Энхондрома кости – симптомы и лечение

Патогенез и строение опухоли

Разрастание опухоли начинается с маленького участка хрящевой ткани, который образуется в костях по причине нарушения внутриутробного развития. Образования могут быть единичными и множественными. Чаще диагностируют энхондрому фаланги пальца стопы, реже поражаются трубчатые кости крупных суставов.

Хрящевая ткань опухоли состоит из хаотично расположенных клеток и имеет дольчатую структуру. В процессе роста доброкачественного образования из него могут формироваться очаги окостенения и кисты.

Важно!

Энхондромы в медицине рассматриваются как будущие злокачественные новообразования. Онкологи рекомендуют пациентам их хирургическое удаление.

Чем грозит киста на пальце ноги

Под кистой нижних конечностей понимают новообразование в виде капсулы с полостью внутри, которая содержит в себе секреторную жидкость. Содержание Виды и симптомы Киста кожи Подколенная киста Киста в тазу Костная… ul class=”post-categories”>

  • Костно-мышечная система
  • <хедер class="entry-хедер">

    Причины

    Этиология заболевания до конца не изучена. Сегодня доказано, что энхондромы бедренных костей не связаны с облучением, экологией и профессиональной деятельностью.

    На заметку!

    Учеными были проведены исследования, которые установили связь патологии с нарушением внутриутробного формирования костей. Иногда изменения начинаются на первом году жизни ребенка. Среди причин медики называют перенесенный в детстве рахит и заболевания суставов, в том числе травмы и воспаления.

    Множественные поражения наблюдаются при болезни Олье. Причина развития этой патологии также не установлена. Заболевание протекает с вовлечением в процесс преимущественно костей нижних конечностей, имеющих трубчатую структуру. Болезнь Олье является одной из немногих ключевых причин энхондромы. Возможно также сочетание патологичного разрастания хрящей в костях с фибромами, гемангиомами и липомами.

    Все о симптомах и лечении кисты копчика

    К числу нарушений, связанных с позвоночником, относится появление кисты на копчике. Это врождённое отклонение, которое может прогрессировать при наличии неблагоприятных обстоятельств, из-за чего возникает значительный дискомфорт и даже угроза для… ul class=”post-categories”>

  • Костно-мышечная система
  • <хедер class="entry-хедер">

    Все, что нужно знать о хондроме

    В медицине выделяют несколько типов опухолей, которых разделяют на две большие группы: злокачественные и доброкачественные. Ко второму типу и относится хондрома. Это распространенное заболевание, диагностируемое зачастую у людей старшего и… ul class=”post-categories”>

  • Костно-мышечная система
  • <хедер class="entry-хедер">

    Клиническая картина

    Симптомы болезни достаточно скудные. Большинство некрупных опухолей никак себя не проявляет. Если опухоль на кости достигает значительных размеров, становится видна деформация конечности. При прощупывании опухоль определяется как плотное безболезненное образование с четкими границами.

    Крупные опухоли сдавливают сосуды и нервные волокна, что приводит к появлению болевых ощущений, чувствительных и температурных нарушений. Расположение энхондромы близко к суставу вызывает развитие двигательной дисфункции конечности.

    Характерным признаком энхондромы является более частое возникновение переломов даже при небольшой нагрузке. Это обусловлено тем, что хрящевая ткань менее прочная, чем кость.

    Клиническая картина будет несколько различаться и в зависимости от локализации опухоли:

    • Энхондрома бедренной кости. Обнаруживается плотное безболезненное образование. При достижении им больших размеров отмечается нарушение двигательной функции. Над очагом поражения появляется припухлость. Иногда возникает боль в бедре, которая усиливается в ночное время;
    • Энхондрома коленного сустава. Человека беспокоит незначительная боль в области колена, которая усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице. При значительном увеличении опухоли возможна деформация сустава;
    • Энхондрома большеберцовой кости. В области голени хорошо заметны даже небольшие образования, так как мышечный слой здесь достаточно тонкий. Здесь энхондрома редко достигает больших размеров, симптоматика практически отсутствует.

