Грыжа после удаления жёлчного пузыря: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

Вероятность появления грыжи после удаления жёлчного пузыря

Содержание:

Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока. В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

Грыжа после операции на желчном
Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации

Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.

Признаки образования грыжи

Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

  • наблюдается сильное вздутие кишечника;
  • частая отрыжка после съеденной пищи;
  • больного может тошнить, порой до появления рвоты;
  • наличие длительных запоров;
  • снижена работоспособность пациента.

Грыжа после операции на желчном
Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться

Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

  • длительно не может сходить в туалет;
  • в испражнениях наблюдаются кровяные тельца;
  • длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс;
  • нарастание болевых ощущений в области выпячивания;
  • наличие анемии и низкой работоспособности.

Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

  • в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта;
  • есть ли спайки;
  • как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.

Боли в области половых органов

Делать лапароскопию часто приходится женщинам в связи с гинекологическими заболеваниями. Этот вид оперативного вмешательства применяют в следующих целях:

  • диагностика заболеваний половых органов;
  • удаление трубы при внематочной беременности;
  • лечение эндометриоза;
  • удаление кисты яичников, спаек, фибромы или миомы, а также матки;
  • лечение воспалительных процессов органов малого таза.

Также лапароскопия распространена среди мужчин с заболеваниями половых органов. После лапароскопии паховой грыжи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые проходят спустя 2-3 дня. Боль отдает в низ живота, бок, поясницу или крестец.

После операции высока вероятность осложнений. Существует риск повредить лапароскопом органы, которые находятся рядом. Это кишечник, печень и желудок.

На осложнения после лапароскопии указывает резкая схваткообразная боль.

Боли внизу живота после операции на половых органах у женщин является наиболее распространенными. Другие виды болезненных ощущений после лапароскопии в гинекологии:

  • болит пупок или весь живот;
  • тянет низ живота;
  • болит послеоперационный шов;
  • боль ощущается в правом боку, ближе к ребра;
  • болит грудь, плечи, поясница.

Локализация болевых ощущений зависит от заболевания.

Левый бок

После проведения лапароскопии по удалению кисты яичника возникает боль внизу живота и вздутие. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку от 7 до 30 дней. Наиболее сильные боли после лапароскопии кисты яичника ощущаются в первые сутки. Также выражена болезненность в местах проколов.

Не стоит пугаться, если болит яичник после проведения лапароскопии. Это является нормой, поскольку при удалении кисты травмируются мягкие ткани. Необходимо насторожиться в том случае, если боль приобретает режущий характер. Она острая, болезненность яичников нарастает. В таком случае нужна госпитализация.

У женщин, которые перенесли лапароскопическую операцию на половых органах повышается риск воспаления аппендикса, поэтому необходимо обращать внимание на характер болей. Болезненные ощущения внизу живота могут быть связаны с месячными, которые обычно начинаются спустя короткое время после оперативного вмешательства.

После лапароскопии маточных труб по поводу внематочной беременности будет тянуть низ живота минимум месяц. Но такая боль слабовыраженная. Она не должна доставлять дискомфорта или приводить к утрате трудоспособности. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях. После лапароскопии матки больно писать, а также испражняться.

Лечение грыжи после лапароскопии

Бандаж для лечения грыжи
Во время лечения грыжи рекомендуется ношение бандажного приспособления

Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты. Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства. Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.

Специалисты советуют проводить герниопластику, когда берётся спецприспособление в виде сетки, с помощью которой и происходит устранение выпячивания, так как подобная конструкция более надёжна и способна устранить даже обширные области патологического процесса.

Возможные осложнения

Такие образования опасны еще и тем, что могут вызвать серьезные осложнения, а именно:

  1. копростаз (застой и накопление кала);
  2. возникновение воспалений;
  3. ущемление;
  4. полная или частичная непроходимость кишечника;
  5. перфорация оболочки органа.

Для такого рода осложнений характерны следующие симптомы:

  • увеличение интенсивности болевых ощущений;
  • тошнота, которая достаточно часто заканчивается рвотой;
  • запоры;
  • повышенное газообразование;
  • появление в экскрементах крови;
  • грыжа не поддается вправлению.

