Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Особенности

Содержание:

Энцефалопатия, вызванная травмой – это прогрессирующее заболевание с постепенным нарастанием симптомов. Ее особенностью является возможность длительного бессимптомного развития. В некоторых случаях болезнь начинает проявлять себя спустя несколько лет, в чем и заключается его коварность.

Первые признаки могут проявлять себя, когда уже поражена большая область головного мозга и существует угроза для жизни пациента.

Степени тяжести

Тяжесть травмы и размер поражения влияют на скорость развития и симптоматику болезни. Выделяют три степени посттравматической энцефалопатии:

  1. Первая или легкая степень протекает без внешних проявлений и признаков, указывающих на энцефалопатию. Диагностировать заболевание возможно только с помощью специальных обследований: МРТ, КТ, ЭЭГ.
  2. Вторая степень характеризуется незначительными проявлениями. Наблюдаются легкие неврологические расстройства: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, ухудшение памяти и концентрации внимания, частая смена настроения.
  3. Третья степень тяжести выражается явными неврологическими и психическими нарушениями. Наблюдается нарушение двигательных функций, слабоумие, стойкая нетрудоспособность, нарушение когнитивных функций.

Важно своевременно определить степень тяжести посттравматической энцефалопатии, чтобы правильно назначить терапевтическое лечение.

Как прогрессирует болезнь

Для того чтобы понять, как происходит развитие посттравматической энцефалопатии, необходимо понимать ее динамику.

Принято выделять несколько этапов:

  1. На месте травмы происходит нарушение нервных тканей и их функций.
  2. Возникает отек головного мозга, провоцирующий недостаточное кровообращение.
  3. Из-за сдавливания желудочков, нарушается движение спинномозговой жидкости.
  4. Происходит замещение нервной ткани на соединительную, в результате образуются склеротические бляшки.
  5. Наступает патологическое состояние — аутонейросенсибилизация, при котором иммунная система воспринимает клетки мозга как чужеродные и начинает их уничтожать.

Так как ткани теряют способность восстанавливаться, и происходит склерозирование поврежденных клеток, нарушаются нейронные связи между клетками, а иногда и полушариями мозга.

Критерии, по которым определяют группу

Инвалидность при энцефалопатии определяют исходя из таких критериев:

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночникаГрыжа позвоночника

  • У человека нарушается функционирование двигательного аппарата, но в незначительной степени. Возникает вялый парез ног или рук. Во внимание берут эпилептические приступы в прошлом, подтвержденные диагностическими мероприятиями и зафиксированные в больничной карте. Рассматривают обострения присутствующей хронической патологии, которая вызвала энцефалопатию. Человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности за счет частичного нарушения трудоспособности. При таких обстоятельствах присваивается 3 группа инвалидности.
  • В анамнезе диагностировано наличие гиперкинез распространенной формы, парапарез с выраженным характером. Человек страдает стойким психическим нарушением, астеническим состоянием в тяжелой степени выраженности. Клинические проявления заболевания головного мозга мешают человеку вести трудовую деятельность. Больному дают 2 группу.
  • Присутствуют тяжелые двигательные нарушения, деменция, глубокое психическое расстройство, мешающие человеку вести привычный образ жизни и полностью препятствующие ведению профессиональной деятельности. Человек не в состоянии сам себя обслуживать за счет постоянных эпилептических припадков, множественного и обширного гиперкинеза. Таким больным присваивают 1 группу инвалидности.

Хоть при диагнозе «энцефалопатия» и ставится вопрос о присвоении группы, все же решающую роль играет основное патологическое состояние, которое поспособствовало развитию заболевания головного мозга. К примеру, нарушенное церебральное кровообращение, предшествующий инсульт и другие диагнозы и способствуют появлению выраженных осложнений, которые мешают человеку вести трудовые обязанности.

Причины

Энцефалопатия посттравматического происхождения возникает после средней или тяжелой черепно-мозговой травмы. Наибольший риск развития заболевания у пациентов с несколькими травмами в анамнезе.

Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Повреждения тяжелого и среднего характера возникают после следующих случаев:

  1. Аварии, катастрофы.
  2. Ударов тяжелыми предметами по голове.
  3. Падений с высоты.
  4. Драк, боксерских поединков.

У детей травматическое повреждение головного мозга может возникнуть после родовой травмы, если были использованы щипцы или произошло сдавливание черепной коробки во время родов.

Своевременное диагностирование ЧМТ и определение ее происхождения, позволяет предугадать развитие энцефалопатии и начать своевременное лечение и предупреждение развития симптомов.

Диагностические мероприятия

Постановление диагноза посттравматической энцефалопатии требует применения диагностических мер в комплексе. Пациент должен пройти осмотр у невролога, который поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано проведение магниторезонансной томографии и других методов обследования.