    Часто заболевание выявляется случайно, при обследовании по другим поводам.

    Первые симптомы развития энхондромы
    Первые симптомы развития энхондромы

    Симптомы энхондромы

    Клиническая симптоматика обычно скудная. Небольшие опухоли протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении рентгенологического обследования по другим поводам. При крупных энхондромах возникают деформации пораженного сегмента. Пальпаторно опухоль определяется как плотное безболезненное образование. Неприятные симптомы появляются при сдавлении соседних анатомических образований (сосудов, нервов). Крупные неоплазии, расположенные недалеко от суставов, могут провоцировать артралгии, ограничение движений и синовиты.

    Хрящевая ткань не такая плотная и прочная, как кость. Она не приспособлена к высоким статическим и динамическим нагрузкам. Если энхондрома занимает весь поперечник кости или его значительную часть, прочность кости в этом месте резко снижается. В таких условиях даже небольшой травмы становится достаточно для возникновения патологического перелома. Переломы сопровождаются болью, патологической подвижностью, крепитацией и деформацией конечности. В отличие от обычных переломов данные об интенсивном травматическом воздействии в анамнезе отсутствуют.

    Локализация

    К излюбленным местам формирования хрящевой опухоли относятся трубчатые кости в области ступней, кистей и бедер.

      Асептический некроз головки тазобедренного сустава

    Энхондромы большеберцовой кости встречаются реже. Разрастания хрящевой ткани могут диагностироваться только в одной конечности или в обеих. Иногда патология имеет тенденцию к распространению и поражает кости таза.

    Читайте также:  Гемангиома у взрослых: что это такое, лечение, удаление

    Виды и классификация

    Энхондрома является разновидностью класса хондром (хрящевиков). По МКБ опухоль имеет код D 16 и относится к доброкачественным новообразованиям костей. По характеру течения и распространенности заболевание разделяют на 4 вида:

    • генерализованный;
    • локальный;
    • множественный;
    • возникающий на фоне иных патологий.

    Все виды могут иметь как острое, так и хроническое течение.

    Важно!

    Риск перерождения энхондромы в хондросаркому сохраняется при любой форме патологии.

    Стадии

    Степени энхондромы костей зависят от объемов поражения. Чем больше хрящевых разрастаний, тем тяжелее болезнь поддается лечению. Среди основных стадий выделяют четыре.

    СтадияОсобенности
    Монооссальная Поражается только одна кость
    Олигооссальная Нарушения строения костной ткани обнаруживается в 2 или 3 трубчатых костях
    Полиоссальная Опухоли распространены в 4 очагах и более
    Акроформа Характеризуется разрастанием хрящей в костях стоп

    Тяжесть течения напрямую зависит от стадии, чем обширнее поражение, тем интенсивнее симптоматика. Вылечить множественное поражение намного труднее. Потребуется не одна операция.

    Методы диагностики

    Постановка диагноза и его подтверждение осуществляется поэтапно. Вначале собирается анамнез, выявляется предрасположенность и патологические факторы, способствующие развитию заболевания. После этого производится осмотр больного и пальпация выступающего участка кости. Для подтверждения диагноза и дифференциации типа опухоли прибегают к помощи аппаратной диагностики:

    1. МРТ и КТ — показывают наличие опухоли, ее структуру и тип. Злокачественные формы хорошо видны на рентген-контрасте.
    2. Рентгенография — помогает установить наличие опухоли и место ее локализации, но не дает точных данных о структуре и типе новообразования.
    3. Биопсия — показывает тип опухоли, выявляя наличие рака. Осуществляется с помощью пункции, содержимое которой отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.

    Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как:

    • киста костной ткани;
    • фиброзная дисплазия;
    • гигантоклеточная опухоль;
    • рак кости.

    Энхондрома на рентген снимке и МРТ

    По мере прогрессирования заболевания оказывается негативное воздействие на кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому потребуется консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга.

