Вирус эпштейна барра: симптоматика и лечение детей, взрослых

Вирус эйнштейна бара имеет два важных отличия от других герпесных инфекций:

Содержание:

  • Не вызывает гибель клеток хозяина, а наоборот — инициирует их деление, разрастание ткани. Так образуются опухоли (новообразования). В медицине этот процесс получил название полиферации — патологического разрастания.
  • Хранится не в ганглиях спинного мозга, а внутри иммунных клеток — в некоторых видах лимфоцитов (без их разрушения).

Вирус Эпштейна Барра отличается высокими мутагенными способностями. При вторичном проявлении инфекции он часто не поддаётся действию антител, выработанных ранее, при первой встрече.

Проявления вируса: воспаления и опухоли

Болезнь Эпштейна Барра в остром виде проявляется как грипп, простуда, воспаление. Длительное вялотекущее воспаление инициирует синдром хронической усталости и рост опухолей. При этом для различных континентов существуют свои особенности течения воспалений и локализации опухолевых процессов.

У населения Китая — вирус чаще формирует рак носоглотки. Для Африканского континента — рак верхней челюсти, яичников и почек. Для жителей Европы и Америки более характерно острое проявления инфекции — высокая температура (до 40º в течение 2-3 или 4 недель), увеличение печени и селезёнки.

Источниками инфекции являются:

— больной человек, у которого вирус Эпштейн-Барра находится в активной форме, начиная с последних дней инкубационного периода.

— здоровый человек, который 6 месяцев назад был заражен вирусом ВЭБ.

— носители вируса Эпштейн-Барра. По статистике 20% из всех переболевших людей остается источником заражения вирусом в течение нескольких лет.

Можно ли по EBNА-антигену определить тип инфекции?


Когда вирусная частица обживает клетку организма и EBNA-антиген находится на ее поверхности, иммунная система не может справиться с ВЭБ. Клетку не могут уничтожить ни лимфоциты, ни натуральные киллеры. Но с того момента, как вирус реактивируется и ядерный антиген теряет способность действовать на структурные элементы тканей, тогда иммунные комплексы легко присоединяют к себе воспринимаемую, как чужеродную клетку и уничтожает ее.

С момента, когда ядерный антиген пробивается на поверхность пораженных клеток, иммунная система реагирует и начинает продуцировать igg к вирусу Эпштейна-Барр. Чтобы в этот момент диагностировать стадию течения патологического процесса и тип инфекции, нужно изучить титр иммуноглобулинов к антигену EBNA. Количество Ig указывают на несколько типов инфекционного процесса:

  1. Пост-инфекцию. В данный момент человек является здоровым носителем, инфицирование вирусом происходило более 6 месяцев назад.
  2. Хроническое течение патологии.
  3. Реактивацию инфекционного процесса.
  4. Развитие злокачественного новообразования.

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо провести специфическое серологическое исследование, определяющее авидность к вирусному возбудителю. Авидностью называется показатель, показывающий прочность связывания комплекса антиген-антитело.

Степень авидности увеличивается в зависимости от длительности инфекционного процесса. Нужно помнить, в чем разница антител igg и igm. Иммуноглобулин М вырабатывается в ответ на острую инфекцию, тогда как Ig G – признак хронитизации патологического процесса.

Авидность igg к вирусу Эпштейна-Барр, ее уровень, отражены в таблице:

Уровень Характеристика
До 40% Это низкий показатель, который указывает на недавно перенесенное инфицирование вирусом (от 1 до 3 месяцев). Такая картина наблюдается при первичном инфицировании.
41-60% Это среднее значение, оно указывает на разгар первичной инфекции, которая в скором времени утихнет. При повторном инфицировании авидность иммуноглобулинов нарастает.
61% и выше Это высокое значение. Такой показатель авидности антител указывает на давнее инфицирование и напряженный специфический иммунитет.

При изучении авидности IgM, если показатель будет высоким, можно сделать заключение о затяжном течении вирусной инфекции.

Потенциальная опасность вируса Эпштейн-Барр

Вирус Эпштейна Барра у взрослых может вызывать следующие осложнения:

  • воспаление мозговой оболочки и/или головного мозга;
  • полирадикулоневрит;
  • нарушения нормального функционирования клубочков почек;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • тяжелые формы гепатита.

Именно развитие одного или сразу нескольких осложнений может стать причиной смертельного исхода. Эпштейн Барр вирус способен приводить к разным патологиям в организме.

Инфекционный мононуклеоз

Эта патология развивается у 3 из 4 пациентов, зараженных Эпштейн Барр вирусом. Пострадавший ощущает слабость, повышается температура тела и может держаться до 60 дней. В процесс поражения вовлекаются лимфоузлы, зев, селезенка, печень. На кожных покровах возможно появление мелких высыпаний. Если не лечить мононуклеоз, то симптомы исчезнут через 1,5 месяца. Для этой патологии не характерно повторное проявление, но не исключается опасность развития ухудшений: аутоиммунная гемолитическая анемия, поражения ЦНС и черепных нервов.

Хроническая усталость и ее проявления

Основной признак синдрома хронической усталости – это беспричинный гнев. После к нему добавляются депрессивные расстройства, боли в мышцах и суставах, проблемы с фиксацией внимания. Это связано с Эпштейн Барр вирусом.

Лимфогранулематоз

В первую очередь увеличиваются лимфатические узлы в шейной и подключичной области, при пальпации боль отсутствует. При озлокачествлении тканей возможно продвижение процесса на другие органы и системы.

Африканская лимфома злокачественного типа

Лимфоидное поражение представляет собой злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, яичников, надпочечников и почек. Заболевание развивается очень быстро, и без соответствующего лечения ведет к неблагоприятному результату.

