Стеноз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы

Почему возникает патология?

Содержание:

Стеноз — прогрессирующий недуг, который приводит к угрожающим жизни последствиям.

В здоровом сосуде циркуляция крови обеспечивает питание тканей и насыщение их кислородом. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сокращение мышцы сосуда и его сужение. Из-за этого кровь застаивается, ткани испытывают кислородное голодание, изменяется структура кожи, что влечет появление язв, а также участков некроза. Состоянию предшествуют следующие причины:

  • вредные привычки;
  • атеросклероз;
  • травмы ног, особенно такие, при которых были повреждены сосуды;
  • гипертония;
  • избыточная масса тела;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение.

Причины

По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.

Такие как:

  • Заболевание сосудов с постепенной облитерацией (эндартериит);
  • Утолщение стенок артерий из-за отложений липидов и холестерина, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение и закупорку артерий (атеросклероз);
  • Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса).

Сонная артерия
Закупорка сонной артерии

Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:

  • Алкогольная и никотиновая зависимость;
  • Ожирение;
  • Пассивный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Другие эндокринные болезни;
  • Аномальное расположение;
  • Поражение миокарда;
  • Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
  • Склонность к повышению артериального давления;
  • Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
  • Повышенное количество холестерина в крови.

Виды диагностических исследований


Диагностика стеноза сосудов ног предусматривает целый комплекс исследований. При первичном посещении специалиста проводится сбор анамнеза и поверхностный осмотр. Обязательно производится пальпация в типичных точках:

  • на тыльной артерии стопы;
  • в подколенной ямке;
  • на заднебольшеберцовой артерии;
  • на бедренной артерии.

Также для выявления недостаточности артериального кровообращения существует целый ряд функциональных проб. Самые распространенные:

  • Дельба-Пертеса (маршевая);
  • Панченко (коленный феномен);
  • Мошковича (определение зоны реактивной гиперимии).

В дополнение к ним берут анализ крови. Острые стадии стеноза характеризуются повышенным значением ПТИ, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.

Окончательная диагностика проводится с помощью оборудования. Используются методы УЗДГ, КТ-артериографии, МР-ангиографии, периферической артериографии. Они дают наиболее полную графическую картину состояния сосудов.

Диагностика

Сужение сосудов нижних конечностей лечение
Чтобы выявитьстеноз сосудов нижних конечностей врач проводит:

 

  • опрос пациента и составление анамнеза заболевания;
  • осмотр больного для определения объективных симптомов;
  • состояние кожи, вен на ногах, проверяет сухожильные и нервные рефлексы,

 

Назначает обследования для определения степени сужения сосудов:

Лабораторная диагностика:

  • анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • липидограмму;
  • иммунограмму;
  • определение D-димера;
  • газовый и кислотный состав крови;

Универсального метода диагностики нет. Каждый метод имеет преимущества и недостатки, а также противопоказания. Необходимый вид обследований и их объем подбирает лечащий врач совместно с невропатологом и кардиологом из приведенного списка.

Инструментальная диагностика

  • тонометрия;
  • дуплексное (триплексное) сканирование;
  • допплеровское УЗИ;
  • контрастная ангиография;
  • офтальмоскопия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МСКТ (мультиспиральная КТ);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • инфракрасная термография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭКГ с определенной физической нагрузкой;
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • велоэргометрия, спироэргометрия;
  • РЭГ (реоэнцефалография);
  • радионуклидная сцинтиграфия
  • ЭЭГ (электроэнцефалография).

Из перечисленных методов диагностики наиболее информативным считается ангиография. В бедренную артерию вводят контрастное вещество и проводят съемку состояния вен ног рентгеновскими лучами. на снимке видно места сужения сосудов и образовавшиеся коллатерали (ветви сосудов, замещающие погибшие каналы). Противопоказана больным, с аллергией (на йод) и почечной недостаточностью.

Процент сужения сосудов хорошо определяется с помощью ультразвуковой допплерографии. При обследовании можно провести специальный лекарственный тест, чтобы определить функциональный резерв сосуда. Вводят нитроглицерин дающий спазм сосуда.

Томография с контрастированием для установления лодыжечно-плечевого индекса помогает определить степень поражения сосудов.

Стеноз сонных артерий

Стеноз сонной артерии — заболевание, связывающее кардиологию и неврологию. Это яркий пример того, когда патология сердца и сосудов приводит к поражению головного мозга. Процесс начинается со стадии небольшого сужения, а заканчивается полной непроходимостью (закупоркой, окклюзией) сосуда.

Сердечно-сосудистые хирурги считают, что по проявлению признаков стеноза общей сонной артерии в зоне деления на наружную и внутреннюю ветви (бифуркации) можно судить о степени атеросклеротического поражения всех сосудов.

Причины

Сонная артерия поставляет кровь в мозговые сосуды. Внутренняя ветка является одной из основных составляющих строения виллизиева круга на основании мозга. Наружная артерия обеспечивает работу анастомозов при недостаточности кровообращения, поэтому ее здоровое состояние важно для течения, тяжести и прогноза ишемии.

Основной приток крови идет по левому и правому общему стволу, затем по внутренней сонной артерии.