Самой опасной из перечисленных патологий является ущемление, когда  расположенный в грыжевом мешке орган сдавливается в зоне так называемых грыжевых ворот (другими словами – в месте, где грыжа выходит за пределы брюшины). Такое ущемление приводит к нарушению кровоснабжения, и орган может погибнуть буквально за считанные часы на фоне развившегося  перитонита. Если медицинская помощь опоздает – возможен летальный исход.

Для устранения такой патологии зачастую необходимо полостное лапаротомическое вмешательство.

Альтернативные методы лечения

Многие врачи рекомендуют обрабатывать пупок хозяйственным мылом и зеленкой, что не всегда является правильным лечением, да и не всем помогает. Подсушивающий эффект обоих компонентов визуально искоренит проблему, но не даст гарантии того, что рана не откроется заново при физической нагрузке. А плотная корочка, образующаяся при использовании зеленки, будет затягивать регенеративный процесс, оставляя при этом грубый послеоперационный рубец. Таким образом, причина, по которой рана долго не заживает, так и останется не выясненной.

Читайте также:  Белок в моче у ребёнка: причины повышения и нормальные значения (таблица)

Физиотерапевтические процедуры очень эффективны после полного заживления шовных ран. Профилактика возникновения рубцов и уплотнений в лучшей своей форме возможна именно при участии физиотерапевта.

как выглядит пупок после операции

Народная медицина как метод самостоятельного лечения разрешена только в том случае, когда имела место предварительная консультация лечащего врача. Матушка природа может быть очень эффективна в лечении многочисленных заболеваний и их осложнений, если она не используется как единственный метод терапии. Безопасными способами являются применение сухого тепла и противовоспалительных повязок. Теплую соль или песок, обернутые толстым слоем ткани, необходимо прикладывать к незаживающему шву на короткие временные периоды до полного остывания средства.

Почему швы после лапароскопии могут долго заживать

Заживление швов представляет собой процесс регенерации поврежденных при хирургическом разрезе тканей. В ходе него активно делятся клетки соединительной ткани, обеспечивая сращения краев раны. Поэтому процессы, приводящие к снижению способности клеток восстановлению (регенерации), будут увеличивать время заживления послеоперационных швов. К ним относятся такие состояния, как:

  1. Ожирение. Избыточное отложение жира на передней брюшной стенке значительно затрудняет формирование послеоперационного рубца даже при таких маленьких разрезах, которые делаются при эндоскопических операциях. Жировая ткань плохо срастается, вызывает мокнутие, способствует инфицированию шва и быстрому распространению микробов.
  2. фото 4
    Сахарный диабет. Метаболические нарушения, развивающиеся при диабете, особенно в стадии декомпенсации, приводят к закислению внутренней среды организма (ацидоз). Это, а также высокая концентрация глюкозы в крови снижает способность организма к восстановлению и заживлению ран.
  3. Иммунодефицитные состояния. Белые клетки крови (лейкоциты) активно участвуют в ходе заживления послеоперационных швов. Они выделяют химические вещества, стимулирующие деление клеток соединительной ткани, что ускоряет образование рубца. Кроме того, лейкоциты предохраняют место повреждения от вторичного инфицирования. Поэтому снижение их активности замедляет процесс восстановления.
  4. Тяжелые хронические заболевания. Любая болезнь истощает силы организма. Длительно текущие заболевания такие, как хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические процессы, эндокринные нарушения, анемия приводят к плохому заживлению швов после операции.
  5. Пожилой возраст. По мере старения уменьшаются резервы клеточной регенерации и повреждения тканей восстанавливаются значительно медленнее.

Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?

Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.

Врачи

Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения

Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:

  • контроль за питанием;
  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
  • постоянное использование специального бандажа.

Особенности питания

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:

  • все жирные, жареные, острые блюда;
  • маринованные и соленые овощи;
  • алкогольные напитки и газированную воду;
  • крепкий кофе;
  • различные приправы, стимулирующие кислотность;
  • твердую пищу.

Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).

Goodbye visitor!

Профилактика

После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:

  • следует правильно лечить осложнения после операции;
  • проводить атравматичное оперирование;
  • предохранять ткани от различных заражений;
  • правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.

Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:

  • ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии;
  • соблюдение строгой послеоперационной диеты;
  • нормализация веса до нормального показателя;
  • ношение поддерживающего бандажного приспособления;
  • своевременное опорожнение кишечника.

Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы. Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения. В серьёзных случаях послеоперационная грыжа предполагает удаление жёлчного пузыря. Но в любом случае, если наблюдается появление своеобразного выпячивания, стоит проконсультироваться со специалистом.

Почитайте еще:

Удаление миомы

Лечение лейкоплакии шейки матки: методы, симптомы заболевания

После удаления миомы: советы и рекомендации

Лапароскопия: все об операции

Лапароскопия яичника: все об операции

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Характерные болевые синдромы

Болезненные ощущения могут отличаться в зависимости от того, какую лапароскопическую операцию перенес пациент.

Гинекология

Наиболее распространенная операция на внутренних половых органах женщины – кистэктомия (иссечение кисты). Послеоперационные боли могут локализоваться: внизу живота, во всей брюшной полости, в прооперированной стороне живота, в области пупка. Также может болеть послеоперационный шов.

Желчный пузырь

Удаление органа (холецистэктомия) сопровождается болезненными проявлениями в правом боку, в области разреза. Боль может быть обширная, не имея конкретного сосредоточения.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Чаще болевые ощущения зависят от объема вмешательства

Желудок

Резекция части желудка (гастроэктомия) экскортируется болями всего живота, поскольку болит, обычно, сам прооперированный желудок и смежные органы.

Лапароскопия аппендицита (аппендэктомия)

Не анормальным явлением считаются интенсивные постоперационные боли справа с иррадииацией по всей брюшной полости, болезненность шва.

Особенности проколов при лапароскопии

Для проведения операции делается несколько проколов один в области пупка, другие два или три в нижней части живота. В отверстие в области пупка вводится лапароскопический инструмент, в другие разрезы – хирургические инструменты. Проколы после операции зашивают кетгутом (рассасывающейся нитью) или закрывают клипсой.

При неправильном уходе за разрезами образовываются рубцы при лапароскопии. Проколы имеют небольшой диаметр и практически незаметны. Они требуют послеоперационного ухода, который заключается в обработке зеленкой, антисептиками, антибактериальными мазями и гелями.

Проколы при лапароскопии имеют маленькие и малозаметные. При правильном уходе вероятность образования шрама (рубца) сводится к минимуму.

Клинические признаки и симптомы послеоперационной грыжи

Чаще всего диагностируется пупочная и паховая грыжа. На развитие осложнения обычно указывает образование небольшого выпячивания, заметного, когда пациент стоит. Когда он ложится, то оно исчезает. В дальнейшем оно становится заметно при запорах, сильном кашле, физических усилиях.

Сначала грыжа поддается вправлению, но впоследствии, когда осложнение прогрессирует, оно перестает исчезать.

Постепенно появляется ряд симптомов:

  • выступание тканей вокруг шва;
  • болевые ощущения;
  • отек рубца;
  • нарушение функций пищеварительной системы;
  • общая слабость и т.д.


В первое время клиническая картина не имеет выраженного характера. Но, по мере усугубления осложнения, все чаще возникают болевые приступы, запоры, икота, скопление газов в брюшной полости, тошнота.

фото 4
Наиболее часто отмечается грыжа после лапароскопии желчного пузыря.

Тяжелым последствием операции способен стать разрыв выпячивания, его сдавливание, ущемление или возникновение непроходимости кишечника. Подобное состояние сопровождается вздутием брюшной полости, признаками отравления, сильным недомоганием, тошнотой. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Уход за рубцами после операции

Если врач при зашивании прокола плохо соединил края, рана будет сочиться. В данном случае на марлевой повязке будут оставаться следы от нагноения, что приведет к образованию видимых шрамов.

