Фиброколоноскопия и колоноскопия: в чём разница

Что такое фиброколоноскопия

Содержание:

Фиброколоноскопия – это такое обследование, которое позволяет оценить состояние стенок толстого кишечника, забрать материал на гистологическое исследование, прижечь кровотечения, удалить полипы и другие новообразования.

Проводится процедура с помощью специального зонда – фиброколоноскопа. Его длина – от 135 до 145 см. Прибор оснащен:

  • микрокамерой – она передает изображение на монитор;
  • оптикой – для подсветки;
  • системой подачи воздуха – необходима, чтобы расправить слипшиеся стенки: так улучшается обзор и появляется возможность продвигать трубку по отделам кишечника, не травмируя его;
  • щипцами для забора тканей и проведения хирургических микроопераций;
  • аспиратором – прибор предназначен для отведения жидкости.

Фиброколоноскопия является информативным методом диагностики. Наряду с другими эндоскопическими исследованиями кишечника – сегодня ФКС наиболее эффективное исследование в клинической проктологии. Данное обследование позволяет:

  • оценить состояние кишечника, внешний вид стенок – цвет, блеск, сосудистый рисунок слизистой;
  • выявить патологические процессы – воспаления, кровотечения, изъязвления, рубцы, трещины, дивертикулы, новообразования, инородные тела;
  • подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний, выявить их причины;
  • установить провоцирующий фактор нарушения дефекации, кровотечений;
  • провести термокоагуляцию (прижигание) кровоточащего участка;
  • забрать биопсийный материал;
  • удалить полипы и опухоли без малигнизации.

Обратите внимание! По сути, фиброколоноскопия является улучшенным вариантом колоноскопии. Аппараты сходны по строению и информативности. Но фиброклоноскоп более современное и высокоточное оборудование.

исследование

Подготовка к ФКС

Подготовка к фиброколоноскопии и к колоноскопии сходна. Перед процедурой необходимо очистить кишечник от каловых масс, чтобы можно было легко продвигать зонд и осмотреть слизистую.

Предварительные мероприятия включают:

1. Диету. Ее соблюдают 3 дня накануне процедуры. Запрещены продукты, которые долго и тяжело перевариваются, приводят к газообразованию. Из рациона исключают:

  • фрукты, ягоды и овощи в сыром, маринованном, тушеном или вареном виде;
  • выпечку;
  • сладости;
  • орехи;
  • колбасы;
  • жирные сорта мяса, рыбы, сыра;
  • фастфуд;
  • кофе.

Разрешены:

  • каши на воде;
  • легкие бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • запеченное или отваренное белое мясо;
  • яйца;
  • кисели, компоты, морсы, некрепкий чай.

Последний раз кушают жидкую пищу не позже 6 вечера перед колоноскопией. Утром перед ФКС запрещено есть и пить.

каша

2. Очищение кишечника. Для этого принимают сильнодействующие слабительные препараты. Обычно пьют «Фортранс», но могут назначить аналоги – «Форлакс», «Лавакол». Препарат принимают из расчета на вес тела: 1 пакетик на 20 кг. Утром выпивают последнюю дозу. Иногда медикаменты заменяют клизмами, но это нежелательно, так как они не способны очистить все отделы кишечника.

Важно! Пациентам с геморроидальными шишками необходимо все 3 дня питаться только жидкой пищей.
Лечащему врачу сообщают о принимаемых лекарствах. Обязательно отменяют кроворазжижающие препараты и сорбенты. В больницу нужно взять полотенце, пеленку, туалетную бумагу, влажные салфетки.

 

Ход операции

Фиброколоноскопию делает врач-проктолог или эндоскопист, ему ассистирует медсестра.При помощи фиброколоноскопа проводится исследование. На аппарате помимо камеры с датчиками, освещения и системы подачи воздуха присутствуют разного назначения щипцы – для взятия тканей на гистологическое исследование или проведения небольших оперативных вмешательств.

Манипуляция выполняется поэтапно:

  1. Пациент переодевается в процедурную ночную рубашку, ложится на левый бок, сгибает ноги.
  2. Врач нагнетает воздух в полость кишечника, чтобы расширить его.
  3. Смазывают анальное отверстие анестетиком с лидокаином.
  4. Вводят фиброколоноскоп, постепенно продвигают его по кишечнику. При необходимости подают воздушный поток, чтобы распрямить стенки и облегчить прохождение эндоскопа. При приближении к сгибам кишечника ассистирующая медсестра надавливает на живот пациента. Зонд достаточно гибкий, поэтому его легко скорректировать таким образом.
  5. Эндоскопист отслеживает движение прибора на мониторе, фиксирует данные. Если возникает необходимость остановки кровотечения, он прижигает язвы. Также врач может забрать материал специальными биопсийными щипцами или удалить новообразования.
  6. В конце колоноскопии откачивают воздух и выводят зонд из кишечника.

Фиброколоноскопия продолжается от 10 до 1,5 часов. Длительность зависит от цели процедуры, наличия осложнений, необходимости в дополнительных манипуляциях. Если колоноскопия проводится в диагностических целях, она занимает не больше 20 минут. Но когда нужно удалить полипы или остановить кровотечение, время проведения увеличивается в несколько раз. Заключение выдают через 1 – 3 дня.

Обратите внимание! Если ФКС проводилась при наличии кровотечений или во время процедуры удаляли полипы, опухоли, возможно выделение кала с незначительными примесями крови. Это считается нормой. Но если кровотечения обильные, необходимо срочно обратиться в больницу.