Узнать об особенностях строения сонной артерии и разных видах ее патологии можно из этой статьи.

Причиной сужения могут быть облитерирующие формы:

  • атеросклероза;
  • эндартериита;
  • неспецифического аортоартериита.

Механическое сдавление наблюдается:

  • при доброкачественных и злокачественных опухолях, локализующихся по ходу сосудов;
  • аневризматическом расширении дуги аорты;
  • пороках сердца и сосудов.

Патология чаще выявляется у мужчин.

Предрасполагающими факторами являются:

  • курение и алкоголизм;
  • сахарный диабет и другая эндокринная патология;
  • лишний вес;
  • низкая физическая активность;
  • гипертензия;
  • патологическая извитость артерии;
  • аномалии расположения;
  • сердечная недостаточность;
  • старческий возраст;
  • болезни крови с повышенной свертываемостью;
  • повышение уровня низкоплотных липопротеидов и триглицеридов в крови;
  • спазм сосудистого русла, вызываемый частыми стрессами;
  • наследственная недостаточность в синтезе коллагена и обеспечении эластичности стенки артерии.

Патогенез

Исследования показали, что окклюзии и стенозы магистральных сосудов при ишемии мозга имеют до 57% пациентов. У 1/5 части наблюдали многоуровневые поражения разных веток каротидного бассейна. Подобную разновидность множественного стеноза называют эшелонированной или тандемной.

Наиболее распространен атеросклеротический процесс, выраженный в формировании бляшки под интимой артерии, где «поработали» вирусы. Микроорганизмы при гриппе, герпесе обязательно поражают стенки сосудов. Излюбленные места:

  • венечные артерии сердца;
  • сосуды головного мозга и шеи.

Они разрыхляют интиму, повышают ее проницаемость для других факторов. Далее в месте повреждения откладываются низкоплотные липопротеиды, фибрин, соли кальция.

При воспалительной реакции в артериальной стенке происходит разрастание клеток оболочки, откладываются комплексы антител. Любая причина приводит к построению препятствия для кровотока, к его замедлению, создает благоприятные условия для формирования тромба.

Риск возникновения ишемического инсульта зависит от степени сужения просвета сосуда. Опубликованы данные по последствиям стеноза внутренней сонной артерии:

  • при бессимптомном течении и выявлении более 75% просвета сосуда риск составляет 5,5% ежегодно;
  • если бессимптомное течение проходит на фоне сужения 60% диаметра, следует ожидать инсульты у 11% больных в течение пяти лет;
  • при наличии клинических признаков стеноз приводит к инсульту в течение года до 40% пациентов, со второго года — добавляется еще по 7%.

Как оценивают степень сужения?

Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.

За норму можно принимать размер просвета:

  • как предполагаемый должный показатель;
  • внутренней сонной артерии над участком расширения сразу после бифуркации;
  • общей сонной артерии ни 1–4 см ниже разветвления.

В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:

  • малая — от 0 до 29%;
  • умеренная — от 30% до половины сосуда;
  • выраженная — до 69%;
  • критическая — от 70 до 99%;
  • полная окклюзия — 100%.

Если сужение вызвано атеросклеротической бляшкой, то дополнительно она классифицируется по ряду признаков:

  • в зависимости от структуры — гомогенные различной плотности, гетерогенные с участками повышения или понижения плотности, по наличию отложений солей кальция;
  • по распространенности — удлиненные (больше 15 мм), локальные или очаговые (менее 15 мм);
  • по месту расположения и виду — сегментарные, полуконцентрические, концентрические;
  • форма поверхности может быть ровной или неровной;
  • в зависимости от осложняющих процессов — неосложненные, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза предполагает три основные формы развития:

  • гемодинамическую — при сужении 75% основного просвета участка сосуда в мозговые артерии не поступает необходимый объем крови;
  • микроэмболическую — от бляшки отрываются жировые (атероматозные) эмболы с кристаллами кальция, с током крови они поступают в более мелкие ветви мозга и сосудов глаза, становятся причиной малых корковых инфарктов мозга;
  • тромботическую — стеноз переходит в полную закупорку с развитием обширных инфарктов в бассейне средней мозговой артерии.
Читайте также:  Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе

Клиническая картина

Симптомы заболевания проявляются на фоне уже значительных изменений в сонной артерии. Неврологические проявления очень напоминают инсульт. По сути, и являются ишемическими последствиями кислородной недостаточности. У пациентов наблюдаются:

  • внезапные психические нарушения;
  • потеря памяти (частичная или полная);
  • резкое головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушенной координации;
  • нарушение чувствительности в половине тела, чувство «мурашек», «покалывания»;
  • бессознательное состояние, падение;
  • нарушенное зрение (помутнения, потеря контрастирования, слепота);
  • выраженная слабость, жалобы на утомляемость;
  • тошнота и рвота.

Основными симптомами сужения каротидных артерий являются:

  • разная, несимметричная пульсация на сонных и височных артериях, определяемая пальпаторно при осмотре пациента;
  • типичный сосудистый шум, который можно выслушать фонендоскопом над областью бифуркации (имеется у 68% пациентов при стенозировании 70% просвета и более);
  • осмотр окулиста показывает пониженное давление в центральной артерии сетчатки на стороне поражения.

