Прозак: инструкция, стоимость, аналоги, отзывы пациентов

Фармакологический эффект

Содержание:

Под воздействием препарата Прозак наблюдается увеличение продолжительности стимулирующего воздействия вещества серотонин. Данное средство оказывает антидепрессивный эффект и улучшает настроение, способствует уменьшению чувства страха, напряжения и тревоги. Активное вещество капсул не способствует оказанию токсического воздействия на миокард, а также развитию ортостатической гипотензии.

препарат из группы антидепрессантов
После приема внутрь содержимое капсулы всасывается в области желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация наблюдается спустя 7-8 часов после приема одной капсулы. Достижение равновесной концентрации наблюдается спустя 1 месяц – 5 недель регулярного приема медикамента.

Выведение активного вещества осуществляется вместе с мочой. Продолжительность полувыведения может составить до 6 дней.

Депрессия: болезнь ли это?

Так как несколько резонансных исследований (точность которых и по сей день оспаривается рядом специалистов) показали, что при использовании «Прозака» растёт вероятность суицидальной попытки со стороны пациента, внимание общества привлек сам факт депрессии. Как вскоре стало ясно, в той или иной степени ее у себя обнаруживают почти все современные люди. Правда, в силу рекламной кампании медикаментозных средств, а также любви журналистов к раздутым сенсациям из клинического диагноза депрессия превратилась сначала в термин для обозначения плохого настроения, а затем и вовсе обесценилась. Современные уважающие себя отечественные психиатры никогда не ставят такой диагноз, его можно услышать только от психолога или психотерапевта.

прозак действие

Если у медали и обратная сторона. Да, люди, возможно, и не страдают настоящим психическим заболеванием, а просто желают привлечь к себе внимание, поэтому и находят у себя сами депрессию. Но рядом с ним огромное количество лиц, действительно имеющих психические отклонения. Эти люди нуждаются в помощи, в доверии со стороны социума, а получают лишь насмешки, связанные с диагнозом «депрессия». Это угнетает состояние больного. Как результат – из года в год растет частота попыток суицида, многие из которых оказываются успешными.

Лекарственное взаимодействие

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – высока вероятность развития серотонинового синдрома, признаки которого подобны симптомам злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), включая летальный исход (одновременное применение запрещено, флуоксетин можно принимать не менее чем через 2 недели после терапии ингибиторами МАО, между прекращением приема Прозака и началом терапии ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель (в случае приема флуоксетина продолжительное время и/или в высоких дозах этот интервал требуется увеличить));
  • Вещества/препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6 – флуоксетин обладает способностью ингибировать данный фермент, поэтому лечение такими препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, начинают с наименьших эффективных доз при одновременном приеме с флуоксетином или в течение 5 недель после его отмены; включение флуоксетина в состав комплексной терапии пациента, уже принимающего подобный препарат, также начинается с уменьшенных доз;
  • Алпразолам, фенитоин, галоперидол, клозапин, карбамазепин, диазепам, литий, имипрамин, дезипрамин – флуоксетин изменяет их концентрацию в крови, увеличивая вероятность проявления токсических эффектов (при данных комбинациях рекомендуется практиковать консервативный подбор дозы лекарственных средств и осуществлять мониторинг состояния пациента);
  • Варфарин – увеличивается время кровотечения, отмечается изменение антикоагулянтного эффекта (клинические признаки и/или лабораторные показатели) непостоянного характера (в начале терапии и при ее прекращении необходим тщательный контроль показателей свертывания крови);
  • Препараты, прочно связывающиеся с белками плазмы – может изменяться их концентрация в плазме крови и/или концентрация флуоксетина.

В редких случаях наблюдалось увеличение продолжительности припадков у пациентов, принимавших флуоксетин одновременно с электрошоковой терапией.

После отмены Прозака, в случае необходимости применения других лекарственных средств, надо учитывать, что период полувыведения флуоксетина, а также его активного метаболита норфлуоксетина достаточно продолжителен, в связи с чем возможно развитие лекарственного взаимодействия.

Особые указания

При лечении Прозаком больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии – при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения Прозаком должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 нед.

При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется при беременности и лактации.

Инструкция по применению Прозак и дозировки

Капсулы Прозака принимают перорально, запивая достаточным количеством воды, независимо от времени приема пищи.

В соответствии с инструкцией по применению, Прозак принимается следующим образом:

  • При лечении депрессии и психических расстройств начальная доза составляет 20мг 1 раз в сутки, при отсутствии клинического ответа каждую неделю дозу увеличивают на 20мг в сутки, доводя максимум до 80мг. Суточную дозировку необходимо разделять на 2-3 приема.
  • При лечении булимии (нервного обжорства) суточная доза составляет 60мг в сутки, разделенные на 3 приема (по 20мг на прием);
  • При терапии невроза навязчивых состояний назначается в дозировке от 20 до 60мг в сутки, в зависимости от тяжести состояния;
  • При лечении дисфории во время ПМС назначают по 20мг Прозак 1 раз в день;
  • Поддерживающая терапия при снятии острых симптомов заболеваний составляет 20мг в сутки.