В таком случае требуется тщательный уход за швами, заключается он в следующих действиях:

  1. Обработка проблемной зоны по краям (не саму рану!) спиртосодержащими препаратами.
  2. Шов обрабатывается перекисью водорода или антисептиком Хлоргексидин.
  3. Ежедневно убирать марлевую повязку, пропитанную Синтомициновой мазью и ставить новую, пока не произойдет заживление.
  4. На участок с раной фиксируется пластырь.
  5. Мочить и промывать рану нельзя, также не стоит применять мазь Левомеколь. Ее лечебные свойства приводят к сильному рубцеванию, в результате чего может остаться грубый, сильно заметный шрам.

Пациентов иногда пугают такие проявления, как легкая боль, образование гнойного очага, красный шов, «мокрая» рана и болезненные ощущения в брюшной полости. Это нормальные реакции, которые исчезнут через одну-две недели. Признаки свидетельствуют о естественном заживлении.

При надлежащем уходе за послеоперационными швами и соблюдении всех предписаний хирурга, рубцы после лапароскопии не остаются.

Процесс снятия швов и можно ли их снять самостоятельно


Снятие швов после лапароскопии должно проводиться в перевязочном кабинете хирургического отделения. Некоторые пытаются снять их самостоятельно, но делать это не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск присоединения вторичной инфекции. В манипуляционном кабинете с помощью специального инструмента процесс снятия шовного материала выглядит следующим образом:

  1. Снимается повязка, кожные покровы тщательно обрабатываются антисептиком.
  2. С помощью пинцета подтягивается край шва. После этого его надрезают ножницами у самого кожного покрова так, чтобы не пришлось протягивать под кожей наружный участок нити.
  3. После извлечения всего шовного материала рубец вторично обрабатывается антисептическим средством с последующим накладыванием стерильной повязки, которую рекомендуется менять каждый день.
Читайте также:  Крабовые палочки при панкреатите поджелудочной железы

Если же в рану будет занесена инфекция и начнется нагноение, то может понадобиться хирургическое вскрытие рубца с целью очистки его от скопившегося экссудата. Как правило, такая процедура требует установки временной дренажной системы, а также курса антибактериальной терапии.

Грыжа послеоперационная: все, что нужно знать о заболевании

Послеоперационные осложнения встречаются довольно часто и зависят не только от качества проведения хирургического вмешательства, но и от корректного выполнения врачебных назначений пациентом. Такое осложнение, как послеоперационная грыжа диагностируется примерно в 15% случаев. Зачастую патология возникает в течение 1 года после лечения, а через 5 лет после проведенной операции риск развития грыжи сводится к нулю.

Что такое послеоперационная грыжа? Это выпячивание внутренних органов, возникающее из-за слабости мышечной стенки в месте проведения операционного доступа. Патология может локализоваться в любой части живота. Содержимым образования является кишечник, желудок или большой сальник. Покрывает грыжевое выпячивание листок брюшины. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к ущемлению внутренних органов и их отмиранию. Одно из опаснейших осложнений, возникающих в таком случае – это перитонит.

Клинические признаки послеоперационной грыжи

Первые симптомы послеоперационной грыжи заключаются в появлении образования под операционным рубцом. Образование заметно в положении стоя и при натуживании, а в положении лежа исчезает. С прогрессированием патологии грыжа увеличивается и перестает самостоятельно вправляться. На фото представлено, как выглядит послеоперационное грыжевое образование.

Одновременно с появлением грыжевого образования развивается боль в животе и дизурические расстройства, которые различаются в зависимости от того, какой орган пищеварительной системы поражен. Если в состав грыжевого выпячивания входит желудок, то пациенты жалуются на боль в эпигастральной области, изжогу, отрыжку воздухом и кислым содержимым. При поражении кишечника появляются частые запоры, сменяющиеся поносами. При ущемлении петель кишечника развивается острая кишечная непроходимость. Такое состояние требует неотложного оперативного вмешательства.

Почему развивается заболевание?

Возникают грыжи после полостной операции на органах передней брюшной стенки. После лапароскопии грыжевое выпячивание возникнуть не может, так как повреждение мышечных групп минимальное, и слабые места живота не образуются. Слабое место – это область, лишенная должной мышечной защиты. После проведения операционного доступа мышцы заживают, но там, где до операции были мышечные волокна, образуется соединительная ткань, которая по прочности уступает мышцам.