Необходимо обращать внимание на наличие атеросклероза артерий нижних конечностей, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, как серьезные факторы риска. Все симптомы могут носить временный характер, затем повторяться. Больной нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Обследование включает:

  • общие и биохимические исследования крови, мочи — помогают выяснить причину недомогания;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий;
  • компьютерную ангиотомографию;
  • магниторезонансную ангиографию.

Лечение

Как лечить больного, определит врач-терапевт совместно с неврологом.

При выборе консервативной терапии показаны:

  • препараты, разжижающие кровь и предупреждающие дальнейшее тромбообразование, обычно используются средства на основе Аспирина, противопоказаны пациентам с заболеваниями желудка и кишечника;
  • антикоагулянты назначаются в зависимости от времени, прошедшего с момента предполагаемого тромбоза.

Операция предлагается при отсутствии эффекта от медикаментов или при высокой степени окклюзии. Впервые в 1951 году был выполнен анастомоз между наружной и внутренней сонной артериями для ликвидации ишемии мозга. В 1953 году известный кардиохирург Дебейки предложил эндартерэктомию.

Современные хирургические вмешательства по реконструкции сонных артерий предполагают:

  • каротидную эндартерэктомию участка сужения вместе с тромбом, атеросклеротической бляшкой и реконструктивными изменениями в области бифуркации;
  • формирование обходных шунтов, чаще с подключичной артерией;
  • стентирование (транслюминальная ангиопластика) — установка стента (сетчатой трубки) в суженный участок после удаления тромба и расширение его вместе с сосудом до нормальных размеров артерии;
  • исправление деформаций во внечерепном участке сонных артерий;
  • операции на узлах вегетативной нервной системы.

В настоящее время имеется разновидность стентов, покрытых лекарством, предотвращающим повторное тромбообразование.

Выбор каротидной эндартерэктомии

Мнения по поводу целесообразности эндартерэктомии расходятся. Существуют данные о росте повторных тромбозов и значительном риске острого кровотечения. Сторонники этого вмешательства настаивают на соблюдении точных показаний и противопоказаний.

Операция рекомендуется пациентам с неврологической симптоматикой при:

  • сужении более 70%;
  • остром тромбозе в бассейне внутренней сонной артерии;
  • на фоне клиники инсульта;
  • если сужение относится к эмбологенному виду и стенозу от 30 до 69%;
  • при одновременном аортокоронарном шунтировании;
  • при имеющемся остром расслоении аорты;
  • если на фоне приема аспирина, стеноз составляет менее 30% диаметра.

Операция этой группе больных противопоказана, если без приема аспирина стеноз менее 30% и имеет хроническое течение.

Для больных с бессимптомным течением предлагается следующее показание: стенозирование свыше 60%, при этом прогноз осложнений не должен превышать 6%.

Явными противопоказаниями считаются:

  • сужение менее 60%;
  • степень стеноза выше 60%, но риск осложнений превышает 6%;
  • хроническая форма окклюзии;
  • признаки расслоения сонной артерии.

После выписки из стационара больной обязан:

  • постоянно принимать поддерживающую дозу противотромботических препаратов;
  • отказаться от курения, алкоголя, переедания, сауны и парной бани;
  • регулярно проходить повторные обследования.

Классификация

Оценка риска сосудистых катастроф и необходимость проведения хирургического лечения определяется выраженностью стеноза:

  • сужение до 50% – компенсированный кровотоком через коллатерали гемодинамически незначимый стеноз;
  • от 50 до 69% – проявляющийся клинически выраженный стеноз;
  • до 79% – субкритический стеноз с высоким риском нарушения кровообращения;
  • 80% и более – критический стеноз с высоким риском развития инсульта.

В зависимости от протяженности поражения стенок сонной артерии выделяют:

  • очаговый стеноз – сужение сосуда на протяжении 1-1,5 см;
  • пролонгированный стеноз – артерия поражается на участке более 1,5 см.

Клинические проявления заболевания

лечение сужение сосудов нижних конечностей
Все симптомы связаны с нарушением подачи кислорода и питательных веществ к органам.

При их длительном дефиците развивается гипоксия (кислородное голодание).

При сужении коронарных, или венечных, артерий сердца сначала появляется умеренный болевой синдром за грудиной, одышка после выполнения физической нагрузки, нарушения ритма сердца, отеки нижних конечностей.

При полной окклюзии сосуда развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Его характеризуют:

  • внезапная острая боль за грудиной, которая может распространяться в лопатку или на верхнюю конечность;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • чувство паники;
  • головокружение и слабость, одышка.

Важно! При появлении первых симптомов инфаркта нужно уложить пациента и обеспечить ему доступ свежего воздуха. Из медицинских препаратов можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, а затем сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стеноз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Сначала пациенты отмечают появление слабости и боли в ногах после ходьбы, прихрамывание, бледность кожных покровов, изменение температуры кожи, ее похолодание.

В области пораженного сосуда нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, волосы начинают выпадать. Могут поражаться бедренная, большеберцовая и малоберцовая артерии.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к таким осложнениям, как:

  • трофические язвы;
  • некроз и гангрена;
  • выраженный болевой синдром;
  • мышечная атрофия;
  • импотенция.

