Туберкулез на рентгене – разновидности, как его определить и ход процедуры

Что выявляет рентген

Содержание:

Современное цифровое оборудование позволяет с большой точностью определить то или иное заболевание. Туберкулёз, как часто встречающийся среди населения недуг, врачи научились распознавать ещё очень давно.

После получения рентген-снимков можно не только узнать о наличии заболевания, но и то, в какой именно области оно находится, какова степень его распространения. Важно определить и характер поражения. Он может быть очаговым, кавернозным, инфильтративным и т.д.

Таким образом, рентгенологическое исследование с большой точностью выявляет туберкулёз, его природу и расположение. Большим плюсом этого метода является тот факт, что излучение, проникая в тело человека, позволяет опередить, имеется ли в лёгких (или других дыхательных органах) какая-либо жидкость. На основе полученных данных формируется более глубокий и основательный результат.

Показания к проведению

Рентгенологическое исследование может быть назначено врачом, если пациент жалуется на:

  • кашель, который длиться продолжительный период времени и не поддается лечению;
  • одышку;
  • безрезультативную терапию органов дыхания;
  • стремительную потерю веса;
  • сниженную работоспособность, слабость;
  • усиленное потоотделение (в особенности ночью);
  • болезненность в области грудины;
  • повышение температуры тела без причины.

Также причиной похода в рентген кабинет нередко становится положительная Манту.

Нельзя облучаться женщинам в положении и во время лактации.

Показания и противопоказания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

Флюорография не имеет прямых показаний. Каждый человек должен проходить такое профилактическое исследование один раз в год, а в период опасности эпидемии – еще чаще.

Внеплановый рентген грудной клетки показан при наличии:

  • продолжительного кашля;
  • потери веса;
  • слабости;
  • повышенного потоотделения;
  • болей в груди;
  • одышки.

Серьезным противопоказанием является период беременности.

Рентген при туберкулезе предоставляет полную картину текущего состояния легких, что дает возможность в экстренном порядке определить, на какой стадии находится заболевание, а также то, какой именно орган подвергся патологическим изменениям.

Задачи рентгенографии при диагностике туберкулеза:

  • установление или опровержение диагноза;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и патологиями дыхательной системы: пневмонией, абсцессами, силикозом, онкологическими новообразованиями;
  • определение характера заболевания: формы поражения тканей (диссеминированная, очаговая, инфильтративная и так далее), его локализации и распространенности.

Стадии туберкулеза легких

стадии туберкулеза легких

Заболевание туберкулез легких имеет несколько стадий. Делиться туберкулез легких на первичную и вторичную формы заболевания.

Первичный туберкулез развивается тогда, когда его возбудитель впервые проникает в организм. После того, как туберкулезные палочки попали в легкие они размножаются и формируют воспалительный очаг. Здесь и скапливаются иммунные клетки. Первичный туберкулез в большинстве случаев поражает не два легких, а одно. Симптомы мало выражены – разбитость и усталость, небольшая температура и снижение аппетита. При этой стадии палочки Коха сохраняются и ждут момента для нового рецидива. В этот период очень важную роль играет иммунитет человека.

Ведь именно сейчас иммунитет либо убьет туберкулез в начальной форме, либо начинают развиваться тяжелые формы заболевания.

Туберкулез вторичной формы начинает возникать при повторном инфицировании больного или при пробуждении раннего очага заболевания. Так как иммунная система знает уже, что такое возбудитель туберкулеза, то и процесс протекания другой, чем во время первичной формы. Есть несколько стадий туберкулеза легких при вторичной формы.

Очаговый.Очаги воспаления могут быть разной формы. Этот вид заболевания развивается как следствие реактивации раннего очагового туберкулеза и называется он инфильтративным:

  • инфильтративный туберкулез можно назвать начальной стадией развития заболевания. При такой форме заболевания ткань легких, как бы пропитывается бактериальными и иммунными клетками, участвующими в воспалительных процессах. Если иммунитет ослаблен и неэффективно работает в защите ткани легкого, тогда та часть, которая захвачена инфильтратом отмирает, а на том месте появляется полость с гноем – и это уже туберкулема легких;
  • туберкулема – это одна из форм так называемого очагового туберкулеза. При развитии туберкулемы можно увидеть разные периоды, как обостренные, так и ремиссии. Но область повреждения легкого постоянно расширяется.

Диссеминированный. При этой стадии формируются в легких много очажков заболевания, размеры их могут быть разными. Фактор его возникновения – низкая иммунная система, постоянные болезни хронической формы, недостаточность витаминов в организме. Если очажки этого вида туберкулеза небольшие, размером с булавочную головку, то можно говорить о милиарном туберкулезе.