Диагностировать психоневротические нарушения рекомендуется безболезненными и неукоемкими методами. Магниторезонансная томография использует ядерный резонанс. Это безболезненный, высокоточный и бескровный метод диагностики посттравматической энцефалопатии. Такой способ обследования применяется при отсутствии противопоказаний. Его запрещается использовать при психических расстройствах, клаустрофобии, неадекватном поведении пациента, беременности.

посттравматическая энцефалопатия диагностика

Посттравматическая энцефалопатия определяется с применением компьютерной томографии. Она относится к категории рентгенологических методов обследования. При ее использовании головной мозг и череп выводится на экран благодаря их сканированию рентгенологическими лучами. КТ обеспечивает определение патологических очагов, независимо от их этиологии. Метод характеризуется бескровностью, высокоинформативностью и безопасностью.

Определение хронической травматической энцефалопатии и других форм заболевания проводится с применением электроэнцефалопатии. Электроэнцефалографами проводится регистрация биопотенциалов поверхности головы. Комплексная диагностика посттравматической энцефалопатии предоставляет возможность разработки действенной схемы лечения.

Прогрессирование

Независимо от причины возникновения ПТЭ, в ее развитии выделяют пять характерных этапов:

травма мозга

  • механическое повреждение тканей мозга в момент травмы;
  • нарушения кровообращения, отек и набухание мозговой ткани;
  • сдавление желудочков мозга, приводящее к застою и нарушению ликвороциркуляции (оттока спинно-мозговой жидкости);
  • гибель нервных клеток и разрастание на их месте соединительной ткани с формированием спаек и рубцов;
  • запуск патологических механизмов со стороны иммунной системы по отношению к собственным тканям (аутоиммунная агрессия к собственным нейронам)

Результатом такой цепочки патогенетических изменений в мозговой ткани являются нарушения метаболизма нервных клеток и функциональной активности мозга, проявляющиеся в виде нескольких клинических синдромов.

Группы риска при травмировании головы

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести.В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии). В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем. По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Симптомы ПЭ

Народные средства

Лук + мед. Хорошо перемешайте свежевыжатый сок лука (1 часть) и мед (2 части). Съедать по 1 ст. ложке медово-лукового лекарства за полчаса до еды трижды в день.

Ромашка +валериана + лимон. Отмерьте 3 ст. ложки цветков (сухих) ромашки лекарственной, 2 ст. ложки корешков валерианы и цедру из одного лимона, перемешайте. Смесь залейте чашкой кипятка, настаивайте 1 час. Пить настой утром и вечером.

Обзор цереброваскулярной болезни: причины, виды, симптомы и лечение

Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:

  1. По причинам:
    • Гипертоническая;
    • Атеросклеротическая;
    • Венозная;
    • Смешанная;
  2. По степени тяжести:
    • 1 степень – субъективные нарушения;
    • 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
    • 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
  3. По скорости развития симптомов:
    • Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
    • Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
    • Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.

При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.

Читайте также:  Мутизм: симптомы, лечение

Цереброваскулярная болезнь – заболевание головного мозга, обусловленное постепенным прогрессирующим поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения.

В основе болезни лежит патологическое изменение мозговых (церебральных) сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению клеток мозга, и, как следствие, кислородному голоданию тканей.

Цереброваскулярную болезнь полностью излечить невозможно, т. к. она напрямую зависит от первопричины, например, гипертонии, которая тоже не вылечивается, а только корректируется. Заболевание очень распространено. Диагностируется более чем у 50% пациентов после 60–75 лет. Развивается постепенно, на протяжении многих лет. Его симптомы неизменно сказываются на качестве жизни человека, нередко представляя серьезную угрозу из-за осложнений, главное из которых – инсульт.

Лечением всех видов цереброваскулярной недостаточности занимается врач-невролог. При хроническом течении болезни достаточно амбулаторного наблюдения и лечения. В случаях развития острых нарушений мозгового кровообращения необходима срочная госпитализация в профильное, неврологическое, отделение, а чаще сначала в реанимацию.

Цереброваскулярная недостаточность бывает преходящего, острого или хронического характера. Различные виды ЦВБ классифицируются по степени выраженности и длительности течения появившихся нарушений.

В таблице ниже перечислены заболевания, характеризующие тот или иной вид цереброваскулярной болезни.

Согласно медицинской классификации, цереброваскулярная болезнь делится на острую и хроническую. К первой группе относятся:

  • ишемическая атака;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • ишемический, неуточненный, геморрагический инсульт.

Хроническая форма характеризуется дисциркуляторной энцефалопатией, которая подразделяется на следующие типы:

  • эмболизм, при котором сосуды закупориваются сгустками, образующимися в крупных артериях и попадающими с током крови в более мелкие;
  • кровотечение, когда происходит разрыв, что провоцирует геморрагический инсульт;
  • тромбоз, при котором бляшки закупоривают просвет и способствуют его сужению.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии постепенное, со временем наступает острая стадия течения болезни.

