Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница

Что такое ректороманоскопия и колоноскопия

Содержание:

Колоноскопией в обиходе называют диагностику прямой кишки с помощью гибкой трубки-зонда. На деле это общее понятие нескольких методов исследований, которые отличаются между собой:

  • ректосигмоколоноскопия – обследование всего кишечника, исключая тонкий;
  • ректороманоскопия или ректоскопия – это исследование прямой кишки на глубину 30 см;
  • ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.

Так как привычнее под колоноскопией понимать способ визуальной диагностики с возможностью забора биопсийного материала и малых оперативных вмешательств, в дальнейшем термин будет использоваться в этом значении.

Основное отличие колоноскопии и РРС – глубина обследования. При помощи ректороманоскопии возможно обследовать лишь 25 – 30 см прямой кишки. Оборудование представляет собой длинную полую трубку, которую врач вводит в анус пациента и осматривает его стенки. При этом невозможно провести лечебные манипуляции.

Ректороманоскопия позволяет получить информацию о:

  • состоянии слизистой прямой кишки;
  • наличии патологий: изъязвлений, эрозий, участков кровотечения;
  • присутствии полипов, кист, опухолей;
  • язвенном колите или болезни Крона.

Колоноскоп – это длинная гибкая трубка (до 165 см). Его отличительные особенности – наличие камеры, системы подачи воздуха, щипцов для забора биопсийного материала, удаления новообразований и коагуляции (прижигания).

Колоноскопия отличается от РРС преимущественно глубиной обследования, так как с помощью колоноскопа осматривают все отделы толстого и часть тонкого кишечника. Параллельно можно выполнить малоинвазивные оперативные вмешательства.

колоноскоп

Различия в подготовке к проведению

Определить, что лучше — ректороманоскопия или колоноскопия — невозможно. Диагностические способы используются с различными целями. Пациенты часто предпочитают РРС, так как к ней проще подготовиться. Необходимо только:

  • исключить тяжелую пищу накануне исследования;
  • поужинать не позже 6 вечера, перед процедурой не кушать;
  • сделать очищающую клизму.

Подготовка к другому обследованию более сложная. Она включает:

  • ограничения в рационе за 3 – 4 дня до манипуляции – диета должна быть особенной, состоять только из легкоусвояемых полужидких продуктов, которые не вызывают газообразования;
  • очистительные мероприятия – принимают сильнодействующие слабительные препараты («Фортранс» и аналоги), чтобы вывести каловые массы из кишечника;
  • разгрузочный день накануне мероприятия – ранний легкий ужин из жидких блюд, отказ от завтрака и любых напитков в день процедуры.

Ректороманоскопия и колоноскопия требует почти одинаковой подготовки. Поэтому этот критерий не является ключевым при выборе диагностического метода.

Чем отличается ход манипуляций

То, чем отличается процедура ректороманоскопия от колоноскопии, основывается на используемых приборах. В первом случае применяют аппарат ректороманоскоп – жесткий эндоскоп. Во втором – гибкий фиброоптический инструмент, оснащенный дополнительными устройствами – биопсийными щипцами, камерой, системами для подачи воздуха и отвода жидкости.
Разница между диагностическими методиками состоит в нескольких ключевых моментах:

Особенности проведения Ректороманоскопия Колоноскопия
Позиция пациента во время обследования Коленно-локтевая. На левом боку.
Необходимость в анестезии Не требует обезболивания. По показаниям или по желанию пациента делают общий наркоз или седацию.
Время проведения 10 – 15 минут. От 30 минут до полутора часов, в зависимости от необходимости в дополнительных манипуляциях.
Ход процедуры Нет. Есть.
Возможность оперативного вмешательства Врач расширяет анальное отверстие анаскопом, вводит ректороманоскоп, осматривает прямую и сигмовидную кишку. Анальный проход смазывают анестетиком, вводят гибкий эндоскоп внутрь и продвигают его дальше. На сгибах медсестра давит на живот больного, а чтобы расширить сомкнутые стенки, доктор подает воздух.

Как проходит осмотр Визуально, без дополнительной аппаратуры. Видеокамера отправляет изображение на монитор.

Показания и противопоказания в обоих методах исследования

Ректороманоскопия и колоноскопия имеют свои показания и ограничения. Первый метод щадящий, поэтому может заменять более сложное исследование.

РРС проводят при:

  • кровотечениях из прямой кишки;
  • частых диареях или запорах невыявленной этиологии;
  • необоснованной потере веса;
  • болях в области ануса или внизу живота;
  • наличии патологических примесей в кале – гное, крови;
  • подозрении на онкологию, простатит, геморрой.

Выделяют следующие противопоказания к ректороманоскопии:

  • перитонит;
  • обильные кровотечения;
  • сужение просвета стенок кишечника;
  • трещины и воспаления в анальной зоне;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • патологии кишечника в острой стадии.

Важно! Все противопоказания к ректороманоскопии относительные. Процедуру проводят после их устранения. Если здоровье больного находится под угрозой, врач назначает экстренное исследование, несмотря на возможные осложнения.

ректоскоп

Колоноскопию назначают при:

  • доброкачественных или злокачественных новообразованиях в кишечнике;
  • болезни Крона;
  • полипозе;
  • колите;
  • проблемах с дефекацией любого характера;
  • снижении гемоглобина и свертываемости крови невыясненного характера;
  • любых болезненных ощущениях внизу живота.

