Повышенные эритроциты в моче при беременности — что это значит?

Эритроциты при беременности: норма

Содержание:

Гематокритная величина — величина, равная общему объему красных кровяных телец. Их стандартное число в организме женщины составляет от 3,7 до 4,7 млн на 1 микролитр или 1 куб. мм. В процентном соотношении содержание от 36 до 42% считается нормой. Во время беременности к кровеносной системе мамы добавляется еще одна кровеносная система — ее будущего ребенка. Соответственно, количество кровяных телец меняется. Эти изменения, к сожалению, не всегда позитивно влияют на маму и малыша.
Эритроциты при беременности
Например, если эритроциты в крови при беременности повышены, то это оказывает негативное влияние на плод — кровь сгущается, замедляется ее движение. Преодолевая путь от легких до плаценты, эритроциты отдают значительное количество кислорода, и ребенок получает уже окисленные продукты. Ситуация выглядит парадоксальной — красных кровяных телец много, а будущий ребенок страдает от нехватки кислорода. Если гематокрит у беременной свыше 45%, то женщина срочно нуждается в разжижающей кровь инфузионной терапии. Последствия высоких эритроцитов в крови у женщин могут быть плачевны, поэтому причины их появления должны быть оперативно устранены.

Увеличение объема крови приводит к падению концентрации эритроцитов на ранних сроках беременности с их последующим нарастанием. В первом триместре нормальным считается значение 4,2-5,4 млн, во втором — 3,5-4,8 млн, в третьем — 3,7-5,0 млн на 1 мкл. Наличие токсикоза у беременной также может вызвать снижение уровня эритроцитов в крови. Это естественная реакция организма на обезвоживание.

Знаете ли вы?Лента, сложенная из всех эритроцитов одного человека, будет настолько длинной, что ею вполне можно будет трижды опоясать Землю по экватору.

Что касается скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то беременность женщины является тем состоянием, во время которого этот показатель может как увеличиваться, так и снижаться. Нормальным считается снижение уровня СОЭ в первых двух триместрах. Абсолютно у всех женщин, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем, ближе к дате родов показатель скорости оседания эритроцитов возрастает втрое. Скорость оседания эритроцитов при беременности обычно повышена и составляет до 45 мм/ч. Для не беременных женщин этот показатель не должен превышать 15 мм/ч.
Эритроциты в моче
С наличием эритроцитов в моче все гораздо проще. В норме они в ней присутствовать не должны. Несмотря на это, беременной не стоит пугаться возможного диагноза «гематурия», означающего присутствие крови в моче. Эта ситуация может быть вызвана не только различными патологическими процессами, но и изменениями в организме, связанными с вынашиванием ребенка.

Физиологические причины появления макрогематурии

Макрогематурия — наличие крови в моче в значительном количестве, когда ее присутствие определяется визуально.
Основные физиологические причины этого явления — изменения гормонального фона женщины и рост матки. Постепенно увеличиваясь во время беременности, она начинает давить на мочевой пузырь и мочеточники. Это провоцирует застой мочи, который сказывается на кровообращении. В результате этого эритроциты могут просачиваться в мочу. В этой ситуации эритроциты в моче при беременности повышены, но почки и мочевой пузырь в норме.
Макрогематурия

Окружающая среда и способ жизни

Кроме физиологических факторов и наличия заболеваний, рост эритроцитов могут спровоцировать и внешние факторы:

  • сильные перегревы;
  • физические перегрузки;
  • злоупотребление алкоголем, который вызывает сужение сосудов почек с последующим проникновением эритроцитов в мочу;
  • перенесенные стрессы, которые провоцируют рост уровня стероидов;
  • травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Во время беременности женщина должна очень внимательно следить за своим здоровьем, а именно: придерживаться режима дня, высыпаться, заниматься спортом (йогой, плаваньем, гимнастикой, аквааэробикой или фитнесом), также правильно питаться.

Гематурия из-за процесса беременности

Гематурия может быть вызвана множеством причин, но, если отбросить возможные заболевания и патологии, то в большинстве случаев этот процесс у беременных носит физиологический характер. Причиной всему — существенное увеличение матки, которая давит на мочевой пузырь, вызывая его незначительные повреждения. Также у беременных нередко наблюдают идиопатическую гематурию, вызванную изменениями гормонального фона. Если эритроциты в моче при беременности повышены по вышеуказанным причинам, то все, что нужно делать в этой ситуации, — ждать успешного родоразрешения и последующей нормализации результатов анализов.
Гематурия

Важно!Точность результатов анализа мочи и соблюдение правил ее сбора тесно связаны между собой. Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, а сама жидкость должна храниться не более двух часов при температуре не выше +18 °С.

Симптомы наличия заболеваний

К сожалению, не всегда причины роста числа эритроцитов в моче настолько безобидны. Очень часто их провоцируют различные заболевания. Чаще всего это болезни мочеполовой системы и различные инфекции (наиболее распространенные — цистит и пиелонефрит), камни в почках и венерические заболевания.
Эти заболевания протекают не бессимптомно, они проявляются болью и жжением при мочеиспускании, повышением температуры, тянущей болью внизу живота и в пояснице, тошнотой и рвотой.
Цистит
Кроме этого, рост красных телец в моче могут спровоцировать гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аневризмы сосудов и ряд других заболеваний.