Даже при наличии развивающихся признаков человек может не иметь понятия о том, что такое цереброваскулярная болезнь. Под таким термином объединяют целую группу заболеваний. Эти недуги коварны, они приводят к нарушениям многих жизненных функций, обеспечиваемых головным мозгом.

Инвалидность при энцефалопатии сложного генеза

Их суть состоит в угнетении жизнедеятельности клеток из-за недостаточного кровоснабжения при поражении сосудов головного мозга.

К группе относятся несколько серьезных патологий:

  1. Геморрагический инсульт.
  2. Внутричерепные кровоизлияния.
  3. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Гипертоническая энцефалопатия.

Исследованием особенностей протекания и терапии таких расстройств занимается неврология.

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок.  Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

признаки посттравматической энцефалопатии

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность. Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток. В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Симптомы травматической энцефалопатии

Клиническая картина, как правило, представлена несколькими синдромами, различными по степени выраженности. При диагностике определяется ведущий синдром. При астеническом варианте наблюдается быстрая утомляемость, истощаемость, эмоциональная лабильность, полиморфные вегетативные симптомы. Больные с трудом выполняют повседневную работу, испытывают сонливость, головные боли. Избегают шумных компаний, длительных нагрузок, поездок. Гиперстенический вариант синдрома характеризуется повышенной раздражительностью, чувствительностью к внешним воздействиям, эмоциональной неустойчивостью. При гипостеническом синдроме преобладает слабость, вялость, апатичность.

Пациенты с выраженным вегетативно-дистоническим синдромом жалуются на преходящие эпизоды повышенного или пониженного артериального давления, учащенного сердцебиения, чувствительность к холоду и жаре. Характерны эндокринные сбои (изменения менструального цикла, импотенция), избыточная потливость, гиперсаливация, сухость кожи и слизистых. При синдроме нарушенной ликвородинамики часто обнаруживается посттравматическая гидроцефалия – избыточное накопление жидкости в ликворных пространствах, сопровождающееся распирающими головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями, нарушениями походки, заторможенностью психических процессов.

При патопсихологическом синдроме развиваются неврозоподобные расстройства – депрессия, ипохондрия, тревожность, страхи, навязчивые мысли и действия. При субпсихотическом варианте формируется гипомания, глубокая депрессия, паранойя (бредовые идеи). Когнитивные нарушения проявляются снижением памяти, трудностями сосредоточения внимания и выполнения интеллектуальных задач. При легком течении заметна утомляемость во время умственных нагрузок, динамические колебания работоспособности. При умеренном – затруднено выполнение сложных заданий, повседневная адаптация сохранена. При тяжелом – пациенты нуждаются в уходе, несамостоятельны.

Для церебрально-очагового синдрома типичны двигательные нарушения (параличи, парезы), изменения чувствительности (анестезия, гипестезия), симптомы поражения лицевого, слухового, глазных нервов, корковые очаговые расстройства. Больные страдают от снижения слуха, косоглазия, диплопии. Возможны нарушения письма, счета, речи, мелкой моторики. Посттравматическая эпилепсия развивается с простыми и сложными парциальными, вторично-генерализованными припадками. Судорожные пароксизмы сопровождаются дисфорией – раздражительностью, гневливостью, агрессивностью.

Симптомы

После черепно-мозговой травмы симптомы возникают не сразу. Они начинают проявляться через несколько недель, постепенно нарастая, и причиняя определенные неудобства больному.

Первые признаки, которые сопровождают развитие посттравматического синдрома, возникают из-за недостаточного кровообращения в сосудах головного мозга.

Первоначальные симптомы:

  1. Головная боль, сначала возникающая редко и на кратковременный период. При прогрессировании заболевания, боли усиливаются и учащаются.
  2. Головокружение, первично беспокоящее при резком вставании, со временем становится постоянным, с резким потемнением в глазах.
  3. Слабость, при которой пациент начинает быстрее утомляться, снижается работоспособность.
  4. Нарушение сна, возникают трудности с засыпанием, а после сна нет ощущения отдыха.
  5. Снижение остроты зрения, наблюдается расширение зрачков, наиболее сильно со стороны пораженного очага.

Все о дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Если оставить болезнь без внимания, симптомы продолжают нарастать. Первоначальные признаки усиливаются и присоединяются новые:

  1. Нарушается психоэмоциональное состояние, настроение постоянно меняется, возникают вспышки агрессии.
  2. Наступает депрессивное состояние, сменяющееся эйфорией.
  3. Нарушаются когнитивные функции: память, мышление, умственные способности, речь.
  4. Может развиться деменция – слабоумие, приводящее к инвалидности.
  5. Нарушаются двигательные функции: походка становится шаткой, возникают непроизвольные движения.
  6. Наблюдаются неврологические признаки: тремор конечностей и подбородка, мышечная слабость, онемение частей тела и лица.
  7. Нарушаются половые функции: снижается либидо, наступает импотенция.