смотреть

Особенности проведения с использованием анестезии

Фиброколоноскопия и колоноскопия – неприятные процедуры. Они сопровождаются дискомфортом (физическим и моральным), болью. Степень болевых ощущений зависит от индивидуальной чувствительности пациента, наличия патологий в кишечнике.
Поэтому некоторые больных настаивают на наркозе. Это увеличивает стоимость процедуры, ее время и продолжительность восстановления после. Но позволяет сделать ФКС безболезненной.

Фиброколоноскопия под наркозом обязательно назначается при:

  • общем тяжелом состоянии;
  • спайках;
  • воспаления кишечника;
  • аденоме предстательной железы.

Важно! Врачи предпочитают не использовать наркоз, так как реакция пациента (на боль, дискомфорт) помогают более точно провести колоноскопию. Как компромисс возможно применение седации – поверхностного сна, во время которого сохраняется связь больного с доктором.

Противопоказания к процедуре

Как и у любого диагностического исследования, у обследования кишечника есть показания и противопоказания. Они общие для колоноскопии и фиброколоноскопии.

Процедура проводится при подозрении на:

  • геморрой;
  • полипы, опухоли, кондиломы, другие новообразования в кишечнике;
  • онкологические патологии;
  • язвенный колит;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки;
  • внутренние кровотечения.

Колоноскопию запрещено назначать, если диагностированы:

  • кишечные заболевания в острой стадии;
  • непроходимость;
  • грыжа;
  • острые инфекционные заболевания – местные и системные;
  • спайки;
  • психические расстройства, при которых невозможно провести колоноскопию;
  • резкое сужение просвета кишечника или прободение его стенок;
  • сильное ослабление организма;
  • патологии сердечно-сосудистой системы: инфаркт, инсульт, атеросклероз, ишемия, сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • легочная недостаточность;
  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови.

Дополнительная информация! В указанных выше случаях фиброколоноскопию заменяют менее информативными, но безопасными диагностиками: капсульной колоноскопией, МРТ, КТ.

колоноскоп

Как проводится ирригография?

Диагностическое мероприятие не занимает много времени, абсолютно безболезненно и нетравматично. У пациента могут возникнуть некоторые неудобства личного характера, но тут ничего не поделать.

Ход процедуры:

  1. Необходимо раздеться ниже пояса и лечь на стол для исследований. Стесняться не нужно. Кроме больничного персонала в кабинете никого нет.
  2. Медицинская сестра при помощи кружки Эсмарха вводит в кишечник раствор бария. Держать его нужно 5–10 минут. В течение этого времени доктор будет говорить, какое положение необходимо принять, параллельно делая ирриограммы.
  3. По окончании мероприятия больного проводят в туалет.
  4. Возвратившись, следует снова лечь на стол для проведения сравнительных снимков.
  5. На конечном этапе медсестра накачивает в толстую кишку воздух, и доктор делает последний снимок. На этом осмотр заканчивается

Результаты диагностики чаще всего готовы в тот же день.

Важно. Ирригография может спровоцировать временную нестабильность стула в течение нескольких суток после обследования. Это нормальное явление.

Контрастная рентгенография в детской практике

Малышам подобная процедура проводится нечасто, поскольку выполнить ее правильно довольно проблематично. Трудность заключается не только в проведении диагностики, но и в правильном выполнении подготовительных мероприятий. Поэтому до 2 лет предварительные действия не проводятся.

В более старшем возрасте ребенок ограничивается в нежелательных продуктах и в ночь перед процедурой принимает слабительное лекарство.

Непосредственно процесс диагностики ничем не отличается от такового для взрослых больных. При этом желательно, чтобы в момент процедуры с ребенком находился член семьи.

Интерпретация результатов

Результаты исследования расшифровывает врач-рентгенолог.

Он может описать следующие изменения в толстом кишечнике:

  1. Смещение кишечника относительно нормального положения — дислокация кишки. Это может говорить о наличии внутрибрюшинной опухоли.
  2. Изменение рельефа слизистой оболочки. Говорит о наличии воспалительных процессов (болезни Крона, НЯК).
  3. Сужение кишки (наличие опухолевых процессов). Часто участок кишки с новообразованием похож на огрызок яблока.
  4. Расширение кишки (признак дивертикулеза).
  5. Наличие полипов и язвочек.
  6. Саркома и аденокарценома (на снимке хорошо видна разница между здоровой и отмирающей слизистой оболочками).

Кишечник здорового человека равномерно раздут, физиологические складки ровные и чётко просматриваются. Слизистая оболочка имеет перистый рисунок.

Фотогалерея


Ирригограмма здорового кишечника при тугом наполнении
Ирригограмма толстой кишки больного раком (стрелками показаны пораженные участки)
Ирригограмма при полипозе (стрелками указаны дефекты наполнения)
Ирригограмма толстой кишки больного раком

Особенности диагностики у детей

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.
Читайте также:  Киста мозжечка головного мозга (ретроцеребеллярная, арахноидальная): симптомы, причины возникновения, лечение, последствия

Как проходит обследование кишечника?

Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.

Существует три фазы обследования:

  • фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
  • фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
  • фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.

Последовательность ирригоскопии:

  1. рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
  2. больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
  3. после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
  4. рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
  5. затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
  6. врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
  7. пациент опорожняет кишечник
  8. совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария

Патологические синдромы, выявляемые с помощью методики:

  • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
  • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
  • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
  • сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
  • нарушение функции органа.