Симптомы наличия патологии

При диагнозе «гематурия» нельзя полностью исключать влияние гинекологических заболеваний, фибромиомы, маточных кровотечений при эрозии шейки матки. Если будущая мама до беременности болела хроническим нефритом, мочекаменной болезнью, заболеваниями крови, то беременность провоцирует обострение этих заболеваний.

Для постановки точного диагноза пациентке необходимо сдать «трехстаканную пробу» мочи. Этот метод подразумевает забор начальной, срединной и конечной доз. Биоматериал собирают в разные емкости.
Проба мочи
Методика анализа базируется на дифференцировании:

  • если эритроциты обнаружены в начальной струе, то делается заключение о локализации очага воспаления в мочеиспускательном канале. Это может быть вызвано механической травмой, онкологическим заболеванием, ростом полипа или венерическим заболеванием;
  • наличие эритроцитов в срединной струе говорит о проблемах с шейкой мочевого пузыря или уретры;
  • обнаружение эритроцитов во всех пробах говорит о патологии почек, паренхимы или мочевого пузыря.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, кольпоскопия, проба Зимницкого, Д-димер, КТГ, тест на антимюллеров гормон, КТР, РФМК, цервикометрия, доплер-УЗИ, гомоцистеин и флюорография.

С большей точностью диагностировать почечную патологию позволяет анализ мочи по Нечипоренко. Эта разновидность лабораторного исследования определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл. Если при беременности эритроциты в моче по Нечипоренко повышены, то это свидетельствует о протекающих в почках патологических процессах. Точный диагноз, основываясь на данных о количестве лейкоцитов и цилиндров в моче, сможет поставить только врач.

Пути попадания эритроцитов в мочу

Существует три пути попадания эритроцитов в мочу:

  • через поврежденные почечные каналы;
  • через микроповрежденные канальцы мочеточников;
  • через увеличенные из-за воспалительного процесса почечные фильтры.

Эритроциты в мочи

Причина в злокачественных опухолях

Если в ходе лабораторного исследования не выявлена норма, то причиной могут быть опухоли. Гематурия является признаком рака почки и мочевого пузыря. Эти злокачественные заболевания встречаются довольно редко. Развитие рака, в большинстве случаев, начинается задолго до беременности и родов. Способствуют этому следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • воздействие канцерогенов;
  • хронические заболевания;
  • хроническая почечная недостаточность.

Кровь в моче при раке мочевого пузыря появляется при прорастании органа. Она ярко-алого цвета. Ее объем невелик (несколько капель). В запущенных случаях наблюдается массивное кровотечение. К другим симптомам болезни относится боль при мочеиспускании, неприятные ощущения в лобковой области, ложные позывы в туалет. Рак почки на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Картинка 4

Гематурия является основным (патогномоничным) признаком болезни, появляется на фоне полного благополучия. Боль при этом отсутствует. Превышение нормы эритроцитов у беременных с раком почек является ранним признаком. Макрогематурия является следствием повреждения сосудов и прорастания опухолью окружающих тканей. В запущенных случаях в моче обнаруживаются сгустки крови.

Лечение

Важно знать!  Гематурия — это не диагноз, а один из многих клинических симптомов. Поэтому для эффективности лечения необходимо точное выяснение причин появления эритроцитов в моче.

Повышенное содержание красных кровяных телец в урине — это повод для незамедлительного обращения беременной за консультацией к лечащему врачу для назначения дополнительных диагностических процедур и адекватной медикаментозной коррекции данного состояния.

Особенностью терапевтической тактики при беременности на любом сроке гестации является невозможность использования некоторых медикаментов, которые могут отрицательно воздействовать на материнский организм или плод. Выбор лечебных препаратов надо осуществлять с учетом ожидаемой пользы для матери и допустимым риском применения лекарства для будущего ребенка. При выявлении патологии мочеполовой системы рекомендуется стационарное лечение в специализированном медицинском учреждении.

Читайте также:  Бланк анализа мочи

Этиологическое

Выбор необходимых медицинских препаратов, расчет их дозировки производится с учетом этиологии появления гематурии в лабораторном анализе пациентки.

Если изменение клинической показателей анализа вызвано внутренними кровотечениями, назначаются медикаменты из группы кровоостанавливающих средств: «Викасол», «Дицинон», «Кислота аминокапроновая».

В случае наличия инфекционных процессов в выделительной системе или органах малого таза назначается адекватная противовоспалительная терапия, антибиотики широкого спектра, допустимые к применению во время беременности.

Допускается назначение почечных травяных сборов, медпрепаратов на основе лекарственных трав, которые не противопоказаны беременным женщинам. Наиболее часто для быстрого снятия воспаления будущим мамам назначается эффективный препарат «Канефрон».

Внимание! В случаях, когда гематурия вызвана проявлением мочекаменной болезни, а самостоятельный выход камня с мочеточника невозможен, возникает необходимость срочного оперативного лечения. В таком случае основная борьба направлена на сохранение жизни пациентки.