После черепно-мозговой травмы, кроме симптомов энцефалопатии, возможно развитие следующих синдромов:

  1. Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью нарушением вегетативных функций.
  2. Эпилепсия – возникает при склеротических и спаечных поражениях головного мозга. Приступы могут сопровождаться потерей сознания.
  3. Паркинсонизм возникает после длительной недостаточности кислорода – гипоксии. Выражается в повышенном мышечном тонусе и скованности движений.
  4. Вестибулопатия – нарушения вестибулярного аппарата, характеризуется шумом в голове, нарушении слуха, головокружениями и неуверенной походкой.

Все, что нужно знать о дисциркуляторной энцефалопатии

При энцефалопатии посттравматического происхождения наблюдаются и другие неврологические нарушения – асимметрическое перекашивание лица, косоглазие, паралич лицевых и речевых мышц, раздвоение в глазах и другие.

При первых симптомах необходимо обратиться к невропатологу, для проведения обследования и определения диагноза.

Диагностика

Диагностика посттравматической энцефалопатии не затруднительна: на основе жалоб пациента и ЧМТ в анамнезе, врач может предварительно установить диагноз.

Для подтверждения энцефалопатии и определения степени пораженной области, назначают следующие обследования:

  1. Рентгенографию.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Магниторезонансную томографию
  4. Энцефалограмму.
  5. Допплеровское исследование сосудов.

Необходимо проведение специальных тестов, на основе которых составляется мнение о качестве когнитивных функций, состоянии психического, неврологического и физического здоровья.

Дополнительно проводят анализы крови на наличие инфекции, алкоголя, аутоиммунных тел, уровня тромбоцитов, ферментов и других показателей крови.

Конечно, не все способы являются обязательными, в каждом конкретном случае, врач определяет необходимость каждого обследования.

Лечение

Лечением посттравматической энцефалопатии занимаются невропатолог и психиатр, их действия направлены на снятие симптомов, улучшение кровообращения головного мозга, предотвращение дальнейшей гибели нервных клеток, повышения качества жизни и психоэмоционального состояния.

Как предотвратить развитие диабетической энцефалопатии

Не существует определенной схемы лечения энцефалопатии, но чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Антиоксиданты – улучшают межклеточный обмен веществ, способствуют микроциркуляции крови, восстанавливают когнитивные способности. Чаще всего назначаются Мексидол, Энцефабол, Нейрокс.
  2. Ноотропные препараты – снимают последствия гипоксии, способствуют образованию новых сосудистых сплетений, восстанавливают речь и мышление. К ним относятся: Церебролизин, Пантогам, Пирацетам, Кортексин, Когитум, Глиатилин.
  3. Сосудоактивные препараты насыщают кровь кислородом, улучшают кровообращение: Вазобрал, Винпоцетин, Эуфиллин, Циннаризин, Сермион.
  4. При склонности к тромбообразованию — блокаторы кальциевых каналов: Веропамил, Ломир, Бепредил, Форидом, и антикоагулянты: Курантил, Гепарин, Клексан.
  5. При сосудистых спазмах необходимо принимать спазмолитические средства – Ношпу, Дротаверина гидрохлорид.
  6. При гипертонии, сопровождающей энцефалопатию, назначают гипотензивные препараты: Анаприлин, Капотен, Энап, Винкопан.
  7. Седативные средства необходимо принимать при начальном развитии психических синдромах и легких нарушениях сна: Апилак, Дибазол, Сапарал. При стойкой бессоннице назначают: Димедрол, Феназепам, Радедорм, Тазепам.
  8. Терапия должна сопровождаться приемом аминокислот: Глицин, Таурин, Аспаркам и других.
  9. Для поддержания нервной системы необходимо принимать витамины: С, Е и группы, и минералы: магний, селен, цинк, кремний.
Читайте также:  Актовегин при беременности: зачем его назначают беременным

Продолжительность лечения и дозировку определяет лечащий врач. Терапия энцефалопатии должна быть комплексной с длительными курсами, в большинстве случаев лечение энцефалопатии пожизненное.

Вспомогательные методы

Во время реабилитации, кроме медикаментозной терапии, необходимо предпринимать дополнительные методы лечения.

Вся правда о венозной энцефалопатии

Стимулируют кровообращение, способствуют лимфооттоку и поддерживают нервную систему физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Фонофорез.
  3. Магнитотерапия.
  4. Кислородные ванны.
  5. Иглоукалывание.

Не менее полезен общий и шейно-воротниковый массаж, для нормализации кровообращения и снятия мышечных спазмов. Рекомендовано проходить курс по 10-15 сеансов раз в три месяца.

Чтобы терапия дала результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Придерживаться режима дня.
  2. Спать не менее 8 часов в день.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Консультироваться у невролога раз в три месяца.

Для нормализации состава крови следует соблюдать диету с низким содержанием жиров и ввести в рацион пищу богатую витаминами и минералами. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек.