Трофические язвы, а тем более гангрена, плохо поддаются лечению консервативными методами. Они могут стать причиной ампутации конечности. Поэтому при появлении первых признаков нарушения проходимости артерий конечностей, нужно обратиться к специалисту.

Симптомы стеноза сосудов головного мозга

Длительное сужение артерий головного мозга вызывает нарушение кровоснабжения его клеток, кислородное голодание и приводит к развитию дистрофических не воспалительных изменений вещества мозга, или к энцефалопатии. Могут поражаться сонные артерии, базилярные, мелкие артерии височной, теменной, лобной и других областей мозга.

Характерны такие симптомы:

  • что такое стеноз сосудов
    головная боль;
  • нарушение работоспособности, чувство разбитости;
  • снижение внимания, памяти и концентрации;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • нарушение сна;
  • нарушение координации, снижение мышечной силы;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменение речи: невнятность, замедление темпа произношения слов.

При прогрессировании окклюзии сосудов мозга развивается ишемический инсульт. Его характеризуют внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, несвязность речи, парезы или паралич. Перенесенный инсульт – риск стать инвалидом до конца жизни.

Аномальное сужение сосудов шеи (каротидный стеноз)

Стеноз сосудов шеи – это патологическое состояние, которое характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Чаще всего заболевание поражает артерии шеи, в то время как вены страдают редко. Наиболее распространенной и опасной патологией сосудов шеи является окклюзия сонной артерии.

Симптомы

Симптомы стеноза сосудов шеи схожи с симптомами сужения интракраниальных вен и артерий, ведь в этом случае также нарушается мозговое кровоснабжение. Как и при внутричерепном стенозе, основной причиной сужения сосудов шеи является атеросклероз. Основными факторами риска являются повышенный уровень холестерина, диабет, курение, гипертензия, ожирение.

Диагностика

Диагностика стеноза сосудов шеи начинается с устного опроса пациента, сбора анамнеза и физикального осмотра. Для выявления сужения сосудов шеи используются следующие методы диагностической визуализации:

  • Ультразвуковая доплерография сосудов шеи;
  • Ангиография сонных артерий;
  • Магнитно-резонансная ангиография;
  • КТ-ангиография.

Лечение каротидного стеноза

Для предотвращения прогрессирования сужения или окклюзии стенок сосудов шеи необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от курения;
  • Контролировать уровень холестерина, гипертензию, а также уровень сахара (при сахарном диабете);
  • Поддерживать нормальный вес;
  • Поддерживать физическую активность.

Медикаментозное лечение каротидного стеноза предполагает:

  • Прием антитромбоцитарных лекарственных средств, таких как аспирин, плавикс, дипиридамол и др;
  • Прием антикоагулянтов, таких как варфарин.

При выраженном стенозе сонных артерий, который существенно повышает риск развития инсульта, пациентам рекомендуется хирургическое лечение.

Для коррекции сужения просветов артерий шеи выполняются следующие операции:

  • Каротидная эндартерэктомия – наиболее часто проводимый метод хирургического лечения. В ходе операции хирург осуществляет разрез в той области сонной артерии, где по результатам диагностики находится стеноз. Затем он удаляет атеросклеротическую бляшку или тромб и зашивает артерию и мягкие ткани. Каротидная эндартерэктомия рекомендуется к проведению пациентам с уровнем стеноза 50-60%.
  • Каротидная ангиопластика/стентирование – операция проводится точно так же, как и ангиопластика интракраниальных сосудов: их диаметр увеличивается за счет введения катетера и наполнения воздухом баллона. После чего на увеличившийся просвет устанавливается стент, который помогает удерживать стенки сосудов в открытом состоянии.

Чем и как лечится стеноз ног

всесторонняя диагностика стеноза
Чтобы определить, чем и как лечить стеноз, сосудистый хирург проводит полное обследование пораженного участка артерий. Обязательно назначается ультразвуковая классификация стеноза, УЗДГ. Этот метод помогает с точностью определить не только наличие патологических изменений, но и степень сужения сосуда.

Читайте также:  Тендиноз коленного сустава - симптомы и лечение

После того как удалось оценить стеноз по результатам исследований, назначается медикаментозная или хирургическая терапия.

  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты, которые будет необходимо принимать при стенозе, направлены на поддержание прочности и эластичности сосудов. Обязательно назначается курс гипотензивных и сосудорасширяющих средств.
    В последнее время широко используются новые методы лечения. Речь идет о тромборастворяющих препаратах. Одними из первых, этот метод опробовали специалисты в Израиле.
    При должной и грамотной терапии, при условии образования стеноза по причине атеросклероза, в большом количестве случаев удается провести лечение без операции. Эффективность способа ограничена ранними стадиями заболевания. Допустимая граница стеноза при этом составляет не более 50-60%.
  • оперирование сосудов ног
    Хирургическое вмешательство. При критических состояниях проведение операции единственный способ спасти жизнь пациенту. Операция назначается исключительно после проведения общей диагностики стенозирующих поражений.
    Рекомендовано проведение хирургического вмешательства при сужении сосуда на 50%. Но при таких показателях, если отсутствует клиническая картина, операция является желаемой, а не обязательной мерой.
    Хирургическое лечение стеноза осуществляется стентами. Металлическую конструкцию вводят через небольшой надрез в артерию, предварительно расширив суженную полость. Каркас препятствует дальнейшему сужению.
  • Народная медицина. Официальная терапия не признает эффективности народных методов. Статистика показывает, что выздоровление наступает только в исключительных случаях, поэтому лечение стеноза сосудов ног народными средствами исключается.
    С другой стороны, методы народной терапии оказывают хороший положительный эффект на сосуды, помогают отрегулировать их тонус и снизить АД. Поэтому народные методы лечения стеноза артерий нижних конечностей все же используются, но в качестве профилактической меры.