Раковое поражение носоглотки

Относится к классу опухолевых образований, которое локализуется на латеральной стенке носа, и прорастает в заднюю часть полости носа с разрушением лимфатических узлов метастазами. При дальнейшем развитии заболевания присоединяются гнойные и слизистые выделения из носа, затрудняется носовое дыхание, гудение в ушах и ослабление остроты слуха.

Если вирус поразил иммунитет человека, то начинает страдать ЦНС, печень, селезенка. У пострадавшего развивается желтуха, присоединяются психические расстройства и приступообразные боли в желудке.

Одним из опаснейших осложнений является разрыв селезенки, который характеризуешься сильными болями в левом участке живота. В такой ситуации необходима срочная госпитализация и помощь специалиста, поскольку образовавшееся кровотечение может стать следствием смерти пациента.боль

При подозрении на наличие в теле человека вируса Эпштейна Барра стоит мгновенно обратиться за специализированной помощью и провести комплекс диагностический мероприятий. Это позволить выявить патологию на ранних этапах и уменьшить риск развития осложнений.

Патогенез

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, размножается в эпителии и заражает соседние клетки и лимфоциты. В части пораженных В-лимфоцитов вирус Эпштейна делится, а в остальных остается в дремлющем состоянии. На начальных этапах также инфицируются Т и NK-клетки, возникает хроническая инфекция с циркуляцией вируса в лимфоцитах.

Так реализуется механизм ухода от иммунного ответа. Он вырабатывает белки, которые идентичны по чередованию аминокислот интерлейкину-10, что приводит к угнетению синтеза интерферона-гамма.

Эти механизмы помогают уходить от реакции системы иммунитета при активации инфекции, вызывать иммунодефицит и манифестацию вторичной флоры.

Какие заболевания провоцирует ЭБВИ?

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр связывают с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), который проявляется:

  • лихорадкой;
  • увеличением и отеком всех лимфатических узлов;
  • беспокойством;
  • одутловатостью лица;
  • отсутствием аппетита и снижением веса;
  • болью в мышцах;
  • тонзиллитом;
  • увеличением селезенки и печени;
  • ангиной.

В анализах крови увеличивается концентрация лимфоцитов и печеночных ферментов – ГГТ, АсАТ и АлАТ, появляются вироциты (атипичные мононуклеары). Заболевание хорошо поддается специфическому лечению, уже через три недели все симптомы ослабляются и недуг отступает.

Вирус известен своей коварностью – при несвоевременно начатом лечении заболевание ослабляет иммунитет пациента и переходит в хроническую ВЭБ-инфекцию, которая характерна:

  • гемо-фагоцитарным синдромом;
  • гепатитом;
  • рассеянным склерозом;
  • катаральной ангиной;
  • пневмонией;
  • экзантемой;
  • лимфогранулематозом – онкологическим заболеванием лимфатической системы;
  • бактериальными инфекциями органов пищеварения и дыхания;
  • грибковыми поражениями кожи и слизистых оболочек.

Известны случаи, когда ВЭБ провоцировал размножение атипичных клеток, что приводило к развитию онкологических патологий:

  • назо-фаренгиальной карциномы – опухоли, которая поражает носоглотку;
  • лимфомы Беркитта – происходит поражение яичников, почек, забрюшинных лимфоузлов, челюстей;
  • лейкоплакии слизистых оболочек – на слизистых ротовой полости, половых органов появляются кровоточивые участки с белесым налетом.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (онкологические больные, носители ВИЧ-инфекции) вирус способен вызывать тяжелые патологии внутренних органов, поражение спинного и головного мозга.

Каким путем передается ВЭБ от человека к человеку?

Так как вирус Эпштейна-Барр поражает слюнные железы, то он выделяется в ротовую полость вместе со слюной, а значит, именно через этот секрет он выделяется в окружающую среду. Однако ВЭБ также поражают и В-лимфоциты, которые имеются в крови. В связи с этим, передача вируса Эпштейна-Барр происходит следующими основными путями:

  • контактно-бытовым путем;
  • от человека к человеку, воздушно-капельным путем, где основным источником заражения выступает слюна больного человека;
  • передается вирус герпеса Эпштейна-Барр и через кровь.
Читайте также:  Аллергические высыпания на коже у взрослых: лечение


 Хотя вирус не устойчив в окружающей среде, однако некоторый промежуток времени он может сохранять свою активность. В связи с этим, заражение данным штаммом вируса может произойти в результате таких конкретных случаев:

  • при поцелуях, когда вирусные частички со слюной проникают в ротовую полость здорового человека;
  • незащищенные половые акты;
  • общее пользование столовыми приборами, посудой, на которых могут оставаться частички слюны больного;
  • общее использование предметов для гигиены: нижнее белье, влажные полотенца, мочалки, бритвенные станки, мыло, зубные щетки;
  • общее переливание крови или плазмы, основных форменных элементов крови от инфицированного человека, в крови которого содержатся зараженные В-лимфоциты;
  • трансплантации органов, костного мозга;
  • врачебные манипуляции (забор крови, инъекции) с использованием нестерильных медицинских инструментов или плохо обработанных.

Передается герпес Эпштейна-Барр и вертикальным путем – от матери к плоду во время родов, однако это наблюдается крайне редко. Относительно наследственной передачи данной вирусной инфекции, то она не передается генетически, а вот предрасположенность к некоторым видам заболеваний, вызванными ВЭБ, вполне вероятна.