Все об УЗИ бронхов и трахеи

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии. Содержание Что такое трахеобронхоскопия Показания Противопоказания… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    Стоимость процедуры

    Стоимость ФКС составляет от 5 000 до 7 000 руб. и зависит от ряда факторов:

    1. Клиника, которая осуществляет проведение ФКС: государственная, частная.
    2. Тип стационара: круглосуточный, дневной.
    3. Экстренный или плановый тип проведения исследования.
    4. Какой препарат был использован для оказания обезболивающего эффекта.
    5. Квалификация специалиста-диагноста, который проводит ФКС.
    6. Какая аппаратура была использована.
    7. Наличие дополнительного сервиса.

    Важно! Цена на ФКС, которую осуществляют в амбулаторных условиях в дневном стационаре, будет ниже, чем при необходимости проведения исследования в ночное время суток.

    Патологии, диагностируемые с помощью КТ-колонографии

    КТ при диагностике кишечника показывает множество заболеваний на ранних стадиях развития:

    • Воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника.
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в стенке органа и за ее пределами.

    • Полипы.
    • Эрозии стенок органа.

    Метод виртуальной колонографии исключает осложнения, возникающие во время и после колоноскопии:

    • Исключено повреждение стенок кишечника зондом.
    • Снижена вероятность развития кровотечения.
    • После окончания исследования пациенту не требуется восстановительный период – отсутствует боль в животе, и обследуемый в тот же день может приступить к привычной деятельности.

    Компьютерная томография с контрастированием

    В некоторых случаях проведение обычной компьютерной томографии кишечника оказывается недостаточно, и пациенту делают КТ с контрастом. Чаще всего применение контраста необходимо в исследовании, проводимом по поводу диагностики онкологических заболеваний. Контрастное вещество на основе йода вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования – с током крови оно быстро распределяется по всему организму и значительно улучает визуализацию новообразований. Опухоли и метастазы, как правило, имеют развитую кровеносную сеть, поэтому с помощью контраста можно с высокой точностью определить границы распространения и структурные особенности.

    Помимо этого, для обследования тонкого и толстого кишечника может применяться контрастирование при помощи бария – пациента перед исследованием просят выпить специальную жидкость и через 20 минут проводят сканирование. Это позволяет лучше рассмотреть орган за счет расправления его стенок.

    КТ с контрастированием
    Способы введения контрастных веществ

    Преимущества и недостатки

    К плюсам такого обследования относится быстрота и точность проводимого анализа. Также процедура является безболезненной, безопасной, и не имеет ни каких осложнений. Но это при условии, что врач обследование проводил квалифицированный специалист. Кроме того, ирригографическое исследование зачастую проводят детям.

    Минусы данной диагностики заключаются в прямом воздействии вредного для организма ультрафиолетового излучения, и достаточно высокой стоимости проводимого исследования.

    Total0Shares0Поделиться0Мне нравится0Поделиться0Мне нравится0Мне нравится0Поделиться

    МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? Что показывает УЗИ и ирригоскопия?

    В случае возникновения подозрения на наличие опасных патологий в кишечнике или же с целью уточнения диагноза врач, ведущий больного, назначает дополнительные исследования. Это могут быть и эндоскопия, и магниторезонансная томография, и другие диагностики. Попробуем разобраться: МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше?

    Современные методы диагностического обследования кишечника

    В настоящее время к методам диагностики кишечника относятся инструментальные и неинструментальные способы. Важнейшая задача исследований – способность вовремя и верно определить диагноз. Рассмотрим основные методы и способы диагностики кишечника:

    • ректоскопия эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки посредством ректроманоскопа, введенного через анальное отверстие;
    • аноскопия осмотр прямой кишки с помощью аноскопа, который вводят через анальное отверстие на глубину до 14 см;
    • ирригоскопия рентгенологический метод обследования толстой кишки при тугом заполнении ее контрастной смесью;
    • ультразвуковое исследование;
    • колоноскопия разновидность эндоскопической диагностики толстого кишечника;
    • компьютерная томография рентгеновское излучение, предоставляющее данные и информацию для анализа о физическом состоянии;
    • магниторезонансная томография магнитное и радиочастотное излучение, информирующее о химическом строении ткани.

    Отличительные особенности МРТ и колоноскопии

    Зачастую больной ставится перед выбором диагностики. С точки зрения процедуры выполнения, многие отдают предпочтение в обследовании кишечника МРТ, при этом главную роль в выборе играет отсутствие дискомфорта при проведении исследования.

    Естественно, томография предпочтительнее в этом плане, поскольку нет необходимости вводить через задний проход в кишечник какие-либо приспособления и инструменты. Сам процесс осуществляется методом кольцевого сканирования. Человек просто располагается в горизонтальном положении на платформе, а область, подверженная сканированию, находится внутри томографа.

    Колоноскопия – это довольно сложная процедура, требующая от больного точного исполнения инструкций доктора. Конечно, врач будет стремиться максимально снизить проявление дискомфорта. Объект исследования ложится на кушетку на левый бок, колени согнуты и подтянуты к груди. Эндоскоп вводится в кишечник через анус и продвигается достаточно медленно вперед с размеренной закачкой воздуха для расправления кишки.

    В процессе проведения исследования возможно размещение пациента на спине и возвращение на бок. При патологиях, требующих детального исследования слизистой, проводится забор ткани. При проведении колоноскопии появится чувство вздутия, переполненности газами. В завершение процедуры воздух откачивается из кишечника. Болезненность, сопровождающая исследование, носит умеренный характер с некоторым усилением в моменты преодоления изгибов кишечника.