[media=http://www.youtube.com/watch?v=N7lA_fMo1sY]

Очаговые проявления

Полноценного дефицита в рамках стеноза сонных артерий еще нет, это не инсульт. Обнаруживаются рудиментарные, отрывочные явления:

  • Шаткость походки. По причине слабости мускулатуры или же выраженного головокружения, падения координации.
  • Невозможность четко говорить. Из-за поражения цента Брока, зоны Вернике в височной доле или в результате слабости мимической мускулатуры, параличей или парезов. Также нарушается способность воспринимать устную речь. Человек ее слышит, но не понимает. Функциональные неврологические отклонения еще не стойкие, потому редуцируются самостоятельно, даже без лечения.
  • Тошнота, рвота. Не всегда. Если и развиваются, то также стремительно исчезают. Не снимаются классическими методами, облегчения не происходит даже после опорожнения желудка. Потому как речь о рефлекторном процессе.
  • Нарушения зрения. Выпадения или сужение полей видимости. Воспринимаются как черные пятна. Возможны изменения восприятия цвета (дальтонизм).

Указанная группа проявлений встречается также при вертебробазилярной недостаточности, на фоне стеноза артерий, питающих затылочную долю.

Отграничение проводится посредством дуплексного сканирования, УЗДГ сосудов шеи (инструментальными методами).

вертебробазилярная-недостаточность

  • Дисфагия. Невозможность глотать. Рефлекс нарушается в результате недостаточного питания ствола головного мозга. Это особенно опасное явление, потому как даже на фоне преходящей ишемической атаки может закончиться смертью пациента от остановки сердца, дыхания, критического скачка температуры тела.
  • Слабость, сонливость. Астенические явления. Сопровождаются тотальной усталостью, невозможностью выполнять привычные трудовые обязанности и даже обслуживать себя в быту. Нет сил.
  • Потеря сознания. Регулярные кратковременные обмороки, синкопальные состояния. Вывести пациента довольно просто. Но сам по себе симптом указывает на негативное развитие заболевания, высокую вероятность дальнейшего инсульта.

Симптомы стеноза сосудов нижних конечностей

Медики различают 3 стадии развития стеноза артерий и вен на ногах. В зависимости от степени тяжести, признаки отличаются как показано в таблице:

Стадия Признаки
Начальная Симптоматика не выражена
Легкий дискомфорт в ногах
Средняя Боль в области голени, не зависящая от состояния покоя
Отечность
Чувство холода или онемения в ногах
Истончение, шелушение или лоск кожи
Хромота из-за того, что пораженная нога быстрее устает
Гиперемия кожных покровов
Образование язв
Тяжелая Появление участков некроза
Почернение кожи
Утрата чувствительности и функциональности конечности
Развитие гангрены
Сепсис

Диета

Эффективный метод лечения и профилактики стеноза – диетическое питание. Для укрепления сосудистых стенок врачи в диету пациента добавят льняные семена и рыбий жир. В диету включается большое количество овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов. Для выздоровления пациент должен исключить такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, а также начать заниматься физическими упражнениями для укрепления и поддержания в форме нижних конечностей и всего тела.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Интоксикация (совпадающих симптомов: 10 из 20)Интоксикация

… Мигрень (совпадающих симптомов: 10 из 20)Мигрень

… Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 10 из 20)Отек головного мозга

… Порок сердца (совпадающих симптомов: 10 из 20)Порок сердца

… Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 10 из 20)Синдром хронической усталости

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Стеноз сосудов» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Кардиологи Екатеринбурга


Елена МихайловнаВишнева11отзывов
Алла ГарриевнаКичигина4отзыва
Надежда АзарьевнаСубботина19отзывов
Ольга ВладимировнаРепина2отзыва
Вадим ГеннадьевичГрачев2отзыва Все Кардиологи Екатеринбурга (28)

Невролог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с центральной и периферической нервной системой.Читать >

Лучшие Неврологи Екатеринбурга


Юрий МихайловичНемченко32отзыва
Владимир ВладимировичНеволин8отзывов
Альбина АмировнаСюникова16отзывов
Евгений БорисовичИванов26отзывов
Татьяна ВикторовнаБорейко26отзывов Все Неврологи Екатеринбурга (49)

Хирург – врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм.Читать >

Народные средства

На ранней стадии болезни сосудов не заметны. Употребляя натуральные продукты и применяя народные средства можно избежать неприятных патологий, укрепить стенки сосудов,  сохранить их эластичность.