Заболевания, способствующие развитию

Часто гематурия становится следствием развития сопутствующих инфекций и воспалений различных органов человеческого организма.

Заболевания почек и мочеиспускательной системы

почка
Воспалительные процессы органов мочеполовой системе зачастую приводят к повышению уровня эритроцитов в урине. В процессе вынашивания плода женщины могут сталкиваться с обострением таких заболеваний, как цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии). Алый окрас урины может являться симптомом одной из этих болезней.

Мочекаменная болезнь в период беременности также может вызывать рост количества эритроцитов в урине. Это происходит в результате повреждения слизистой оболочки песком и камнями. В этом случае гематурия сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Онкологические заболевания

Окрас урины в красный цвет может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей в организме женщины. Сложность диагностики заключается в том, что дискомфорт и боль появляются не сразу. При наличии онкологических заболеваний попадание эритроцитов в урину обусловлено разрушением стенок сосудов и сбоями в функционировании пораженных систем организма.

Другие болезни

Во время беременности будущая мама может столкнуться с патологией почечной вены, которая возникает в результате ее сдавливания. Заболевание часто приводит к тому, что красные кровяные ельца попадают в мочу.

Также это может быть вызвано некротическим папиллитом (ишемический инфаркт почечного сосочка и прилегающего к нему мозгового вещества почки). Чаще всего эта болезнь  развивается в результате обострения пиелонефрита или при наличии у женщины сахарного диабета.

Повышенное содержание эритроцитов в моче может наблюдаться у беременных, имеющих следующие заболевания:

  • беременной измеряют давление
    гипертония;
  • малокровие;
  • тромбоз;
  • аневризма сосудов.

Причиной изменения количества эритроцитов в моче могут выступать различные заболевания. Выявить точную причину позволяют только лабораторные исследования и медицинская диагностика.

Расшифровка лабораторных данных

Тщательное изучение результатов диагностического исследования и установку достоверного диагноза должен проводить исключительно лечащий врач терапевт или гинеколог, у которого наблюдается беременная.

В представленной ниже таблице описаны основные исследуемые свойства мочи и допустимые значения для беременных в независимости от срока гестации.

ПоказательНорма
Цветовой оттенок Светло – желтый, соломенный
Характеристика прозрачности Прозрачная
Запах Свойственный данной биологической жидкости, нерезкий
Белок и его следы Отсутствует. Критичное значение – 0,33 г/л
Глюкоза 0-0,083 мМоль/л
Билирубин
Кетоновые тела Не определены
Лейкоциты 0-5
Эритроциты Менее 3
Бактерии, грибы
Соли Не определяются или в незначительном количестве
Слизь Не визуализируется
Удельный вес В диапазоне от 1003 до 1035
Кислотность среды рН 5,0-7,0

Наиболее важными показателями для определения гематурии является подсчет количества эритроцитов, видимых в поле зрения лаборанта. Если обнаружено свыше 3 красных кровяных телец в исследуемом препарате, это свидетельствует о наличии эритроцитурии различной интенсивной и необходимости проведения дополнительных методов диагностики.

Нормальные значения

В первом триместре объемы плазмы увеличиваются на 35-50%, количество эритроцитов также становится больше на 12-25%. В итоге незначительно понижены эритроциты при беременности, так как кровь становится более разбавленной плазмой. Это не патология, просто женский организм готовится к неизбежной кровопотере во время родового процесса. Эритроциты в крови при беременности должны соответствовать данным, указанным в таблице.

Период беременности Граничные значения (млн/мкл)
І триместр 4,2-5,4
ІІ триместр 3,5-4,8
ІІІ триместр 3,7-5,0

Помимо общего количества эритроцитов клинический анализ определяет скорость их оседания. Данный показатель называется СОЭ и измеряется в мм/час. В таблице ниже приведены нормативы по неделям.

Период беременности (недели) СОЭ (мм/час)
До 10 13
10-20 21
21-30 25
31-38 34
39-40 34

Опасность и правила сдачи

Пониженный уровень эритроцитов нельзя считать патологическим только в течение первых трех месяцев беременности. В этот период разжижение крови организмом выполняется в качестве подготовки к дальнейшему питанию плаценты и родам. Однако при дальнейшем вынашивании ребенка с пониженными эритроцитными показателями может возникнуть уйма неприятных последствий.

Речь идет о патологиях, связанных с задержкой в росте и развитии плода, гипоксии плода, слабой родовой деятельности, гибели ребенка в течение суток после рождения. Нельзя исключать и значительную кровопотерю во время родов, угрозу родов прежде назначенного срока.

Стоит отметить, что для получения достоверных результатов анализов важно правильно выполнять сдачу крови. Во время беременности любые ложные показатели могут привести к лишнему стрессу, что негативно сказывается на ребенке.

беременная

Если вам назначили ОАК, то сдача крови выполняется до десяти часов утра натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее чем восемь часов назад до сдачи. Ужин стоит сделать минимальным, легким, должно быть исключено употребление вредной пищи или его-то нового, к чему организм не привык. На ужин и в течение всего времени до сдачи можно пить только негазированную воду.