В среднем курс лечения составляет 3-4 недели и определяется врачом.

Противопоказания

Противопоказано назначение Прозак при повышенной индивидуальной чувствительности к любому входящему в его состав компоненту.

Данных о безопасности и эффективности применения препарата в педиатрии нет.

Следует с осторожностью назначать пациентам, в анамнезе которых были эпилептические припадки.

В экспериментальных исследованиях на животных отрицательное влияние флуоксетина на развитие эмбриона/плода не выявлено, в исследованиях in vitro доказательства нарушения фертильности и мутагенности не получены. Однако исследования репродукции на животных не всегда позволяют спрогнозировать реакцию человека, поэтому во время беременности Прозак может быть назначен только в случае крайней необходимости.

Поскольку флуоксетин выделяется с молоком, препарат необходимо с осторожностью применять во время лактации.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, дисфагия, диспепсия, извращение вкуса; в единичных случаях — идиосинкразический гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, атаксия, букко-глоссальный синдром, миоклонус, тремор, анорексия (вплоть до потери массы тела), тревога, сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством, нервозностью, ажитацией, головокружение, утомляемость (сонливость, астения), нарушение процесса концентрации и мышления, маниакальная реакция, нарушения сна (необычные сновидения, бессонница); нарушения зрения (мидриаз, нечеткость зрения); нарушения со стороны вегетативной нервной системы (сухость во рту, повышенное потоотделение, вазодилатация, озноб), серотониновый синдром (комплекс клинических проявлений изменения психического состояния и нейромышечной активности в сочетании с автономными нарушениями нервной системы).

Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (включая учащенное мочеиспускание), приапизм/продолжительная эрекция, сексуальные нарушения (снижение либидо, задержка или отсутствие семяизвержения, отсутствие оргазма, импотенция).

Со стороны эндокринной системы: нарушения секреции АДГ.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, васкулит, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни.

Дерматологические реакции: фоточувствительность, алопеция.

Прочие: зевота, экхимоз.

Сообщалось об анафилактических реакциях, кожной сыпи, прогрессирующих системных расстройствах с вовлечением в патологический процесс кожных покровов, печени, почек, легких у пациентов, проходящих лечение флуоксетином. Следует прекратить терапию при появлении любых возможных реакций гиперчувствительности невыясненной этиологии.

При сахарном диабете терапия может сопровождаться гипогликемией, а отмена препарата – гипергликемией, поэтому до и после лечения флуоксетином возможно потребуется корректировка дозы инсулина и/или гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь.

Читайте также:  Вестикап: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Передозировка

Симптомы:

  • Тошнота или рвота,
  • Припадки,
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (от асимптоматических аритмий до остановки сердца),
  • Нарушение функции дыхательной системы и признаки изменения состояния ЦНС от возбуждения до комы.

Случаи передозировки Прозак обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.

Лечение — контроль общего состояния и сердечной деятельности наряду с проведением общей симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии, перекрестной трансфузии маловероятна.

При лечении передозировки Прозак следует учитывать возможность применения нескольких лекарственных препаратов.

Применение при беременности

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия препарата на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности.

Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.

Действующее вещество выделяется с грудным молоком, поэтому Прозак следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Длительная терапия: о чем говорят отзывы?

«Прозак», по мнению многих пациентов, – не самое эффективное средство. Как отмечали в ходе исследований прошедшие курс больные, сначала состояние улучшалось, но со временем происходил обратный процесс. При длительном употреблении у всех проходивших лечение наблюдалась потеря интереса к жизни, в том числе к важным и радостным моментам. По отзывам неспециалистов, человек «становится овощем», не может испытывать эмоций. По рецепту или нет «Прозак» продается в аптеках? В силу обилия упомянутых негативных откликов и широкого общественного резонанса антидепрессант, первое время продававшийся свободно, сегодня опускается строго при наличии рецепта лечащего врача.

С алкоголем

Не следует принимать этанолсодержащие препараты или употреблять алкоголь при лечении Прозаком.

Условия хранения

В недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 30° Цельсия.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, тревожность, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами), мания или гипомания.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, диарея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: повышенное потоотделение, похудание, снижение либидо, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах – анксиолитических ЛС (транквилизаторов), симптоматическая терапия.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Прозак противопоказан к применению в детском и юношеском возрасте до 18 лет.