После проникновения вирусных частичек в организм здорового человека, может наблюдаться:

  • элиминация вирусной инфекции, то есть абсолютное выздоровление;
  • латентное носительство, при котором основные симптомы вирусного поражения отсутствуют, однако человек является носителем и источником заражения для других людей;
  • явная острая, или хроническая форма протекания вирусной инфекции.

Одной из форм острых проявлений инфекции является инфекционный мононуклеоз, который развивается после инкубационного периода активного самовоспроизведения вируса. Основными симптомами данной болезни является:

  • общее недомогание, слабость;
  • болезненные ощущения в горле;
  • через некоторое время повышение температуры до 40 градусов;
  • увеличение на шее передних, задних лимфоузлов.

Также при данной болезни, может наблюдаться увеличение селезенки, печени, различные высыпания на теле. В редких случаях происходит поражение головного мозга. Наиболее часто на фоне ВЭБ развивается иммунная недостаточность, которая может привести к частым герпетическим высыпаниям, стоматитам. Отдаленными проявлениями ВЭБ является появление разных форм лимфом – онкологического поражения лимфатической системы.

Вирус Эпштейна Барра: как передается

Вирус эпштейн бар является наименее изученной инфекцией герпетического ряда. Однако известно, что пути его передачи — разнообразные и обширные:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • половой;
  • плацентарный.

воздушно-капельный способ передачи Эпштейна-Барра

Источником заражения через воздух становятся люди в острой стадии болезни (те, которые кашляют, чихают, сморкаются — то есть поставляют вирус в окружающее пространство вместе со слюной и слизью из носоглотки). В период острого заболевания преимущественный способ заражения — воздушно-капельный.

После выздоровления (снижения температуры и других симптомов ОРВИ) инфекция передаётся контактным путём (с поцелуями, рукопожатиями, общей посудой, при сексе). ВЭБ длительно находится в лимфе и слюнных железах. Человек способен легко передать вирус при контактах в течение первых 1,5 лет после заболевания. Со временем вероятность передачи вируса снижается. Однако исследования подтверждают, что 30% людей имеют вирус в слюнных железах до конца своей жизни. У других 70% — организм подавляет чужеродную инфекцию, при этом вирус не обнаруживается в слюне или слизи, но хранится в спящем виде в бета-лимфоцитах крови.

При наличии вируса в крови человека (вирусоносительстве) он способен передаваться от матери ребёнку через плаценту. Таким же образом, вирус распространяется при переливаниях крови.

Профилактические мероприятия


Важно помнить, что вирус Эпштейна-Барр заразен. Он может приводить к инфицированию через несколько путей передачи.

Заболевание развивается у людей при сниженном иммунитете, поэтому стоит задуматься о том, как повысить активность иммунной системы и сохранить ее работоспособность. Доктора выделяют ряд общих рекомендаций, подходящих для каждого человека:

  • соблюдать правила личной гигиены (мыть руки и тщательно вытирать их сухими салфетками, иметь отдельные предметы гигиены, просушивать полотенца после использования);
  • рационально питаться (больше овощей и фруктов);
  • вести активный образ жизни — совершать  регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • лечить основные хронические заболевания и не допускать обострений;
  • заниматься спортом;
  • иметь одного полового партнера;
  • следить за чистотой в доме;
  • избегать переохлаждения.

Все вышеописанные советы снижают риск заражения вирусом и повторной активации болезни у вирусоносителя.

Правила сдачи анализа

Чтобы результат исследований был максимально достоверным, перед сдачей крови нужно выполнить ряд условий:

  1. Полсуток не принимать никаких лекарств. Если это невозможно, то сотрудников лаборатории нужно предупредить о принятых препаратах.
  2. Также в течение 12 часов до сдачи крови на инфекцию Эпштейна-Барр нельзя употреблять алкоголь, курить.
  3. Физические нагрузки необходимо ограничить.
  4. Кровь сдается строго натощак! (полсуток до анализа нельзя принимать пищу). Поэтому забор крови для исследования проводят обычно рано утром.
  5. Детей дошкольного возраста нужно поить перед сдачей анализа теплой кипяченой водой (понемногу, на протяжении получаса перед забором материала).

Нарушение этих правил может привести к искажению результатов: тогда потребуется повторная сдача крови, либо может быть назначено неверное лечение.

К изменению значений также приводят лучевая или химиотерапия, получаемые в период сдачи анализа, избыток жировых клеток в крови, токсоплазмоз.

Клинические формы вируса Эпштейна-Барр

После выздоровления больные находятся на диспансерном учете в течение полугода. Один раз в 3 месяца сдают кровь и ротоглоточную слизь на ВЭБ.

Болезнь редко вызывает осложнения. Но при тяжелых формах ВЭБ инфекция переходит в персестирующее состояние, и способна проявиться:

  • лимфомой Ходжкина – раком лимфоузлов;
  • системным гепатитом;
  • аутоиммунными болезнями – рассеянным склерозом, системной красной волчанкой;
  • опухолями слюнных желез, кишечника, лейкоплакией языка;
  • лимфоцитарной пневмонией;
  • синдромом хронической усталости.

Антитела IgG и IgM — что это?

Иммунная система человека в ответ на внедрение чужеродных агентов инфекционного происхождения реагирует продукцией специальных антител – иммуноглобулинов, которые инактивируют патогены.

Антитела классифицируются на несколько разновидностей, из которых для большинства инфекций актуально определение двух: M и G.

В чем разница антител IgM и IgG? Белки разновидности (класса) М продуцируются первыми в ответ на проникновение возбудителя или повторную реактивацию процесса. Антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барр самоустраняются примерно спустя три месяца от начала болезни.

IgG продуцируются через несколько недель и определяются в крови всю жизнь, означая, что инфекция перенесена пациентом ранее.

