КТ височно-нижнечелюстного сустава: как делается, противопоказания и расшифровка результатов

В чем заключается исследование

Содержание:

Компьютерный томограф – устройство для проведения исследования (фото: www.kt-pet.info)
Компьютерный томограф – устройство для проведения исследования (фото: www.kt-pet.info)

КТ – рентгенологический метод диагностики заболеваний с послойным отображением внутренних структур на снимках.

Результат исследований с применением рентгеновского излучения основан на способности разных тканей к отражению и накоплению электромагнитных волн. Излучаемые частицы – фотоны характеризуются высокими значениями частоты и энергии, что позволяет проникать в глубокие слои организма человека.

Для проведения исследования применяется специальный аппарат – компьютерный томограф, который состоит из:

  • Компьютера, который проводит анализ полученных данных с преобразованием в двух- или трехмерное изображение.
  • Выдвижного стола, на котором размещается пациент. Максимальный вес человека, который может выдержать аппарат – 160 кг.
  • Источника излучения – рентгеновской трубки. В современных аппаратах применяется от 8 до 64 источников, что сокращает длительность процедуры и делает её максимально информативной.
  • Гентри – кольца, где находится механизм для циркулярного перемещения рентгеновских трубок.

Технические характеристики разных аппаратов отличаются, однако принцип работы томографа одинаковый. На исследуемую область тела направляется большое количество потоков рентгеновского излучения. Чувствительные датчики, размещенные под пациентом, регистрируют накопление фотонов тканями организма. За счет кругового или спирального вращения рентгеновских трубок проводится оценка структур во всем объеме исследуемой области.

Разрешающая способность томографов до 0,5 мм, что позволяет увидеть минимальные отклонения и определить заболевание на ранних стадиях.

Разновидности метода

Нижнечелюстной сустав образован суставными поверхностями височной кости и нижней челюсти. Кроме того, за счет наличия диска и множества связок, в соединении возможны движения в трех направлениях: -вниз, влево-вправо и вперед-назад.

Для диагностики патологий, связанных с мелкими элементами сустава, применяются такие виды КТ:

  • Стандартная траснаксиальная (через ось тела) методика: 20-25 снимков в плоскости, параллельной глазнице (глазной ямке). Вариант подразумевает визуализацию с высокой разрешающей способностью (0,1 мм) левого и правого сустава отдельно.
  • Прямое сагиттальное сканирование. Снимки выполнятся в плоскости параллельной ушной раковине. Исследуется состояние сустава в трех фазах, для чего пациента просят открыть рот полностью, наполовину и закрыть.
  • 3D-костный режим. Выполняются снимки в стандартной методике с косым и боковым обзором (меняется угол поворота томографа). Алгоритмы компьютерной программы проводят трансформацию полученных данных в пространственное изображение обоих суставов (левого и правого).

Чаще всего врачи лучевой диагностики используют комбинацию методов для наиболее точной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Показания к проведению исследования

Патологии нижнечелюстного соединения редко бывают односторонними. Анатомически данный сустав является комбинированным, так как функция выполняется левой и правой частью одновременно. КТ ВНЧС показана при таких патологических состояниях:

  • Анкилоз. Характеризуется полным отсутствием движения в суставе из-за чрезмерного разрастания плотных волокон соединительной ткани. Возникает вследствие воспалительных процессов, травм, системных заболеваний.
  • Переломы и вывихи суставной головки нижней челюсти.
  • Посттравматические артропатии – заболевания не воспалительного генеза, которые характеризуются нарушением функции суставов.
  • Воспалительные заболевания: артрит, синовиит или синовит (поражение тонкой оболочки, покрывающей суставную поверхность костей).
  • Дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью, которая не поддается лечению. Возрастные изменения и системные заболевания всего организма влияют на обмен веществ в костной и хрящевой ткани, вследствие чего возникает отмирание нормальных структур.
  • Мальформации (аномалии) нижнечелюстного сустава или лицевого черепа: например, гипоплазия – недостаточное развитие.
  • Опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные).
  • Синдром Мебиуса (синдром «венечного блока») – врожденный порок, который характеризуется отсутствием движений в нижнечелюстном суставе вследствие массивного разрастания венечного отростка нижней челюсти. Чаще всего поражение двустороннее. Диагностируется при рождении ребенка.