Запрещено проводить обследование, если у пациента диагностированы:

  • острые инфекционные заболевания;
  • пониженная свертываемость крови;
  • перитонит;
  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в острой стадии;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • перфорация стенок кишечника;
  • пупочные грыжи;
  • ослабленное или шоковое состояние организма;
  • беременность.

Дополнительная информация! Менструация не является запретом к проведению эндоскопических обследований. Однако во время месячных процедуру предпочитают отложить по эстетическим соображениям и из-за болезненности.

Техника проведения колоноскопии

Пациент укладывается на левый бок, колени подводятся к груди. Наконечник колоноскопа смазывается гелем с анестетиком и вводится в прямую кишку – исследование начинается. Врач медленно продвигает трубку с камерой вглубь кишечника, осматривая его на всем протяжении. Кишечник, так же как и ректороманоскопии предварительно раздувается воздухом, который затем откачивается. Простой диагностический осмотр занимает не более 10 минут, при необходимости совершать дополнительные манипуляции время увеличивается.

Проводится ли ректосигмоскопия при геморрое?

Наличие геморроидальных шишек не всегда можно подтвердить при осуществлении визуального осмотра или пальцевого исследования. В некоторых случаях внешние признаки данного заболевания располагаются выше, из-за чего для получения точных сведений об их размере, местонахождении применяется эндоскопическое исследование.

Геморрой часто является одним из признаков хронических воспалительных процессов в слизистой кишечника, может указывать на наличие онкологических новообразований. Если геморрой проявляется в острой форме, ректосигмоскопию проводят только после подавления воспалительного процесса. Если данное исследование необходимо провести срочно, используется местная анестезия.

Стадии геморроя

Стадии геморроя

Положительные и отрицательные стороны

Ректороманоскопия и колоноскопии, что лучше точно сказать нельзя, однако, можно разобрать плюсы и минусы методов:

  1. Колоноскопия позволяет обследовать большую площадь кишечника, чем ректороманоскопия. Но при этом в первом случае присутствует больше дискомфорта и болевых ощущений.
  2. Ректороманоскоп в отличие от колоноскопа может производить только осмотр, без каких-либо операций.
  3. При проведении колоноскопии представляется возможным взять образец ткани со стенки кишечника для детальных исследований.
  4. Обе методики обследования требуют предварительного очищения кишечника.
  5. Колоноскопия занимает больше времени, чем ректороманоскопия, так как является более сложной процедурой.

В общей сложности как первый способ, так и второй нашли свое место в современной медицине. Применение колоноскопа и ректоскопа в медицинских учреждениях производится практически с одинаковой частотой.

Важно отметить, что оба типа обследования имеют свои противопоказания к проведению.

Когда назначают внутренний осмотр органа

Оба вида обследований актуальны для установления причин необъяснимых болей по низу живота, сопровождаемых внутренним дискомфортом, по зоне анального отверстия. Колоноскопию назначают для уточнения информации после других обследований (УЗИ, КТ), перед гинекологической операцией. Методика углубленного исследования пространства прямой кишки позволяет совместно с осмотром удалить полипы, другие новообразования.

В то же время, ректороманоскопия отличается менее широким спектром возможностей. Диагностику используют как способ контроля после лечения патологий органов ЖКТ для предупреждения развития недугов в случае предрасположенности к ним.

Обе методики, несмотря на небольшую разницу нюансов подготовки и проведения, необходимы в следующих случаях:

  • при кровотечениях из заднего прохода, неустановленных причинах следов крови в образцах кала;
  • при резкой потере веса на фоне низких показателей гемоглобина;
  • при частых поносах или запорах неясной природы;
  • при распространении болей от анального отверстия на нижнюю часть живота;
  • при слизистых выделениях из ануса, появлении в них прожилок крови;

колоноскопия и ректороманоскопия в чем разница

Важная особенность колоноскопии в наглядности исследования, позволяющего врачу оценить реальное состояние всей внутренней части кишечника при уже поставленном диагнозе. Поэтому процедура занимает больше времени в отличие от ректороманоскопии, которая помогает обнаружить патологии только нижнего отдела толстого кишечника.

Читайте также:  Прививка от кори: график вакцинации, показания, противопоказания

Ректороманоскопия при диагностике рака толстой кишки

Еще один метод раннего выявления рака толстой кишки – ректороманоскопия. Она позволяет осмотреть дистальные отделы толстой кишки и провести биопсию патологических образований. Применяются жесткие ректоскопы длиной 25 см и гибкие ректороманоскопы длиной 60 см (в том числе телеэндоскоп). При использовании ректороманоскопов чувствительность намного выше, кроме того, больные испытывают меньше неприятных ощущений.

По данным двух исследований “случай-контроль”, регулярная ректороманоскопия, даже с интервалами в 5-10 лет, снижает смертность от рака дистальных отделов толстой кишки на 70-80%. Поскольку в этих исследованиях применялись жесткие ректоскопы, по ним нельзя с уверенностью судить, насколько эффективно использование гибких ректороманоскопов. По данным других исследований, ректороманоскопия может снижать заболеваемость раком толстой кишки за счет выявления и удаления аденоматозных полипов.

Основной недостаток ректороманоскопии – невозможность осмотреть проксимальные отделы толстой кишки, поэтому с ее помощью можно обнаружить лишь около половины опухолей.