    Всегда существуют риски злокачественных деформаций опухоли, поэтому больному рекомендуется проконсультироваться с онкологом.

    Подходы к диагностике

    Диагностические мероприятия при подозрениях на энхондрому основываются на рентгенографическом исследовании. При рентгене пораженного сегмента ноги выявляют участок просветления в костной ткани.Что такое энхондрома кости и как её лечат

    При доброкачественных опухолях светлая область на снимках имеет четкие границы и не приводит к изменению кортикального слоя кости, в отличие от злокачественных новообразований.

    Проведение компьютерной томографии позволяет врачу осмотреть энхондрому в деталях и выявить степень выраженности патологических изменений в костной ткани. При магнитно-резонансной томографии специалисты оценивают состояние мягких тканей в области роста опухоли.

    Основной метод подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики — биопсия новообразования с последующим патоморфологическим анализом.

    Рекомендуется проводить забор материала из различных частей энхондромы, так как это повышает точность диагноза. При гистологическом исследовании образца исключается наличие признаков злокачественной опухоли.

    Что делать, когда болят кости стопы.

    Как соединяются кости у человека.

    Как лечить периостит большеберцовой кости.

    Болезнь Олье

    Развитие болезни Олье сопровождается множественным разрастанием энхондром в нижних либо верхних конечностях. Патология носит врожденный характер и впервые диагностируется обычно в детском возрасте. В зону риска развития заболевания входят женщин.

    Как и в случае с энхондромами, причины появления патологии не установлены. При болезни Олье опухолевый процесс чаще затрагивает нижние конечности. В случае поражения длинных костей новообразование локализуется в метафизах. Последние обеспечивают рост кости у детей и подростков. Иногда опухолевый процесс при болезни Олье затрагивает лопатки, ребра, кости таза.

    Ввиду того что патология возникает на фоне онтогенеза, не исключено появление одновременно с энхондромами других новообразований: липомы, гемангиомы (в этом случае говорят о течении синдрома Маффучи), хрящевые экстозы. Болезнь Олье провоцирует деформацию пораженных участков и препятствует нормальному росту кости.

    При этой патологии проводится расширенное рентгенологическое обследование пациента, в рамках которого оценивается состояние различных отделов скелета. Комплексный подход необходим, так как на фоне этого заболевания возникает множество энхондром.

    Современная медицина не способна вылечить патологию. После удаления новообразования со временем вновь поражают верхние и нижние конечности. Неэффективность подобных методик объясняется также тем, что структура костей до определенного возраста остается неполноценной. Поэтому пациентам с болезнью Олье рекомендуют ношение ортопедической обуви и регулярные осмотры у врача. При необходимости используются аппараты Илизарова.

    Лечение

    Лечение энхондромы прописывает только лечащий врач после проведения тщательной диагностики. План лечения подбирается строго индивидуально, с учётом возраста пациента, общего состояния его здоровья, особенностей протекания у него патологии.

    В процессе лечения выроста используются как консервативные, таки и хирургические способы. Выбор того или иного метода во многом зависит от места локализации опухоли, а также от её размеров.

    • консервативное лечение. Применяют в случае небольших размеров опухоли и её расположения в коротких трубчатых костях. Важный момент – энхондромы не должны быть склонны к магнилизации. Если у пациента не возникает никаких выраженных симптомов, сам вырост не беспокоит их, то в таком случае многие врачи рекомендуют просто систематически приходить на рентген, чтобы мониторить возможный рост опухоли;
    • хирургическое лечение. К данному методу прибегают в случае, если опухоль стремительно растёт и есть вероятность того, что она переродится в злокачественную. Во время операции сформированное образование полностью выскребается. В образовавшуюся полость помещают специальный наполнитель. Как правило, после такого вмешательства рецидивы патологии не наблюдаются. Также эффективной методикой лечения является костная пластика. В этом случае на поражённую зону пересаживают участок здоровой кости, взятый из другого участка тела пациента.
    Читайте также:  Почему немеют Пятки: Причины онемения левой или правой пятки у человека