Лекарственные препараты группы статины имеют побочные действия. Способны снизить холестерин в крови натуральные продукты питания и народные средства. Но помните, их употребляют с профилактической, а не лечебной целью.  

Натуральные статины:

  • Аскорбиновая кислота (витамин С): шиповник, лук (зеленый и репчатый), облепиха, цитрусовые, болгарский перец, черная смородина;
  • растительные масла и морская рыба (особенно жирные виды), красная рыба;
  • виноград (особенно кожура) и красное виноградное вино;
  • фасоль, капуста, морковь, яблоки;
  • крупы, отруби;
  • сочетание лимона, чеснока и меда (повышает иммунитет).

Клюквенная настойка (для укрепления сосудов). Клюква, красная свекла, редька черная (по 0,5 кг) измельчить и поместить в 3-литровую банку, залить 0,5 л спирта, закрыть крышкой. Настоять 15 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать утром натощак 30 мл (за полчаса до еды).

Зеленый настой (для оздоровления вен). Измельчить петрушку, залить кипятком (100 мл), настоять 20 мин., процедить и добавить молоко (1:2). Делать компрессы на ноги.

Каланхоэ (от варикоза вен). Листья каланхоэ измельчить залить водой полбанки 0,5 л. Настоять неделю в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить и натирать ноги перед сном в течение месяца.

Отвар боярышника (для расширения и очищения сосудов). Нужно 20 г плодов залить стаканом воды и проварить 5-7 минут. Пить в 3 приема по 1 ст. л за 20 мин. до еды.

Барбарисовый настой. Корень и кора барбариса(по 1 ст.л) измельчить и залить 0,5 л кипятка, 4 часа настоять, процедить. Пить по полстакана перед едой 3-4 раза в день.

Чеснок (очищает сосуды и аорту от бляшек и жировых отложений). Следует 250 г чеснока измельчить, настоять в темном месте 3 недели на 1 л водки. Затем процедить и отжать. Принимать 3 раза в день, разводя водой или молоком по схеме: 1-й день по 1 капле, 2-й – по 2 капли и так до 25-го дня (25 капель). 5 дней подряд – по 25 капель. Затем в обратном порядке 31-й день – по 24 капли, 32-й – по 23 капли и т.д. Курс можно повторить через 3 месяца.

Народными средствами не расширить суженный сосуд и не избавиться от атеросклероза. Можно применять для профилактики, как дополнение при лечении медикаментами, для укрепления иммунитета, в восстановительный период после стресса, травмы, операции.

Кто подвержен болезни?

К факторам, повышающим вероятность развития данного заболевания, относятся:

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • недостаточная физическая активность;
  • гипертония.

Диагностические методы


Для постановки диагноза больного могут направить на МР-ангиографию.

Стеноз нижних конечностей определяется флебологом или сосудистым хирургом. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, оценивая состояние сосудов, кожную структуру и функциональность конечности. Для постановки диагноза рекомендуется пройти такие обследования, как:

  • дуплекс-сканирование пораженной артерии;
  • допплер-УЗИ;
  • контрастная магнитно-резонансная ангиография;
  • флебография;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование крови на липиды.

Особенности течения стеноза в зависимости от локализации

  • Стеноз почечных артерий может стать одной из причин стойкого повышения артериального давления, которое не купируется стандартной антигипертензивной терапией. В лабораторных анализах отмечаются изменения в анализе мочи: белок в моче, единичные эритроциты и т.п. Типичная причина — атеросклероз.

    56465464668

    Стеноз сосудов ног

  • Стеноз чревного ствола. Основными симптомами стеноза чревного ствола являются боли в верхней части живота, диспептические нарушения, дисфункция кишечника.
  • Стеноз позвоночной артерии . Ключевыми проявлениями являются зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушение координации движений и вестибулярные нарушения.
  • Стеноз сосудов нижних конечностей. Причины — все тот же атеросклероз, эндартериит. Главные симптомы этого заболевания — боли при ходьбе, перемежающаяся хромота. При развитии заболевания и отсутствии лечения возможно развитие гангрены и потеря нижней конечности.
  • Стеноз сосудов сердца — атеросклеротическое поражение коронарных артерий, питающих миокард. В хронической форме классифицируется как ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Длительная ишемия миокарда может приводить к органическим изменениям сердца. Острая закупорка коронарных артерий на фоне стеноза — к инфаркту миокарда.
Читайте также:  Эффективные упражнения для похудения в бедрах и ягодицах: комплекс для женщин

Скорость развития болезни зависит от наличия факторов риска, сопутствующих заболевания и степени развития атеросклеротического процесса.

Своевременное обращение за медицинской помощью, контроль артериального давления, вовремя проведенное консервативное или хирургическое лечение значительно снизят возможность развития осложнений и нивелируют симптомы болезни у пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей.