Проф. Д. Нобель

“Ранняя диагностика рака толстой кишки: анализ на скрытую кровь, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия и другие” – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

  • Анемия, учащенный стул, изменение консистенции стула, кровотечение и другие проявления рака толстой кишки
  • Колоноскопия для диагностики рака толстой кишки
  • Вся информация по этому вопросу

Применение обезболивающих препаратов

Ни для кого не секрет, что большинство людей стараются избежать даже обычного осмотра врача-проктолога, при котором не применяется никаких медицинских инструментов. Уже само по себе понимание, что врач будет вводить палец для диагностирования возможных близкорасположенных заболеваний в прямой кишке или анальном отверстии, беспокоит задолго до начала осмотра.

А уж при получении направления на любое обследование кишечника с непосредственным вмешательством в его просвет, многие придут в ужас от предстоящих процедур. Но зачастую это по большей мере паника – болевые ощущения могут быть только при колоноскопии из-за ввода воздуха, применяемого чтобы растянуть стенки и складки кишечника. Это делается для более скрупулезного их изучения.

Поэтому в определенных случаях при высоком болевом пороге обследуемого, наличии воспалительных процессов и спаек в кишечнике или трещин в анусе, применяется медикаментозный сон (седация) или вводится анестезия. Чтобы избавить детей от страха перед данными манипуляциями также приходится использовать анестетики, и они необходимы для проведения процедуры пациентам с психическими расстройствами.

Ректороманоскопия проводится без введения анестетических препаратов – врач перед вводом ректороманоскопа расширяет анальное отверстие анаскопом. Это снижает возможность появления болевых ощущений, но если же пациент чувствует сильный дискомфорт, то приходится продолжить процедуру после инъекции препарата, снижающего чувствительность.

Ощущения человека при проведении колоноскопии

Обычно при колоноскопии пациент не испытывает болевых и дискомфортных ощущений. Однако чувство распирания и излишнего давления может присутствовать в области выше по брюшине. Данная процедура производится в положении больного лежа на левом боку или спине и легче проходит при расслаблении пациента.

Отвечая на вопрос “Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница?”, следует отметить, что теперь их отличие заключается еще и в принимаемом больным положении во время процедуры.

Какая подготовка требуется перед проведением диагностики?

Ректосигмоскопия требует правильной подготовки, чтобы процедура прошла безболезненно, без последующих осложнений и обеспечила наиболее информативный результат. Подготовительные меры начинаются за два дня до обследования. Первый ее этап – это соблюдение специальной бесшлаковой диеты, которая назначается за два дня. Важными ее правилами являются следующие:

  • исключить хлебобулочные изделия;
  • отдавать преимущество низкокалорийным продуктам;
  • не употреблять каши кроме овсянки и рисовой;
  • придерживаться дробного питания;
  • заменить сладкие напитки на воду, травяные отвары, зеленый чай;
  • избегать употребления всех тех продуктов, которые повышают в желудке газообразование;
  • желательно готовить блюда на пару или отваривать.

За сутки до проведения обследования назначается голодная диета. Разрешено пить только обычную очищенную воду.

подготовка к процедуре

После этого идет этап очистки прямой и сигмовидной кишки (за день до проведения), для чего применяется несколько способов. Это клизма, которую необходимо ставить вечером и непосредственно перед процедурой (за несколько часов). Как альтернатива, применяются слабительные препараты, время и способ приема которых необходимо смотреть в инструкции. Кроме того, врачи рекомендуют за три часа выпить столовую ложку касторового масла.

профилактика дизентерии
Читайте: какой должна быть профилактика дизентерии.

Узнайте, какие продукты вызывают изжогу.

Рекомендуем узнать, что такое алкогольный гастрит.

Что может выявить исследование кишечника

Для прохождения колоноскопии необязательно иметь резкие показания, процедура способна выявить незначительные неполадки в кишечнике и предупредить заболевания в будущем.

  • Что может выявить исследование кишечника
    Цвет слизистой оболочки кишечника расскажет о состоянии органа. Изменения оттенка свидетельствуют об отклонениях в работе. Кишечник является важной частью организма, отвечающей за всасывание жидкости, витаминов, аминокислот, что напрямую влияет на иммунитет человека.
  • Блеск слизистой свидетельствует о достаточной функциональности кишечника, так как слизь на поверхности позволяет органу плодотворно и бесперебойно работать.
  • Поверхность слизистой говорит об изменениях органа, которые могут привести к проблемам. Поверхность может быть гладкой и однородной, то есть здоровой, или бугристой.
  • Исследование рисунка сосудов врачом поможет выявить истинное состояние кишечника. Усиление сосудистого рисунка или его отсутствие свидетельствует о нарушениях в работе органа.
  • Наложения слизи выглядят как многослойная слизистая поверхность, которая приводит к образованию уплотнений, способных негативным образом влиять на здоровье кишечника. Возможны гнойные застои и некроз участков кишки.

Показания и противопоказания двух методов

Как ректороманоскопия, так и колоноскопия назначаются по одним и тем же показаниям:

  • наличие полипов;
  • непроходимость кишечника;
  • частые запоры и поносы, сменяющие друг друга;
  • изменение цвета стула и патологические примеси в кале: слизь, кровь;
  • подозрения на онкогенные и доброкачественные образования.

Однако если есть подозрения на заболевания в нижних отделах кишечника предпочитают ректоскопию.