    Если ранее энхондрома спровоцировала перелом кости, то в таком случае лечение следует начинать только тогда, когда место перелома полностью зарастёт. Только после этого опухоль выскребается или же удаляется вместе с поражённой костью.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

    Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

    Заболевания со схожими симптомами: Фурункул (совпадающих симптомов: 2 из 4)Фурункул

    … Хондрома (совпадающих симптомов: 2 из 4)Хондрома

    … Ангиома (совпадающих симптомов: 1 из 4)Ангиома

    … Венозная недостаточность (совпадающих симптомов: 1 из 4)Венозная недостаточность

    … Вирус простого герпеса (совпадающих симптомов: 1 из 4)Вирус простого герпеса

    … К какому врачу обратиться

    При подозрении на такое заболевание, как «Энхондрома» нужно обратиться к врачам:

    Лучшие Онкологи Екатеринбурга


    Тимур ОсмановичИрих3отзыва
    Григорий АнатольевичМихайлов0отзывов
    Тимур РифкатовичГильмутдинов0отзывов
    Татьяна ВалерьевнаДавыдачева0отзывов Все Онкологи Екатеринбурга (4)

    Травматолог – это врач, занимающийся лечением последствий травмирующих воздействий на организм человека.Читать >

    Лучшие Травматологи Екатеринбурга


    Альберт ФаритовичГаляутдинов20отзывов
    Сергей ВячеславовичСоколов33отзыва
    Михаил ЮрьевичКлючников1отзыв
    Дмитрий АндреевичГусев1отзыв
    Александр МихайловичПопугайло1отзыв Все Травматологи Екатеринбурга (7)

    Хирург – врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм.Читать >

    Внешние признаки и клиника

    Энхондрома бедренной кости, фалангов стоп и других областей не имеет явных внешних признаков. При небольших размерах опухоли увидеть изменения невозможно. Обычно болезнь выявляется случайно при плановых медосмотрах.

    При больших размерах, образование начинает сдавливать соседние ткани и проявляется определенная симптоматика. Пациентов начинают мучить ноющие боли в области ног. Постепенно они принимают хроническое течение. В ночное время болевой синдром не стихает, но и не становится сильнее. Обращаться к врачу следует при минимальных проявлениях дискомфорта и снижении функциональности сустава.

    Важно!

    Усиление болевого синдрома в коленях может быть признаком перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

    Если присоединяются симптомы острого воспаления и поднимается температура, нужно срочно пройти обследование на возможное развитие синовита, бурсита или артропатии. Эти патологии могут возникнуть при непосредственной близости энхондромы от суставной сумки.

      Симптомы и лечение остеохондроза ног

    Диагностика

    Диагноз при энхондроме часто ставят уже при запущенности процесса. Это связано со слабыми клиническими проявлениями. Наличие опухоли у детей часто выявляется при проведении обследования по поводу травм нижних конечностей.

    Учитывая особенности расположения опухоли, основными методами диагностики являются МРТ и рентген. На снимках костей четко видны светлые пятна в виде облаков. В середине образований заметны очаговые кальцификаты в виде темных включений. Типичные энхондромы коленного сустава и голени не превышают размеров 1 или 2 см. При поражении бедренной кости светлая зона опухоли имеет дольчатые очертания и окружена участками склероза.

    Магнитно-резонансная томография помогает определить структуру опухоли и оценить состояние окружающих тканей. Болезнь следует дифференцировать от хондросаркомы, костной кисты и фиброзной дисплазии. Эти патологии имеют схожие признаки по рентгену и МРТ.

    Важно!

    При множественных очагах рекомендуется провести обследование по исключению болезни Олье. Если есть подозрение на злокачественность, проводят биопсию хрящевой ткани с дальнейшим выполнением гистохимического или патоморфологического анализа.

    Особенности терапии

    Перед тем, как лечить энхондрому, врач оценивает общее состояние пациента. Во внимание принимается возраст, наличие хронических болезней и особенности расположения опухоли.