Кто принимает решение о присвоении инвалидности

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) изучает анамнез, состояние больного и присваивает определенную группу инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимается врачебной комиссией. Это исключает возможность ложных и необъективных заключений.

Основанием для получения инвалидности является хроническое заболевание, вызвавшее развитие энцефалопатии, а также возможность человека выполнять те или иные действия. Энцефалопатия как патология не является основанием для назначения инвалидности. В зависимости от стадии развития недуга и состояния здоровья присваивается группа.

III группа инвалидности

Группа инвалидности является рабочей. Имея такое освидетельствование, человек может выполнять несложные действия. Эту группу инвалидности при энцефалопатии человек получает, если у него наблюдаются:

  • слабовыраженные отклонения в двигательной деятельности;
  • припадки эпилепсии, зафиксированные медиками;
  • частичная утрата трудоспособности;
  • развитие хронических патологий, вызвавших развитие энцефалопатии головного мозга.

III группа инвалидности при энцефалопатии головного мозга

При таких показаниях и назначении инвалидности человек переводится на более легкий труд, ему меняют квалификацию с сохранением частичного заработка.

II группа инвалидности

Категория не предусматривает профессиональную занятость. Для того чтобы комиссия присвоила II группу, у человека должны быть выявлены:

  • стабильные и сильные психические нарушения;
  • астеническое состояние в тяжелой степени;
  • указаны данные о выраженном парапарезе (ограничение двигательной активности) и распространенном гиперкинезе (непроизвольное сокращение мышц);
  • симптомы свидетельствуют о невозможности пациентом заниматься трудовой деятельностью;
  • недуг, спровоцировавший появление энцефалопатии проявляется четко и явно выраженно.

II группа инвалидности при энцефалопатии головного мозга

I группа инвалидности

Назначается комиссией, если у человека отмечаются:

  • тяжелые расстройства психики;
  • нарушения движений в тяжелой форме;
  • припадки эпилепсии;
  • обширный гиперкинез;
  • заболевший не может самостоятельно выполнять элементарные самообслуживающие действия.

I группа инвалидности при энцефалопатии головного мозга

Запрещенные виды труда

Если больному установлена инвалидность при энцефалопатии, существуют противопоказания для работы:

  • в горячем цехе;
  • связанной с существенными нервно-психическими и физическими нагрузками;
  • в ночное время;
  • в условиях, связанных с влиянием токсичных веществ;
  • с вероятностью появления стрессовых ситуаций;
  • требующей точной координации движений;
  • связанной с длительной ходьбой.

Запрещенные виды труда при энцефалопатии головного мозга

Последствия и инвалидность

По своей сути осложнения посттравматической энцефалопатии — это ярко выраженные симптомы постоянного характера. Основным осложнением энцефалопатии любого типа является нарушение психического состояния необратимого характера. Наблюдается спутанность сознания, галлюцинации, изменения личности, слабоумие, частичная или полная потеря памяти.

Кроме того, к осложнениям можно отнести:

  1. Гипотонию или гипертонию.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Мышечные спазмы.
  4. Стойкую непереносимость жары.
  5. Отек мозга.
  6. Кому.
  7. Летальный исход.

Всё, что нужно знать о гипертензивной энцефалопатии

Во многих случаях посттравматическая энцефалопатия приводит к инвалидности. Группы инвалидности зависят от степени нанесенного вреда умственным и физическим навыкам пациента:

  1. Легкая степень нарушений не является основанием для получения инвалидности.
  2. При второй степени тяжести устанавливается II или III группа инвалидности. При рабочей группе больного переводят на более легкий труд или сокращают рабочие часы.
  3. Инвалидом I группы признают человека с 3 степенью тяжести энцефалопатии, чаще всего эти люди нуждаются в постороннем уходе и им назначают опекуна.

Для каждого больного индивидуально рассчитывается процентное снижение работоспособности, для этого учитываются следующие показатели:

  1. Психическое здоровье.
  2. Характер и степень нарушений в организме.
  3. Степень утраты профессиональных навыков.
  4. Прогноз в развитии заболевания.

Кроме того, учитывается профессия пациента и возможность переводу на более легкую работу и уровень квалификации.

Реабилитация после ЧМТ с развитием энцефалопатии требует длительного времени, и родственникам больного следует быть готовыми оказывать необходимую помощь, и физическую и моральную.

Нередко пациентов с посттравматической энцефалопатией ставят на учет в психоневрологический диспансер. Несмотря на то, что больные часто отказываются от помощи, она необходима для восстановления психического равновесия. Рекомендуются групповые и индивидуальные занятия с психологом, особенно при развитии энцефалопатии в детском возрасте.