Главные отличия в выборе той или иной процедуры заключаются в противопоказаниях. Так, колоноскопию запрещено проводить при:

  • шоковом состоянии больного;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболевания: инфаркте, инсульте, пороке или сердечной недостаточности;
  • перфорации и воспалении кишечника;
  • быстро развивающемся ишемическом колите;
  • поражениях висцерального или париетального листков брюшины;
  • обширной паховой грыже.

В свою очередь, у ректоскопии круг противопоказаний гораздо уже, и все они являются относительными:

  • трещины ануса;
  • обширное воспаление кожи возле анального входа;
  • патологические процессы в прямой кишке, приведшие к ее сужению.

После устранения всех причин ректороманоскопию можно проводить.

Оба исследования запрещено применять при язвенном колите и болезни Крона из-за высокого риска прободения кишечника, а также при инфекционных заболеваниях в острой стадии и перитоните.

Эффективные методы исследования отделов кишечника

Итак, самыми эффективными и высокоинформативными методами исследования кишечника при различных заболеваниях, являются следующие виды манипуляций:

  • Ирригоскопия. В основе метода — рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества. Применяется в качестве контроля над динамическими изменениями в кишечнике после полостных или эндоскопических операций, при функциональных расстройствах кишечника на фоне известных заболеваний. В последние годы мало используется в качестве первостепенной диагностики. Подготовка начинается за несколько дней до проведения диетой, применением послабляющих препаратов.
  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования при помощи фиброволоконного оптического оборудования с возможностью одновременного лечения и глубокого изучения биоптата (возможность проведения биопсии). Метод позволяет полностью оценить состояние кишечника, изучить любые патологические изменения на изгибах, сфинктерах, на большом удалении от ануса. В качестве подготовки применяют медикаментозные препараты Фортранс, Мовипреп. Как пить Фортранс перед колоноскопией т. Учитывая болезненность и дискомфорт, процедура зачастую проводится под наркозом.
  • Ректороманоскопия (в аббр. РРС) — метод диагностики дистальных отделов кишечника (до 30 см). Для диагностики применяют аппарат — ректоскоп. Подготовка подразумевает очищение клизмами или медикаментозными препаратами. Если стул частый и жидкий, то особенной подготовки не требуется. Во время исследования применяют тубус диаметром 1 или 2 см в зависимости от потенциальных заболеваний кишечника.

Что больнее: колоноскопия или ректороманоскопия?

Любой эндоскопический метод имеет недостатки, достоинства, противопоказания, включая дискомфорт и болезненность. Последние решаются введением качественной анестезии.

По показаниям или желанию пациента все типы инвазивного обследования могут проводиться под общим наркозом, седацией или местной анестезией. На фоне абсолютного здоровья больного, его психоэмоциональной стабильности и зрелости возможно применение только местного обезболивания.

Ректоскопия

Эндоскопическое обследование, направленное на изучение состояния кишки с помощью ректороманоскопа (ректоскопа), получило название ректороманоскопия (ректоскопия). Процессы воспалительного характера, все разновидности новообразований в этих органах диагностируются и, при необходимости, удаляются с помощью такой процедуры.

Когда назначают

Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного осмотра слизистых кишки. Данную процедуру назначают для определения правильной тактики лечения.

С помощью такого обследования удается диагностировать:

  • разрыв слизистой конечной части пищеварительного тракта;
  • хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов;
  • врожденные пороки развития дистального отдела кишечника.

Кроме этого, ректороманоскопия показана при возникновении симптомов:

  • рези, болевые ощущения в аноректальной зоне;
  • гнойные включения и слизистые выделения из заднего прохода;
  • кровотечение;
  • запор;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • геморроидальные узлы;
  • патологии органов малого таза;
  • снижение уровня гемоглобина в крови при недостатке железа неизвестной этиологии;
  • хронический колит, энтероколит;
  • выраженные симптомы нарушения микрофлоры кишечника без видимых причин;
  • беспричинное похудение;
  • чередование жидкого стула и затрудненного опорожнения кишечника;
  • неконтролируемые позывы к дефекации;
  • подготовка к дальнейшему исследованию кишечника;
  • подозрение на полипы;
  • возможное патологическое разрастание эндометрия;
  • предположительная онкопатология.
Читайте также:  Вязкость спермы - норма или повышенный уровень

К терапевтическим показаниям для выполнения процедуры можно отнести:

  • удаление аномального разрастания ткани (полипов);
  • извлечение посторонних предметов;
  • остановка кровотечения из сосудов, язв, опухолей.

Ректороманоскопия используется для контроля и оценки состояния ЖКТ после перенесенных заболеваний пищеварительной системы, при наличии в семейном анамнезе предрасположенности к патологиям в данной области. Исследование помогает диагностировать ректоцеле – заболевание связанное с выпячиванием стенки прямой кишки, преимущественно у женщин.

Как проводится

Перед проведением ректоскопии необходимо собрать сведения о наличии заболеваний и аллергических реакций у пациента, а также принимаемых медицинских препаратах. Обследование возможно только через 5-7 дней после рентгена ЖКТ с применением бария, так как он препятствует осмотру слизистой.

Процедура ректороманоскопии, как и колоноскопии, требует предварительной подготовки:

  • за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо начать соблюдение определенной диеты;
  • накануне вечером и в день исследования следует отказаться от употребления любой пищи;
  • чтобы освободить кишечник от содержимого проводятся очистительные клизмы, которые могут быть заменены приемом слабительных средств;
  • за полчаса-час до диагностики пациенту ставится микроклизма.