Состав и форма выпуска

1 капсула содержит флуоксетина 20 мг (в форме гидрохлорида); в картонной коробке 1 блистер по 14 шт.

1 растворимая таблетка — 20 мг; в картонной коробке 2 блистера по 14 шт.

Показания и противопоказания

Прозак показан к приему в случае развития таких состояний:

  • нервной булимии;
  • редменструальных дисфорических расстройств;
  • обсессивно-компульсивных расстройств;
  • депрессивных нарушений различного происхождения.

Перед началом приема Прозака следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Применение с осторожностью

От использования капсул Прозак следует воздерживаться при:

Загрузка…

  • непереносимости веществ лекарства;
  • необходимости одновременного использования с пимозидом и тиоридазином;
  • терапии лиц, которые не достигли возраста 18 лет.

Недопустим одновременный прием лекарства Прозак и медикаментов из группы ингибиторов МАО, а также двухнедельный период после отмены их использования.

капсулы от депрессии
На фоне использования капсул следует учитывать возможные риски, среди них – риск суицидальных наклонностей. При терапии депрессивных расстройств может сохраняться опасность возникновения попыток суицида, вплоть до наступления стойкого улучшения самочувствия пациента. Существует описание отдельных случаев суицидального поведения и мыслей, описанных на фоне приема Прозака, а также после окончания приема капсул.

Пациенты, составляющие группу риска (в особенности, лица младше 25 лет) должны находиться под постоянным наблюдением квалифицированного, опытного врача.

Пациенту следует обязательно незамедлительно сообщать о подобных мыслях, а также развитии тревожных состояний своему лечащему врачу.

Во время терапии существует риск утяжеления депрессивных расстройств и развития нарушений сна, увеличения паники и ажитации. Развитие подобных состояний является указанием на коррекцию схемы терапии и усиление контроля за пациентом.

Использование Прозака должно осуществляться с особой осторожностью при терапии людей, в анамнезе которых есть эпилептические припадки.

Если прием Прозака осуществляют пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет, на фоне терапии могут наблюдаться проявления гипогликемии, а после отмены использования – признаки гипергликемии. До начала и во время приема препарата Прозак может возникать необходимость коррекции дозировок гипогликемических медикаментов и инсулина.

Использование беременными женщинами

Есть информация о более, чем 2000 случаях беременности, которая протекала на фоне применения Прозака на протяжении 1 триместра. Описанные данные указывают на отсутствие негативного воздействия на течение беременности и развитие плода. При этом требуется соблюдение осторожности при необходимости применения препарата на поздних сроках. Если женщина осуществляла прием препарата незадолго до родов, то повышается риск раздражительности и учащенного дыхания у ребенка, а также развития кратковременных двигательных беспокойств.

антидеприссанты
Использование Прозака в период беременности целесообразно в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Наблюдается выведение активного компонента Прозака с грудным молоком.

Когда использовать?

Как видно из инструкции, для применения «Прозака» показания следующие:

  • невроз;
  • депрессия;
  • психоз;
  • алкоголизм;
  • некорректное пищевое поведение;
  • ПМС и связанные с этим периодом перепады настроения;
  • шизофрения;
  • МДП;
  • ОКР.

Как было выявлено в ходе медицинской практики, «Прозак» может показать хорошие результаты при лечении постоянных сильных головных болей, причину которых не удаётся выявить.

Возможные аналоги (заменители)

Флуоксетин (от 28.00 руб), Апо-Флуоксетин (от 66.70 руб), Флуоксетин-Канон (от 106.53 руб), Флуоксетин Ланнахер (от 112.00 руб), Биоксетин … Показать все аналоги препарата Прозак » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Форма выпуска

В картонной коробке находится 1 или 2 блистера с 14 капсулами (20 мг) размера №3, твердые желатиновые непрозрачные, зеленого/кремового цвета, имеют нанесенный логотип «LILLY» и идентификационный код «3105»», внутри капсул находится порошок белого цвета.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прозак – антидепрессант. Его действующим веществом является флуоксетин – селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), что определяет механизм действия препарата. Вследствие подавления обратного захвата серотонина повышается концентрация серотонина в синаптической щели, усиливается и пролонгируется его действие на постсинаптические рецепторы. Флуоксетин повышает серотонинергическую передачу по механизму отрицательной обратной связи, благодаря чему ингибирует обмен нейромедиатора. При продолжительном приеме Прозак понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Также он блокирует обратный захват серотонина в тромбоцитах. На обратный захват дофамина и норадреналина влияет слабо. Не оказывает прямого действия на другие рецепторы, включая Н1-гистаминовые, м-холинергические, серотониновые, мускариновые, дофаминергические, ГАМК- и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин не понижает активность постсинаптических бета-адренорецепторов.