Поэтому под воздействием различных провоцирующих факторов, а также при неправильном сопоставлении краев раны, возникает послеоперационная грыжа.

Грыжевое выпячивание может развиться на месте проведения любой операции, в том числе после кесарева сечения. Чаще всего патология диагностируется у лиц после апендектомии, а также после удаления желчного пузыря. Причины ее появления следующие:

  • Использование некачественной лигатуры для сшивания раны
  • Возникновение гематом в месте рубца
  • Инфицирование послеоперационной раны
  • Послеоперационная пневмония, сопровождающаяся сильным и длительным кашлем
  • Запор
  • Несоблюдение диеты в послеоперационном периоде
  • Поднятие тяжелых предметов, чрезмерные физические нагрузки в первые несколько месяцев после вмешательства
  • Нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет)
  • Патология соединительной ткани.

Также послеоперационные образования могут возникать в местах наложения кишечной стомы – выходного отверстия кишечной трубки. Такое образование называется парастомальная грыжа. Встречается она достаточно часто, практически у каждого 10 пациента. Причинами ее развития являются:

  • Технические ошибки в ходе операции
  • Неправильное расположение стомы
  • Чрезмерно развитый подкожно-жировой слой у пациента
  • Малоразвитая жировая клетчатка на передней брюшной стенке.

Методы лечения послеоперационной грыжи

Грыжа послеоперационная лечится с применением хирургического вмешательства. Консервативные методы, такие как, ношение бандажа и ручное вправление грыжи, используются лишь на время и не могут полностью избавить пациента от патологии. Операция заключается в рассечении грыжевого мешка, осмотре органов и вправлении их обратно в брюшную полость.

Для того чтобы послеоперационные грыжи вновь не развились, выполняется пластика грыжевых ворот. Сегодня укрепление передней брюшной стенки проводится двумя способами: собственными тканями пациента и сетчатыми имплантатами. Последний вариант является предпочтительнее, так как после его применения риск повторного образования грыжи отсутствует. Сетчатый имплантат пришивается к мышцам в области грыжевых ворот, прикрывая собой выход для патологического образования. Под действием температуры внутренних органов сетка применяет необходимую форму, и пациент в процессе эксплуатации ее не чувствует.

Удаление послеоперационной грыжи, а точнее, грыжевого содержимого, проводится при длительном ущемлении органов брюшной полости. После вскрытия грыжевого мешка врач внимательно осматривает все органы и определяет их жизнеспособность. Если кровообращение органа нарушено и шансов на восстановление его функции нет, то проводится резекция пораженного участка.

Важно, что при патологии нельзя пытаться самостоятельно вправить образование, потому что риск ущемления в таком случае увеличивается в разы.

Парастомальная грыжа лечится хирургическим способом, только если имеет большие размеры, или образование ущемилось. Гораздо чаще пациентам назначается ношение специального бандажа, препятствующего дальнейшему прогрессированию патологии.

На видео — пластика послеоперационной грыжи:

Многие пациенты при грыжах используют немедицинские подходы к лечению. Следует отметить, что лечение народными средствами принесет эффективность только в комбинации с операцией. Потому что при применении трав, настоек и различных примочек послеоперационная грыжа не уйдет и отверстие на животе не закроется самостоятельно никоим образом.

Как проводить профилактику послеоперационной грыжи

На сегодняшний день лечение послеоперационной грыжи осуществляется без проблем. Однако гораздо легче предотвратить патологию, чем лечить. Поэтому всем пациентам после хирургического вмешательства следует четко выполнять врачебные назначения. Одним из главных профилактических пунктов является соблюдение диеты.

Диета должна подбираться в зависимости от того, на каком органе проводилось вмешательство. Основные моменты диетического питания в послеоперационном периоде следующие:

  • В первый день пить только воду, с разрешения доктора – бульон и молочные продукты
  • Первые дни питаться легкоусвояемой пищей, маленькими порциями
  • Вводить в рацион новые, более тяжелые блюда, постепенно.

Профилактика возникновения грыжевых выпячиваний после операции, кроме соблюдения диеты, заключается в следующем:

  • Своевременное лечение послеоперационных осложнений
  • Правильная подготовка к операции
  • Раннее начало двигательной активности
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок
  • Своевременное лечение кашля
  • Исключение натуживания и других действий, которые сопровождаются повышением давления в брюшной полости.