Осмотр включает следующие этапы:

  1. Больного просят раздеться до пояса, укладывают на смотровой стол спиной или на левый бок, с ногами, согнутыми в коленях. Возможно применение коленно-локтевой позы.
  2. Специалист осматривает анус пациента, оценивает его состояние и пальпаторно изучает слизистую на предмет наличия каловых масс, слизистых и кровяных выделений.
  3. Ректороманоскоп смазывается вазелином и осторожно вводится в анальное отверстие на глубину около 5 см.
  4. В кишечник нагнетается воздух для того, чтобы расправить складки слизистой оболочки. При продвижении ректороманоскопа на глубину 10–15 см достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника. Для предотвращения неприятных ощущений пациенту следует максимально расслабиться.
  5. Ректороманоскоп извлекается с помощью аккуратных вращательных движений. При этом специалист внимательно осматривает слизистую прямой кишки.
  6. Патологические участки, обнаруженные при осмотре, удаляются, или производится забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После окончания процедуры больного оставляют в кабинете одного на небольшой промежуток времени, чтобы не стеснять его в период отхождения газа из кишечника. Длительность процесса восстановления зависит от общего состояния пациента и, как правило, варьируется от 5 минут до получаса. При хорошем самочувствии больной может сразу же покинуть пределы клиники.

Плюсы и минусы

Ректороманоскопия характеризуется следующими преимуществами:

  • процедура отличается относительной простотой выполнения и занимает мало времени;
  • исследование хорошо переносится и, как правило, не дает осложнений;
  • осмотр позволяет изучить состояние исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии;
  • обследование может сопровождаться проведением лечебных манипуляций, если в этом есть необходимость.

Недостатки:

  • процедура дает возможность изучить короткий отрезок толстой кишки и исследовать только слизистую оболочку;
  • в редких случаях возможна перфорация стенок кишечника.

Непосредственно методика проведения

Предварительной мерой перед процедурой является пальцевое исследование прямой кишки, чтобы определить степень ее проходимости. Время проведения ректосигмоскопии кишечника варьируется от 5 минут до получаса, в зависимости от ее цели, выраженности и вида патологического процесса. Положение пациента следующее: необходимо лечь на бок и подтянуть к груди колени.

Кстати, если человек испытывает психологический дискомфорт, то есть возможность приобрести в аптечном пункте специальное белье для проведения этой процедуры. Оно представляет собой трусики, в которых присутствует отверстие в районе прямой кишки для введения аппарата.

В анальный проход вводится эндоскоп и продвигается в проксимальном направлении вместе с одновременной подачей воздуха. При этом нельзя делать резких движений, нужно обеспечить телу полную расслабленность, дышать размеренно и глубоко. Пациент может чувствовать вздутие живота, незначительные спазмы, что считается нормальными явлениями. При желании могут вводиться перед процедурой анестетики (местно), которые снижают дискомфорт во время продвижения трубки.

пациент в кабинете врача

Разница в методиках исследования

Ключевое отличие между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в глубине проводимых исследований.В первом случае процедура позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во втором же проводится исследование прямого и сигмовидного отделов на глубине 25-30 см от ануса. В связи с этими отличиями следует отметить, что для проведения ректороманоскопии используется специальный металлический инструмент, получивший название ректоманоскопа. Указанное приспособление специалист вводит в прямую кишку. В случае же проведения колоноскопии в толстый кишечник пациента вводят фиброоптический инструмент, который отличается гибкостью.

По причине того, что при ректороманоскопии у пациента отсутствуют болевые ощущения и чувство дискомфорта, специалисты не прибегают к анестезии. Подобного рода диагностическая манипуляция занимает не более 5-10 минут. Что же касается колоноскопии, то она представляет собой весьма болезненную процедуру, для проведения которой требуется применение анестезирующих препаратов, т.е. пациент в этот момент находится под наркозом. Продолжительность процедуры может достигать 1 часа. Если не соблюдать все предписания относительно подготовки к проведению данного вида обследования, то его результаты могут оказаться искаженными и неинформативными.

Несмотря на то, что между этими видами диагностических исследований существует некоторая разница, противопоставлять их друг другу не совсем корректно. Для каждой из этих разновидностей исследований существуют соответствующие показания. Нельзя однозначно говорить о том, что лучше колоноскопией и ректороманоскопией или что лучше.

Болезни, которые выявляет процедура

Обследование выявляет ряд заболеваний, которые не могут быть диагностированы другими способами. Среди них такие болезни, как:

  • болезнь Крона;
  • доброкачественные новообразования;
  • онкозаболевания кишечника;


Полипы – опухолевидные доброкачественные новообразования. В ходе проведения процедуры специалист может удалить полип специальной петлёй

  • полипоз;
  • туберкулёз кишечника;
  • колит;
  • множественные дивертикулы (выпячивания);
  • тифлит – воспаление слепой кишки;
  • патологии органического развития нижнего отдела ЖКТ.

Что необходимо взять с собой?