Важно прекратить прием лекарственных препаратов и витаминов. Если сделать это невозможно по состоянию здоровья, обязательно сообщите о принимаемых препаратах врачу, который выполнит расшифровку анализа с учетом этих показателей. Возможно, будет изменена обычная дозировка или сдвинуты часы приема. По возможности исключаются нагрузки физического и эмоционального порядка.

Виды гематурии

Если цвет мочи приобретает ярко-красный или бурый цвет, это означает, что содержание эритроцитов значительно повысилось и может быть диагностирована макрогематурия.

По принципу течения она бывает:

  1. Постоянная. Повышенный уровень эритроцитов определяется по результатам ряда анализов, которые проведены в различный промежуток времени.
  2. Рецидивирующая. Повышенное содержание эритроцитов выявляется периодически.
  3. Изолированная. Отсутствуют другие примеси.
  4. С протеинурией. В случаях, когда в моче появляется еще и белок.

Разделение гематурии по причинам возникновения:

  • почечная;
  • постренальная (мочевыводящая система);
  • соматическая.

Риск для плода

Физиологическая гематурия не сопряжена с рисками для плода. Так же, как и большинство заболеваний мочеполовой системы, которые можно вылечить во время беременности безопасными для женщины и плода препаратами. Опасность для будущего ребенка представляет маточное кровотечение, когда кровянистое отделяемое по репродуктивным каналам стекает в урину при мочеиспускании. Этот тип гематурии является наиболее опасным, поскольку спровоцирован глобальными нарушениями в женском организме — отслойкой плаценты либо преждевременными родами.

Существенно усугубляет риски для плода, вызванные появлением значительного количества эритроцитов в моче, и увеличение эритроцитов в крови у беременных женщин. Лечение в таких случаях должно быть комплексным и незамедлительным.

Анализ мочи при эритроцитурии

Эритроцитурия — присутствие более 10 единиц эритроцитов в поле зрения. Правильно интерпретировать появление и рост красных кровяных телец в моче возможно, прибегая к количественному анализу осадка мочи по Нечипоренко. Избыточное количество цилиндров в моче, согласно этому исследованию, свидетельствует исключительно о поражении почек. При этом количество обнаруженных лейкоцитов и эритроцитов может свидетельствовать о различных патологиях путей оттока мочи — поражении мочеточников и почечных лоханок, заболевании мочевого пузыря.
Анализ мочи при эритроцитурии

Важно!Для постановки точного диагноза крайне важно определить конкретный вид эритроцитов, обнаруженных в моче, — свежих или выщелоченных.

Наличие свежих эритроцитов свидетельствует о разрушенном почечном барьере либо о повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей, вызванных токсическим поражением почек, наличием камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, распадающимися опухолями этих органов.

О локализации заболевания непосредственно в почке говорит наличие в анализе мочи выщелоченных эритроцитов. Также этот вид эритроцитов свидетельствует о длительном кровотечении из слизистых оболочек мочевых путей.

Роль эритроцитов и показатели в норме

Гематурия означает появление эритроцитов в урине. Существенное значение имеет численность эритроцитов. В зависимости от этого показателя выделяют макрогематурию и микрогематурию. При макрогематурии кровь в моче можно определить по цвету.

Эритроциты, красные кровяные тельца, присутствуют в крови. Они транспортируют питательные вещества и кислород к тканям. Известно, что синтез эритроцитов осуществляется костным мозгом. Срок жизнедеятельности эритроцитов обычно не превышает 120 суток. Затем они утилизируются селезёнкой, печенью.

Эритроциты при беременности необходимы для адекватного функционирования организма. Тем не менее выявление крови в моче при беременности является тревожным сигналом.

Выделяют два вида эритроцитов.

  1. Неизменённые. Из-за высокого содержания гемоглобина имеют ярко-красный оттенок.
  2. Изменённые. Отличаются отсутствием гемоглобина. Вследствие длительного нахождения в моче и последующей фильтрации клеточные элементы теряют свой цвет, увеличиваются в объёме. При сопутствующем присутствии белка в урине может диагностироваться почечная недостаточность.

В норме составляющие кроветворения при адекватной работе системы мочевыделения не проникают в биологическую жидкость. Значительное количество эритроцитов в моче свидетельствует о недостаточном функционировании почек.

В норме у беременных в моче не должно быть эритроцитов. Однако норма также предусматривает появление одного эритроцита в поле зрения. При количестве эритроцитов от трёх и выше, следует выполнить анализ мочи ещё раз.

Читайте также:  Анализ крови расшифровка норма у женщин mcv

Незначительное количество эритроцитов не является нормой. Такая патология называется микрогематурией. При красноватом оттенке мочи из-за большого количества эритроцитов, врачи говорят о макрогематурии. Данные патологии требуют диагностики с целью определения причины.

Правила сбора мочи для беременных


Подготовка к общему анализу мочи начинается за сутки. Из рациона следует исключить солёные, острые блюда, свеклу, яркие ягоды. По согласованию с лечащим врачом прекращают приём медикаментов, способных вызвать кровотечение или изменить цвет мочи. Витаминные комплексы также временно отменяют. На тот же срок ограничивают физические нагрузки и половые контакты.