Исследование также рекомендуется пациентам, у которых открывание рта сопровождается характерным звуком «щелчком» и ощущением дискомфорта. Кроме того, возникает ограничение движения нижней челюсти, что сопровождается болью (локализированной или с иррадиацией в зубы, ухо, голову).

Противопоказания к применению компьютерной томографии

Рентгенологические методы исследования подразумевают длительное пребывание в неподвижном состоянии и лучевую нагрузку. Эти условия могут способствовать ухудшению состояния пациентов, поэтому КТ противопоказана в таких случаях:

  • Беременность – доказано влияние рентгеновского излучения на развитие плода.
  • Дети до 3-х лет – повышенная лучевая нагрузка замедляет процессы обмена веществ, накопления кальция в костях в период роста.
  • Неадекватное поведение больного в состоянии острого психоза или алкогольного (наркотического) опьянения.
  • Масса пациента превышает возможности аппарата (в среднем – до 160 кг).

Важно! Наличие металлических предметов в области исследования, в отличие от МРТ, не является противопоказанием, однако может быть причиной искаженного изображения

Кроме того, исследование не проводится при тяжелом состоянии больного вследствие почечной, сердечно-сосудистой или печеночной недостаточности с необходимостью аппаратного поддержания жизни.

Подготовка и техника проведения исследования

Сканирование височно-нижнечелюстного сустава не требует предварительной подготовки пациента. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, слуховые аппараты и т.д.), которые находятся в зоне исследования.

Пациент располагается лежа на выдвижном столе томографа. Врач задает параметры продвижения стола для лучшей визуализации области нижнечелюстного сустава, после чего отправляется в комнату для управления и наблюдения за сканированием.

Важно! Контроль состояния пациента проводится через прозрачное защитное стекло и посредством связи через микрофон

Врач включает аппарат и на экране отображается серия послойных снимков, в зависимости от выбранного варианта сканирования. Для полноты оценки функционального состояния сустава пациент должен по команде открыть и закрыть рот, при необходимости – задержать дыхание.

Во время использования комбинированного исследования (черезосевое и прямое сагиттальное сканирование) данные отображаются на 40-50 снимках. Средняя продолжительность исследования 15-20 минут.

Результаты томографии вместе с заключением врача лучевой диагностики можно забрать в течение 2-3 часов. Снимки сохраняются на цифровом носителе (диске). Самые информативные кадры, с признаками патологии, распечатываются на специальной пленке.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Для диагностики поражения височно-нижнечелюстного сустава применяются лучевые методы (панорамная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артрография), а также ультразвуковое исследование.

Сравнительная характеристика возможностей методов представлена в таблице:

Критерий

КТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Панорамная рентгенография

Способ получения информации

Регистрация отражения и накопления рентгеновского излучения тканями организма.

Послойное изображение с возможностью объемного моделирования

Отображение на снимках распределения атомов водорода в условиях высокоэнергетического магнитного поля.

Анатомическое расположение структур изображается послойно с возможностью объемного моделирования

Рентгеновский снимок височно-нижнечелюстных суставов в прямой и боковой проекции

Разрешающая способность

0,5 мм

1-2 мм

2-5 мм

Диагностическая ценность

  • Отображение костного и хрящевого элементов сустава.
  • Локализация повреждения.
  • Смещение структур с воздействием на близлежащие ткани.
  • Визуализация мягких тканей (например, боковой крыловидной мышцы – при вывихе головки).
  • Расположение суставного диска в разные фазы открывания рта
  • Визуализация в равной мере костной и мягких тканей.
  • Локализация, форма и размеры патологии.
  • Воздействие поражения на близлежащие органы
  • Визуализация преимущественно костных элементов нижнечелюстного соединения (переломы, вывихи, анкилоз).
  • Применяется как скрининг (метод для исследования большого количества пациентов в короткие сроки)

 

Безопасность

Рентгеновское излучение

Безопасная процедура

Рентгеновское излучение

Противопоказания

  • Беременность.
  • Дети до трех лет.
  • Тяжелые декомпенсированные состояния.
  • Вес пациента больше 160 кг.
  • Неадекватность поведения
  • Тяжелое состояние больного.
  • Клаустрофобия (боязнь закрытого пространства).
  • Вес пациента больше 160 кг.
  • Наличие металлических имплантатов (кардиостимулятор, слуховой аппарат)
  • Беременность.
  • Тяжелые декомпенсированные состояния

Длительность процедуры

15-20 минут

20-30 минут

5-10 минут

Лучевая диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава осложняется небольшими размерами объектов, а также расположением челюстных костей с зубами, которые «перекрывают» изображение. Применение ультразвука целесообразно лишь для диагностики воспалительных заболеваний, что сопровождаются накоплением жидкости в суставной сумке.