Чтобы не испытывать дискомфортных ощущений во время прохождения процедуры, необходимо взять с собой следующие предметы:

  1. Одноразовые тапки, простыню.
  2. Теплые носки, если переживаете, что замерзнут ноги.
  3. Медицинская документация: полис, результаты анализов, которые вы делали ранее. Полный список необходимых бумаг желательно заранее обсудить с врачом.
  4. Паспорт.
  5. Влажные салфетки, туалетная бумага.
  6. Одноразовое белье и бахилы можно приобрести в аптеке, находящейся рядом с лечебным учреждением.

Одноразовое белье для ректосигмоскопии

Одноразовое белье для ректосигмоскопии

Показания к прохождению

Обследование может требоваться:

  • как профилактическое обследование онкозаболеваний кишечника;
  • для постановки диагноза;
  • как понимание особенностей течения болезни, для наиболее точного выбора лечения;
  • для оценки эффективности текущего лечения;
  • для взятия материала для гистологии.

Симптомы, которые могут быть повод к процедуре:

  • боли в зоне ЖКТ;
  • бурление;


Процедуру колоноскопии проводят для более тщательного подбора лечения пациента

  • тяжесть в области прямой кишки;
  • частые случаи метеоризма;
  • затрудненное отхождение каловых масс;
  • сохраняющееся ощущение наполненного кишечника после туалета;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения во время дефекации;
  • анемия;
  • признаки крови в каловых массах;
  • ректальное кровотечение;
  • хронический запор;
  • ложные позывы к дефекации;
  • регулярная диарея;
  • многократная рвота;
  • обнаружение и извлечение чужеродных объектов;
  • резкая или нарастающая потеря аппетита;
  • беспричинное снижение массы.

Рекомендуется профилактическое обследование людям старше 45-и лет. Им желательно проходить исследование раз в 5 лет. Если в семье были частые случаи рака кишечника, то лучше проходить процедуру ректосигмоколоноскопии раз в 2-3 года.


Также назначают экстренное исследование для определения источника кровотечения

Как происходит ректосигмоколоноскопия

Процедура проходит безболезненно и позволяет получить максимум сведений о состоянии органа. При наличии у пациента болезненных ощущений в кишечнике врачом проводится обезболивание и пристальное внимание за состоянием исследуемого. Также специалист производит более аккуратные движения прибором, чтобы избежать повреждения кишечника и разрыва новообразований с последующим кровотечением.

Пациенту следует знать, что внутри кишечник не имеет нервных окончаний, поэтому вся процедура не доставит болевых ощущений, максимум – дискомфорт.

Колоноскопия

При колоноскопии исследуемый укладывается на бок или принимает коленно-локтевую позу. Это объясняется должным расслаблением мышц и наиболее удобным вхождением эндоскопа.

Процедуру всегда проводит опытный специалист, поэтому пациенту не следует напрасно тревожиться: всё пройдёт спокойно, а врач с должной деликатностью отнесётся к проблемам клиента.

Колоноскопия длится несколько минут, за которые собирается вся возможная информация о внутренней поверхности кишечника и при необходимости берутся анализы на биопсию.

Процедура подразумевает фото- и видеозапись состояния кишечника.

Как выглядит аппарат

Колоноскоп

Колоноскоп представляет собой современное оборудование, которое выглядит как система с экраном и длинной трубкой с камерой на конце. Трубка вводится в анальное отверстие, поэтому для безболезненного и качественного исследования её диаметр минимален.

  Что делать, если при геморрое поднялась температура

Изображение выводится на экран в режиме реального времени, поэтому специалист может манипулировать трубкой для осмотра необходимых участков кишечника пациента.

Проведение процедуры


Как проводят диагностику

Эндоскопия колоноскопом прямой кишки проводится по врачебному назначению. Для проведения сеанса пациенту вводится наркоз. Под наркозом имеется ввиду введение анестетического препарата внутривенным способом, иногда проктолог делает местное обезболивание. Такая процедура подразумевает введение седативного лекарства в ткани аноректальной области или прием седативных таблетированных средств.

Чтобы провести процедуру, пациент принимает лежачую боковую позу на столе с согнутыми коленками, прижатыми к грудной клетке. Проктолог аккуратно вводит колоноскопическое устройство в анальное отверстие, медленно продвигая по прямокишечному органу. Колоноскоп отличается длинной трубкой, что позволяет устройству пройти по всем кишечным изгибам и сделать точную диагностику всей толстой кишки с ее складками и карманами. Блогадаря световому оснащению устройства врач легко тестирует все изменения внутри органа. Колоноскоп нагнетает воздух для распрямления кишечника по ходу движения инструмента. При попадании воздуха просвет кишки становится шире, что улучшает осмотр.

Читайте также:  Алгоритм измерения АД у детей: можно ли использовать взрослый тонометр и со скольки лет

На конце трубки располагается камера,которая посылает изображение изнутри на экран монитора. Если проктологу необходимо во время осмотра взять фрагменты тканей или удалить полипы с иными новообразованиями, для этого прибор оснащается дополнительными инструментами. Длительность колоноскопической диагностики предусматривает 20-60 минут времени.

Инструментальные отличия двух видов обследования:

  • колоноскоп является фиброоптическим инструментом с гибкой трубкой, используемым для обзора толстого кишечника по всей его протяженности;
  • благодаря ректороманоскопу, ригидному (жесткому) металлическому инструменту, удается обозреть лишь часть прямой кишки с конечным обзором сигмовидного отростка.