Понимая, что такое грыжа, возникающая после хирургического вмешательства, можно дополнительно выделить для себя индивидуальные профилактические мероприятия, которые еще больше снизят риск развития патологии.

Когда нельзя медлить?

скрутило от боли
Нередко бывают следующие осложнения:

  • скоплением каловых масс (копростазом);
  • воспалением
  • ущемлением;
  • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
  • перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

  • нарастание болевого синдрома;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • задержка стула, газов;
  • появление крови в кале;
  • невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лапароскопия грыжи белой линии живота

Лапароскопия грыжи белой линии живота проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок. Врач делает небольшой надрез в области пупка и несколько проколов по бокам, через которые будут вводиться инструменты. Сам процесс длится не более часа, при этом используется общий наркоз.

Во время операции врач возвращает органы из грыжевого мешка на свои места и делает пластику дефектов. Закрытие грыжевых ворот происходит как при помощи синтетической сетки, так и собственными тканями больного. Следует учесть, что вживление сетчатого импланта практически в ста процентах случаев гарантирует положительный результат операции и предотвращает риск рецидива.

Противопоказаниями к проведению операции является беременность, раннее перенесенные операции на органах брюшной полости, ожирение.

ВидеоОТЗЫВ: Лечение пупочной грыжи лапароскопическим методом. Пациентка была выполнена лапароскопическая герниопластика,

Причины

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

В общем-то, толчком к развитию патологии может стать любое вмешательство. Особенно часто появляются выпячивание и выпадение внутренних органов в области расположения петель кишечника. Послеоперационная грыжа развивается после удаления матки в месте наложения швов, особенно, если операция выполнялась традиционным способом и пришлось сделать значительный разрез. После такого вмешательства женский организм начинает работать совсем по-другому. Это приводит к замедлению процессов восстановления тканей, рубцы формируются медленно, и риск ослабления передней брюшной стенки возрастает, а значит, увеличивается и вероятность появления грыжевого выпячивания в данной области. Ошибки при выполнении операции также могут привести к неприятным последствиям.

Послеоперационная грыжа живота имеет причины и предрасполагающие факторы.

  • Неправильное наложение швов,
  • Плохое качество шовных материалов,
  • Сокращение мышц в области рубца,
  • Внутрибрюшное давление.
  • Воспаление или нагноение послеоперационной раны,
  • Атрофия мышц в данной области,
  • Снижение иммунитета,
  • Большая длина шва,
  • Чрезмерная физическая нагрузка,
  • Сахарный диабет,
  • Ожирение.

Таким образом, она развивается, когда ткани не справляются с нагрузкой. Непосредственные провоцирующие факторы могут быть, на первый взгляд, совершенно незначительными. К примеру, запоры, сильный кашель или рвота плохо сказываются на состоянии неокрепшего рубца и могут привести к расхождению швов.

Читайте также:  Гиперэхогенное образование на УЗИ - повод для тщательного обследования

Опасность развития данного вида грыжи остается в течение 1-2 лет после оперативного вмешательства, так как именно такой срок нужен для окончательного формирования рубца на месте наложения швов.

Виды и способы удаления матки

Врачи классифицируют грыжи после операции на животе по различным параметрам, а именно:

  1. По размерам. Они могут быть гигантскими, когда образуется несколько грыж. При этом живот человека слишком деформирован. Обширные грыжи выпячивают с одной стороны, могут деформировать стенки брюшины. Средние грыжи небольшого размера, выпячивание незначительное. И малые грыжи почти незаметны, обычно обнаруживаются случайно при пальпации стенок живота.
  2. По месту расположения послеоперационная вентральная грыжа может находиться сбоку, в середине живота или быть срединно-боковой.
  3. По происхождению. Грыжи могут быть врожденными или приобретенными со временем.
  4. По наличию осложнений. Могут быть сложными или несложными.
  5. По течению заболевания делятся на первичные, рецидивные или послеоперационные.
  6. По вправимости. Грыжи, которые можно вправить или не поддающиеся вправлению.