IgG положительный – что это значит?

Вопрос возникает у многих людей, так как в рамках профилактического или диагностического обследования у взрослого человека будет такой результат с вероятностью ближе к 90%. Практически все взрослые люди инфицированы ВЭБ. Анализ означает, что инфекция перенесена.

При исследовании крови иммунохемилюминисцентным методом или ИФА выдают количественный результат, значения которого подразумевают отрицательный, сомнительный, положительный ответы.

Если получен сомнительный ответ, анализ крови повторяют через 7 дней. В случае второго сомнительного ответа анализ считают отрицательным.

Авидность позволяет установить срок давности заражения вирусным агентом. Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр описывается большими значениями при давнем инфицировании, а низкое – говорит о свежем заболевании.

Расшифровка анализа на вирус Эпштейна-Барр помогает выяснить сроки попадания патогена в организм, форму инфекции.

Что происходит при заражении

Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, рта или дыхательных органов. Через слой слизистой он опускается в лимфоидную ткань, проникает в бетта-лимфоциты, попадает в кровь человека.

Заметка: действие вируса в организме — двояко. Часть заражённых клеток гибнет. Другая часть — начинает делиться. При этом в острой и хронической стадии (носительстве) преобладают разные процессы.

При остром заражении происходит гибель заражённых клеток. При хроническом носительстве — инициируется процесс деления клеток с развитием опухолей (однако такая реакция возможна при ослабленном иммунитете, если же защитные клетки достаточно активны — рост опухолей не происходит).

Первичное проникновение вируса чаще происходит бессимптомно. Заражение вирусом Эпштейна Барра у детей проявляется видимыми симптомами только в 8-10% случаев. Реже — формируются признаки общего заболевания (через 5-15 дней после заражения). Наличие острой реакции на заражение свидетельствует о низком иммунитете, а также о наличии различных факторов, которые снижают защитные реакции организма.

Эпидемиологические данные

Дети в возрасте до года защищены от инфекции материнским иммунитетом. После 1 года они начинают активно познавать окружающий мир, увеличивается число контактов со взрослыми. До 3 лет около 50% детей инфицируются вирусом. Но болезнь протекает в легкой скрытой форме по типу острой респираторной инфекции.

Медицинские исследования давно установили, как передается вирус Эпштейна-Бар. Источником заражения является больной человек с различными формами инфекции:

  • манифестной;
  • скрытой формой болезни;
  • обострением хронической болезни;
  • люди, выделяющие вирусы.


Из носоглотки переболевшего человека можно выделить возбудителя в течение 16—18 месяцев. После этого срока выделение вируса возможно через небольшие промежутки времени. Способность заражать окружающих зависит от состояния иммунитета. У обычных людей с нормальным иммунным статусом в среду попадет 15—25%, у больных после трансплантации обнаруживают вирус в 25—50%, а зараженных ВИЧ — в 100% случаев.

ВЭБ малозаразен, это связано с повышенным коллективным иммунитетом. Но восприимчивость среди людей к нему высокая. Катаральные явления у больного практически отсутствуют. Поэтому для инфицирования необходим тесный контакт.

Некоторые исследователи считают, что передача вируса зависит от уровня жизни. В странах экономически неразвитых и с недостаточным уровнем социально-бытовых условий дети заражаются в возрасте до 3 лет. В экономически развитых государствах инфекция передается в подростковом возрасте. Но другие исследования доказали, что связь с бытовыми и гигиеническими навыками условна. В Японии, где уровень жизни достаточно высокий, у детей до 3 лет в 70% случаях выявляются серологические признаки инфекции.

Читайте также:  Гипоаллергенные продукты: список компонентов питания для неаллергенного режима

Если заражаются дети младшего возраста, то симптомы болезни напоминают острую респираторную вирусную инфекцию. У подростков ВЭБ-инфекция чаще всего протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Для людей старше 30 лет такие признаки нехарактерны.

Профилактика недуга

К большому сожалению, специфическая профилактика – вакцинация к данному виду вируса отсутствует.

Именно поэтому все профилактические мероприятия направлены на:

  • укрепление иммунитета;
  • закаливание организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • предусмотрительности при появлении в коллективе и близком окружении больных людей.

Очень важно вести подвижный образ жизни, принимать витамины и воспитывать в себе устойчивость к стрессовым ситуациям.

Какие болезни могут появиться при ВЭБ?

Кроме мононуклеоза, ВЭБ провоцирует развитие лимфомы Беркитта, которая чаще всего встречается у жителей центральной Африки. Диагностируется патология у детей от 4 до 8 лет. Опухоль подставляет под удар почки, лимфатическую систему, яичники и челюсти.

Заразиться вирусом Эпштейна можно через слюну и предметы, а также при рукопожатии и переливании крови. Он относится к категории очень заразных инфекций. Инкубационный период составляет от 1 до 2 месяцев, после чего начинается резкое поражение клеток. Среди симптомов выделяют:

  • озноб и резкое повышение температуры;Мужчина в лаборатории
  • сильная головная боль и неприятные ощущения при глотании;
  • высокая потливость.

Спутать вирус легко с ОРЗ или ангиной. Активируясь в крови, патология разносится по всему организму и выделяется через жидкости организма. При осмотре у человека появляются увеличенные лимфатические узлы в разных частях тела. Завершается болезнь изменением биохимического состава крови, уменьшается количество белых телец.

Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна-Барр и их симптомы

Давайте рассмотрим какие заболевания вызываются вирусом Эпштейна-Барр и симптомы этих болезней. Самым известным забеливанием, которое вызывает вирус Эпштейна является инфекционный мононуклеоз, но кроме этого герпес Эпштейна-Барр может привести к Назофарингеальной карциноме, Лимфоме Бёркитта, СХУ (синдром хронической усталости) и Лимфогранулематозу. А теперь разберём эти заболевания и их признаки p>

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз — это заболевание, которое часто встречается у маленьких детей. Оно сопровождается в первую очередь повышенной температурой тела до 40 градусов, воспалением гланд и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Неопытные врачи часто путают мононуклеоз с ангиной. Но на поздних стадиях наблюдается увеличение селезёнки, подобная симптоматика обычно и раскрывает инфекционный мононуклеоз. Реже может увеличиться печень, что может привести к гепатиту.

Инфекционный мононуклеоз ещё называют ОВИЭБ (острой вирусной инфекцией Эпштейна-Барр). Инкубационный период этого заболевания составляет от одной недели до трёх недель, но может длиться до полутора месяцев.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз — это злокачественная опухоль. Данное заболевание также называют Лимфома Ходжкина. Эту гранулёму по теории связывают с Эпштейна-Барр по нескольким причинам, и одна из них связь Лимфомы Ходжкина с мононуклеозом.

Из симптомов можно выделить увеличение лимфатических узлов не только под челюстью, но и над ключицами. Это происходит в самом начале заболевания и проходит без боли. А затем заболевание начинает поражать внутренние органы.

Лимфома Бёркитта

Лимфома Бёркитта — это неходжкинская лимфома очень высокой степени злокачественности, развивающаяся из B-лимфоцитов и имеющая тенденцию распространяться за пределы лимфатической системы, например, в костный мозг, кровь и спинномозговую жидкость. Источник — Википедия.

Если лимфому не лечить она может очень быстро привести человека к смертельному исходу. Из симптомов необходимо выделить увеличение внутренних органов, как правило, в брюшном отделе. А также Лимфома Бёркитта может приводить к запорам и вызвать кровотечения. Бывает так, что при этом заболевании отекает челюсть и шея.

Назофарингеальная карцинома

Ещё одно опухолевое заболевание, но с необычной локализацией, а именно в области носа. Опухоль укрепляется в носоглотке, а затем даёт метастазы в лимфоузлы. Чаще всего Назофарингеальная карцинома обнаруживается у восточных народов.

Симптомы этого заболевания изначально связаны с затруднённым дыханием через нос, затем начинаются проблемы с ушами, человек будто теряет постепенно слух и чувствует дискомфорт в области ушных раковин.

Вирус Эпштейна Барра: симптомы, лечение

Острое инфицирование вирусом или его активацию при снижении иммунитета сложно отличить от простуды, ОРЗ или ОРВИ. Симптомы эпштейн бара получили название инфекционного мононуклеоза. Это — общая группа симптомов, которые сопровождают целый ряд инфекций. По их наличию нельзя диагностировать вид заболевания точно, можно только заподозрить наличие инфекции.

Кроме признаков обычного ОРЗ, могут наблюдаться симптомы гепатита, ангины, а также сыпь. Проявления сыпи увеличивается при лечении вируса антибиотиками-пенициллинами (такое ошибочное лечение часто назначают при неправильной диагностике, если вместо диагноза ВЭБ человеку ставят диагноз ангины, ОРЗ). Эпштейна-Барра — вирусная инфекция у детей и взрослых, лечение вирусов антибиотиками — малорезультативно и чревато осложнениями.

Инфекция Эпштейна Барра симптомы

В 19 веке это заболевания называли необычной лихорадкой, при которой увеличиваются печень и лимфоузлы, болит горло. В конце 21 века оно получило собственное название — инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр или синдром Эпштейна-Барр.

Признаки острого мононуклеоза:

  • Симптомы ОРЗ — плохое самочувствие, температура, насморк, увеличенные лимфоузлы.
  • Симптомы гепатита: увеличение печени и селезёнки, боль в левом подреберье (из-за увеличенной селезёнки), желтуха.
  • Симптомы ангины: болезненность и покраснение горла, увеличенные шейные лимфоузлы.
  • Признаки общей интоксикации: слабость, потливость, болезненность в мышцах и суставах.
  • Симптомы воспалений дыхательных органов: затруднённое дыхание, кашель.
  • Признаки поражения центральной нервной системы: головная боль и головокружения, депрессия, нарушения сна, внимания, памяти.

Симптомы ОРЗ при Эпштейн-Барр

Признаки хронического вирусоносительства:

  • Синдром хронической усталости, анемия.
  • Частые рецидививы различных инфекций — бактериальных, вирусных, грибковых. Частые респираторные инфекции, проблемы пищеварения, фурункулы, сыпи.
  • Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит (боль в суставах), красная волчанка (покраснения и высыпания на коже), синдромом Шегрена (воспаление слюнных и слёзных желез).
  • Онкология (опухоли).

На фоне вялотекущего заражения вирусом Эпштейна Барра у человека часто проявляются другие типы герпетической или бактериальной инфекции. Заболевание приобретает обширный характер, отличается сложностью диагностики и лечения. Поэтому часто вирус эйнштейна протекает под маской других инфекционных хронических заболеваний с волнообразными проявлениями — периодическими обострениями и стадиями ремиссии.

Вирусоносительство: хроническая инфекция

Все типы герпесвирусов селятся в организме человека пожизненно. Заражение часто происходит бессимптомно. После первичного заражения вирус остаётся в организме до конца жизни (хранится в бетта-лимфоцитах). При этом человек часто не догадывается о носительстве.

Деятельность вируса контролируют антитела, которые вырабатывает иммунная система. Не имея возможность размножиться и проявить себя активно, инфекция Эпштейна-Барра спит до тех пор, пока нормально функционирует иммунитет.