Важно: несмотря на разницу двух методик, их не следует противопоставлять друг другу. Преимущество ректороманоскопии в относительной безопасности процедуры, недостаток – не особо высокой уровень информативности по сравнению с колоноскопией. Однако случаются ситуации, когда даже хороший визуальный обзор кишечника во время ректороманоскопии позволяет получить достаточную информацию для правильного лечения проктологического заболевания.

Порядок проведения ирригоскопии

Ирригоскопия проводится в несколько этапов.

Подготовка бариевой смеси

На подготовительном этапе готовится контраст – бариевая смесь:

  1. Сернокислый барий разводится водой в соотношении 400 мл порошка на 2 литра воды.
  2. Полученный раствор нагревается до температуры 35 °C (примерная температура тела).
  3. Смесью заполняется специальный аппарат для ирригоскопии, который состоит из банки объемом в 1-2 литра и одноразовой системы для введения в кишечник.
  4. После поступления в банку контраста в емкость нагнетается воздух с помощью специальной груши, которая создает избыточное давление.

Проведение процедуры

После завершения подготовительных манипуляций приступают к непосредственной процедуре ирригоскопии:

  1. Пациент помещается на наклонную кушетку в положении на боку, его руки заводятся за спину, а ноги сгибаются (специальное положение Симса).
  2. Выполняется предварительный обзорный снимок, который делается еще до введения контраста.
  3. В прямую кишку через анальное отверстие вводится трубка аппарата, которая подключена к емкости, содержащей бариевую взвесь.
  4. Контрастное вещество небольшими порциями подается в кишечник благодаря наличию избыточного давления в аппарате.
  5. В ходе введения состава пациент должен поворачиваться на бок, живот, ложиться на спину, чтобы контраст равномерно распределился по всем стенкам кишечника.
  6. Во время всей процедуры выполняется серия прицельных снимков толстого кишечника, которая оценивает нормальность распределения бариевой взвеси по пищеварительной системе.
  7. Проводится тугое контрастирование – активное заполнение кишечника, которое позволяет оценить его форму, размеры, наличие ответвлений (дивертикулов) и т.д.Apparat-Bobrova
  8. При необходимости используется техника двойного контрастирования – после введения бариевой взвеси через трубку подается воздух, который расправляет складки слизистой и лучше визуализирует патологические изменения.
  9. Трубка извлекается из кишечника через анальное отверстие, кишечник опорожняется.
  10. После завершения процедуры повторно выполняется обзорный снимок кишечника, который необходим для общей оценки состояния органа.
  11. В течение 3 дней после процедуры у пациентов может возникать замедление дефекации и более светлый кал из-за бариевого состава, поэтому при выраженном нарушении стула рекомендуется провести клизму или повторить очищение с помощью Фортранса.

При проведении исследования пациент испытывает сильный дискомфорт из-за проведения трубки через пищеварительную систему. При этом сильных болевых ощущений возникать не должно, так как это является признаком осложнений процедуры. Анестезия при проведении исследования обычно не используется.

Возможные осложнения

С врачебной точки зрения и диагностической ценности, конечно же, оптимальным вариантом считается колоноскопия, так как с ее помощью можно тщательно изучить всю слизистую кишечника и выявить многие патологии на начальных стадиях. Но из-за погружения пациента в медикаментозный сон и притупления его чувствительности есть вероятность механического повреждения слизистой колоноскопом.

Проктолог

Сильные боли при осмотре кишечника – давно признанный всеми миф

При ректороманоскопии вероятность, что подобное может произойти сводится к нулю. Во-первых, прибор не вводится глубоко и врач лучше может контролировать его движения, а во-вторых, обследуемый находится в полном сознании и в случае малейшего дискомфорта уведомит немедленно диагноста.

Сущность ректороманоскопии и ее недостатки

Ректоскопия представляет собой некую диагностическую манипуляцию, направленную на исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки:


  1. Определяет этиологию возникших кровопотерь из прямой кишки, что может быть вызвано наличием анальных трещин, полип, геморроидальных узлов и запущенной формой рака;
  2. Ректальная моноскопия назначается при появлении гнойных выделений из анального прохода, что может быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса;
  3. Это такое исследование, которое дает возможность определить причину болезненных ощущений в прямой кишке в процессе акта дефекации, после этого и в любое другое время.

Другая статья на эту тему:  Желудочное и кишечное кровотечение – симптомы и первая помощь

Для проведения ректосигмоидоколоноскопии все же существуют некоторые противопоказания:

  • появление трещин в анальном отверстии;
  • острый воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку;
  • возникшее кровотечение в кишечнике;
  • при патологическом сужении просвета прямой кишки.

Если говорить о показаниях к романоскопии, то тут следует выделить:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • для подтверждения либо опровержения о факте развития злокачественных процессов в прямой кишке.

Что исследуется кишечник при колоноскопии?

ректороманоскопия и колоноскопия в чем разница
Колоноскопия как метод исследования кишки проводится непосредственно при определении заболевания, которое уже дало о себе знать в виде поноса, кровотечения или запора. При колоноскопии исследуется слизистая толстого кишечника и ее возможные воспаления, а также изменения в структуре. В качестве профилактики колоноскопию необходимо проводить лицам, достигшим 50-ти лет и имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям толстого кишечника.

Задаваясь вопросом о том, ректороманоскопия и колоноскопия – что лучше, необходимо для начала определить цель и причины исследования.