    Немаловажным фактором в проведении обоих методов диагностического исследования будет подготовка. В настоящее время все больше отдается предпочтение французскому препарату Фортранс. С его помощью проводится подготовка желудочно-кишечного тракта к диагностике, а также оперативному вмешательству, при этом не нужно никаких очистительных клизм и длительной диеты. Процесс не сопровождается болевыми ощущениями в животе, не испытывается чрезмерное газообразование.

    Что лучше?

    Что же лучше МРТ кишечника или колоноскопия? Сегодня эндоскопическая диагностика считается самой эффективной для своевременного выявления злокачественных и доброкачественных новообразований толстого кишечника, а также других серьезных заболеваний. Информативность и возможность зрительной оценки состояния слизистой оболочки и проведение различных лечебных процедур вот основное преимущество колоноскопии перед МРТ. Хотя вряд ли они конкурируют между собой.

    Каждый из методов диагностики имеет свою цель. Например, что покажет УЗИ кишечника? Этот метод позволяет без существенной подготовки и, не предъявляя значительных технических требований, оценить состояние прямой кишки и рядом расположенных органов, а это очень важно при диагностировании заболеваний, имеющих воспалительную природу. Точность исследования зависит от трактовки полученных данных и опытности врача.

    А что лучше – КТ кишечника или ирригоскопия? Оба метода являются видами рентгенологического обследования, причем при ирригоскопии бариевый контраст попадает в организм только посредством клизмы, но не каждый пациент способен удержать ее содержимое во время проведения диагностики в себе. В случае же компьютерной томографии, ее еще называют виртуальной колоноскопией, контраст принимается перорально. Однако доза излучения при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии.

    Подводя итог, следует сказать, что методы исследования подбираются лечащим врачом, который строит диагностическую программу. Именно поэтому постановка вопроса о выборе лучшего метода диагностики будет несколько некорректной. Если больной сам себе составляет программу обследования, то это поиск иголки в стоге сена. Берегите себя!

    Читайте другие интересные рубрики

    Что можно увидеть на снимке – результаты

    После получения одноконтрастных результатов на ирригограмме видно, что кишечник полностью заполнен контрастным веществом, четко просматривают его отделы. После того как вещества эвакуируются, просматривается спадание стенок и структура слизистой оболочки. Результаты двойного исследования (сочетание бария с воздухом) позволяют четко визуализировать рельефы.

    1. При раке будут наблюдаться дефекты заполнения с четко очерченными границами.
    2. Циркулярное стенозирование на снимке напоминает «яблочный огрызок».
    3. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику таких состояний, как язвенный колит и болезнь Крона.
    4. На дивертикулезы указывают затеки контрастного вещества.
    5. Аппендикулярные абсцессы характеризуются внешним сдавливанием слепой кишки.

    Картинка 3

    В некоторых случаях врач дает ответ и расшифровку сразу, в других просит прийти на следующий день.

    Инновационное магнитно-резонансное сканирование

    Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной

    Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной

    МРТ кишечника назначается специалистами в случаях необходимости выявления:

    • непроходимости;
    • внутренних кровотечений;
    • разрывов и наполнения гноем стенок кишечника;
    • воспалительных процессов в слизистой оболочке;
    • опухолевых образований.
    Читайте также:  КТ кишечника или колоноскопия, что лучше и точнее

    Магнитно-резонансная томография кишечника имеет значительный список положительных моментов. Она не предполагает хирургического вмешательства, при ее проведении пациент не подвергается облучению, а контрастное вещество, необходимое для получения более четкой картины, не имеет противопоказаний к применению. Однако при этом МРТ обладает определенным количеством недостатков, среди которых:

    • изображение кишечника получает не самым точным, так как этот орган полый, поэтому на стопроцентную полноту картины рассчитывать не стоит;
    • исследуемый орган функционирует с периодическим прохождением перистальтических волн, что также снижает качество получаемых изображений;
    • метод не позволяет взять образцы слизистой для анализа, следовательно, после данной процедуры при обнаружении проблем пациентам все равно приходится обращаться к традиционной эндоскопии.

    Медицинские эндоскопические обследования: сходство и различие

    Суть проведения эндоскопической диагностики – общая для всех: в организм испытуемого под анестетическими веществами или под общим наркозом вводится узкий шланг, именуемый зондом. В старых вариантах он достаточно плотный, произведён из упругой резины. На конце или чуть сбоку размещается небольшая камера-датчик. В процессе прохождения по путям тракта она передаёт видеосигналы о состоянии стенок органа на монитор сотрудника, проводящего исследование.

    Приборы последних поколений (с приставкой «фибро») дополнительно к датчику оснащены микрохирургическими инструментами, с помощью которых врач при подозрении на новообразование сразу же забирает нетипичные ткани на лабораторный анализ, тем самым экономит время на лечение. Различаются категории процедур по двум параметрам: в зависимости от обследуемого отдела ЖКТ и путём введения камеры-зонда.

    Гастроскопия – родоначальник эндоскопических исследований. Проводится на всех отделах желудка. Пациенту впрыскивается в рот анестетическое вещество, а затем предлагается медленно глотать зонд с микрокамерой на конце и в процессе проглатывания устройство регистрирует состояние тех отделов, по которым проходит. Длительность обследования в среднем составляет от 20 минут в зависимости от получаемой информации. По полученной информации выявляются гастриты, язвы, эрозии, степени повреждения тканей при химических ожогах, а при дополнительных исследованиях биоматериалов (при фиброгастроскопии) возможна постановка онкологического диагноза.