Активация ВЭБ происходит при значительном ослаблении защитных реакций. Причинами такого ослабления могут быть хронические отравления (алкоголизм, промышленные выбросы, сельскохозяйственные гербициды), вакцинация, химиотерапия и облучение, пересадка тканей или органов, другие операции, длительный стресс. После активации вирус распространяется из лимфоцитов на слизистые поверхности полых органов (носоглотки, влагалища, каналов мочеточников), откуда попадает к другим людям и вызывает заражение.

Медицинский факт: вирусы герпетического типа обнаруживают, как минимум, у 80% обследованных людей. Инфекция бара присутствует в организме большинства взрослого населения планеты.

Эпштейн Барр: диагностика

Симптомы вируса Эпштейна Барр похожи на признаки заражения цитомегаловирусом (также герпетическая инфекция под №6, которая проявляется длительным ОРЗ). Отличить тип герпеса, назвать точно вирус-возбудитель — можно только после лабораторных исследований анализов крови, мочи, слюны.

Анализ на вирус Эпштейна Барра включает несколько лабораторных обследований:

диагностика ИФА вируса Эпштейна-Барра

  • Обследуют кровь на вирус эпштейн барра. Этот метод называется ИФА (иммуноферментный анализ) определяет наличие и количество антител к инфекции. При этом в крови могут присутствовать первичные антитела типа М и вторичные типа G. Иммуноглобулины М образуются при первом взаимодействии организма с инфекцией или при её активации из спящего состояния. Иммуноглобулины G образуются для контроля вируса при хроническом носительстве. Вид и количество иммуноглобулинов позволяет судить о первичности заражения и о его давности (большой титр тел G диагностируется при недавно перенесённой инфекции).
  • Обследуют слюну или другую биологическую жидкость организма (слизь из носоглотки, выделения из половых органов). Это обследование называют ПЦР, оно направлено на обнаружение ДНК вируса в пробах жидкостных сред. Метод ПЦР используется для обнаружения различных типов герпетических вирусов. Однако при диагностике вируса Эпштейна барра этот метод показывает низкую чувствительность — всего 70 % в отличие от чувствительности обнаружения герпесов 1,2 и 3 типа — 90%. Это объясняется тем, что вирус бара не всегда присутствует в биологических жидкостях (даже при наличии заражения). Поскольку метод ПЦР не даёт надёжные результаты наличия или отсутствия инфекции, его используют как тест-подтверждение. Эпштейна-Барра в слюне — говорит, что вирус есть. Но не показывает когда произошло заражение, и связан ли воспалительный процесс с наличием вируса.

Пути передачи вируса от человека к человеку

Заразиться вирусом Эпштейна-Барр легко. Заболевание активно передаётся от человека к человеку следующими путями:

  1. Контактно-бытовой – таким образом заражаются чаще, если у человека острая форма заболевания. Использование общих с больным вещей серьёзно повышает риск инфицирования.
  2. Через поцелуи – слюна больного содержит вирус Эпштейна-Барр в большом количестве как при острой, так и при хронической формах болезни.
  3. Воздушно-капельный – с микрокаплями слюны вирусные частицы попадают в воздух и вдыхаются здоровыми людьми, что приводит к заражению.
  4. Трансмассивный – распространение Эпштейна-Барр происходит с током крови. Чаще такое явление может наблюдаться при переливании крови, пересадке органов и хирургическом вмешательстве.
  5. Трансплацентарный – когда мать инфицирована Эпштейна-Барр, то плод с высокой долей вероятности также окажется инфицирован через плаценту.
  6. Алиментарный – заражение происходит через недостаточно промытые овощи, фрукты, из-за употребления грязной воды.
  7. Половой – во время полового акта возможна передача Эпштейна-Барр, если не используется презерватив. В семенной жидкости и секрете влагалища вирусные агенты были выявлены в активной форме.

Вирус Эпштейна-Барр передаётся от человека к человеку легко. Из-за этого во всех странах мира наблюдается массовое инфицирование, так же как и герпесом 1 типа.

Подготовка к процедуре

Чтобы повысить точность методов исследования крови нужно выполнить несколько простых требований:

  • сдать забор материалов на голодный желудок;
  • за 12 часов до процедуры следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения;
  • прекратить приём противовирусных препаратов и антибиотиков;
  • детям младше 5 лет за 30 минут до сдачи крови выпить теплую кипяченую воду.
Читайте также:  Лапчатка белая - полезные свойства и противопоказания к применению в народной медицине для лечения щитовидной железы, видео

Подготовка к сдаче

Вирус Эпштейна Барра у детей: симптомы, особенности

Вирус Эпштейна-Барра у ребенка с нормальным (средним) иммунитетом может не проявляться болезненными симптомами. Поэтому заражение вирусом детей дошкольного и младшего школьного возраста часто происходит незаметно, без воспаления, температуры и других признаков болезни.

Вирус Эпштейна-Барра у детей подросткового возраста чаще вызывает болезненное проявление инфекции — мононуклеоз (температуру, увеличенные лимфоузлы и селезёнку, боль в горле). Это связано с более низкой защитной реакцией (причина ухудшения иммунитета — гормональная перестройка).

Болезнь Эпштейна-Барра у детей имеет особенности:

  • Сокращаются инкубационные сроки болезни — с 40-50 дней они уменьшают до 10-20 дней после проникновения вируса на слизистые оболочки рта, носоглотки.
  • Сроки выздоровления определяются состоянием иммунитета. Защитные реакции ребёнка часто работают лучше, чем взрослого (сказывают пагубные привычки, малоподвижный образ жизни). Поэтому дети выздоравливают быстрее.