Основные отличия в проведении колоноскопии и ректороманоскопии

Главным отличием в проведении этих двух процедур для пациента является то, что проведение ректороманоскопии менее болезненно, занимает меньше времени и не требует долгой и серьёзной подготовки. Всё, что требуется от пациента перед проведением ректороманоскопии – за 3 дня до проведения исследования исключить употребление шлаковой пищи, а за день до неё тщательно очистить кишечник с помощью клизмы.

Отличие в проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Клиника НЕОМЕД
Ректороманоскопия выполняется без обезболивания в то время, как при про­ве­­дении колоноскопии можно испо­ль­зовать медикаментозный сон. Ректоскоп вводится в прямую кишку на небольшое расстояние, а колоноскоп, через прямую кишку, вводится далее по толстой кишке, расправляя ее просветы давлением воздуха, что создаёт в животе у пациента определённый дискомфорт и неприятные ощущения.

К проведению ректороманоскопии нет абсолютных противопоказаний, есть только относительные, которые препятствуют проведению этого диагностического обследования только при остром своём течении. К относительным противопоказаниям проведения процедуры ректороманоскопии можно отнести:

  • наличие анальной трещины;
  • острое воспаление окружающих прямую кишку тканей
  • кишечное кровотечение;
  • невозможность её проведения из-за патологического сужения просвета прямой кишки.

После проведения лечебных мероприятий по устранению этих противопоказаний, либо при затухании их симптомов процедуру ректороманоскопии проводить можно.

Выявления скрытой крови в кале при диагностике рака толстой кишки

Хорошо известно, что скрытая кровопотеря – это ранний симптом рака толстой кишки. Чаще всего для выявления скрытой крови в кале используют гваяковую пробу, основанную на пероксидазной активности гемоглобина: на тест-полоску с гваяковой смолой наносят образец кала и добавляют перекись водорода. При положительном результате тест-полоска синеет. Такая проба не специфична для крови: пищевые продукты, содержащие пероксидазу или псевдопероксидазу (говядина, баранина, некоторые овощи), также дают положительный результат.

Иммунологический метод определения гемоглобина и флюориметрический метод определения образующихся из гема порфиринов дороже и хуже подходят для широкого клинического применения. Три контролируемых испытания показали, что проведение анализа каждые 2 года (с последующей колоноскопией в случае положительного результата) снижает смертность от рака толстой кишки на 15-18%, а проведение анализа каждый год – на 33%.

Недостатки исследования кала на скрытую кровь – низкие чувствительность и специфичность. В упомянутых исследованиях чувствительность составила 72- 78%, а при регидратации тест-полоски перед исследованием – 88-92%, однако по другим данным, при раке толстой кишки доля ложноотрицательных результатов достигает 75%, а при аденоматозных полипах – превышает 90%. Это связано прежде всего с тем, что многие опухоли не кровоточат или кровоточат непостоянно.

Видео — ректороманоскопия и колоноскопия

Сколько стоят исследования

Выборка по стоимости услуг колоноскопии и ректороманоскопии представлена в таблице:

Регион Стоимость колоноскопии Фирма Стоимость ректороманоскопии Фирма
Москва от 2900 р. «Медицинский центр Трастмед на Таганке» от 1000 р. «Медикал Он Груп — Балашиха»
Челябинск от 1000 р. «Городская больница №8» от 400 р. «Поликлиника больницы №2»
Краснодар от 1600 р. «Железнодорожная больница» от 700 р. «Клиника семейного здоровья «Сити-Клиник»»
Источники

  • https://DiagnozPro.ru/skopiya/colonoscopy/rektoromanoskopija-i-kolonoskopija-raznitsa
  • https://fks-gid.ru/articles/kolonoskopiya-i-rektoromanoskopiya-v-chem-raznitsa/
  • https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/rektosigmoskopiya-chto-yeto-takoe.html
  • http://proktolog-info.ru/analizy/rektoromanoskopiya-i-kolonoskopiya/
  • https://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/kolonoskopiya-i-rektoromanoskopiya-v-chem-raznitsa.html
  • https://www.rosmedzdrav.ru/xgastro/gastro-0508.shtml
  • https://diametod.ru/endoskopiya/otlichayutsya-rektoromanoskopiya-kolonoskopiya
  • http://fb.ru/article/210365/rektoromanoskopiya-i-kolonoskopiya—v-chem-raznitsa-kakoe-obsledovanie-bolee-informativno
  • https://ProZKT.ru/metody-diagnostiki/rektosigmoskopiya-kishechnika.html
  • https://AllGemor.ru/diagnostika/rektosigmokolonoskopiya.html
  • https://ZHKTrakt.ru/issledovaniya/rektoskopiya-i-kolonoskopiya.html
  • https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/rektoromanoskopiya-i-kolonoskopiya
  • https://hromosoma.com/kolonoskopija/v-chem-raznitsa-rektoromanoskopiya-i-kolonoskopiya-19640/
  • http://netgastritu.com/kishechnik/rektoromanoskopiya-i-kolonoskopiya/
  • https://moygemorroy.ru/lechenie/rektosigmokolonoskopiya.html
  • https://proctoinfo.ru/diagnostika/opredelenie-kolonoskopii-i-rektoromanoskopii-chem-otlichajutsja.html
  • https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/irrigoskopiya.html
  • http://www.Neo-Med.biz/articles/kolonoskopiya-ili-rektoromanoskopiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...