    Гастроскопия больного

    Гастродуоденоскопия – комбинированное обследование желудка и 12-перстной кишки. Принцип проведения такой же, но эндоскопический зонд в этом случае используется длиннее по метражу и сама процедура происходит дольше по времени. В среднем 35 минут в зависимости от результатов.

    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – аналогичный предыдущим метод, но выполняется на более прогрессивной технике: улучшенный мягкий зонд, который пациенту легче проглотить, возможность получить биоматериал подозрительных тканей уже во время осмотра, так как в противовес обычным гастроскопам имеют встроенные микрохирургические инструменты, более точная передача изображения на компьютер лаборанта. По времени сравнима с гастродуоденоскопией. Диагностируются вышеуказанные патологии, а в дополнение к ним заболевания 12-перстной кишки, как язвенно-воспалительного, так и канцерогенного характера.

    Колоноскопия – эндоскопическое исследование, аналогичное предыдущим, но отличается от них тем, что зонд с датчиком вводится в организм человека через анус. Подобные обследования делают под общим наркозом, так как не все люди психологически выносят эту процедуру. По сути, предусматривают обследование толстого кишечника и прямой кишки. В настоящее время заменена на фиброколоноскопию – более прогрессивный и менее травматичный метод. Разница в этих видах также кроется в аппаратной составляющей – для фиброколоноскопии используется более мягкий и соответственно легче проходящий зонд, значительно усовершенствованы технические возможности (наличие эндоскопических инструментов), более точная передача информативного сигнала.

    Колонофиброскопия бывает разных подвидов, которые называются в зависимости от отделов кишки:

    • Сигмоколоноскопия (фибросигмоскопия) – обследование сигмовидного отдела толстого кишечника. Согласно отчётным данным РАМН именно в этом отделе чаще всего выявляются полипозные образования, некоторые разновидности которых часто перерождаются в рак. Фибросигмоскопия пациента
    • Трансверсиоколоноскопия – осматривается поперечный отдел.
    • Асцендоколоноскопия – исследование восходящих петель, а её антипод – дисцендоколоноскопия – рассматривает нисходящее звено.
    • Ректороманоскопия – исследует конечные отделы толстого и прямой кишечник. По числу выявленных онкозаболеваний прямая кишка занимает 5 место, уступая злокачественным изменениям в крови, эндокринологических желёз и нервной системы.
    • Илеоколоноскопия – комбинированная разновидность обследований ЖКТ. Её отличия от колоноскопии заключаются в том, что помимо толстой и прямой кишки, осматриваются нижние отделы тонкого кишечника.

    В прогрессивной современной медицине, как уже замечено, давно отдано предпочтение инновациям с приставкой «фибро» – в этих случаях используется более мягкий зонд, усовершенствована система передачи информативной составляющей, а также фиброскопия оснащена микрохирургическим инструментом, что позволяет не только провести внешний анализ информации, но и получить биоматериал «не отходя от кассы».

    Альтернативные методы исследования

    КТ и МРТ при болезнях кишечника редко используется как единственный способ диагностики. Каждый метод позволяет увидеть патологию в определенном ракурсе, дает информацию о состоянии слизистой, эпителия или внешней стороны кишки. На выбор влияют результаты анализов, противопоказания и хронические заболевания почек, печени, сердца.

    Гидро-МРТ

    Процедура проводится на базе стандартной магнитно-резонансной томографии, но имеет ряд отличий:

    • дает полную картину о состоянии кишечника, количестве и размере полипов;
    • обязательно используется раствор Магнитола, который следует выпить вместе с НО-шпой и холиноблокаторами;
    • во время сканирования иногда приходится повторно пить раствор.

    Жидкость создает объем, который выделяет стенки кишки на срезах. Процедура предназначена для обследования подвздошной части кишечника.

    Рентгенография

    Проверенный временем способ помогает провести осмотр кишечника при подозрении на колит или язву. Для исследования больному ставится клизма с барием, который выполняет роль контраста. Если на снимке заметны уплотнения, пациенту рекомендуют МРТ.
    Видео: Рентген кишечника подготовка, отвечает врач лучевой диагностики, Заслуженный врач России Гинзбург Л.З.

    Ирригоскопия

    При необходимости изучения функциональности рекомендуется ирригоскопия. Это метод обследования с помощью рентгена, который проводится с двойным контрастированием:
    больному вводится бариевая смесь, проводится ряд снимков в положении «лежа на спине»;
    на втором этапе кишечник наполняется воздухом, пациент меняет позы, чтобы получить снимки в разной проекции.

    Рекомендуется при подозрении на кишечную непроходимость, свищи или перфорацию.

    Энтерография тонкого кишечника

    Методика построена на сочетании компьютерной томографии и использовании вещества для рентгеноскопии. Она показывает все петли, что важно при диагностике причин хронических запоров.

    Сравнительная характеристика колоноскопии и МРТ кишечника

    Чтобы понять, что лучше колоноскопия кишечника или МРТ, необходимо рассмотреть преимущества и недостатки каждого из этих способов.

    Таблица 1 – Сравнение эффективных методов диагностики кишечника.