Прозак эффективен при обсессивно-компульсивных расстройствах и эндогенных депрессиях. Препарат снижает тревожность, напряженность и чувство страха, улучшает настроение, устраняет дисфорию.

Обладает анорексигенным свойством, поэтому может вызывать уменьшение массы тела. При сахарном диабете может вызвать гипогликемию, после отмены флуоксетина – гипергликемию.

Выраженное терапевтическое действие Прозака наступает через 1–4 недели при депрессии, через 5 и более недель – при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Имеются данные, подтверждающие эффективность флуоксетина в следующих случаях: нарушения питания (нервная булимия), тревожные расстройства (в т. ч. социофобия), аффективные расстройства (в т. ч. биполярные), панические атаки, аутизм, клептомания, дистимия, шизофрения, шизоаффективные расстройства, каталепсия, нарколепсия, алкоголизм, диабетическая нейропатия, синдром обструктивного апноэ во сне, предменструальный синдром и др.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуоксетин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме пищи возможна задержка всасывания вещества на 1–2 часа, однако на его системную биодоступность это не влияет. В связи с этим Прозак можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.

Максимальной плазменной концентрации флуоксетин достигает через 6–8 часов. При концентрациях в пределах 200–1000 нг/мл примерно 94,5% флуоксетина in vitro связывается с белками сыворотки, включая альфа-1-кислый гликопротеин и альбумин. Препарат характеризуется высоким объемом распределения – 20–40 л/кг. Максимальная концентрация – 15–55 нг/мл. Равновесных плазменных концентраций удается достичь при приеме Прозака в течение нескольких недель. При длительном применении препарата равновесные концентрации аналогичны таковым на 4–5 неделе лечения.

После 30 дней приема Прозака в суточной дозе 40 мг концентрация флуоксетина в плазме варьирует в диапазоне 91–302 нг/мл, концентрация метаболита норфлуоксетина – 72–258 нг/мл.

Примерно у 7% населения отмечается сниженная активность изофермента цитохрома Р450 2D6 (изофермента CYP2D6), который осуществляет метаболизм флуоксетина. Этих пациентов называют «медленными метаболизаторами» таких лекарственных средств, как декстрометорфан, дебризохин и трициклические антидепрессанты (ТЦА). В ходе исследования пациентам вводили меченые и немеченые энантиомеры в виде рацемической смеси. Было установлено, что метаболизм S-флуоксетина проходил медленнее и, как следствие, концентрация вещества была выше. Соответственно, в состоянии равновесия концентрация S-норфлуоксетина была ниже. Метаболизм R-флуоксетина у данных пациентов проходил нормально. У медленных метаболизаторов в сравнении с нормальными метаболизаторами общая сумма равновесных плазменных концентраций четырех активных энантиомеров не была существенно выше, поэтому общая фармакологическая активность Прозака практически одинакова. Также метаболизм активного вещества осуществляется через альтернативные ненасыщаемые пути (исключая изофермент 2D6), что объясняет свойство флуоксетина достигать равновесного состояния вместо неограниченного увеличения концентрации.

Читайте также:  Пикамилон: для чего назначают, состав, инструкция

Поскольку в метаболизме флуоксетина принимает участие система изофермента CYP2D6, при одновременном применении других лекарственных средств, которые также метаболизируются этой ферментной системой (например, трициклические антидепрессанты), возможно развитие лекарственного взаимодействия.

Период полувыведения (Т½) флуоксетина составляет 4–6 дней, норфлуоксетина – 4–16 дней. Благодаря длительности Т½ препарат персистирует в течение 5–6 недель после окончания лечения. Выводится преимущественно через почки – около 60%.

Особые группы пациентов:

  • пожилые пациенты: фармакокинетические параметры флуоксетина сопоставимы с таковыми у пациентов более молодого возраста;
  • почечная недостаточность: после однократного приема Прозака у пациентов с почечной недостаточностью кинетические параметры были схожи с таковыми у здоровых добровольцев, однако после повторного приема флуоксетина возможно увеличение плато концентрации в плазме крови;
  • печеночная недостаточность: период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина увеличивается до 7 и 12 дней соответственно (рекомендуется применение более низких доз Прозака или увеличение интервалов между приемами).

Применение в пожилом возрасте

Фармакокинетические показатели флуоксетина у здоровых пациентов пожилого возраста сопоставимы с таковыми у пациентов более молодого возраста. Однако у пожилых людей повышена вероятность развития гипонатриемии на фоне применения Прозака.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, при депрессии начальная доза Прозака – 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг в 2-3 приема.

При булимии и для пожилых пациентов – 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях – 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия – 20 мг/сут. Курс лечения – 3-4 нед.