Читайте также:  2 скрининг при беременности, во сколько недель лучше делать, что входит, что смотрят, расшифровка

Нежелательные последствия после КТ височно-нижнечелюстного соединения не развиваются при условии соблюдения противопоказаний.

Подготовка к МСКТ челюсти

Направление на процедуру могут оформлять такие специалисты как челюстно-лицевой хирург, стоматолог-ортодонт, травматолог, онколог и отоларинголог. Какой-либо подготовки пациента нативное исследование не требует. При необходимости использования рентгеноконтрастных препаратов в обязательном порядке оценивается функция почек (измеряется уровень креатинина и мочевины крови, подсчитывается СКФ), проводится аллергическая проба на чувствительность к используемому контрасту. Также за 6-8 часов до МСКТ челюсти с контрастным усилением рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Механизм проведения КТ

Обычно компьютерную томографию без учета подготовительных мер делают не более десяти минут. Но если к обследованию присоединяют стадию контрастирования, то придется подождать около получаса. Не следует пугаться ощущения тошноты и головокружения, что является типичными последствиями после введения вещества для анализа.

После того как пострадавшего укладывают на кушетке, она транспортируется в специальное аппаратное пространство, где проводится непосредственное считывание информации. Во время процедуры кушетка будет вращаться в круговом режиме, чтобы рентгеновское излучение смогло попасть на предполагаемую пораженную зону со всех сторон.

По итогу, на экран выводится послойное изображение патологического очага без эффекта суперпозиции, что гарантирует повышенную четкость границ поражения.

Если потерпевшему нужно получить заключение быстро, то зашифрованный документ могут ему выдать приблизительно через час. Но обычно диагносты пересылают свое заключение напрямую лечащему врачу на следующий день. Уже на месте доктор, опираясь на полученные результаты, жалобы больного и другие косвенные доказательства, выносит окончательный вердикт.

Аппарат МРТ
При особо запущенных случаях специалист иногда дополнительно после КТ направляет подопечного на МРТ, чтобы полностью исключить риск возможной врачебной ошибки или визуальной погрешности. Особенно актуальным совмещение двух продвинутых медицинских технологий кажется при подозрении на редкие генетические отклонения или онкологические опухоли. Так как КТ направлено только на изучение костной и суставной структуры, МРТ предоставит ясную картину по состоянию мягких тканей. Вместе анализы призваны исключить вероятность обширного воспалительного процесса на соседних к очагу воспаления участках.

Но иногда случается так, что даже усиленных мер оказывается недостаточно. Тогда пострадавшего отправляют на компьютерную томографию повторно. И уже на основе двойного исследования выставляют диагноз с последующей расстановкой лечебной, восстановительной терапии.

Процедура с контрастом

Для определения точных параметров новообразований применяется метод c контрастированием. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более четко исследовать область поражения этой части лица.

При переломе челюсти, остеомиелита либо аномалий ее развития и иных подобных нарушений, контраст не требуется, так как изменения в костях отлично видны и без введения данного препарата.

Для диагностики с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, а также принимать любую пищу в течение 4 часов до процедуры. В остальном иетод не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти ребенку проводится так же, как и взрослым. Обследование осуществляется только по направлению врача-педиатра (либо иного специалиста работающего с детьми). Если необходимо, можно провести процедуру под наркозом.

Обычно время исследования занимает от 10 до 20 минут.

Проведение исследования КТ ВНЧС

Во время исследования пациент лежит на спине. На протяжении всего сеанса голова должна оставаться неподвижной.

Продолжительность процедуры — от 1 до 10 мин. В случае применения контрастного вещества время обследования увеличивается до 30 мин.

Названия

 Название: МСКТ челюсти.
МСКТ челюсти
МСКТ челюсти

Что показывает КТ ВНЧС

Обычно процедура применяется для выявления

  • смещение головок суставов
  • изменение структур костей (если их норма нарушена)
  • визуальная проекция суставного диска

Данный метод является информативным и неинвазивным способом, позволяющим отыскать функциональные и морфологические виды нарушений. К примеру, разобраться в причине суставных болей, в данной зоне, которая не определяется иными методами.