    • Определяет степень трансмурального и пристеночного поражения.
    • Позволяет определить степень поражения и новообразования в стенках и снаружи исследуемого органа, а также свищи.
    • Невысокая точность картинки, на которой изображены воспалительные процессы.
    • Существует риск пропустить воспалительный процесс, особенно на слизистых.
    • Определяет полипы и прочие поражения слизистых.
    • Это отличная альтернатива при невозможности выполнения обычной колоноскопии.
    • Дает отличные результаты при сужении кишки или наличия крупных новообразований.
    • Можно определить аномалии вне стенок и внутренней поверхности исследуемого органа.
    • Показывает злокачественные опухоли на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.
    • Имеется риск несущественного радиационного облучения.
    • Нельзя использовать при беременности.
    • Невозможно проводить людям с чрезмерным избыточным весом.
    • Противопоказан при острых болях и воспалительных процессах.
    • Удается намного лучше рассмотреть внутренние поверхности и слизистые.
    • Можно дать более полную оценку воспалительным процессам на слизистой, определить степень их поражения, которые не определяются при МРТ и КТ.
    • Можно удалять полипы и прижигать язвенные образования во время диагностики.
    • При диагностике можно повредить исследуемый орган.
    • Существует риск развития приступ аппендицита.
    • Риски, возникающие при использовании наркоза.
    • Падение давления.
    • Могут возникнуть кровотечения.
    • Возможно общее обезвоживание организма.
    • В кишках могу образоваться воспалительные процессы и диарея.
    • Инфицирование кишки.
    • Максимально четкая и подробная картинка.
    • Обнаруживает сужения, вызванные воспалительными процессами или опухолями.
    • Максимально точная модель внутренних органов в трёхмерном формате.
    • Возможность получения радиационного облучения.
    • В процессе процедуры используются трубки для расширения исследуемого органа и наполнение газом или жидкостью.
    • Не удается обнаружить раковые полипы, размер которых меньше 10 мл.
    • Нельзя удалять полипы или изымать образцы тканей.

    Так что же лучше – МРТ или колоноскопия? МРТ – это точный и легкий неинвазивный метод, который может исследовать различные отделы кишечника. Но для выполнения диагностики потребуется сильное вздутие исследуемого органа. Для этого используется вода или пероральные контрастные средства.

    Нередко результат МРТ – это направление на колоноскопию. Благодаря чему можно получить более подробный отчет об изменениях слизистой оболочки кишечника. Но МРТ не позволяет изучить внутренние слизистые оболочки, а еще не является лечебной манипуляцией, так как невозможно удалить полипы или зять образцы тканей.

    Если обследовать кишечник при помощи колоноскопии, то это позволит снизить процент заболеваемости раком. Но такой метод опасен тем, что может привести к развитию многочисленных побочных эффектов. По сравнению с МРТ, колоноскопия позволяет детально и точно исследовать внутреннюю поверхность кишок, определить их точное состояние, наличие воспаления, полипов. Кроме этого, колоноскопия – это не просто метод диагностики, а еще и лечебная процедура, так как позволяет одновременно с исследованием удалять полипы и брать образцы ткани на последующего анализа.

    А вот виртуальная колоноскопия объединяет в себя достоинства МРТ и КТ. При этом картинка, полученная в результате исследования, является более полной и точной. Виртуальную колоноскопию можно отнести к современным методам диагностики кишечника. Но с ее помощью невозможно выполнять физические вмешательства.

    Что выбрать: магнитно-резонансную томографию или колоноскопию? Отзывы медиков показывают, что второй вариант лучше, так как он более информативен. Кроме этого, модно не просто исследовать орган, но и одновременно провести лечебные мероприятия. А вот когда патологический процесс расположен внутри стенки и зрительно не обнаруживается, то для диагностики целесообразно использовать виртуальную колоноскопию, КТ или МРТ.

    Как попасть на ирригографию и когда она необходима

    Просто так прийти в рентген-кабинет и попросить провести диагностику нельзя. Рекомендуется получить направление у лечащего врача: терапевта, онколога, хирурга, проктолога либо гастроэнтеролога. Назначение даст возможность записаться на процедуру и начать специальную подготовку. О ней поговорим ниже.

    Читайте также:  Папилломы на головке полового члена: причины, от чего бывают у мужчин и почему вообще появляется ВПЧ

    Основанием для ирригографии могут стать следующие жалобы пациента:

    • боли и чувство дискомфорта в области ЖКТ;
    • нарушение стула (запоры);
    • кал с присутствием слизи, гноя либо крови;
    • резкая потеря веса за короткий срок;
    • боль во время дефекации, кровотечение из прямой кишки;

    Боль в желудке
    Боли в области ЖКТ являются показанием к ирригографии Это далеко не полный перечень показаний к проведению контрастной рентгенографии. Совсем необязательно, что при появлении этих симптомов потребуется именно ирригография, хотя чаще всего происходит именно так.

    Важно. Подобные признаки неблагополучия в ЖКТ должны насторожить больного и побудить его обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

    Отправляя пациента на рентгенодиагностику, доктор должен принимать во внимание состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний. Вполне возможно, что ирригографию придется заменить другим диагностическим мероприятием.

    ФКС и колоноскопия — основные отличия

    Суть проведения любой эндоскопической манипуляции идентична — введение оборудования внутрь полости исследуемого органа для лечебно-диагностических целей. В процессе исследования изображение передаётся на монитор компьютера, поэтому врачи могут пересматривать полученные фрагменты для подтверждения результатов описания. Во время процедуры делают видео- и фотосъёмку.