Отзывы врача о препарате Флуоксетин (Прозак): эффект, побочные действия, привыкание

Узнать стоимость лечения зависимости от флуоксетина (прозака)

Время употребления

— выбрать –от недели до месяцаот месяца до полугодаот полугода до годаот 1 года до 2х летот 2х до 5 летот 5ти лет и вышеВремя употребления

Возраст употребляющего

— выбрать –от 14 до 18 летот 18 до 21 годас 21 года до 30 летс 30 до 40 летвыше 40 летВозраст зависимого

Ваши данные

Всё анонимно, конфиденциально. Гарантируем, что Ваши данные не попадут к третьим лицам.

Срок годности препарата Прозак®

таблетки растворимые 20 мг — 2 года.

капсулы 20 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Возможные негативные последствия

tsena-i-otzyvy

Антидепрессант оказывает мощное воздействие на организм и может спровоцировать появление множества побочных реакций:

  • головой боли;
  • головокружения;
  • нервозности;
  • тревожности;
  • невроза;
  • вялости;
  • повышенной утомляемости;
  • астенического синдрома;
  • бессонницы;
  • кошмарных сновидений;
  • судорог;
  • лихорадочного состояния;
  • повышенной потливости;
  • нарушений мышления;
  • эйфории;
  • галлюцинаций;
  • параноидальных, суицидальных наклонностей;
  • психоза;
  • апатии, безразличия ко всему окружающему;
  • ухудшения зрения;
  • кровотечения из носа;
  • тромбофлебита;
  • эмболии сосудов мозга;
  • ишемии;
  • отека лёгких;
  • снижения аппетита;
  • анорексии;
  • гастрита;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • язвенного поражения желудка;
  • некроза печени.

Известны случаи развития комы, остановки сердца в период терапии Прозаком. Вызывает зависимость.

При нарушениях функции почек

В исследованиях пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин), нуждающиеся в гемодиализе, принимали флуоксетин в суточной дозе 20 мг в течение 2 месяцев. По результатам не были выявлены значимые отличия концентрации флуоксетина и его метаболита норфлуоксетина в плазме крови по сравнению с пациентами, имеющими нормальную функцию почек. Однако флуоксетин выводится почками, поэтому пациентам с нарушениями почечной функции применять Прозак следует с осторожностью.

Как это работает?

Основной компонент «Прозака» не позволяет рецепторам головного мозга захватывать серотонин. За счет этого соединение дольше находится в головном мозге, провоцируя эйфорию. И по сей день этиология депрессии вызывает многочисленные споры в среде специалистов, но многие врачи считают, что в большинстве случаев угнетенное состояние объясняется именно недостатком серотонина.

Несмотря на официальные клинические испытания, показавшие, что описываемый медикамент эффективен в большинстве случаев, многие считают, что действие «Прозака» провоцирует расстройства психики, особенно при длительном использовании. Считается, что к этому средству развивается привыкание, а при прекращении приема можно столкнуться с неприятным синдромом отмены. В то же время неэффективность «Прозака», на которую при долговременном лечении жалуются многие больные, вынуждает переходить на другие препараты.

прозак стоимость

Другие диагнозы

Чтобы избавиться от скачков настроения, спровоцированных приближением менструаций, каждый день пьют по одной капсуле «Прозака», содержащей 20 мг активного компонента. Для устранения острой симптоматики психического заболевания в качестве поддерживающего средства «Прозак» назначают в такой же дозировке.

При терапии булимии три раза в день принимают 20 мг флуоксетина. При неврозе, при выявлении навязчивых мыслей пациент принимает в сутки 20-60 мг препарата. Конкретный объем зависит как от тяжести проявления симптоматики, так и от эффективности медицинской терапии. Реакция организма не всегда четко предсказуема, поэтому нельзя предугадать сразу, какой объем покажет желаемую результативность.

Применение при беременности и лактации

В эпидемиологических исследованиях по оценке рисков, связанных с применением флуоксетина на ранних сроках беременности, были получены неоднозначные результаты. Убедительные доводы наличия повышенного риска развития врожденных аномалий у плода отсутствовали. Однако в одном из метаанализов имеются данные, указывающие на потенциальную вероятность внутриутробного формирования пороков сердечно-сосудистой системы.

Также имеются сообщения о развитии у новорожденных, чьи матери принимали флуоксетин незадолго до родов, синдрома отмены, проявляющегося следующими симптомами: респираторный дистресс-синдром, апноэ, учащенное дыхание, нестабильная температура, цианоз, тремор, мышечная гипотония или гипертония, судороги, трудности при кормлении, рвота, кратковременное повышение нервно-рефлекторной возбудимости, непрекращающийся плач, раздражительность, гипогликемия.

Новорожденные, чьи матери на поздних сроках беременности получали СИОЗС, находились в группе повышенного риска развития персистирующей легочной гипертензии.