Total0Shares0Поделиться0Мне нравится0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Чем может быть опухоль на голове в виде шишки

Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечаются, только достигая довольно приличных размеров, обнаруживают себя, пугая при этом своего «владельца». Опухоли отличаются в зависимости от вида. На ощупь они… ul class=”post-categories”>

  • Заболевания
  • Заболевания головного мозга
  • <хедер class="entry-хедер">

    Чем опасна менингиома головного мозга и как ее лечить

    Среди пациентов, с диагностированными опухолевыми заболеваниями, у каждого четвертого устанавливается менингиома головного мозга. Зачастую имеет доброкачественный характер, увеличивается медленно, а в некоторых случаях не разрастается. Несколько новообразований встречается крайне редко.… ul class=”post-categories”>

  • Заболевания
  • Рассеянный склероз
  • <хедер class="entry-хедер">

    Какое питание нужно, чтобы поддерживать активную жизнедеятельность при рассеянном склерозе

    Правильное питание при рассеянном склерозе существенно влияет на самочувствие пациента. Чтобы избежать обострения хронического заболевания нервной системы, следует подобрать подходящую диету, в рацион которой должны входить только полезные для организма… Подробнее

    Симптомы и признаки заболевания

    Последствия поражения нервной системы в большинстве случаев начинают проявляться через 1-2 недели после получения человеком травмы.

    Перечисленные выше процессы развиваются постепенно, поэтому и признаки состояния обычно возникают не все сразу. При отсутствии профильного лечения клиническая картина со временем будет становится более яркой и разнообразной.

    Посттравматическая энцефалопатия головного мозга может проявляться такими симптомами:

    • головная боль – постоянная или в виде приступов, обычно является результатом нарушения тока лимфы или скопления ликвора. Плохо снимается анальгетиками и НПВС;
    • головокружение – беспокоит все время или появляется после физических нагрузок;
    • нестабильность нервной системы – неадекватная эмоциональная реакция на происходящее вокруг, беспричинный плач или неуместный смех;
    • нистагм – непроизвольные движения глазных яблок;
    • проблемы со сном – бессонница или поверхностный сон, который постоянно прерывается;
    • нарушение эмоционального состояния – пациент не способен контролировать свое поведение, что приводит к вспышкам агрессии, приступам паники, истерикам;
    • депрессия – зачастую возникает на фоне осознания человеком серьезности его положения;
    • судороги – при поражении некоторых отделов головного мозга приобретают вид эпилептических припадков;
    • ухудшение интеллектуальных способностей – изменения в виде снижения концентрации, внимательности и качества памяти. Это проявление особенно очевидно у людей, которые занимаются умственным трудом.

    Зачастую к перечисленным признакам добавляется ухудшение общего состояния пострадавшего. Это может быть отсутствие аппетита, приливы тошноты, снижение координации, изменение качества речи. У многих пациентов отмечаются скачки артериального давления со всеми сопутствующими симптомами.

    Как диета поможет после инсульта

  • Инвалидность и энцефалопатия сложного генеза

    Дают ли инвалидность при энцефалопатии? Да, данное заболевание позволяет больному получить инвалидность, однако для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом не сама энцефалопатия или заболевания, вызвавшие ее, являются основанием для выдачи инвалидности, а симптомы и осложнения, которые возникли в результате прогрессирования заболевания, служат основной причиной положительного решения МСЭ.Вторую группу инвалидности

    Все о болезни Крейтцфельдта-Якоба

  • С помощью каких методов диагностики можно обнаружить рассеянный склероз на ранней стадии

    Степени тяжести и проявления последствий повреждения мозга

    В зависимости от выраженности мозговых нарушений, принято выделять три степени посттравматической энцефалопатии:

    • I — самая легкая, проявляющаяся минимальными расстройствами, которые внешне и при общении могут быть незаметны, однако сам больной ощущает утомляемость, может плохо спать, быть апатичным;
    • II степень — появляются признаки эмоциональной неустойчивости, снижается внимание и память, нередка бессонница, депрессивные расстройства, астения, которые носят периодический характер;
    • III степень — наиболее тяжелая и неблагоприятная, сопровождается явной неврологической симптоматикой — судороги, паркинсонизм, нарушение координации, парезы, резкое снижение интеллекта, психозы и т. д.
    Читайте также:  Послеоперационная грыжа после удаления желчного пузыря

    на фото: пример последствий регулярных травм головы у спортсмена, профессионального игрока в американский футбол, хроническая травматическая энцефалопатия

    В диагнозе заболевания обязательно указывается глубина расстройств и характерные проявления (паралич, парез, деменция и др.). Посттравматическая энцефалопатия не имеет собственной рубрики в Международной классификации болезней, но ее код по МКБ 10 — Т90.5 (последствия перенесенной черепно-мозговой травмы).

    Иногда можно увидеть другой код — G93.8, куда входят некоторые уточненные заболевания головного мозга и может быть включена посттравматическая энцефалопатия. Эти обозначения больному и его родственникам знать не обязательно, но в листке нетрудоспособности и других медицинских документах они могут встретиться.