Восстановление в послеоперационный период при удалении матки ...

Вентральные грыжи бывают разные.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Опасная брешь

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Боль в области живота

Дискомфорт

Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.

Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.

Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.

После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.

Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.

Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов. После операции по удалению органа пищеварительного тракта болевые ощущения сохраняются более месяца, пока не нормализуется функционирование пищеварительной системы. Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.

Показания

Противопоказания после операции сводятся к следующим правилам:

  1. Запрещаются занятия бодибилдингом и физически тяжелый труд.
  2. Не рекомендуется длительное время находиться в сидячем положении.
  3. Следует полностью исключить алкоголь.
  4. Необходимо предохранять повязку от намокания.
  5. Не переедать.

После хирургического вмешательства желательно исключить стрессы и нервные перенапряжения, что может плохо отразиться на процессе восстановления. Необходимо соблюдать все предписания врача и не снимать бандаж раньше положенного срока. Качать пресс в первое время не рекомендуется, иначе можно спровоцировать опасные осложнения.

Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения пупочных грыж у взрослых и детей старше 5 лет. Плановая операция необходима при неосложненной грыже, т. к. со временем выпячивание и отверстие в брюшной стенке будут увеличиваться. Из-за этого может произойти смещение внутренних органов. К лапароскопии прибегают при небольшом выпячивании, которое легко вправляется в положении лежа.

При ущемленной грыже этот вид хирургического вмешательства используют, если с момента зажимания органа прошло не более 3 часов. Лапароскопия производится при отсутствии интоксикации и воспаления брюшины.

грыжа после лапароскопии

Лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Операцию не делают детям до 5 лет, т. к. до этого возраста пупочная грыжа может закрыться самостоятельно из-за укрепления мышц. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству также являются:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Слишком большой размер грыжи.
  3. Ожирение.
  4. Беременность.
  5. Онкология.
  6. Обострение хронических заболеваний.

Необходимость в проведении лапароскопии определяется врачом после предварительного изучения клинической картины. Иногда заболевание проходит самостоятельно, но только у детей.

Если грыжа появляется у маленького ребенка и не сопровождается осложнениями, чаще всего рекомендуют отложить лапароскопию до того момента, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. У многих детей к этому времени передняя брюшная стенка укрепляется и грыжевой мешок исчезает.

При таких обстоятельствах необходимость в проведении операции исчезает. Если патология сохраняется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим способом.

У взрослых пациентов наличие пупочной грыжи служит прямым показанием к оперативному вмешательству, которое делается планово. В случае ущемления грыжевого выпячивания пациенту проводится экстренная лапароскопия.

Несмотря на большое количество преимуществ, лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Проведение этой операции не рекомендовано:

  • при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • во время вынашивания ребенка;
  • при заболеваниях органов дыхания;
  • детям до 5 лет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие заболеваний находящихся в стадии обострения.

Причины, по которым стоит лечить послеоперационную грыжу

Появление грыжи указывает на то, что внутренние органы поменяли свое месторасположения и могут давить друг на друга, приводя к дисфункции каждого органа. Первым признаком послеоперационной грыжи могут стать запоры, которые в итоге приводят к общей интоксикации организма, а это нарушает работу всего желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии лечения грыжи на животе состояние в конечном итоге приведет к ряду серьезных осложнений:

  1. Капростаз. Это брюшинный застой кала в толстой кишке.
  2. Воспаляется грыжевой мешок, то есть органы, находящиеся в нем.
  3. Ущемление грыжи. В грыжевых воротах начинается внезапное сдавливание содержимого грыжи. В результате в грыжевом мешке нарушается кровоснабжение органов, что приводит к некрозу тканей, а это грозит смертью пациента.

Преимущества процедуры

Как мы уже сказали, лапароскопия может применяться с диагностической целью. Важно правильно подготовиться к такого рода вмешательству. За неделю до него нужно придерживаться диеты, в день проведения лапароскопии нельзя даже пить! Лапароскопия — наименее травматичная хирургическая процедура. Вероятность ошибки при таком вмешательстве минимальна потому что его проводят хирурги с многолетним стажем. Неприятное осложнение лапароскопии — появления спаек (оно случается редко).