Обращаем внимание, что диагностика поражений ВНЧС длится 20 минут, в индивидуальных случаях время может быть увеличено, без изменения стоимости услуги.

Подготовительный этап

Биохимический анализ крови
Перед тем как отправиться непосредственно на процедуру, следует уточнить у лечащего врача, будет ли мероприятие носить контрастированный характер. Если же врач настаивает именно на таком углубленном изучении, то тогда подготовка растянется на несколько дней.

Перед применением особого контрастного вещества для получения более четкого изображения снимка КТ человек обязан сдать биохимический анализ крови. Подобная мера предосторожности позволит установить текущий уровень мочевины и креатинина в крови.

Не обойтись тут без стандартных аллергических проб, которые призваны снизить риски местной реакции организма, что провоцирует обязательный упадок работоспособности. Также за несколько дней до назначенного дня необходимо начать придерживаться специальной лечебной диеты. А в день проведения диагностики больные отказываются от питья.

Но если врач настаивает на проведении томографии без использования контрастирования, то никаких особенных подготовительных мер задействовать не придется.

Перед самой процедурой диагност обязательно попросит временно снять с тела любые металлические предметы, начиная от украшений и заканчивая зубными протезами. Все объекты из металла значительно ухудшают видимость, что отражается на искажении готового снимка. Из-за этого людям предлагают уже на месте переодеться в хлопчатобумажную пижаму.

Исследование проводится в горизонтальном положении на удобной кушетке. Причем стоит приготовиться к тому, что доктор попросит лежать подопечного неподвижно некоторое время.

Показания к проведению исследования

Анатомические особенности сустава предполагают, что патологии ВНЧС обычно развиваются с двух сторон. Но точно определить это сможет только исследование, обычно наиболее результативным будет именно КТ.

Проведение исследования показано в таких случаях:

  • анкилоз при полной неподвижности сустава из-за сильного разрастания соединительной ткани, обычно сопровождается системными болезнями, травмами, воспалительными процессами;
  • вывихи, переломы суставной головки;
  • посттравматические артропатии, что характеризуется нарушениями функциональности ВНЧС;
  • различные воспалительные заболевания, включая синовит, артрит и прочие;
  • развитие дегенеративных изменений в хрящевой, костной тканях;
  • аномальное развитие ВНЧС;
  • наличие опухолевых процессов;
  • синдром Мебиуса и другие.

Кроме того, исследование рекомендуется при наличии щелчков при открывании/закрывании рта, чувстве дискомфорта, при болях в ухе, зубах, во время жевания.

Противопоказания к применению компьютерной томографии

КТ можно проводить далеко не для всех пациентов, среди противопоказаний следующие:

  • беременность на любом сроке;
  • возраст до трех лет;
  • наркотическое/алкогольное опьянение больного;
  • слишком большой вес пациента (больше 160 кг);
  • наличие металлических предметов в исследуемой области;
  • наличие тяжелых заболеваний, включая сердечно-сосудистые, почечные и прочие.

Что показывает КТ верхней и нижней челюсти

  • характеры полученных травм (трещина, перелом и т.д.)
  • патологии (например, врожденные или возникающие в процессе роста и развития аномалии в этой зоне)
  • воспалительные процессы

Ограничением к проведению метода является беременность, а также другие факторы. ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания.

Врачи, выполняющие КТ ВНЧС

Сюбаев Роман Борисович
Сюбаев Роман Борисович Врач – рентгенологСтаж 16 летЧервоненко Светлана Владимировна
Червоненко Светлана Владимировна Врач-рентгенологФилатов Дмитрий Александрович
Филатов Дмитрий Александрович Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностикиФилиппов Василий Васильевич
Филиппов Василий Васильевич Врач-рентгенологСтаж 38 лет

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению к МСКТ челюсти является беременность на любом сроке. Это обусловлено потенциальным тератогенным влиянием рентгеновского излучения на плод. МСКТ челюсти не проводят больным в нестабильном или угрожающем жизни состоянии. К относительным противопоказаниям относятся детский возраст, период грудного вскармливания, нарушения психики, сопровождающееся повышенной моторной активностью, клаустрофобия, чрезмерное ожирение, поскольку значительная часть томографов рассчитана на массу тела до 120-150 кг. Использование внутривенного контраста при МСКТ челюсти недопустимо у пациентов с аллергией на препараты йода, с выраженным нарушением экскреторной функции почек, миеломной болезнью, сахарным диабетом II типа, йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы, при тиреотоксикозе.