Последствия и признаки этой патологии

Стеноз нижних конечностей проявляется на самых поздних стадиях своего развития, поэтому при этой патологии ее последствия одновременно являются и симптомами стеноза:

  • внезапные приступы хромоты во время ходьбы, «западания» ног;
  • боль в ногах как местами, так и общая, в состоянии полного покоя, даже при положении лежа;
  • мышечная атрофия на голенях и посинение кожи;
  • для мужчин – неспособность завершить половой акт или же полная импотенция;
  • любые ранки заживают очень долго и имеют склонность к загниванию;
  • некроз мягких тканей.

К сожалению, стеноз часто сопровождается гангреной, которая при наличии патологии в сосудах, развивается неудержимо стремительно, а возникнуть может из любого незаживающего и начавшего гноится царапка, ссадины или пореза.

В своем начале патология полностью бессимптомна, но стоит насторожиться, при частом возникновении таких признаков:

  • холод ног в целом, включая голени и бедра;
  • большая бледность или синеватый оттенок кожи;
  • чувство «бегающих» мурашек в ногах или же – жжения;
  • боль или чувство того, что ноги «затекли» при долгом сидении;
  • внезапная короткая слабость в ногах после вставания со стула или кресла.

Если такие признаки есть, нужно найти время и посетить врачей, не дожидаясь ухудшения состояния.

Стенозы клапанов сердца

Близкий к сосудистой области стеноз клапанов сердца — явление самодостаточное и требует отдельного рассмотрения. Чаще встречаются стенозы наиболее нагруженных клапанов сердца — митрального и аортального. Стеноз легочного или трикуспидального клапана — паталогия сравнительно редкая.

Митральный стеноз

Митральный стеноз — это чаще всего встречающийся приобретенный порок сердца. Он может определяться как самостоятельная форма заболевания, так и в сочетании с недостаточностью митрального клапана и с повреждением других клапанов.

Митральный клапанный стеноз

Причиной митрального стеноза чаще всего является ревматизм, и обычно он развивается в достаточно молодом возрасте, чаще всего у лиц женского пола.

Клинические симптомы и проявления митрального стеноза

У пациента появляется ряд жалоб, которые сначала возникают при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания начинают беспокоить человека и в состоянии покоя:

  1. Одышка (при физической нагрузке и в покое);
  2. Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с примесью крови;
  3. Слабость, быструю утомляемость, сердцебиение;
  4. Редко боли в сердце ноющего характера и другие жалобы.

Внешний вид таких пациентов на начальных стадиях заболевания не вызывает подозрений и не отличается от обычного. Однако, по мере нарастания степени стеноза, у таких людей начинают проявляться характерные для этого недуга признаки: на фоне бледной кожи выступает резкий румянец щек, синеют губы и кончик носа. При выраженной стадии стеноза синюшность усиливается и проявляется сероватая окраска кожи. Если стеноз митрального клапана явно выраженный, то может сформироваться «сердечный горб» — выпячивание в области сердца, и становится заметной пульсация в эпигастральной области.

Осложнения при митральном стенозе

  • Осложнения при этом заболевании делятся на две группы. Первые связаны с застоем крови в малом круге кровообращения: кровохарканье, сердечная астма, аневризма,  стеноз легочной артерии и другие.
  • Вторые связаны с расширением отделов сердца: нарушение сердечного ритма, тромбоэмболические осложнения и прочие.

Диагностика и лечение

При диагностике митрального стеноза доктор использует ряд основных и вспомогательных лабораторно-инструментальных исследований и диагностических приемов:

  1. Перкуссия сердца (определит увеличенную тупость и вправо);
  2. Аускультация сердца (определяет наличие, отсутствие, возникновение измененных и дополнительных сердечных шумов);
  3. Рентгенологическое исследование (для определения измененных размеров сердца);
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить определенные признаки, характерные для стеноза митрального клапана;
  5. Эхокардиограмма;
  6. Фонокардиограмма;
  7. Ангиография сосудов.

Специфических методов консервативного лечения пациентов с митральным стенозом не существует. Есть ряд препаратов, направленных на ликвидацию симптомов заболевания – это диуретики, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие водно-солевой баланс, и другие.

Радикальным методом лечения этого заболевания является хирургическая операция (митральная комиссуротомия), показания и противопоказания к которой определяет доктор, с учетом степени выраженности процесса и наличия сопутствующей патологии.

протезирование митрального клапана

Фото: протезирование митрального клапана

На прогноз заболевания оказывают влияние степень выраженности патологического процесса, состояние сердечной мышцы и другие немаловажные показатели. При слабой активности процесса прогноз достаточно благоприятный и пациенты длительное время могут сохранять трудоспособность.

Видео: митральный стеноз в программе «Будьте здоровы»

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз или стеноз устья аорты бывает врожденным и приобретенным. Встречается как изолированный стеноз аорты, так и в сочетаниях с поражением других клапанов сердца.

Клиническая картина

Для этой патологии характерно длительное течение, практически без проявления предпосылок. Первые симптомы аортального стеноза начинают появляться при повышенной физической нагрузке. Характерна одышка, стенокардия, слабость, обмороки, сердцебиение и другие. Иногда на ранних стадиях пациенты отмечают появление загрудинных болей, которые отдают в межлопаточную область. Отмечаются порой и другие симптомы: головные боли, отечность лица, осиплость голоса (при давлении на трахею).