    Симптомы посттравматической энцефалопатии чрезвычайно разнообразны и укладываются в несколько синдромов:

    1. Гипертензионно-гидроцефальный;
    2. Судорожный;
    3. Астено-вегетативный;
    4. Вестибулопатия и паркинсонизм;
    5. Прогрессирующая деменция.

    В зависимости от тяжести травмы симптомы могут быть едва заметными или выраженными в той или иной степени. Проявления также будут более выражены у больных с уже имеющимися сосудистыми поражениями (атеросклероз, гипертония), которые чаще диагностируются у пожилых людей.

    Самой частой жалобой больных, перенесших тяжелые травмы головы, является краниалгия, не купирующаяся приемом привычных анальгетиков. При гидроцефальном синдроме головная боль беспокоит в утренние часы, а на высоте ее возможна рвота, от которой пациенту не становится легче.

    Постоянные головные боли, упадок сил, трудности с выполнением интеллектуальных задач усугубляют и без того нарастающую астению, провоцируют невротические расстройства, истощают нервную систему. Характерно нарушение сна — бессонница, неспокойный сон с частыми пробуждениями, сонливость днем.

    При физических нагрузках отчетливо проявляется головокружение, хотя при тяжелых формах поражения мозга оно, наряду с головной болью, может беспокоить постоянно. При сопутствующем атеросклерозе церебральных артерий эти симптомы будут выражены еще сильнее.

    Нарушения вестибулярного аппарата вызывают непроизвольные движения, подергивания отдельных групп мышц, неустойчивость положения и шаткость походки, признаки паркинсонизма. К примеру, пациенту сложно начать движение, но приступив к нему, он уже с трудом может остановиться.

    Больной посттравматической энцефалопатией нуждается в посторонней помощи, которую просить приходится все чаще, отчего нарастает депрессивныйсиндром. Нередки смены настроения, немотивированная агрессия или глубокое уныние. Пациент может замкнуться в себе, отказываясь от привычных занятий и увлечений, общения с близкими, которые становятся неинтересны. В то же время, многие больные становятся гиперобщительными с посторонними людьми, которым подробно и красочно описывают обстановку дома, собственное самочувствие и видение мира, что может принести немало проблем семье.

    Одним из ранних симптомов поражения мозга после травмы считается снижение внимания и памяти. Пациенты теряют логику, способность к анализу и связному мышлению. Новая информация воспринимается и запоминается с большим трудом. Характерна замедленная речь при активной жестикуляции, больные как бы невпопад отвечают на простые вопросы, мысли путаются.

    Личностные расстройства сводятся к потере способности к самоанализу, снижению самокритики, отсутствию воли. Особенно сильно нарушения интеллекта ощущают те люди, чья профессия связана с интеллектуальными нагрузками и концентрацией внимания. При тяжелой степени энцефалопатии эти симптомы вызывают необходимость признания больного инвалидом.

    Эмоциональная и волевая сфера страдают у абсолютного числа пострадавших от черепно-мозговой травмы. Нарушается поведение, появляется неадекватность поступков и действий, больные плаксивы или эйфоричны, импульсивны, нередко агрессивны в отношении окружающих.

    Тяжелым проявлением посттравматической энцефалопатии становится судорожный синдром. Судороги могут быть генерализованными, с потерей сознания, не всегда поддаются медикаментозному лечению и сами по себе способствуют еще большим структурным изменениям нервной ткани.

    Вегетативная симптоматика — также частый спутник посттравматической энцефалопатии. Характерны потливость, чувство жара, покраснение кожи или сильная бледность, тахикардия, расстройства стула, колебания артериального давления.

    При глубокой энцефалопатии больные нуждаются в постоянном наблюдении и уходе, но пока они способны самостоятельно передвигаться и действовать, родственники могут страдать от их агрессивности, склонности к сутяжничеству, неконтролируемых поступков.

    Посттравматическая энцефалопатия с деменцией сопровождается полной утратой мышления и мотивации, нарушением функции тазовых органов, многие больные просто лежат, время от времени ненадолго засыпая. Часто они отказываются от еды или теряют способность принимать пищу, что приводит к сильному истощению, способному стать причиной гибели.

    Диагноз энцефалопатии не может быть поставлен только на основании симптомов, ведь сходная клиника возникает и при других заболеваниях с поражением головного мозга. Очень важно установить факт травмы в прошлом, особенно, если с момента ее получения прошел не один год.

    Дополнительными методами диагностики являются МРТ, КТ, электроэнцефалография при судорогах. Эти процедуры позволяют скорее исключить другие причины энцефалопатии, поскольку изменения в нервной ткани часто стереотипны. При МРТ можно выявить признаки атрофии полушарий, углубление борозд, расширение ликворных пространств, очаги разрежения и микроинфаркты в мозге.

    Дополнительными методами в дифференциальной диагностике являются УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, эхоэнцефалография, биохимическое исследование крови, в том числе — на гормоны. Проводятся консультации других специалистов — нарколога, психиатра, кардиолога, уролога.

