоксида (50–100 мл 5%-го раствора с фруктовым соком), Унитиола (4–5 мл 5%-го раствора в сутки) и двукратного приема Делагила (0,5 мг в день). Унитиол и Колхицин прекращают синтез и накопление амилоида в клубочках. Мочегонным эффектом отличается почечный чай.

В комплексной терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Диуретики назначаются осторожно, так как их прием может привести к осложнениям и коллапсу, а при гиповолемии их запрещается использовать. Для терапии амилоидного нефроза назначается переливание цельной крови и плазмы, используются альбуминовые средства. Также рекомендуется по 100 мг в сутки сырой печени.

При плохо поддающемся лечению нефрозе назначается гемосорбция и плазмофорез. Для устранения отечностей и последствий могут проводиться физиотерапевтические процедуры, повышающие потоотделение. Если отеки не поддаются терапии, то их удаляют другими методами. В подкожную клетчатку проблемной области вводятся иглы, к которым присоединяются трубки для удаления отечной жидкости. При запущенных формах болезни врач оставляет под кожей несколько дней. Выполнение данных манипуляций сопровождается с соблюдением норм санитарной безопасности для снижения риска инфицирования пациента.

Также особенно полезными считаются воздушные и водные ванны, повышающие потоотделение. Дополнительно может назначаться климатотерапия.

Профилактика и прогноз

Своевременно начатое лечение болезни гарантирует выздоровление. При амилоидном нефрозе прогноз не столь оптимистичный, так как форма недуга характеризуется тяжелым течением.

В целях профилактики стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • закаляться и укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками;
  • избегать чрезмерного переохлаждения;
  • сбалансированно питаться;
  • исключить курение и алкоголизм, прием наркотиков;
  • своевременно лечить все заболевания.

В качестве профилактики в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Ожирение (совпадающих симптомов: 6 из 14)Ожирение

… Порок сердца (совпадающих симптомов: 6 из 14)Порок сердца

… Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 6 из 14)Сахарный диабет

… Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 6 из 14)Синдром хронической усталости

… Тонзиллит (совпадающих симптомов: 6 из 14)Тонзиллит

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Нефроз» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Нефрологи Екатеринбурга


Анна СергеевнаКорелина0отзывов Все Нефрологи Екатеринбурга (1)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Лучшие Терапевты Екатеринбурга


ПунцагНарантуяа2отзыва
Ирина ГеоргиевнаСайдукова1отзыв
Валентина НиколаевнаСпирина16отзывов
Марина АнатольевнаЛогачева54отзыва
Алла ГарриевнаКичигина4отзыва Все Терапевты Екатеринбурга (49)

Уролог – врач, проводящий диагностику, лечение и профилактику заболеваний органов мочевой системы мужчин и женщин, а также половой системы мужчин.Читать >

Патогенез

Установлено, что липоидный нефроз обусловлен нарушениями в Т-клеточном сегменте иммунной системы. При идиопатическом нефротическом синдроме детей эти аномалии являются первичными, обусловлены генетическими факторами. Некоторые системные заболевания также могут аномальным образом активировать иммунитет. В результате происходит резкое увеличение популяции Т-супрессоров на фоне значительного выделения цитокинов и интерлейкинов (ИЛ).

Особенно пагубно на клубочки нефрона воздействуют повышенные концентрации ИЛ-8, который уменьшает заряд мембран подоцитов. В результате увеличивается проницаемость стенок капилляров для белков, главным образом – альбуминов, имеющих отрицательный заряд. Попадая в канальцевую систему, протеины закупоривают ее и способствуют деградации эпителиальных клеток, в конечном итоге нефрон полностью перестает выполнять свои функции.

Потеря значительных количеств белка потенцирует изменение реологических свойств плазмы крови. Снижение онкотического давления наряду с нарушением реабсорбции воды и ионов натрия в почках становится причиной отеков. В качестве компенсаторной реакции для улучшения вязкости крови развивается гиперлипидемия. Массовое «выключение» нефронов приводит к хронической почечной недостаточности. С мочой теряются не только альбумины, но и другие протеины, в частности иммуноглобулины классов A и G. Этим обусловлено снижение сопротивляемости организма инфекциям вплоть до вторичного иммунодефицита.

Диетические предписания

Диета
При нефрозе необходимо ограничить количество соли. В случае выраженного отека ее следует полностью исключить.

Вся пища должна содержать большое количество минералов и витаминов.

Блюда следует готовить только на пару. При диагностировании нефроза специалисты рекомендуют включить в рацион печень.

Она богата белками и антиоксидантами.

Источники

  • https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/prichiny-simptomu-lechenije.html
  • https://nefrol.ru/bolezni/nefroz-pochek.html
  • http://dieta.1pochki-med.ru/pochki/lipoidnyj-nefroz-u-detej/
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/nefroz-pochek
  • https://moi-pochki.ru/nefroz-pochek/
  • http://fb.ru/article/261174/nefroz-pochki-chto-eto-takoe-simptomyi-lechenie-operatsiya
  • https://pochki.guru/nefrit/nefroz/pochek.html
  • https://medsovet.guru/nefrologiya/nefroz-pochek-chto-eto-takoe.html
  • https://www.medmoon.ru/rebenok/lipoidnyj_nefroz_u_rebenka.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2778-nefroz
  • https://medic-online.net/5835/lipoidnyy-nefroz-u-detey-simptomatika-i-metody-lecheniya/
  • https://MoiPochki.ru/nefroz/nefroz-pochek.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/lipoid-nephrosis

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...