    Основными неспецифическими отличиями между колоноскопией и ФКС заключаются в следующих аспектах:

    1. Оборудование и приборы. Современные медицинские приборы с приставкой «фибро» оснащены дополнительным инструментарием для одновременного удаления полипов и инородных тел, прижигания источников кровотечения, а также специальными биопсийными щипцами для забора биоптата на гистологическое и цитологическое исследование. Все процедуры разделяют на диагностические или лечебные, что оправдано целью изучения кишечных отделов.
    2. Меньший дискомфорт. Фиброколоноскоп имеет более тонкий зонд высокой гибкости. Это позволяет практически безболезненно провести манипулятивные исследования. Обычно при ФКС достаточно местной анестезии. Классическая колоноскопия — болезненная процедура, которая тяжело переносится пациентами без более серьёзной анестезии. Что такое колоноскопия с седацией читайте в этой статье. Сложное строение фиброколоноскопа облегчает работу медиков во время процедуры, что снижает любой дискомфорт.
    3. Характер исследования. Фиброколоноскоп работает на ксеноновой и галогеновой лампе, что полностью исключает риски ожога слизистой во время манипуляции.
    4. Стоимость процедуры. При профилактическом исследовании стоимость на обе процедуры варьирует от 6000 до 10000 рублей. При необходимости анестезии цена повышается в среднем на 3000-5000 рублей. Фиброколоноскопия с необходимостью биопсии, хирургических манипуляций и других лечебных процедур возрастает на 5000 рублей. Таким образом, лечебная ФКС несколько дороже классического диагностического исследования.

    И колоноскоп, и фиброколоноскоп имеют оптическое оснащение, зонд, пути для хирургического инструментария. Оба метода высоко информативны, позволяют проводить достоверную оценку состояния слизистых всех отделов кишечника. Другими словами, фиброколоноскопы – усовершенствованные и современные колоноскопы.

    СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

    Как быстро справиться с Язвой и Гастритом, читаем интервью с главой института ЖКТ РАН, Коротовым Сергеем Викторовичем. Читать интервью

    Гидро-МРТ – это инновационный метод исследования, который позволяет определять патологические изменения в кишечнике на начальных этапах их зарождения. Во время процедуры в вену больного вводится контрастное вещество, что позволяет проследить работу всего организма и кишечника в частности.

    Такой метод очень эффективен для исследования определенных участков органа. Он позволяет с точностью определить картину происходящего в кишечнике, нежели использовали бы обычное МРТ или компьютерную томографию.

    Чаще всего гидро-МРТ используется для определения наличия полипов, зарождающихся опухолей, язв или кровотечений.

    4 Колоноскопия: суть процедуры, преимущества

    Колоноскопию не очень любят пациенты, так как она вызывает неприятные ощущения, в некоторых случаях, даже болезненные. Но врачи рекомендуют этот метод, так как он дает возможность не только визуально осмотреть весь кишечник, но и взять пробы тканей органа. Благодаря этой процедуре можно сделать малоинвазивные вмешательства, удалить полипы.

    Колоноскопия рекомендована, когда есть необходимость:

    • устранить непроходимость в кишечнике;
    • устранить инородное тело;
    • остановить внутренние кровотечения;
    • исследовать геморрой в фазе обострения;
    • есть подозрения на наличие опухолей, язв, онкологических заболеваний;
    • больной резко теряет в весе;
    • у пациента частые и длительные запоры;
    • наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике;
    • болезнь Крона (неспецифический язвенный колит);
    • при хроническом перитоните;
    • при частых простудных заболеваниях (тогда этот способ помогает выяснить ситуацию с микрофлорой в кишечнике, чтобы подобрать правильное лечение для больного);
    • молниеносная форма ишемического колита.

    Очень часто рекомендуется колоноскопия при беременности, сахарном диабете или врожденных патологических изменениях в кишечнике.

    Каждый из этих случаев требует только проведения колоноскопии, так как МРТ и КТ не дадут тех результатов, которые необходимы врачу.

    Как правильно подготовиться к колоноскопии? Эта процедура требует специальной подготовки:

    • в течение 24 часов нельзя кушать твердую и грубую пищу;
    • за час до исследования необходимо сделать очистительную клизму.

    Во время процедуры в задний проход вставляется эндоскоп, который оснащен микрокамерой и освещающей лампой. Чтобы полностью изучить орган, в кишечник вводится воздух. Если при исследовании будут обнаружены полипы, их можно сразу же удалить. При онкологических опухолях берется биопсия тканей на анализ. Перед процедурой врач проводит обезболивание, но неприятные ощущения во время прохода эндоскопа могут быть.

    На сегодняшний день врачи оставляют за собой выбор методов диагностики, но колоноскопии при этом занимает ведущее место.

    Точные МРТ и КТ могут указать на размеры опухолей, их состояние, обнаружить метастазы, но точно рассмотреть орган может только колоноскопия. Это объясняется анатомическим строением кишечника. Большое количество тканей накладываются друг на друга и образуют петлеобразную форму.

    Врачи и пациенты могут отказываться от колоноскопии, мотивируя свой выбор эмоциональным состоянием больного, так как отмечались случаи психических состояний, которые могут переходить в панические атаки и нарушения.

    5 В чем заключается виртуальная колоноскопия?

    Этот метод используется крайне редко из-за отсутствия специального оборудования. Те клиники, которые имеют виртуальную колоноскопию, утверждают, что это прогрессивный метод, который позволяет совмещать в себе все возможности компьютерной томографии, МРТ и колоноскопии. На снимках появляется трехмерное изображение органа, что удобно для каждого врача во время установления диагноза.

    Основным преимуществом этого метода является возможность одноразового исследования, в котором совмещены все необходимые диагностические данные.