Исключает ошибочное обнаружение лейкоцитов, белка или эритроцитов при обычном анализе мочи соблюдение нескольких простых правил:

  1. Производить забор мочи следует только после гигиенических процедур – тщательного подмывания без антимикробных средств.
  2. Лучше использовать для сбора урины аптечную стерильную ёмкость с плотной крышкой.
  3. Собирать для исследования нужно только среднюю порцию мочи. Начинать и заканчивать мочеиспускание следует мимо контейнера.
  4. Желательно не притрагиваться краями ёмкости к телу – производить забор на весу. Это уменьшает вероятность случайного попадания в образец эритроцитов, белка, других посторонних примесей с наружных половых органов.

Контейнер для анализа сразу плотно закрывают и доставляют в лабораторию на протяжении часа, максимум двух.

Если по результатам обнаруживается кровь в моче, назначают ещё одно исследование по Ничипоренко. Правила сдачи анализа те же, а количественный подсчёт эритроцитов производится на миллилитр материала, что даёт более точный результат.

Для определения причин гематурии, кроме исследования по Ничипоренко, проводят раздельный анализ трёх порций мочи (трёхстаканная проба). Количество эритроцитов в каждой пробе подскажет специалистам место, где сосредоточена патология.

Причины высокого уровня эритроцитов

Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.

Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Выделим основные причины гематурии:

  • мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
  • давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
  • кровотечение из половых путей;
  • венерические инфекции;
  • цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • эрозия шейки матки;
  • кольпит;
  • гормональные нарушения;
  • травмы почечных канальцев и мочеточников;
  • сахарный диабет;
  • качественный состав потребляемой воды;
  • расчесы, порезы и царапины в паховой области;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессовые факторы;
  • жаркая погода.

Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:

  • кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
  • гинекологический мазок из влагалища;
  • бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
  • УЗИ почек и органов малого таза;
  • анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

У врача

Почему важно регулярно сдавать анализ урины?

Фото 5
Беременность – это повод включить беременную женщину в группу риска по многим заболеваниям.

Если повышена вероятность развития патологии, значит, нужно проводить периодические обследования, которые смогут выявить патологический процесс на старте его развития.

Ведь некоторые болезни не сразу проявляются симптомами, но на бессимптомной стадии их можно выявить с помощью лабораторных анализов. Поэтому гинекологи, которые наблюдают развитие беременности, регулярно направляют женщину на обследования. Анализы мочи очень информативны, и они могут поведать врачу о тех изменениях в организме беременной, которые она еще заметить не успела.

После того, как будущая мать получила направление на сдачу урины, ей следует выполнить анализ в срок. Регулярные обследования помогут выстроить общую картину протекания беременности, а значит, пропускать или медлить с очередным визитом в лабораторию нельзя.

Перед первой сдачей анализов нужно проконсультироваться с врачом по поводу правил забора биоматериала — это очень влияет на достоверность результатов.

Если женщина пропустила обследование, не выполнив его в указанный срок по уважительным причинам, об этом нужно сообщать врачу. В случае, когда будущая мать осознанно отказывается от анализов, это возлагает на нее ответственность за несвоевременное выявление возможных патологий у нее и ребенка.

Повышение показателя

Несмотря на то, что главной эритроцитной функцией в период беременности становится перенос кислорода, не стоит думать, что повышенное их значение обеспечивает плоду максимально возможное количество этого элемента. Напротив, обычная порция будет снижена. Произойдет это на фоне сгущения крови. В результате плод будет получать только уже переработанные воздушные остатки, которые прошли процесс окисления.

Следствием такого нарушения может быть:

  • гипоксия плода;
  • проблемы с сердцем;
  • сильный токсикоз, приводящий к обезвоживанию;
  • постоянно повышенная температура тела.

С факторами, которыми оказывается влияние на повышение эритроцитного уровня можно и нужно бороться. Поэтому важно серьезно подойти к диагностическим вопросам, пока плод развивается правильно, без каких-либо угроз.

беременная

Пониженный показатель чаще всего связывается с естественным увеличением количества крови в целом. Чем дальше разрастается плод, тем с более низкими показателями сталкивается беременная. Такое явление патологией считать нельзя, пока количество эритроцитов не вышло за считающиеся нормой пределы. Если нижняя граница была пересечена, может возникнуть анемия различной природы, воспаление, проблемы с почками.

Чаще всего связываются проблемы с недостатком железа в крови у беременных. В таком случае рекомендуется обратить внимание на продукты, в которых высоко его содержание. Есть целый ряд признаков, по которым можно узнать сниженное количество в крови эритроцитов.

Так проявляет себя оно постоянным ощущением усталости и вялости, сердцебиение становится более частым, руки при этом холодеют, становятся потными, понижается уровень артериального давления, кожа и слизистые бледнеют. Запущенные формы оборачиваются обмороками. Любой из этих симптомов может быть признаком пониженного эритроцитного уровня, что обязательно требует лечения.