Учитывая вышесказанное, во время беременности Прозак может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза для женщины определенно выше потенциальных рисков для плода.

Флуоксетин проникает в грудное молоко. При условии, что назначение препарата клинически обосновано, грудное вскармливание следует прекратить. Если принято решение продолжить кормление, необходимо снизить дозу Прозака.

«Таблетки для счастья»: как заметить необходимость в них?

Симптомы депрессии обычно заметить несложно, хотя ставить себе диагноз самостоятельно не стоит – лучше воспользоваться помощью профессионала. Как правило, люди с психическими расстройствами становятся раздражительными и замкнутыми, избегают общения, испытывают проблемы со сном. Многие жалуются на приступы удушья, сердцебиения, у них снижается либидо. Преимущественно страдающие депрессией тихо разговаривают, их речь замедленная, а самого общения они тщательно избегают.

При депрессии многим свойственны перепады настроения, отсутствие аппетита, понижение способности концентрировать внимание. Больные жалуются на ощущение вины, беспомощность. Люди частично или полностью теряют способность радоваться, даже по значимым поводам. Перечисленные признаки, с точки зрения ряда специалистов, спорны, а вот другими признаны абсолютно верными. Многое зависит от подхода к диагностированию депрессии и признания самого факта наличия такого заболевания.

прозак показания

При нарушениях функции печени

Флуоксетин интенсивно метаболизируется в печени, поэтому пациентам с выраженными нарушениями печеночной функции рекомендуется назначать Прозак в более низких дозах либо принимать препарат через день.

Скандал вокруг Флуоксетина (Прозака)

Недавно в прессе обсуждался вопрос о возможности назначения Флуоксетинав психиатрии. В Европе в связи с этим разразился скандал, результатом которого явился запрет на лечение этим средством и изъятие из аптечной сети. В Российской Федерации аналогичных действий не последовало – он остался в Реестре лекарственных препаратов, разрешенных к применению в медицине.

Чтобы избежать негативных последствий лечения Флуоксетином, необходимо использовать его только по рекомендации врача.

Поэтому в современных условиях в аптечной сети этот антидепрессант можно приобрести лишь по рецепту. Но существует и обратная сторона медали – запрещенные законодательством интернет-аптеки. В них препарат реализуется нелегально – безрецептурным методом. Следует помнить, что приобретая препарат без консультации врача, риск развития флуоксетиновой зависимости очень высокий. Она проявляется серьезными симптомами, с которыми человек самостоятельно справиться не может. Передозировка может грозить остановкой сердца и смертельным исходом.

Действующее вещество, группа

Флуоксетин (Fluoxetine), Антидепрессант

Способ применения

Капсулу Прозак можно использовать независимо от употребления пищи. Точную дозу подбирают в индивидуальном порядке, учитывая анамнез пациента, клиническую картину заболевания и показания к использованию.

Для пациентов с нарушениями нормального функционирования печени может потребоваться коррекция дозы лекарства.

Побочные эффекты

Прозак может вызывать побочные эффекты со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, иммунной, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего поступала информация о развитии трепетаний предсердий, приливов, тошноты, расстройств пищеварения, астенических состояний, потерь веса, головных болей, кожного зуда и сыпи, увеличения потоотделения, учащения мочеиспускания, бессонницы (ранних утренних пробуждений).

Развитие передозировки

Сообщалось о более, чем 600 случаях передозировки Прозаком, которая проявлялась в виде рвоты, тахикардии, тошноты, сонливости, судорог.
В тяжелых случаях было зафиксировано развитие комы, обмороки, снижения давления, остановки сердца, ступора, мании.

Читайте также:  Алкогольный психоз: что это такое, лечение дома, последствия

женщина принимает антидепрессанты
При развитии передозировки необходимо следить за общим самочувствием пациента, контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы, проводить симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие с другими медикаментами

Активный компонент Прозака отличается длительным периодом полувыведения, что следует учитывать при сочетании с другими лекарственными средствами и при назначении других медикаментов из группы антидепрессантов.

  • при сочетании с фенитоином были выявлены случаи развития интоксикации; при необходимости одновременного использования с последующим увеличением дозировки Прозака следует соблюдать особую осторожность;
  • при сочетании с литием и триптофаном следует соблюдать особую осторожность;
  • в случае сочетания с бензодиазепинами может увеличиваться период их полувыведения;
  • при необходимости сочетания с карбамазепином, пропафеноном, трициклическими антидепрессантами препараты используют в минимальной терапевтической дозе;
  • в случае необходимости комбинирования с антикоагулянтами для внутреннего приема (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства) повышается риск развития кровотечений;
  • врач держит в руках медпрепараты
    следует воздерживаться от комбинирования со спиртными напитками;
  • при сочетании со средствами, в состав которых входит зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), возможно усиление нежелательных побочных эффектов.