    Несмотря на то, что этот метод инновационный, он имеет свои недостатки:

    • высокий риск получения радиационного облучения;
    • использование трубок в кишечнике может провоцировать неприятные ощущения;
    • не показывает раковые образования до 10 мм;
    • нет возможности взять пробы тканей на биохимическое изучение.

    Выбирать между диагностическими исследованиями может только врач. Он четко понимает всю картину заболевания кишечника, может спрогнозировать общее состояние пациента и наметить те данные, которые ему нужны в каждом конкретном случае. Поэтому говорить о преимуществах любого из методов пациенту сложно, все решает врач в каждой конкретной ситуации.

    И немного о секретах.

    Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты

    • И эта постоянная изжога
    • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами
    • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно

    Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной. о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью

    Подготовка в ФКС

    В процессе подготовки к ФКС необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые позволят достичь наиболее точных результатов. Каждому из пациентов врач дает индивидуальные рекомендации, однако некоторые правила являются общими для всех.

    Диета В процессе подготовки к колонофиброскопии важно пересмотреть рацион и внести в него определенные коррективы. Рекомендовано ввести в рацион:

    1. Каши на воде без сливочного масла.
    2. Нежирный бульон.
    3. Хлебобулочные изделия с небольшим количеством сахара.
    4. Клетчатку.

    Диету необходимо соблюдать на протяжении 3-5 дней до проведения процедуры.

    Уменьшение вероятности газообразования Избыточное количество газов может затруднять процесс диагностики и искажать правильность результатов. Перед проведением процедуры пациентам рекомендовано воздерживаться от данных продуктов:

    1. Жаренная и жирная пища.
    2. Молочная продукция.
    3. Острые и пряные блюда.
    4. Бобовые.
    Выведение каловых масс, очищение ЖКТ Проведение очистительных клизм:

    1. Пациентам назначают 2 клизмы.
    2. На первом этапе вводят 1 литр воды, спустя 60 минут – еще 1.
    3. Подобная процедура также рекомендована утром, в день проведения ФКС.

    Использование слабительных препаратов:

    1. Врач может рекомендовать использование Дюфалака, Фортранса либо Магнезии.
    2. Дозировку рассчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая массу тела.
    3. Слабительные средства начинают использовать за 24 часа до фиброколоноскопии, в обеденное время суток.
    4. Пациенту показан прием легкой пищи в 12:00. Последний прием раствора слабительного препарата – 18:00.

    Показания и противопоказания к проведению исследований

    Показанием к проведению любого вида эндоскопического наблюдения является нарушение работы, послеоперационный или диспансерный контроль за работой соответственного отдела ЖКТ:

    • воспалительные заболевания разной этиологии;
    • контроль за послеоперационным состоянием ЖКТ: качество заживления рубцов, исключение возможных кровоподтёков, оценка функциональности отдельных частей органа; Желудочно-кишечный тракт
    • наблюдение за очагами хронических воспалений;
    • подозрение на онкологическое заболевание с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также взятия материала на анализ;
    • патологические выделения из анального отверстия;
    • нарушения функции кишечника (поносы, запоры, повышенный метеоризм);
    • диспансеризация для лиц старше 45 лет;
    • резкие перепады массы тела;
    • контроль за состоянием органов после ожога химическими веществами.

    Противопоказания

    Противопоказания к исследованиям данного класса делятся на абсолютные и относительные.

    Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопических исследований:

    • Критические состояния сердечно-сосудистых органов: острые инсульты, инфаркты, гипертонический криз, ишемия, приступ стенокардии.
    • Наличие аневризм разной локализации.
    • Патология свёртывающей составляющей крови.
    • Онкология кровяных компонентов.
    • Стеноз пищеводного тракта.
    • Искривление позвоночника от II степени и выше.

    Искривление позвоночника

    Относительные противопоказания к исследованиям:

    • беременность;
    • зоб (вне стадии обострения);
    • аллергия на анестезирующее вещество (если возможна замена);
    • психические заболевания;
    • детский возраст до 12 лет;
    • острые инфекционные заболевания (в особенности лимфатической системы).
    Источники

    • https://DiagnozPro.ru/skopiya/colonoscopy/fibrokolonoskopija-i-kolonoskopija-raznitsa
    • http://ozhivote.ru/irrigografiya/
    • https://hromosoma.com/rentgen/irrigografiya-kishechnika-22300/
    • http://zdravotvet.ru/irrigoskopiya-kishechnika-podgotovka-kak-provoditsya-kogda-pokazana-i-est-li-protivopokazaniya-ee-provedeniya/
    • https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/irrigografiya/
    • https://MojGemorroj.ru/fibrokolonoskopiya-kishechnika.html
    • https://diagnostinfo.ru/kt/bryushnaya-polost/kompyuternaya-tomografiya-kishechnika.html
    • http://www.dolgojiteli.ru/lechenie-kishechnika/irrigoskopija-ili-mrt-kishechnika-chto-luchshe.html
    • https://MojGemorroj.ru/irrigoskopiya-kishechnika.html
    • http://mrt-diagnostics.ru/information/chto-luchshe-mrt-kishechnika-ili-kolonoskopiya/
    • https://GastroTract.ru/obsledovanie/fibrokolonoskopiya-i-podgotovka-k-nej.html
    • https://mrtdom.ru/diagnostika-mrt/mrt-bryushnoj-polosti/kt-ili-mrt-kishechnika-chto-luchshe
    • https://medicinavdome.ru/lechenie-kishechnika/irrigoskopiya-ili-mrt-kishechnika-chto-luchshe
    • https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/otlchija-fibrokolonoskopii-ot-kolonoskopii

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...