  • милиарный легочный туберкулез характеризуется рассеиванием очагов инфекции по всему легкому.
  • если такие очажки становятся более крупными, то это кавернозный туберкулез. Этот вид заболевания характеризуется тем, что в ткани легкого начинают формироваться массивная область разрушения. И тогда образуется каверна, размеры которой могут быть очень значительные – до нескольких сантиметров.

Диссеминированный туберкулез характеризируется такой симптоматикой, которая может быть очень схожа с простудными заболеваниями. Но, главное отличие туберкулеза от банального ОРЗ в том, что симптомы со временем не проходят, а только нарастают и не проходят.

Если туберкулез легких будет вовремя диагностирован, то при правильном лечении пациенты идут на поправку, вплоть до полного выздоровления.

Может ли рентгеновское исследование показать туберкулез на снимке у детей

Некоторые считают, что у ребенка рентген не поможет выявить патологию, а часть сомневается, что флюорография и подобные формы диагностики не разрешены для маленьких детей. На деле же рентгеновское исследование, хоть оно и противопоказано до достижения 14-летнего возраста, разрешается проводить с самого начала жизни, но только при наличии серьезных показаний. Признаки разных форм туберкулеза у детей на рентгеновском снимке не отличаются от аналогичных симптомов, выявляемых у взрослых.

Кашляющий ребенок

Показаниями для проведения рентгенографии для пациентов, не достигших 14 лет, являются:

  • контакт ребенка с зараженным туберкулезом пациентом;
  • положительные результаты Манту;
  • затяжной кашель, длящийся больше нескольких недель;
  • интенсивные боли в грудной клетке;
  • лихорадка;
  • кровохаркание;
  • хрипы из грудины;
  • врожденная туберкулезная инфекция;
  • наличие палочек Коха в мокроте.

Как выглядят различные виды туберкулёза на рентгеновском снимке?

Туберкулёз может быть виден на снимках по-разному, так как всё зависит от формы поражения тканей. Зависимость между легочным состоянием и формой очень серьёзная, но об этом должен беспокоиться специалист. Давайте рассмотрим только то, как может проявляться недуг, а точнее – наличие или отсутствие различных видимых факторов на снимках. Рассмотрим и некоторые похожие заболевания.

Поражения, связанные с лимфатическими узлами внутригрудного расположения

Подобная патология практически всегда сопровождается следующими проявления на снимках, сделанных при помощи рентгеновского аппарата:

  1. Не наблюдается какой-либо однородности структуры.
  2. Контуры корня сильно размыты.
  3. Тень корня, расположенная около поражённого участка, может расширяться. В корень каждого лёгкого войдут и бронхи, и сосуды.
  4. Вы сможете наблюдать перемычки и тяжи, располагающиеся прямо на соединительной ткани.
  5. Почти всегда присутствуют и кальцинаты, параметры которых могут сильно различаться.

Обратите внимание! Кальцинатами принято называть некоторые участки лёгочной ткани, которые были подвержены процессу обызвествления. Таким образом, организм справляется с инфекционным поражением лёгкого, оно попадает в некую твёрдую оболочку, состоящую только из веществ органического характера. Важно понимать, что кальцинаты остаются в организме даже после выздоровления.

Туберкулез диссеминированной формы

Диссеминированный туберкулез легких может проявляться разнообразными признаками, но вот наиболее важные из них (они появляются в превосходящем большинстве случаев):

  1. Наличие большого количества очагов, имеющих маленькие затемнения.
  2. Такие очаги имеют диаметр, не превосходящий даже 0,2 см.
  3. Каждый из этих очагов имеет чётки видимый контур, а также важно понимать, что они могут находиться по всей поверхности лёгких.
  4. Иногда наблюдается даже слияние нескольких очагов, в результате чего диагностируется образование более больших конгломератов.

Очаговый туберкулез

Форма с таким названием тоже существует, она абсолютно всегда имеет какое-либо количество затемнённых участков (чаще всего их несколько) с диаметром, достигающим даже 2 см. Стоит обратить внимание и на форму этих затемнённых участков. В большинстве случаев она круглая, реже – эллиптическая или круглая. Специалисты отмечают, что очаговый туберкулез выделяется низким уровнем интенсивности очагов. Что же касается слияния, то они происходить могут, но бывает это не всегда.