Когда пора обследоваться?

Просто так назначать томографию компьютерного характера доктор никогда не станет. К способу прибегают только в оправданных ситуациях, когда необходимо экстренно определить, имеется ли у пострадавшего патология, либо подтвердить диагноз. Также результаты помогут уточнить сведения по потенциально больному участку, что в будущем положит основу для успешного курса интенсивной терапии.

Зачастую причинами для выписки направления на тестирование становятся следующие аспекты:

  • подозрения на онкологическое новообразование;
  • диагностика структурных аномалий сустава как врожденного характера, так и приобретенного;
  • поиск предположительного очага воспаления;
  • подготовительный этап дентальной имплантации;
  • дистрофические изменения височно-нижнечелюстного сустава;
  • проблемы с функциональностью челюсти.

Кроме того что диагностика предоставляет информацию касательно предполагаемой пораженной зоны, она также дает данные по вопросам состояния ближайших мышечных тканей. Это пригодится тем пациентам, которые пришли на обследование с направлением из онкологического диспансера, ведь картинка покажет метастазы в случае их наличия.

Читайте также:  Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ, расшифровка, показания

Так как это довольно серьезное, длительное и дорогостоящее тестирование, его в качестве профилактики не назначают. Врач выдаст направление только после выслушивания жалоб пострадавшего, результатов стандартного набора анализов и прочтения медицинской карты больного.

Характерная симптоматика, свидетельствующая о возможных отклонениях системы, охватывает: суставную дисфункцию, травмирование сустава, болезненные ощущения в области челюсти, болевой синдром в скулах, нарушения подвижности челюсти, сбои температурного режима, лицевую асимметрию.

Но если уж узкий специалист порекомендовал пройти КТ, то откладывать посещение диагностического кабинета не стоит. При некоторых заболеваниях прогресс происходит буквально за несколько недель, что в случае игнорирования медицинского предписания, гарантирует многочисленные осложнения.

Особенно часто ранняя диагностика помогает онкологическим пациентам. Когда доктор «ловит» недуг на начальной стадии развития, процент успешного исхода терапии повышается в несколько раз.

В противном случае терпеливый больной может дотянуть до поражения метастазами соседних тканей и органов, что приводит к обширным поражениям и некрозам.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава: томография челюстно-лицевого сустава

Благодаря магнитно-резонансной томографии есть возможность выявить нарушения нормальной работы височно-нижнечелюстного сустава.

Обычно такие проблемы вызваны травмами, воспалительным процессом, неправильным прикусом, другими дефектами и повреждениями.

Особенности сканирования

МРТ височно нижнечелюстного сустава базируется на воздействии электромагнитного излучения на эту область. При помощи высокочастотного магнитного поля удается создать энергетические изменения (выделение или поглощение импульсов). На основе этого процесса получаются снимки высокого качества.

МРТ височно нижнечелюстного сустава
В ходе диагностики височного сустава нижней челюсти магнитное томографическое сканирование создает ряд послойных многоплоскостных срезов, которые характеризуются повышенным разрешением без необходимости контрастного усиления.

Процедура показывает любые малейшие изменение в анатомическом строении лицевого сустава и наличие в нем патологических процессов.

Сканы (данные), полученные при МРТ челюстно-лицевого сустава, подвергаются компьютерной обработке. Их преображают в трехмерное объемное изображение и фиксируют его на цифровом носителе или дисковом накопителе.

Этот способ хранения информации очень удобен, ведь позволяет медикам разного профиля при необходимости проводить визуальный осмотр.

К примеру, в области лицевой хирургии успешно работают врачи:

  1. стоматолог;
  2. отоларинголог;
  3. пластический хирург;
  4. ЛОР хирург.

При условии комплексного подхода к изучению патологий и анализу проблем есть возможность установить максимально точный диагноз, провести эффективное хирургическое вмешательство.

Что увидит томограф?