Поступала информация о том, что на фоне сочетания Прозака с электросудорожной терапией возможно усиление продолжительности судорог.

Дополнительные рекомендации

Препарат входит в список Б. Хранение Прозака следует осуществлять с соблюдением температурного режима: от 15 до 30 градусов, в темном месте, недоступном для детей и попадания солнечных лучей.

Отпуск препарата осуществляется после предъявления рецепта от врача.

Последствия Флуоксетина – существующие риски приема

Прием препарата может приводить к появлению побочных эффектов. Они являются полисистемными, т.е. способны затрагивать любую систему организма. Клинически выражаются следующими состояниями:

  • Маниакальное преследование
  • Склонность к суициду
  • Головокружение
  • Дрожь
  • Судороги
  • Плохой аппетит
  • Понос
  • Повышенное слюноотделение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Задержка мочи или ее недержание
  • Сексуальная дисфункция
  • Аллергические высыпания.

Поэтому любой дискомфорт и отклонения в привычном поведении на фоне лечения Флуоксетином – это необходимость консультации с врачом. Таким пациентам может потребоваться коррекция дозы антидепрессанта или замена его на другой препарат.

флуоксетин

Аллергические высыпания – распространенная побочка у препарата флуоксетина

О чем говорят пациенты?

Люди, лечившиеся «Прозаком», отмечали сильное снижение полового влечения вплоть до полного его исчезновения. Многие также жаловались на усталость и вялость, нежелание что-либо делать и невозможность мотивировать себя на активность. По их словам, становится сложно концентрироваться, мучают головные боли, могут начаться неполадки с давлением.

Некоторые отзывы содержат упоминания о возросшей агрессивности, раздражительности. А вот другие под влиянием «Прозака» становятся совершенно безразличными, равнодушными, в том числе в очень важных жизненных ситуациях, так как теряется возможность оценить значимость происходящего. Некоторые исследования показали, что среди принимающих «Прозак» длительным курсом растет вероятность суицидальной попытки. При назначении лечения этим препаратом после таковой попытки высока вероятность рецидива.

Аналоги, стоимость

Стоимость препарата Прозак в июне 2016 года сформирована так: капсулы, 14 шт., 20 мг – 480-500 руб.

пластина с капсулами
Аналогами лекарственного средства Прозак являются: Флуоксетин, Профлузак, Портал, Депренон, Флунисан. Подбор препарата-заменителя и его дозировку необходимо предварительно оговаривать с врачом.

Продвигаем с умом

Лекарство «Прозак» было создано компанией из Швейцарии – Eli Lilly Vostok. Как только выявили, что новинка сильно воздействует на психическое состояние пациентов, было решено продвигать новую методику лечения хандры, с этих пор названной тяжелой болезнью – депрессией. Эффект («Прозак» его показывал практически в 100% случаев) позволил заявить об изобретении таблетки счастья. Производитель рекламировал свое детище как эффективное средство для улучшения подавленного настроения, а также как избавляющее от суицидального настроя.

Рекламная кампания нашла широкую поддержку среди звезд кино и телевидения. Стало модным рассказывать о тяжелой депрессии и средствах, к которым стоит прибегать для лечения. Конечно, тут же в моде оказались алкоголь и «Прозак». Об этом же свидетельствует популярная книга «Нация Прозака», которая вскоре была экранизирована. Надо сказать, авторы художественных произведений выставили медикаментозное средство не в самом лучшем виде.

Способ применения и дозы

Внутрь, при депрессии начальная доза — 20 мг/сут. Увеличение дозы (при отсутствии клинического эффекта) возможно через несколько недель, после консультации врача. Дозы более 20 мг/сут принимаются в 2 приема. Больным с выраженными нарушениями функций печени или почек рекомендуется снижение суточной дозы. При нервной булимии — суточная доза 60 мг (в 3 приема). Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. При обсессивно-компульсивных расстройствах — 20–60 мг/сут.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Прозак – это антидепрессант. Википедия говорит о том, что его активное вещество — флуоксетинспособно блокировать обратный захват нейромедиатора серотонина функциональными клетками головного мозга — нейронами.

Флуоксетин почти не связывается с другими типами рецепторов. К примеру, он не обладает сродством к дофаминергическим, адренергическим, холинергическими гистаминовымрецепторам. Оказывая выраженное антидепрессивное действие, препарат способен снижать тревожность, напряженность, убирает чувство страха, повышая настроение, также снижает дисфорию .

После перорального употребления флуоксетинвсасывается в пищеварительном тракте, связываясь с белками плазмы(больше 90%), распределяется равномерно по всему организму. Пиковая концентрация в плазме крови наступает через 6-8 часов после первого приема, в то время как равновесная концентрация устанавливается лишь после 2-3 недель курса.