Инфильтративная форма

Следующая форма, которую необходимо рассмотреть – это инфильтративная. Подобный туберкулёз в большинстве ситуаций характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Явно выражены очаги инфильтрации.
  2. Данные очаги имеют характерный вид на снимках – эти затемнения достаточно широки, а также они имеют белую окраску. Края данный очагов нельзя назвать ровными.
  3. Каждое из затемнений отличается сходной структурой.
  4. Очаги инфильтрации наблюдаются чаще всего в верхних частях лёгких.
  5. Во время изучения снимка специалист отмечает наличие некой “дорожки”, которая всегда направлена к корню.

Пневмония казеозного типа

Как уже говорилось ранее, немного стоит рассмотреть и недуги, которые схожи с туберкулёзом. Например, пневмония, относящаяся к казеозному типу, характеризуется сильным повреждением органов дыхания. Вот признаки, которые специалисты отмечают при исследовании такой пневмонии:

  1. Присутствует достаточно обширное затемнение, причём не только в целой доле, но и во всём лёгком.
  2. Сначала часто наблюдается достаточно однородная структура всего затемнения.
  3. Во время распада очаг меняет свою структуру на негомогенную, то есть могут проявляться либо просветления, либо ещё более сильные затемнения.
Читайте также:  Цитология шейки матки: что это такое, как и для чего проводят, расшифровка результатов

Кавернозный туберкулёз

Кавернозный туберкулёз также имеет характерные признаки, но их не так много. Появляется затемнение очагового характера, в центре которого можно наблюдать просветление. В большинстве ситуаций полость распада или поверхность каверны с рассмотренным затемнением выделяется округлой формой. Иногда прослеживается некая “дорожка”, ведущая к корню органа дыхания.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких имеет снимки, на которых видны старые каверны, а также области, где есть фиброз или какие-либо деформации всего легочного рисунка. В большинстве ситуаций также наблюдаются и ситуации, связанные со смещением средостенных органов с того места, где произошло поражение при фиброзно-кавернозной форме. Фиброзно-кавернозный туберкулёз требует такого же подхода, то есть важно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Цирротическая форма

Подобная форма также должна быть рассмотрена, она характеризуется сильным затемнением нескольких, а иногда – всего одной, долей. Стоит отметить и то, что в это же время объём поражённой доли невелик. Корень лёгкого в такой ситуации подтягивается к участку поражения.

Туберкулезный плеврит

Данной форме характерны следующие виды поражений:

  1. Внизу органа дыхания можно заметить повышенное затемнение.
  2. Выпотный плеврит также характеризуется наличием чёткой границей горизонтального или же косого вертикального характера.
  3. Сухой же плеврит характеризуется уменьшением прозрачности тканей всего лёгкого.

Признаки туберкулеза на снимке

Рентгенологический снимок здорового человека в норме имеет своеобразный легочной рисунок, образованный разветвлением легочных сосудов: артерии и вен. Он называется сосудистым и зависит от патологического процесса в легких. Рисунок может меняться от усиленного до размытого. Попробуем разобраться, как выглядит туберкулез на снимке.

Патология на снимках

Рентген-тени при туберкулезном поражении легких бывают очаговые, инфильтративные, кольцевидные, фокусные и линейные. По размерам различают мелкие, средние и большие очаговые тени, а по плотности – слабой, средней и большой интенсивности. Основные рентгенологические признаки туберкулеза легких следующие:

  • Симптом «патологического изменения легочного рисунка» проявляется в нескольких вариантах:

    • повышенная интенсивность рисунка;
    • деформация, ослабление, обеднение легочной ткани;
    • появление необычных изменений.
  • Очаговый туберкулез
    Симптом «патологии корней легкого», при котором структура легкого нарушается, приобретает больший размер, деформируется. Это связано с патологией сосудов, бронхов и лимфатических желез.
  • Симптом «очагового затемнения» характеризуется наличием одного или нескольких образований округлой, неправильной формы до 1 см в диаметре. Очаги располагаются на ограниченном участке легкого и имеют различную структуру.
  • Симптом «диссеминированного затемнения» — наличие множественных очаговых и сетчато-очаговых теней разной интенсивности до 1 см в диаметре, располагающихся на значительной площади легкого. Поражение носит двусторонний характер.
  • Симптом «повышения прозрачности легочного поля» — просветление разной распространенности, не ограниченное полукруглой тенью и расположенное в легких или плевральной полости.
  • Симптом «наличия свободной жидкости в грудной полости» характеризуется наличием участка затемнения разных размеров, с преимущественным расположением в нижних отделах легких, с косым верхним участком. Процесс может носить одно- или двусторонний характер. Участок затемнения имеет уникальное свойство изменять локализацию при разных положениях тела человека.