    Терапия предусматривает использование хирургических методик. Без операции можно обойтись при маленьких размерах образований и локализации в костях стоп. Если энхондрома кости не беспокоит пациента, в лечении нет необходимости. Достаточно периодически делать рентгенологический снимок и контролировать развитие опухоли.

    Эффективное лечение

    Ортопеды и травматологи считают, что современное лечение энхондромы бедренной кости должно быть хирургическим. Связано это с тем, что опухоль может переходить в злокачественную, давая начало хондросаркоме и другим опасным патологиям. Однако в некоторых случаях допустима консервативная терапия.

    Консервативный подход

    Если опухоль расположена в небольших костях стопы и имеет незначительные размеры, то за ней устанавливают динамическое наблюдение с помощью проведения повторных рентгенограмм. В этом случае, если размеры энхондромы не увеличиваются, а ее границы остаются четкими, проведение операции может быть отложено.

    При выявлении признаков воспаления мягких тканей рядом с костью больным показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидной природы (“Кеторол”, “Диклофенак” и др.).

    Важно! Лекарственные препараты не могут заменить хирургическое лечение, так как медикаментов, воздействующих непосредственно на энхондрому, нет.

    Осложнения

    Энхондрома дает немного осложнений. Самыми распространенными из них являются патологические переломы костей. Озлокачествление опухоли наблюдается крайне редко.

    Важно!

    Чаще перерождение в злокачественную опухоль наблюдается при энхондроме бедренной кости.

    Чем опасна остеохондрома гайморовой пазухи

    Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название… ul class=”post-categories”>

  • Костно-мышечная система
  • <хедер class="entry-хедер">

    Операция

    Хирургическое лечение энхондромы применяют при стремительном росте опухоли и риске перерождения в злокачественное образование. Вмешательство проводят под наркозом.

    Подготовка

    Перед операцией пациенту назначают общий анализ крови и исследование на биохимию. Также требуется проведение электрокардиограммы и посещение терапевта. Взрослым и детям с 14 лет необходимо сдать кровь на сифилис. Обследование на ВИЧ и гепатит проводят независимо от возраста.

    Читайте также:  Какие выбрать витамины от судорог в ногах

      Что едят при боли в суставах

    Методики

    При энхондромах коротких трубчатых костей суть операции заключается в полном удалении патологичной хрящевой ткани из полости. На ее место помещают наполнитель, который заменяет собственные костные структуры. После методики иссечения редко развиваются рецидивы и осложнения.

    При крупных дефектах применяют трансплантацию собственных тканей. В очаг поражения подсаживают здоровые ткани, взятые из других участков костей.

    Если опухоль выросла в длинной трубчатой кости, проводят объемное хирургическое вмешательство с сегментарной резекцией кости и заменой дефектных участков. Этот метод также используют при рецидивах костной опухоли и присоединении воспалительных процессов.

    Последствия операции

    После хирургического вмешательства открытого типа может развиться кровотечение и нагноение раны. При пересадке тканей грозным осложнением является отторжение трансплантата. В этом случае проводят повторную подсадку.

    Восстановление

    После операции по лечению энхондромов костей не требуется сложной реабилитации. Достаточно заниматься профилактикой травм, не нагружать конечности и принимать витамины и минералы.

    Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно содержать много кальция. В поздний послеоперационный период назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Это способствует улучшению общего состояния пациентов и укорачивает срок восстановления функций нижних конечностей.

    Возникновение болезни

    Причина развития энхондромы в длинных трубчатых костях не установлена. Ученые и врачи считают, что в основе роста опухоли лежит нарушение процессов окостенения, начинающихся во внутриутробном периоде и после рождения.Что такое энхондрома кости и как её лечат

    Возможная причина возникновения новообразования — травмы костей, их воспалительное повреждение или рахит на фоне нарушенного созревания костной ткани.

    При морфологическом исследовании отмечается неправильная структура хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ в норме упорядочен, а клетки имеют однотипные размеры и форму. При опухолевом росте клетки существенно отличаются друг от друга и располагаются хаотично.