Как лечить Эпштейна-Барр у детей? Зависит ли лечение от возраста человека?

Причины появления: как передается

Заражение вирусом Эпштейна-Барр происходит при контакте с больным, у которого болезнь протекает бессимптомно или имеет клинически выраженные признаки.

Если у впервые инфицированного человека острая форма заболевания, то он представляет опасность для окружающих в течение длительного периода – до 18 месяцев.

Все это время вирус содержится в слюне и в слизи носоглотки, он заразен и будет выделяться во внешнюю среду.

Какие существуют пути передачи инфекции? Их несколько:

  • Причины появления: как передается
    воздушно-капельный – когда слюна или слизь больного выделяется наружу при кашле, чихании, крике, и попадает в организм здорового человека при вдыхании воздуха. Заразиться можно, находясь рядом с инфицированным больным. Также ВЭБ передается при поцелуях – часто таким путем мать заражает ребенка;
  • контактный – инфекция проникает в организм, если пользоваться предметами быта, личными вещами больного, а также через рукопожатия, реже – при половом контакте;
  • заразиться можно при переливании крови от инфицированного или при пересадке костного мозга;
  • внутриутробный – заразившись вирусом во время беременности, женщина инфицирует будущего ребенка.

Спровоцировать активность вирусов может все, что ослабляет иммунитет – проникновение бактериальной инфекции, стрессовые ситуации, вакцинация, операция, обострение хронического заболевания.

В результате любого из этих факторов может произойти реактивация вируса.

О причинах и группе риска вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у взрослых и детей следующее видео:

Вирус Эпштейна Барра у детей: лечение острой инфекции

Поскольку ВЭБ — самый малоизученный вирус, его лечение также находится в стадии исследований. Для детей назначают только те препараты, которые прошли стадию длительной апробации с выявлением всех побочных эффектов. В настоящее время нет противовирусных препаратов от ВЭБ, которые рекомендованы для лечения детей любого возраста. Поэтому детское лечение начинается с общей поддерживающей терапии, и только в случаях острой необходимости (угрозы жизни ребёнку) применяют противовирусные препараты. Как лечить вирус эпштейн бара в стадии острой инфекции или при обнаружении хронического носительства?

полоскают и обрабатывают горло при остром Эпштейна-Барр

В остром проявлении вирус Эпштейна-Барр у ребенка лечится симптоматически. То есть при появлении симптомов ангины — полоскают и обрабатывают горло, при появлении симптомов гепатита — назначают препараты для поддержания печени. Обязательна витаминно-минеральная поддержка организма, при длительном затяжном течении — иммуностимулирующие препараты. Вакцинацию после перенесённого мононуклеоза откладывают минимум на 6 месяцев.

Хроническое носительство не подлежит лечению, если он не сопровождается частыми проявлениями других инфекций, воспалений. При частых простудных болезнях необходимы меры по укреплению иммунитета — закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, витаминно-минеральные комплексы.

Вирус Эпштейна Барра: лечение противовирусными препаратами

Специфическое лечение вируса назначают тогда, когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно. Как лечить вирус эпштейн бара? Используется несколько направлений лечения: противодействие вирусу, поддержка собственного иммунитета, его стимуляция и создание условий для полноценного протекания защитных реакций. Таким образом, лечение вируса Эпштейна-Барр использует следующие группы препаратов:

  • Иммуностимуляторы и модуляторы на основе интерферона (специфического белка, который вырабатывается в организме человека при вмешательстве вируса). Интерферон-альфа, ИФН-альфа, реаферон.
  • Препараты с веществами, которые подавляют размножение вирусов внутри клеток. Это — валацикловир (препарат валтрекс), фамцикловир (препарат фамвир), ганцикловир (препарат цимевен), фоскарнет. Курс лечения — 14 дней, при этом первые 7 дней рекомендуется внутривенное введение препаратов.

Важно знать: эффективность ацикловира и валацикловира против вируса Эпштейна Барра находится в стадии исследования и научно не доказана. Другие препараты — ганцикловир, фамвир — также являются относительно новыми и недостаточно изученными, они имеют широкий список побочных действий (анемия, нарушения работы ЦНС, сердца, пищеварения). Поэтому при подозрении на вирус Эпштейна-Барра, лечение антивирусными препаратами не всегда возможно из-за побочных эффектов и противопоказаний.

При лечении в стационарах назначают также гормональные препараты:

  • Кортикостероиды — гормоны для подавления воспалений (не действуют на возбудитель инфекции, только блокируют воспалительный процесс). Например, преднизолон.
  • Иммуноглобулины — для поддержки иммунитета (вводят внутривенно).
  • Гормоны тимические — для предупреждения инфекционных осложнений (тималин, тимоген).

При обнаружении низких титров вируса Эпштейна Барра лечение может быть общеукрепляющим — витамины (в качестве антиоксиданотв) и препараты для уменьшения интоксикации (сорбенты). Это — поддерживающая терапия. Её назначают при любых инфекциях, болезнях, диагнозах, в том числе и при положительном анализе на вирус Эпштейна-Барра. Лечение витаминами и сорбентами разрешено всем категориям больных людей.

Лечение вируса «Эпштейн-Барр» — препараты и анализы

Диагностика заболевания включает спектр серодиагностических, ИФА, сывороточных и ПРЦ анализов, исследования всего спектра вирусных антител, иммунограммы и УЗИ.