    примеры поражения мозга при посттравматической энцефалопатии

    Степень тяжести заболевания

    Специалисты различают три основные степени энцефалопатии головного мозга, развивающиеся из-за полученных ранее травм головы:

    I степень. Не имеет явно выраженной симптоматики, нет внешних признаков, указывающих на развитие патологии. Незначительные изменения происходят в тканях мозга только в месте полученной травмы. Выявить их можно только при проведении определённых исследований. В большинстве случаев на этой стадии энцефалопатия определяется случайным образом.

    II степень. На этой стадии уже отмечаются характерные сбои в работе головного мозга, но их проявление носит эпизодический характер. Время от времени проявляются проблемы с памятью, концентрацией внимания, сменой настроения и депрессиями. Отмечается быстрая усталость от привычной работы, беспокоят проблемы со сном.

    III степень. Отмечаются серьёзные проблемы в работе нервной системы, которые могут проявляться как слабоумие, болезнь Паркинсона, и т.п. Больной признаётся утратившим дееспособность, социальную адаптацию и в скором времени теряет способность к самообслуживанию – ему потребуется постоянный уход.

    Мужчина в коляске

    Как диета поможет после инсульта

    • Другие болезни
    • Заболевания

    Все о болезни Крейтцфельдта-Якоба

    • Заболевания
    • Рассеянный склероз

    Первые признаки патологии

    Память страдает даже при первой стадии поражения. Человек замечает трудности с удержанием информации и своевременным ее воспроизведением.

    Ухудшается как долго-, так и кратковременная память. Если признаки сохраняются дольше 2 – 3 недель после травмы, необходимо дополнительное обследование.

    Нарушение внимания зачастую списывают на усталость, рассеянность или считают чертой характера. Действия человека с органическими поражениями головного мозга выглядят несогласованно, зачастую бессмысленны. Становится тяжело сосредоточиться на выполнении одного дела, что проявляется в повышенной возбудимости и неусидчивости.

    Проблемы с мышлением или нарушение когнитивной функции возникают с преобладанием возбуждения и торможения нервной системы. Признаком становятся не только заторможенность и неспособность быстро переключиться на другую тему в разговоре. Появление чрезмерной жестикуляции, спонтанные и навязчивые ответы на вопросы, странные идеи также относятся к неврологическим нарушениям, если не проявлялись ранее до травматического события.

    Человек после перенесенной черепно-мозговой травмы становится заторможенным, вялым, слабо выражает личное мнение, безучастен к происходящему и апатичен, теряет интерес к близким людям и любимым занятиям.

    С помощью каких методов диагностики можно обнаружить рассеянный склероз на ранней стадии

    • Заболевания
    • Менингит

    Классификация

    В зависимости от частоты и выраженности периодов декомпенсации посттравматического процесса выделяют четыре типа течения энцефалопатии: регрессирующий, стабильный, ремиттирующий и прогрессирующий. Данная классификация используется для составления прогноза и оценки эффективности лечения. По характеру клинических проявлений в структуре травматической энцефалопатии различают несколько синдромов:

    • Вегето-дистонический. Наиболее распространенный. Вызван поражением центров вегетативной регуляции, нейрогуморальными расстройствами.
    • Астенический. Выявляется во всех периодах последствий ЧМТ. Представлен двумя формами: гипостенической и гиперстенической.
    • Синдром нарушений ликвородинамики. Наблюдается примерно в трети случаев. Чаще протекает в варианте ликворной гипертензии (увеличение продукции ликвора и нарушение целостности оболочек мозга).
    • Церебрально-очаговый. Развивается после тяжелых травм. Может проявляться как корковый, подкорковый, стволовой, проводниковый синдром.
    • Психопатологический. Формируется у большинства больных. Характеризуется неврозоподобными, психопатоподобными, делириозными, когнитивными нарушениями.
    • Эпилептический. Обнаруживается в 10-15% ЧМТ, является локально обусловленной симптоматической эпилепсией (эпилепсией травматического генеза). Чаще всего приступы возникают в первый год после травмы.
    Источники

    • https://nevralgia.ru/zabolevaniya/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya/
    • https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-encefalopatii-2-stepeni
    • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya.html
    • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/posttravmaticheskaya.html
    • https://neuromed.online/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya/
    • https://bolitgolova.net/zabolevaniya/gm/lechit-xronicheskuyu-encefalopatiyu.html
    • https://bebeku.ru/dayut-entsefalopatiey-invalidn/
    • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/traumatic-encephalopathy
    • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/entsefalopatiya/invalidnosti-pri-golovnogo-mozga.html
    • https://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya
    • https://golmozg.ru/zabolevanie/encefalopatiya-invalidnost.html
    • http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya/
    • https://onevrologii.ru/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga
    • http://neboli-golova.ru/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...