Метаболизм практически полностью происходит до норфлуоксетинаи других неидентифицированных веществ. Выводится почками, период полувыведения препарата — 4-6 суток, а активного метаболита вещества флуоксетина — 4 -16 суток.

«Прозак»: на что менять?

Кроме описываемого средства, на рынке есть еще несколько препаратов, лидирующих по объёму продаж – это «Золофт», «Паксил», «Эффексор». Впрочем, это международные наименования лекарств, выпускаемым в разных странах. Чтобы не платить за бренд, стоит обратить внимание на отечественные продукты. Скажем, «Прозак» можно смело менять на «Флуоксетин», если нужен аналог подешевле. При необходимости замены в случае неэффективности «Прозака» выбор остается за лечащим врачом.

Всего разработано несколько тысяч препаратов для борьбы с угнетенным, подавленным, нестабильным психическим состоянием. Статистика показывает, что именно антидепрессанты – это наиболее активный сектор продаж фармацевтического рынка. По рецепту или нет? «Прозак» продается только при наличии официального документа от лечащего врача, большая часть других антидепрессантов – тоже. Некоторое время назад в отечественных аптеках можно было свободно купить самые разные медикаменты, но в последние несколько лет ситуация поменялась, а законы, связанные с реализацией препаратов, стали строже.

АТХ

N06AB03 Флуоксетин

Цена

Приобрести упаковку препарата, содержащую 14 таблеток по 20 мг, можно примерно за 460 рублей.

Многих интересует вопрос, препарат продаётся по рецепту или нет. Поскольку Прозак является сильнодействующим препаратом, свободная его продажа запрещена.

po-retseptu

Причём данный препарат относится к списку медикаментов, рецептуру на который необходимо оставлять в аптеке.

А если слишком много?

Передозировка «Прозаком» проявляется расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта: тошнит, рвет, нарушается стул. Отрицательно на переизбыток флуоксетина в организме реагирует и человеческая психика – состояние становится возбужденным, возможны судороги, напоминающие приступы эпилепсии.

прозак по рецепту или нет

Специальной терапии при передозировке не разработано. Необходимо сделать промывание желудка и дать пациенту активированный уголь. Если начинаются судороги, используют средства из группы транквилизаторов.

Симптомы передозировки флуоксетином

Превышение рекомендуемой врачом дозы препарата и кратности его приема приводит к появлению ряда симптомов, указывающих на передозировки. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, т.к. вероятность смертельного исхода из-за осложнений высокая. Основными признаками, указывающими на флуоксетиновое отравление, являются:

  • Психическое возбуждение
  • Повышение двигательной активности, не имеющей какой-либо целенаправленности
  • Судороги, напоминающие эпилептические припадки
  • Аритмии различного характера
  • Учащенное сердцебиение
  • Тошнота, апогеем которой является неоднократная рвота.

передозировка флуоксетином

Тошнота и рвота – признаки передозировки флуоксетином

Пациенты должны знать, что превышать рекомендуемую дозу нельзя, а тем более самостоятельно назначать препарат, т.к. эффективного специфического противоядия не существует. При передозировке имеется возможность проведения только симптоматической терапии – это борьба с клиническими признаками отравления, а не устранение его причины (связывания молекул Флуоксетина). Обязательными компонентами являются:

  • промывание желудка
  • назначение энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель и другие), противосудорожных и антиаритмических средств.

Синонимы

Флуоксетин , Профлузак, Флувал.

Когда нельзя?

Производитель обращает внимание, что «Прозак» нельзя применять, если выявлены:

  • суицидальные попытки, соответствующий настрой;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • непереносимость какого-либо из компонентов препарата (проявляется индивидуально);
  • печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.

Запрещен «Прозак» к приему женщинами в период вынашивания плода и кормления грудью.

Применять препарат с осторожностью и при регулярном контроле за состоянием больного можно при диагностированном сахарном диабете, нарушениях функций почек и печени, больным эпилепсией, с указанием в анамнезе на эпилептические припадки, а также пациентам пожилого возраста. «Прозак» не рекомендован для лечения людей, у которых диагностировали анорексию, а также при природном астеническом типе фигуры.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источники

  • http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/75-prozak.html
  • https://www.syl.ru/article/349202/preparat-prozak-otzyivyi-i-sravnenie-s-analogami-effekt-pokazaniya-i-protivopokazaniya
  • https://www.neboleem.net/prozak.php
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name7034.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2674.htm
  • http://instrukciya-primeneniyu.com/prozak/
  • https://medside.ru/prozak
  • https://reshenie-web.ru/entsiklopediya-narkotikov/antidepressanty/fluoksetin-prozak.html
  • http://PsihBolezni.ru/lechenie/prozak-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...