Диагностика при появлении эритроцитов в моче

Повышенные эритроциты в моче при беременности на ранних сроках чаще всего у здоровой женщины являются редкостью. Появление эритроцитов в моче обычно можно наблюдать во втором-третьем триместре, когда все провоцирующие факторы активизированы, если исключены патологии.

В качестве диагностики применяются методы, не имеющие противопоказаний для матери и будущего ребенка:

  • трехстаканная проба;
  • УЗИ почек;
  • анализ мочи (клинический и по Нечипоренко и Амбурже).

То есть чаще всего наблюдаются повышенные эритроциты в моче при беременности именно на поздних сроках.
Диагностика

Методы стабилизации

Разумеется, если речь идет о физиологических причинах гематурии, то подобрать методы стабилизации в этом случае невозможно. Стоит лишь ждать, пока беременность не разрешится родами, и эритроциты в моче исчезнут самостоятельно.

Если же причина гематурии — в наличии у беременной различных патологий, провоцирующих появление красных кровяных телец в моче, то в этом случае методы стабилизации должны быть направлены в первую очередь на устранение причин появления эритроцитов.

С учетом показаний применяются:

  • антибактериальная терапия;
  • строгая диета;
  • прием противовоспалительных средств;
  • прием мочегонных средств;
  • ограничение приема жидкости для минимизации нагрузки на почки.

Не следует забывать, что адекватное лечение может назначить только врач.

Знаете ли вы?В XVII веке во Франции в моду прочно вошли ванны из мочи. Их поклонники искренне верили, что такие купания способны вернуть молодость коже, сделать ее красивой и упругой.

Эритроциты в анализе крови. Норма и отклонения

Общее количество эритроцитов определяется в клиническом анализе крови.

Незначительное изменение уровня эритроцитов в крови беременной женщины считается нормой.

С медицинской точки зрения, это объясняется тем, что организм, заранее подготавливаясь к возможной кровопотере во время родов, увеличивает объем циркулирующей крови. Повышается объем плазмы, а уже как следствие повышается число эритроцитов.

При нормальном течении беременности норма эритроцитов у беременных такова:

Триместр Норма показателей
1 триместр 4,2-5,4 млн/мкл
2 триместр 3,5- 4,8 млн/мкл
3 триместр 3,7 – 5,0 млн/мкл

Высокий уровень эритроцитов в крови принято называть эритроцитозом, или многокровием. Он связан с рядом причин:

  • перенесенный стресс;
  • большие физические нагрузки;
  • проживание в горной местности.

Иногда за счет сильного токсикоза, когда зачастую происходит обезвоживание организма, уровень эритроцитов может несколько повыситься, но патологией это не считается, так как носит временный характер и обусловлено физиологическими особенностями организма. В противном случае это может признаком заболеваний сердца и сосудов, рака почек и печени, патологий со стороны дыхательной и кровеносной системы.

Более серьезно следует отнестись к снижению нормального уровня эритроцитов в крови женщины, вынашивающей ребенка. Более 40% женщин имеют отклонение именно в этой части анализа. Не всегда пониженный уровень эритроцитов в крови говорит о малокровии. Есть ряд других заболеваний, связанных с низкими эритроцитными показателями.

Причины снижения уровня эритроцитов

Эритроциты в крови

Болезнь, при которой у беременной женщины уровень эритроцитов в разы ниже допустимой нормы, называется эритропения. Причин для ее возникновения множество:

  • неправильное питание будущей мамы;
  • большая кровопотеря;
  • сердечные, почечные заболевания;
  • анемия всех видов;
  • железодефицит;
  • нехватка витаминов В-группы;
  • на момент беременности присутствует инфекционное заболевание;
  • хронические заболевания будущей мамы;
  • истощение организма на фоне постоянных стрессов;
  • онкозаболевания, сопровождающиеся ростом метастаз;
  • сбой в работе гормональной системы;
  • небольшой перерыв между предыдущей и настоящей беременностью;
  • на момент сдачи анализа велась антибактериальная терапия;
  • лейкоз.
Читайте также:  Диета после удаления аппендикса: правила питания, примерное меню

Женщина, вынашивающая кроху, должна знать, что чем раньше будут выявлены проблемы, тем выше шанс родить совершенно здорового ребенка.

Симптомы эритропении

Зачастую о том, что беременность проходит не совсем гладко, женщина узнает только в кабинете врача после сдачи анализа крови. Есть ряд признаков, служащих сигналом для обращения к врачу:

  • постоянное ощущение вялости и усталости;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодные потные руки;
  • низкое артериальное давление;
  • бледная кожа и слизистые;
  • при запущенной форме возможны обмороки.

Любой из этих симптомов — признак пониженного уровня эритроцитов, что требует обязательного лечения.

Опасность эритропении

Врач исследует анализы под микроскопом в лаборатории

Пониженный уровень эритроцитов в крови не считают патологией только в первый триместр беременности. Так, разжижая кровь, организм готовится к питанию плаценты и предстоящим родам. Однако, если и в дальнейшем вынашивание малыша сопровождается понижением эритроцитов, то это уже патологическое течение беременности, поскольку эритропения может привести к ряду малоприятных последствий:

  • серьезные патологии в росте и развитии плода;
  • гипоксия плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • гибель ребенка в первые сутки после рождения;
  • значительная кровопотеря во время родов;
  • угроза преждевременных родов.