Также рентгенологическая картина зависит от клинической формы туберкулеза легких.

  • Для первичного туберкулезного комплекса характерно стадийное изменение рентгенологической тени. Существует 4 стадии:

    • при первой – участок поражения окружает зона воспаления;
    • при второй стадии определяется небольшое рассасывание тени инфильтрата и появление двустороннего процесса;
    • во время третьей – возникают уплотнения, которые носят генерализованный характер;
    • при четвертой – соли кальция откладываются в области очага поражения легкого, в связи с чем возникает уплотнение в лимфатических узлах легочной ткани и средостенье. Закальцинированный первичный аффект носит название очаг Гона.
  • Диссеминированный туберкулез
    Диссеминированный туберкулез характеризуется наличием специфических полостей – каверн, которые располагаются группами чаще всего в прикорневой области. В процесс течения этой клинической формы обязательно вовлекаются лимфатические узлы.
  • При очаговом туберкулезе легких определяются ограниченные фиброзно-очаговые изменения, выраженность которых зависит от активности процесса. На первой стадии заболевания, как правило, видны очаговые тени, имеющие неровные края. С развитием болезни эти участки уплотняются. В фазе инфильтрации и распада уже происходит образование полостей.
  • Инфильтративный туберкулез (самая распространенная форма болезни) на рентген-снимке представлен наличием инфильтратов округлой формы разного размера. От этих образований к корню легких направлена своеобразная воспалительная «дорожка». На фоне ее можно определить слабую тень легкого. Образовавшиеся инфильтраты могут распадаться, и тогда процесс начинает распространяться лимфогенным путем.
  • При казеозной пневмонии патологические изменения занимают не менее двух долей легкого, часто определяется двустороннее поражение. Рентгенологически она сначала выглядит как неравномерное, а потом густо диффузное затемнение большого участка без существенного изменения объема.

Туберкулема легких

Туберкулема легких

Туберкулема легких может по-разному выглядеть на снимке и поэтому ее следует наблюдать в динамике. При значительной давности заболевания и больших размерах туберкулем изменяется их форма. Если вначале болезни на рентгенограмме они имеют правильную округлую форму, то со временем возникает неправильная с неоднородной структурой. Важным рентгенологическим признаком является особенность структуры ее тени. При распаде туберкулемы видна воспалительная «дорожка» к корню легкого.

Опасная форма туберкулеза – казеозная пневмония при рентгенодиагностике

Казеозная пневмония является одним из самых опасных проявлений туберкулеза. При ней быстро возникает поражение доли легкого, несмотря на то, что рентгенодиагностика проводится через неделю при интенсивном лечении человека во фтизиатрическом стационаре.

На начальной стадии казеозная пневмония имеет однородную структуру, поэтому рентгенологу сложно предположить туберкулезное поражение. Только при появлении на рентгеновском снимке очагов распада ткани, туберкулез становится очевиден.

 

Фиброзно-кавернозное поражение легких – что видно на рентген фото легких при туберкулезе

Если сделать рентген фото легких человеку с фиброзно-кавернозным туберкулезом, на рентгенограмме видны следующие признаки:

  • Участки фиброза легочной ткани;
  • Каверны;
  • Деформация рисунка;
  • Смещение органов средостения;
  • Полость в верхних долях легких.

Фиброзно-кавернозная форма является источником повторного обсеменения микобактериями легочной ткани. Ее нужно постоянно лечить, чтобы предотвратить увеличение каверны в размерах.

 

каверна
Схема формирования каверны

От фиброзно-кавернозного туберкулеза следует отличать цирротический тип. На рентген снимке он проявляется интенсивным затемнением верхней доли. Объем пораженной доли при заболевании значительно уменьшен, а остальная часть легкого подтягивается .

При фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезном поражении легочной ткани часто наблюдается плеврит.

Рентген признаки туберкулезного плеврита:

  1. Затемнение в нижних отделах легких;
  2. Четкая верхняя горизонтальная или косая граница (линия Демуазо-Соколова)

Зачем при туберкулёзе назначают рентген

Туберкулёз на рентгене можно определить по ряду характерных признаков. Такое исследование позволяет не только определить наличие недуга, но и узнать, на какой стадии развития оно находится, а также область, которая поражена. Это заболевание очень опасно, оно способно поражать все ткани человеческого организма.

Туберкулёзу подвержены люди любого возраста и социальной принадлежности.