Полная исчерпывающая информация, полученная во время МРТ височно нижнечелюстного сустава, помогает докторам-рентгенологам качественно исследовать сбои в работе челюстного лицевого сустава. Часто такие нарушения сопровождены ограничением подвижности челюсти: пациент не способен полностью открыть рот. Помимо этого наблюдаются симптомы:

  • болезненность лица, челюсти, шеи;
  • головная боль во время сжатия челюсти, жевания;
  • сопутствующие щелчки, хруст, которые создают дискомфорт и сильно осложняют процесс жевания;
  • жесткость челюстной мышцы, сопровожденная спазмами около челюсти;
  • изменение прикуса.

МРТ височно нижнечелюстного сустава
Еще прямыми показаниями к проведению МРТ лицевого сустава станут: наличие у пациента склонности скрипеть зубами (заболевание называется бруксизм), травмы челюсти, естественное старение суставного хряща, диска (износ), воспалительные болезни челюсти, осложнение после недавно перенесенных недугов (ревматоидный, подагрический артрит).

Современная стоматология также не может обойтись без томографии височно-челюстного сустава. Исследование необходимо для получения точной картинки зубного ряда, что позволит изучить состояние зубов пациента и его костной ткани.

Эта информация нужна медикам для успешного оперативного вмешательства:

  1. установка имплантатов;
  2. протезирование зубов;
  3. проведение пластической операции.

Характеризуясь полной безвредностью и безболезненностью, томография нижнечелюстного и верхнечелюстного суставов широко применяется для назначения ортодонтического, ортопедического лечения заболеваний.

Недуги, которые покажет МРТ

Постоянные или частые болевые приступы с большим количеством провоцирующих факторов при множестве допущенных диагностических промахов требуют обязательного прохождения дифференциального исследования височно лицевого сустава. Обычно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если после перегрузок сустава возникает боль и его дисфункция, то болит не только в пораженном месте, но и окружающих тканях, органах. Обычно в подобных ситуациях речь идет об артрите. Его инфекционная форма возникает в результате действия многих причин: перенесенные заболевания (остеомиелит, ангина, отит), воспалительные процессы после переохлаждения организма. Травматический артрит развивается при механических повреждениях, например, ударах, травмах.

Ревматоидный артрит становится следствием нарушения аутоиммунных процессов и активизации микобактерий:

  1. гонореи (сифилиса);
  2. туберкулеза.

Воспаление челюстного сустава —  крайне опасен своими осложнениями. Существует высокий риск развития почечной недостаточности и даже летального исхода. При своевременно проведенной томографии челюстно лицевого сустава практически всегда удается диагностировать заболевание в самом начале его развития.

МРТ височно нижнечелюстного сустава
Еще одна проблема со здоровьем, которую можно выявить при МРТ – это артроз. Он результат неадекватного распределения нагрузки на нижнюю и верхнюю челюсть. Также можно заболеть при травмировании, вялотекущем воспалительном процессе в челюсти, аномалиях прикуса, дефектах зубов. Из-за воздействия травмирующих факторов происходит истончение суставной поверхности, усиление ее дистрофии, дегенерации.

Если у человека случился вывих челюсти, то, как правило, его спровоцировал неудачный зевок, крик или рвота, произошедшие при резком открытии рта. Также нетравматический вывих может произойти в качестве осложнения основного заболевания:

  • ревматизм;
  • остеомиелит;
  • полиомиелит;
  • подагрический артрит;
  • артрит;
  • артроз.

Каждый из недугов ведет к деформации лицевого сустава.

В завершение следует отметить костный, фиброзный и хрящевой анкилоз. Если происходит сокращение суставной поверхности, то провокатором становятся хронические и острые инфекции. В таком случае челюстной сустав полностью теряет естественную подвижность.

Фиброзный анкилоз вызван артритом туберкулезной этиологии.

Магнитно-резонансная томография – это максимально информативный, эффективный, точный и полностью безопасный метод диагностики. Он позволяет выявить сложно диагностируемые патологии челюстно-лицевого сустава, которые не видны при иных методах исследования, о чем расскажет видео в этой статье.