Лечение и профилактика заболевания

Беременная девушка улыбается

Чтобы точно установить причину снижения числа кровяных дисков, акушером-гинекологом может быть назначен повторный анализ крови. При подтверждении диагноза очень важно найти и устранить первопричину проблемы и уже потом назначить соответствующее лечение. Как правило, оно состоит из нескольких этапов:

  1. Корректировка питания будущей мамы.
  2. Назначение необходимых препаратов и витаминов, если эритропения вызвана инфекцией.
  3. Если снижение уровня эритроцитов связано с застоем жидкости в организме беременной, в обязательном порядке назначаются мочегонные средства в совокупности с бессолевой диетой.
  4. При значительной кровопотере проводятся все меры для восстановления уровня биологической жидкости.

Зачастую лечение дома нежелательно и невозможно. При более серьезных причинах, таких как анемия или онкология, лечение эритропении проводится только в стационаре под строгим контролем медперсонала во избежание ухудшения состояния беременной женщины.

Чтобы в дальнейшем избежать проблем с кровью, необходимо систематически сдавать анализы, назначенные гинекологом. Стараться вести здоровый образ жизни с правильным полноценным питанием.

Пониженный уровень

Во время беременности, как правило, уровень эритроцитов становится ниже обычных показателей. Но следует, внимательно следить, чтобы он был в пределах нижней границы нормативов.

Патологически понижается содержание эритроцитов в крови (эритропения) в следующих случаях:

  • Неправильно подобранный рацион,
  • Значительная кровопотеря,
  • нарушения в работе внутренних органов — почек, сердца или печени,
  • Анемия,
  • Дефицит железа, витамина В, фолатов,
  • Хронический воспалительный процесс,
  • Инфекционные заболевания,
  • Аутоиммунные болезни,
  • Частые беременности – промежуток между ними менее 3-х лет,
  • частый и неконтролируемый прием антибиотиков,
  • Гормональные нарушения,
  • Лейкозы и прочие опухоли крови,
  • Гемолиз – «растворение» эритроцитов и нарушение целостности их мембраны.

В случае эритропении у беременной наблюдаются такие симптомы:

  1. Бледность кожных покровов,
  2. Низкое АД,
  3. Учащенное сердцебиение,
  4. Сонливость,
  5. Постоянная усталость,
  6. Холодные влажные ладони,
  7. Возможны обмороки.

Низкий уровень эритроцитов в первом триместре не считается патологией, поэтому никаких срочных мер можно не предпринимать. Но если развивается анемия, спровоцированная именно падением уровня эритроцитов, тогда нужно незамедлительно лечить, в противном случае высок риск таких состояний, как:

  • Преждевременные роды,
  • Кровоизлияния,
  • Слабая родовая активность,
  • Недоразвитость плода,

Внимание! Обычно считается, что анемия — это снижение уровня гемоглобина, но, поскольку гемоглобин содержится в эритроцитах, то, чаще всего, снижение концентрации эритроцитов приводит к анемии.

Профилактика

Риск появления гематурии можно свести к минимуму при выполнении следующих рекомендаций:

  • пить достаточное количество воды;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать употребление соли, чтобы предотвратить образование камней в почках;
  • бросить курить;
  • использовать качественные средства для интимной гигиены;
  • избегать переохлаждения.

Профилактика

Симптомы и возможные осложнения

В норме количество эритроцитов в поле зрения не должно превышать двух. При определении гематурии также оцениваются другие параметры.

Обычно присутствие эритроцитов не сопровождается специфическими симптомами. Именно поэтому при беременности важно регулярно сдавать мочу. Это позволяет выявить патологии на ранних стадиях и приступить к лечению.

При заболевании почек обычно ощущается дискомфорт в поясничной области. Кроме того, могут присутствовать следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие прибавки в весе.

Окрас мочи в красный цвет может указывать на развитие злокачественной опухоли, при которой происходит разрушение сосудистых стенок.

Попадание красных кровяных телец возможно несколькими способами. Эритроциты попадают в мочу посредством нескольких путей:

  • повреждённые канальцы и клубочки почек при гломерулонефрите;
  • нарушение целостности лоханок и мочеточников при воспалении или давлении конкрементами;
  • поражение мочевого пузыря и уретры воспалением или камнями.

Примечательно, что гематурия при беременности косвенно не несёт угрозу для плода. По мере развития патологии, в зависимости от конкретной причины, возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и других состояний. Если гематурия вызвана гломерулонефритом, то такое заболевание опасно и для матери, и для плода формированием гестоза и ФПН. Воспаление мочевых путей и сопутствующая гематурия при беременности могут привести к распространению инфекции и поражению тканей плода. В любом случае при выявлении кровяных телец не следует паниковать. Нужно пройти обследование и выявить причину патологии.

Признаки, по которым определяют гематурию

Признаки гематурии у беременных женщин

Если причиной развития гематурии стало поражение мочеполовой системы или поражение почек, возможны болезненные проявления в области поясницы с одной стороны. При мочеиспускании возникают рези, боль чувствуется и в области лобка.