    Клинические проявления

    Основная локализация энхондромы — небольшие кости стоп и кистей, кости голени и предплечья. Клинические проявления минимальны, в связи с чем опухоль может быть выявлена через 5-10 лет после своего возникновения.

    Если размер новообразования небольшой, то его могут выявить случайно при рентгенологическом исследовании. При крупных энхондромах возникает деформация кости и сегмента конечности, заметная при внешнем осмотре. Опухоль безболезненная, не смещается относительно расположенных рядом тканей.

    При сдавливании опухолевым узлом сосудов или нервов у человека возникает боль, нарушение чувствительности, ишемия стоп с образованием язв и пр.

    Важно! При появлении припухлости в области стопы или голени не следует заниматься самолечением. Провести необходимое обследование и подобрать эффективные методы лечения могут только специалисты.

    При новообразованиях большого размера возможно появление патологических переломов. Это связано с тем, что хрящевая ткань уступает костной по плотности и способности выдерживать механическую нагрузку.

    Если энхондрома большеберцовой кости замещает костную ткань на всем поперечнике, у пациента может возникнуть перелом во время обычной ходьбы, резком подъеме в вертикальное положение и т.д. В момент травмы человек испытывает резкую боль, отмечается деформация ноги и возникновение патологической подвижности.

    Как выявить и вылечить эностоз

    Эностоз – это опухолеподобное узловое поражение костной ткани доброкачественного генеза, которое часто называют «костным островком». В большинстве случаев является не требует дополнительного специфического лечения. Размеры включения достаточно вариабельны, но преимущественно… ul class=”post-categories”>

  • Костно-мышечная система
  • <хедер class="entry-хедер">

    Локализация и характерные симптомы

    Чаще всего энхондрома поражает трубчатые кости руки и ноги, но может встречаться и в таких местах локализации:

    • кисти;
    • ребра;
    • кости бедра;
    • фаланги пальца;
    • плечевой и коленный сустав.

    Опасность заболевания в том, что его проявления на начальных стадиях практически отсутствуют. Мелкие единичные новообразования, расположенные в полости кости, дают о себе знать только при достижении крупных размеров. Заболевание обнаруживается случайно при проведении рентгенографии по другому поводу.

    Локализация энхондромы

    Когда энхондрома достигает размеров, оказывающих давление на близлежащие костные структуры, начинается их деформация. Проявляется это в виде шишки в области коленного сустава, пальца руки, ступни. При пальпации острые болезненные ощущения отсутствуют.

    Кожные покровы в области новообразования умеренно гиперемированы. Нарастающие болезненные ощущения связаны с ростом опухоли и сдавливанием близлежащих кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровотока приводит к развитию местной гипоксии и интоксикации, когда обменные межклеточные процессы нарушены. Недостаточное поступление крови не позволяет насытить клетки кислородом и забрать все шлаки и токсины.

    Хрящевая ткань, прорастающая в кость, снижает ее прочность. Это увеличивает риски развития перелома даже при получении незначительной травмы.

    Множественные энхондромы
    Дополнительные симптомы развиваются при запущенных формах заболевания:

    • тупая ноющая боль, которая не проходит в состоянии покоя;
    • усиление боли при движении;
    • ограниченность подвижности;
    • скованность движений;
    • изменение области сустава или костных структур.

    Если энхондрома локализуется в области большеберцовой кости, изменяется походка человека. Появляется хромота, что объясняется уменьшением длины пораженной кости по отношению к здоровой конечности.

    Расположение опухоли в области суставов приводит к появлению синовитов. Застойные процессы, образованные по причине нарушения оттока экссудата, способствуют образованию воспалительного процесса. Это отягощает процесс диагностики и лечения.

    Синовит

    Источники

    • https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehnhondroma/
    • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/enhondroma/
    • https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/ehnhondroma.html
    • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/enchondroma
    • https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/enhondroma.html
    • https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/enhondroma-kosti-i-kak-eyo-lechat.html
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1157-enkhondroma-simptomy

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...