Причины заболевания

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

  • инфекции;
  • хронические и эндокринные заболевания;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаток питательных веществ;
  • врожденные зубочелюстные дефекты;
  • челюстно-лицевые травмы.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

  1. Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
  2. Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
  3. Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Реактивный артрит ВНЧС

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Узнайте недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:

Симптомы

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;

 

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

Гнойный артрит челюсти

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

>

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

  • острая боль в нижней челюсти;
  • ограниченность и скованность при движении челюстью;
  • возможна субфебрильная температура тела;
Читайте также:  Густая кровь у ребенка: причины, лечение, профилактика, последствия

Причины субфербрильной температуры

  • боль в мышцах;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Отличия артрита ВЧНС от других заболеваний

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Анализ крови

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

  1. НПВП для снятия боли и воспаления.
  2. Анальгетики при сильных болях.
  3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
  4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
  5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Побочные эффекты гормональных препаратов

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия;
  • УЗ – терапия;

Ультразвуковая терапия

  • воздействие лазерного излучения;
  • грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы жете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Когда положено обследование

Компьютерная томография челюстных суставов назначается по показаниям, когда необходимо определить патологию, уточнить диагноз, получить четкие сведения о проблемной зоне, обозначит успешную интенсивную терапию. Врач направляет на диагностику в следующих клинических картинах:

  • подозрение на злокачественную опухоль характерной зоны;
  • диагностика врожденных и приобретенных аномалий в структуре сустава;
  • определение последствий травмы и предположительного очага патологии;
  • подготовка к дентальной имплантации зубного ряда;
  • выявление дистрофических изменений ВНЧС;
  • предположительное смещение суставного диска;
  • нарушение функции челюстного ВНЧС.

Это ценная диагностика представляет подробные сведения не только о пораженном суставе, также оценивает состояние близлежащих мышечных тканей, выявляет метастазы при их наличии. Процедуру не назначают в целях профилактики, определяющим факторов становятся систематические жалобы пациента на дискомфорт и болезненность. Самыми распространенными симптомами к проведению КТ челюсти становятся следующие отклонения:

  • дисфункция и травмирование суставов;
  • болезненность челюсти;
  • болезненные ощущения области скул с нарушением подвижности челюсти;
  • нарушение температурного режима;
  • Врач направляет на диагностику в случаях подозрения на злокачественную опухоль характерной зоны, диагностики врожденных и приобретенных аномалий в структуре ВНЧС, определении последствий травмы и предположительного очага патологии, подготовки к дентальной имплантации зубного ряда

    Врач направляет на диагностику в случаях подозрения на злокачественную опухоль характерной зоны, диагностики врожденных и приобретенных аномалий в структуре ВНЧС, определении последствий травмы и предположительного очага патологии, подготовки к дентальной имплантации зубного ряда

  • асимметрия лица.

Если врач назначает такую диагностику, не стоит игнорировать подобные предписания, иначе болезнь только прогрессирует, снижает шансы пациента на спасение жизни. Если определить злокачественную опухоль сустава на ранней стадии, она подлежит успешному операбельному лечению. В противном случае метастазы поражают соседние органы и ткани, провоцируют обширные очаги некроза.

Когда назначается

Врачи назначают пройти обследование при:

  • подозрении на онкологию в данной зоне
  • изучении последствий травмы
  • выявления аномалий
  • разметке для последующего планирования дентального вида имплантации (стоматология)
  • с целью выявления дистрофического изменения в суставе (артроз)
  • нарушении его функции, связанной в том числе и со смещением диска сустава

Диагностика выявляет возможное наличие патологий в данной зоне, что позволяет поставить верный диагноз и назначить курс лечения в каждом конкретном случае.

Контрастное усиление

При необходимости для более точной диагностики и получения дополнительной информации об изучаемой области возможно введение контрастного вещества.

Подготовка к проведению КТ ВНЧС

Специальной подготовки при КТ височно-нижнечелюстного сустава не требуется.

Для исследования с применением контрастного вещества необходимо сдать кровь для биохимического анализа, чтобы определить уровень мочевины и креатинина. Это можно сделать непосредственно перед исследованием в нашем госпитале (экспресс-анализы) либо принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

Для получения наиболее точного результата перед процедурой необходимо снять украшения, заколки, одежду с металлической фурнитурой, зубные и слуховые протезы, а также другие предметы с содержанием металла.

Для повышения качества проведения и описания исследования следует предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ, которые пациент проходил ранее, а также при наличии другие медицинские документы и выписки.