Возможны следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли;
  • слабость;
  • беременная не прибавляет в весе.

Диагностировать заболевание сложно в тех случаях, когда гематурия протекает бессимптомно и причины ее появления неизвестны.

Как выяснить истинную причину появления красных кровяных телец в моче?

Как только врач получит результаты анализов беременной женщины и увидит, что уровень эритроцитов выше нормы, то необходимо сдать анализы повторно, а также провести осмотр влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле. Такое дополнительное обследование поможет специалисту выяснить настоящую причину появления кровяных телец в моче.

1

Расширенный осмотр включает в себя:

  • обследование шейки матки путем введения зеркал, а также осмотр слизистой под кольпоскопом (специальный микроскоп);
  • взятие мазка из влагалища для лабораторного исследования;
  • бактериологический посев из уретры и шейки матки, чтобы исключить наличие половой инфекции, в частности – трихомонад;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • сбор анализа мочи по Нечипоренко.

Что может сделать будущая мамочка? Успокоиться, не переживать и самое главное, собрать правильно мочу. Не каждая женщина знает правила сбора мочи во время беременности. Так, мочу нужно собирать только утреннюю, после того, как будет выполнен туалет половых органов. Спринцеваться перед сбором мочи запрещается!

Как правильно собрать мочу:

  1. Вы должны купить специальный стерильный контейнер для сбора мочи.
  2. Утром, перед тем как сходить в туалет по маленькому, необходимо произвести туалет половых органов и приготовить марлевый тампон.
  3. Тампоном нужно закрыть отверстие во влагалище, а потом спустить в унитаз первую порцию мочи.
  4. Вторая порция собирается в специальный контейнер (не в стаканчик или в баночку, чтобы потом перелить в контейнер, а сразу в стерильную емкость). Внимание, прикасаться контейнером к коже нельзя.
  5. Для лабораторного исследования достаточно 70 мл мочи, но не меньше. Срок хранения собранной мочи всего 2 часа, длительное хранение может негативно сказаться на результатах анализов.

бел

Если по каким-либо причинам у женщины нет возможности собрать мочу, соблюдая все правила, врачи прибегают к другому методу – установке мочевого катетера. Тогда в условиях стационара (или в кабинете на приеме у врача) медсестра вставляет в уретру катетер и моча сразу поступает в стерильную емкость.

Если в моче присутствуют эритроциты и анализы остаются прежними, тогда женщине в положении назначают сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как это сделать? Принцип сбора мочи не отличается от стандартного, только нужно собрать в стерильную емкость среднюю порцию мочи (подготовительные правила соблюдаем обязательно). Как это сделать: производим туалет половых органов, закрываем тампоном вход во влагалище (можно просто держать марлевый тампон двумя пальцами), спускаем первую порцию мочи в унитаз, в баночку – вторую, остаток снова в унитаз. Если анализ по Нечипоренко показывает высокий уровень содержания красных кровяных телец в моче, то тогда это означает, что поражены почки и необходимо срочное лечение.

Подготовка и проведение анализа

Клинический анализ крови в среднем сдается беременной ежемесячно. Прохождение его считается стандартной процедурой.

Для этого в утренние часы (до 10.00) делают забор капиллярной крови из пальца. Результаты, как правило, готовы уже на следующий день и передаются ведущему беременность гинекологу.

Существует ряд подготовительных мероприятий, выполнение которых поможет получить более точный результат:

  1. Сдача анализа проводится натощак. Последний прием пищи – это ужин, за 8-10 часов до анализа,
  2. Накануне забора биоматериала пить можно только воду,
  3. Приостанавливается прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Если соблюсти этот пункт невозможно, обратитесь к врачу, возможно, он изменит дозировку,
  4. Снижается до минимума физическая и эмоциональная нагрузка на организм.
Источники

  • https://agu.life/bok/972-pochemu-eritrocity-v-moche-pri-beremennosti-povysheny.html
  • https://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/eritrocity-v-moche-pri-beremennosti.html
  • https://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/ehritrocity-v-moche-pri-beremennosti.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/eritrocity-v-moche-pri-beremennosti.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/eritrotsity-v-krovi-pri-beremennosti-povyshennye-ponizhennye
  • https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/ponizheny-eritrotsity-pri-beremennosti.html
  • https://1opochkah.ru/beremennost/jeritrocity-v-moche-pri-beremennosti.html
  • https://ginekola.ru/beremennost/povysheny-ehritrocity-v-moche-pri-beremennosti.html
  • https://diagnos-med.ru/povyshennye-eritrotsity-v-moche-pri-beremennosti-prichiny-i-lechenie/
  • http://mama66.ru/problemy-beremennih/na-kakie-patologii-mogut-ukazyvat-ehritrocity-v-mochi-pri-beremennosti
  • https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/analiz-mochi/eritrocity-pri-beremennosti.html
  • https://pro-analiz.ru/beremennost/ponizhennye-eritrotsity-pri-beremennosti-norma.html
  • https://beremennuyu.ru/eritrocity-v-moche-pri-beremennosti

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...