Лечение вируса «Эпштейна-Барр» у детей и взрослых начинается с диетотерапии, включающей полноценный питательный рацион, исключающий продукты, раздражающие пищеварительный тракт. В качестве медикаментозной специфической терапии назначаются:

  1. Препараты противовирусного свойства – «Изопринозин», «Арбидол», «Валтрекс» или «Фамвир» с индивидуальной дозировкой и курсом приема.
  2. Интерфероны – «Виферон», «ЕС-липинд» или «Реаферон».
  3. Препараты, вызывающие образование интерферона при клеточном контакте (индукторы) — «Циклоферон», «Амиксин», либо «Анаферон».

Препараты специфической терапии назначаются с целью интенсивности и усиления лечебного эффекта. Это могут быть препараты:

  • Иммунокорекции – иммуномодулирующие средства в виде «Тимогена», «Полиоксидония», «Дерината», Ликопида», «Рибомунила», Иммунорикса» или «Ронколейкина».
  • При тяжелом интоксикационном синдроме – препараты гепапротекторов типа «Карсила», «Гепабене», Гапатофалька», «Эсенциале», «Гептрала», «Урсосана» или «Овесола».
  • Препараты энтеросорбентов – «Фильтрум», «Лактофильтрум», «Энтеросгель или «Смекту».
  • Для восстановления микрофлоры – препараты пробиотиков: «Бифидум-форте», «Пробифор», «Биовестин» или «Бифиформ».
  • Аллергические реакции купируются антигистаминными средствами – «Зиртеком», «Кларитином», «Зодаком», либо «Эриусом».
  • Дополнительные медикаментозные препараты в зависимости проявленной симптоматики.

Определение антител к капсидному антигену

Антитела к VCA Ig определяются методом хемолюминесцентного иммунного анализа. Для интерпретации анализа опираются на величину 20,0 Ед/мл. Если определяется количество антител меньше, чем это число, то результат отрицательный, равное или большее количество — положительный. Если количество антител не определяется или указывает на отрицательный результат, то это не всегда отсутствие контакта с вирусом, в некоторых случаях такой результат говорит об острой фазе болезни. Чтобы исключить подозрения, через 10—14 нужно повторить анализ и дополнительно сдать на IgM.

Повторный анализ

Строение вируса и иммунный ответ

Серологическое исследование, популярное для диагностики вируса Эпштейна-Барр, основывается на анализе иммунного ответа организма на проникновение возбудителя. Защитная реакция человеческого иммунитета – это выработка антител для нейтрализации обнаруженного антигена. Немного терминологии для лучшего понимания:

  1. Антиген – это белковая молекула (иногда – полисахарид или нуклеиновая кислота), которую иммунная система воспринимает как чужеродную и стремится уничтожить. Это могут быть бактерии, вирусы и их фрагменты, пыльца растений, некоторые продукты и другие протеиновые соединения. При сбоях в работе иммунитета собственные белки организма могут восприниматься как антигены.
  2. Антитело – особый белок (иммуноглобулин), вырабатываемый лимфоцитами для связывания и блокирования антигена. К каждому виду антигена вырабатываются специфические защитные белки.

Защитный белок-иммуноглобулин соединяется с чужеродной молекулой по принципу «замок-ключ» и останавливает размножение инфекционного агента.

Возбудитель инфекции Эпштейна-Барр структурно представляет собой двухцепочечную молекулу ДНК (ядро, или нуклеар), окруженную оболочкой-капсидом, и покрытую внешней мембраной, включающей гликопротеиды для закрепления на слизистой. Эти элементы являются антигенами для иммунной системы человека:

  • нуклеарный (ядерный) антиген (EBNA) вируса Эпштейна-Барр;
  • капсидный (VCA) – белковая оболочка ядра;
  • мембранный (MA) – наружная мембрана;
  • ранний (EA) — гликопротеиды во внешней оболочке вируса.

К каждому из них В-лимфоциты человеческого организма вырабатывают несколько типов иммуноглобулинов, отличающихся по времени появления, структуре и назначению.

Источники

  • https://pro-gerpes.ru/virus/virus_ehpshtejna_barra
  • http://herpesy.ru/virus-epshtejna-barra/kak-peredaetsya-virus-epshtejna-barra.html
  • https://gerpes.pro/virus-epshtejna-barr/yadernyj-antigen.html
  • https://nashainfekciya.ru/virus/barra/epshtejn-simptomy-u-vzroslyx.html
  • https://nashainfekciya.ru/virus/barra/antitela-k-virusu-epshtejna-barr.html
  • http://med-urfo.ru/interesno/simptomatika-i-lechenie-infektsii-epshteyna-barra-kak-raspoznat-nedug/
  • https://gerpes.pro/virus-epshtejna-barr/vse-puti-peredachi.html
  • https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/puti-peredachi-2.html
  • https://herpes.center/gerpesvirus/antitela-k-virusu-ehpshtejna-barr
  • https://loramed.ru/bolezni/virus-epshteyna-barra/chto-eto-takoe.html
  • https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/antigen-virusa.html
  • https://GerpInfo.com/gerpes/puti-peredachi-virusa-epshtejna-barr.html
  • https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/virysu/virus-epshtejna-barr.html
  • https://Herpess.ru/zabolevaniya/ehpshtejna-barr.html
  • https://herpes.center/gerpesvirus/virus-ehpshtejna-barr-kak-peredaetsya
  • https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/analiz-na-antitela-k-veb
  • https://udermatologa.com/zabol/gerp/chto-takoe-virus-epshteyna-barra-kak-peredaetsya-analizy/
  • https://zdrav-lab.com/virus-epshtejna-barr/
  • https://GerpInfo.com/gerpes/virus-epshtejna-barr-chto-oznachaet-polozhitelnyj-igg.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...