При диагностике аортального стеноза применяется широкий ряд клинико-лабораторных и инструментальных исследований, которые были приведены выше, в описании митрального стеноза.

 аортальный стеноз

Фото: аортальный стеноз

Лечение и профилактика развития аортального стеноза

Причиной приобретенного аортального стеноза чаще всего является атеросклеротический процесс. Поэтому профилактическими мерами будут отказ от курения, снижение массы тела, нормализация холестеринового обмена, диетотерапия.

Консервативное лечение включает в себя достаточно широкий перечень препаратов, направленных на снижение давления, нормализацию липидного обмена, средства, обладающие защитными свойствами по отношению к стенкам сосудов и многие другие.

Определенной части пациентов показано хирургическое лечение (протезирование клапана и др.)

У больных с изолированным аортальным стенозом прогноз благоприятный, они могут длительно оставаться трудоспособными при условии, что работа не связана с физическими нагрузками.

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечение может усугубить состояние. Комплексное лечение включает в себя прием следующих лекарств, показанных в таблице:

Фармгруппа Наименование
Для снижения фракций липидов «Симвастатин»
«Гемфиброзил»
«Флувастатин»
«Безафибрат»
Для нормализации давления «Атенолол»
«Каптопресс»
«Бисопролол»
«Лизиноприл»
Спазмолитики «Папаверин»
«Дротаверин»
«Но-шпа»
Антикоагулянты «Гепарин»
«Ацетилсалициловая кислота Кардио»
«Парседил»
«Ангиофлюкс»
Для улучшения циркуляции крови «Ноотропил»
«Винпоцетин»
Тромборастворяющие «Визапростан»

Хирургическое вмешательство

Если сужение сосудов ног не излечивается консервативно, требуется операция. Для облегчения состояния пациента применяются следующие методики:


Патология может быть устранена при помощи шунтирования.

  • Криопластика, при которой в полость сосуда вводится азот, разрушающий атеросклеротические бляшки — одну из причин стеноза.
  • Ангиопластика. Характеризуется введением в сосуд катетера с баллоном на конце, что расширяет стенки. Защищает сосудистые трубки стентов.
  • Установка шунта. Открытая операция, когда на поврежденном участке устанавливается шунт, сделанный из подкожной вены.

Физиотерапия

При сосудистом стенозе нижних конечностей рекомендуется пройти курс таких физиопроцедур, как:

  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • индуктотермия;
  • инфракрасное облучение;
  • электромиостимуляция;
  • воздействие ультразвуком.

На суженые вены физиотерапевтические методы оказывают следующий лечебный эффект:


Такие процедуры помогают снять болевой синдром в конечностях.

  • нормализуют крово- и лимфоток;
  • снимают боль и отечность;
  • укрепляют сосуды и мышцы;
  • насыщают ткани нижних конечностей кислородом;
  • улучшают клеточный метаболизм;
  • восстанавливают нервную проводимость;
  • устраняют избыток жировой ткани.

Лечение народными методами

Применение препаратов, приготовленных самостоятельно, возможно на начальных этапах развития недуга и только после консультации с врачом.

Для расширения сосудов целители советуют приготовить такое средство:

  1. Взять 2 ст. л. плодов боярышника и залить 200 мл воды.
  2. Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 5—7 мин.
  3. Снять с плиты, настоять, охладить.
  4. Пить по 10 мл за 20 мин. перед каждым приемом пищи.

Знахари рекомендуют лечебный компресс, который готовят так:


Для приготовления компресса петрушку нужно измельчить.

  1. Взять несколько стеблей петрушки с листьями, измельчить.
  2. Залить 100 мл кипятка и настоять 20 мин.
  3. Профильтровать.
  4. Добавить молоко.
  5. Смочить в средстве марлю и приложить на больную ногу.

Критический стеноз можно излечить с помощью следующего средства:

  1. Взять по 10 г измельченной дубовой коры и корня барбариса.
  2. Добавить 0,5 л горячей воды.
  3. Дать настояться 4 ч. и профильтровать.
  4. Принимать перед едой по 100 мл.
Источники

  • https://EtoVarikoz.ru/vas/stenoz-sosudov-nizhnih-konechnostey.html
  • https://moyakrov.info/veny/stenoz/sonnoj-arterii
  • https://NogoStop.ru/bedro/stenoz-podvzdosnoj-arterii.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/suzhenie-sosudov-nizhnix-konechnostej-lechenie.html
  • http://gipertoniya24.ru/gipertoniya/kriticheskij-stenoz-nizhnih-konechnostej/
  • https://doctor-cardiologist.ru/stenoz-sonnyx-arterij-simptomy-lechenie-prognoz-dlya-zhizni
  • https://varikoznik.com/phlebos/stenoz-sosudov.html
  • http://allsports62.ru/stenoz-bedrennyh-arterij-lechenie/
  • http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/508-stenoz-sosudov-nizhnih-konechnostey.html
  • https://CardioGid.com/stenoz-sonnoj-arterii/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/844-stenoz-sosudov-simptomy
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenozy-sosudov-klapanov/
  • http://satactive.ru/stenoz-arterij-nizhnih-konechnostej/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...