Стоит отметить, что сама лапароскопия используются для удаления спаек. Преимущество процедуры и в том, что она не оставляет на теле пациентки крупных ран. Женщина недолго находится в стационаре. Перед тем как отправлять пациентку домой, врачу нужно оценить ее общее состояние. Пальпация пищеварительных органов помогает понять, в каким состоянии находятся желудок и кишечник. Многие женщины боятся осложнений лапароскопии, но иногда без этой процедуры не обойтись. Любая патология требует своевременного лечения. Перед лапароскопией врач проинформирует пациентку о том, когда снимаются швы. Хирург также объясняет, от чего нужно воздерживаться в период реабилитации.

после лапароскопии болит живот

Рана вдруг начала сочиться, что делать?

Если хирург недостаточно хорошо сшил края раны, или они разошлись, то рана на коже начинает сочиться. Если вовремя не принять меры, то после заживления на коже останется сильно заметный рубец. Чтобы этого избежать, нужно кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором, а рану перекисью водорода. После обработки на рану накладывается повязка, с синтомициновой мазью. Пока рана не перестанет сочиться, мочить ее нельзя.

Еще одним из послеоперационных осложнений является образование лигатурного свища. Это воспалительный процесс в месте сшивания раны, который появляется, в результате попадания на лигатурную нить болезнетворных бактерий. Лигатурная нить используется при сшивании краев раны. Если вовремя не принять меры, то это приведет к развитию абсцесса.

Спустя несколько дней после появления лигатурного свища, он раскрывается, и содержимое выходит наружу. В течение длительного времени свищ может открываться и закрываться сам, но для полного его устранения нужна хирургическая помощь.

Чаще долго заживающий свищ появляется при сшивании раны нитями из шелка. При первых симптомах появления свища нужно пойти на осмотр либо к терапевту, либо к своему хирургу. Многие пациенты не знают, что если свищ вовремя не удалить, это может привести к инвалидности. Известны случаи, когда люди по пять или даже десять лет жили со свищом, а потом вокруг очага начинался масштабный воспалительный процесс, вплоть до заражения крови.

Важно! Лигатурный свищ – это опасное послеоперационное осложнение, которое может закончиться сепсисом.

Свищ после операции
Свищ после операции

Источники

  • https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/gryzha-posle-operatsii-udaleniyu.html
  • https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/boli-posle-laparoskopii
  • http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/posleoperatsionnaya-gryzha-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • http://aginekolog.ru/obsledovanie/laparoskopiya/ne-zazhivaet-pupok-posle-laparoskopii.html
  • https://endoskop.guru/zhivot/laparoskp/posl/bolit-pupok-posle-laparoskopii.html
  • https://jktguru.ru/diagnostika/posleoperacionnaya-gryzha-zhivote
  • http://ginecologonline.org/lechenie/boli-posle-laparoskopii.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/postoperative-hernia
  • https://diametod.ru/prochee/pochemu-bolit-zhivot-posle-laparoskopii
  • https://BezTravmy.ru/shramy/posle-laparoskopii.html
  • https://endoskop.guru/zhivot/laparoskp/posl/gryzha-posle-laparoskopii.html
  • https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/shvy-posle-laparoskopii
  • http://www.izlechisebya.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja/simptomy-gryzhi-posle-operacii-po-udaleniju.html
  • https://tabletochka.su/other/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi.html
  • http://grizh.net/lechenie/laparoskopiya.html
  • http://sinyaya-ptitca.ru/gryzha-posle-operacii-po-udaleniju-matki/
  • https://sustaw.top/gryzha/gryzha-posle-udaleniya-matki.html
  • http://www.aif.ru/health/life/bryushnaya_gryzha_stoit_li_speshit_s_operaciey
  • https://sustaw.top/gryzha/gryzha-posle-laparoskopii.html
  • https://travms.ru/kak-lechitsya-posleoperatsionnaya-gryzha.html
  • https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/posle-laparoskopii-bolit-zhivot.html
  • https://HelperSkin.ru/orubcah/shramy-posle-laparoskopii-foto

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...