Разновидности метода

Во время диагностики с использованием КТ могут использоваться следующие методы исследования:

  • траснаксиальная стандартная методика через ось, которая позволяет получить примерно 20-25 снимков, идущих параллельно глазной ямке, такой способ дает возможность получит снимки отдельно для левого и правого сустава;
  • сагиттальное прямое сканирование, проводимое параллельно ушной раковине, позволяет получить изображение в трех различных фазах;
  • объемный 3D костный режим, позволяющий увидеть одновременное изображение сразу двух суставов.

Для более точного результата врачи рекомендуют комбинированное исследование, во время которого используются все три метода.

Как проходит процедура

Длительность диагностики варьирует в пределах 3 – 10 минут в зависимости от показаний. Если используется контрастное вещество, сеанс может продолжаться 30 минут, может сопровождаться легким ощущением тошноты, головокружением. Пациент занимает горизонтальное положение, после чего кушетка с помощью специальных магнитов направляется в пространство с последующим обследованием сустава.

Во время диагностики кушетка вращается по кругу, а рентгеновское излучение направлено на подсвечивание предположительного очага патологии. На экране монитора появляется послойное изображение, отсутствует эффект суперпозиции, видны четкие границы очага патологии. Получить заключение диагностики на руки можно через час после обследования, после чего направить его на изучение лечащему врачу с последующей постановкой окончательного диагноза.

Если у специалиста по-прежнему остались сомнения, не исключено дополнительное проведение МРТ, причем эти оба метода могут использоваться в комплексной диагностике для полного исключения врачебных ошибок. Важно уточнить, что КТ изучает костные и суставные структуры, тогда как проведение магнитно-резонансной томографии обеспечивает визуализацию мягких тканей и предположительного очага патологии.

Длительность диагностики варьирует в пределах 3 – 10 минут в зависимости от показаний. Если используется контрастное вещество, сеанс может продолжаться 30 минут, может сопровождаться легким ощущением тошноты, головокружением

Длительность диагностики варьирует в пределах 3 – 10 минут в зависимости от показаний. Если используется контрастное вещество, сеанс может продолжаться 30 минут, может сопровождаться легким ощущением тошноты, головокружением

Если и таких мер недостаточно, возможно повторное проведение компьютерной томографии  челюсти для уточнения окончательного диагноза с последующим назначением эффективной схемы лечения. Занимается таким исследованием узкопрофильный специалист, он же предоставляет расшифровку снимков и ставит предположительный диагноз к сведению лечащего врача. Схема стандартная, а сама диагностика не вызывает дискомфорта, болезненных ощущений, побочных явлений.

Как подготовиться к процедуре

Перед обследованием требуется определиться, какая диагностика предстоит – с контрастированием или без. Если показано применение контрастного вещества при компьютерной томографии, перед началом сеанса необходимо в обязательном порядке пройти биохимический анализ крови для определения показателей креатинина и мочевины. Также важны аллергические пробы, чтобы сократить риск местных реакций, резкий спад работоспособности. Если предстоит компьютерная томография без контрастирования, в предварительных лабораторных исследованиях необходимости не возникает.

При подготовке к предстоящей диагностике необходимо снять с тела все металлические изделия, зубные протезы и украшения, чтобы получить достоверный результат. В противном случае снимки сустава искажаются, а судить о конкретном заболевании весьма проблематично. При использовании на КТ контрастного вещества за пару дней до обследования желательно посидеть на диете, а в этот судьбоносный день отказаться от приема жидкости. При прохождении диагностики важно переодеться в хлопчатобумажную рубаху, занять горизонтальное положение на специальной кушетке.

Источники

  • https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/52-kt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html
  • http://IllnessNews.ru/mskt-chelusti/
  • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/
  • https://msk.RamsayDiagnostics.ru/kt/kt-sustavov-i-kostej/kt-verhnej-i-nizhnej-chelyusti/
  • https://www.yamed.ru/services/kt/kt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/
  • https://kiberis.ru/?p=85108
  • https://msk.RamsayDiagnostics.ru/kt/kt-sustavov-i-kostej/kt-vnch-sustava/
  • http://my-ort.ru/novosti/kompyuternaya-tomografiya-vnchs/
  • https://www.celt.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya/uslugi/kt-vicon-nignchel-sustava/
  • http://artrit.sustav-med.ru/sustavyi/kt-chelyustno-litsevoj-oblasti/
  • http://mrt-diagnostics.ru/kt/kt-vnchs/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...