При первом подозрении на заболевание специалист даёт направление на такое обследование. При заболевании туберкулёзом у человека появляются такие симптомы:

  1. Резкая потеря веса даже при нормальном питании.
  2. Потеря аппетита (она нередко сопутствует активным формам туберкулёза).
  3. Увеличение периферических лимфатических узлов.
  4. Слабость.
  5. Возможно повышение температуры тела до 37,5 градуса (это так называемая субфебрильная температура). Обычно повышение происходит в вечернее время.
  6. Потливость, особенно проявляющаяся в ночное время.
  7. Кашель, чаще всего сухой. При хронических формах туберкулёза возможно появление мокроты при откашливании. При развившихся осложнениях в мокроте возможны следы крови.Стоит обратить внимание, если человек кашляет более месяца.
  8. Резкая боль в области груди.
  9. Одышка. Сначала она присутствует при небольших физических нагрузках, а в дальнейшем и без них.
  10. Проводилось длительное лечение антибиотиками, однако положительного результата оно не принесло.

Основанием для проведения рентгенографии может также быть и чрезмерно увеличенная реакция Манту. Это в первую очередь касается детей и подростков.

Иногда сразу симптомов может не быть. Их отсутствие не означает отсутствие заболевания. Вот почему нужно проходить ежегодное профилактическое обследование.

Микобактерии туберкулёза могут поражать не только лёгкие, но и практически все органы человека. Поэтому очень важно выявить недуг на ранней стадии и вовремя начать лечение. В этом случае шансы на выздоровление достаточно высокие.

Целью рентгенологического обследования является:

  • обнаружить заболевание или исключить его;
  • определить очаги поражения в органах;
  • определить вид патологии, если она имеется;
  • дифференцировать туберкулёз, поскольку заболевание имеет схожие внешние симптомы с пневмонией, различными опухолями и т.д.

Туберкулез на рентгене

Изображение при рентгенографии проявляется из-за неравномерного поглощения рентгеновских лучей различными тканями человеческого организма. Возможно ли такое, что рентген не покажет туберкулёз? На начальной стадии развития бывает крайне сложно определить, произошло ли инфицирование. В этом случае специалист сможет точно диагностировать заболевание с помощью дополнительных способов диагностики, например, проб с туберкулином др.

У рентгенографии имеются некоторые противопоказания. В том случае, когда обследование производится на современном оборудовании высокого качества, к такому обследованию не допускаются только беременные женщины в первом триместре беременности.

Общее количество возможных снимков в год для взрослых пациентов — 20 штук. Однако это количество будет значительно меньше, если обследование проводится с помощью старого оборудования.

Рентгенодиагностика туберкулёза лёгких бывает цифровой и плёночной.

Дозировка облучения

Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.

При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗВ, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-11 мЗВ.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.

Зачем нужно делать?

Рентген легких при туберкулезе помогает:

  • установить четкий диагноз или опровергнуть его;
  • проводить дифференциальное обследование заболеваний;
  • определить характер поражения органа и его распространенность;
  • вести динамику на протяжении лечения.
Читайте также:  Удаление маточной трубы (тубэктомия): операция, показания, последствия

Это наиболее экономичный и результативный метод исследования.

Томосинтез

Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке, за короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:

  1. Низкая лучевая нагрузка. Доза при томосинтезе составит 0,1-0,4 мЗВ. При КТ, на современном оборудовании — 4 мЗВ, на старом оборудовании — 11 мЗВ. Рентген при туберкулёзе требуется для постоянного контроля, поэтому это технология станет незаменимой.
  2. Цена. На сегодняшний день производителями томосинтеза являются две компании «General Electric» и «Рентгенпром». «General Electric» — продают аппараты такого типа за 40 млн. руб. «Рентгенпром» находятся в стадии сертифицирования продукции, и стоимость аппарата будет аналогична цене обычного рентгеновского аппарата — 3-4 млн. руб. Стоимость КТ оборудования варьируется от 5-40 млн. руб.
  3. Доступность. За счёт низкой цены от Российского производителя и ценности исследования, аппарат станет доступным во многих клиниках нашей страны.

Томосинтез
Томосинтез скоро в России…

Преимущества цифрового рентгена

На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:

  • цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
  • делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
  • врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
  • результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.

Особенности рентгенографии у детей и взрослых

При проведении рентгенографии важно обеспечить защиту от излишнего лучевого облучения детей. Техника выполнения для разных возрастов одинаковая. Пациент оголяется до пояса, снимает цепочки и все металлические украшения. Врач устанавливает пациента на платформу в нужном положении, которое нужно зафиксировать до окончания исследования.

Рентгенограмма
Затем лаборант делает рентгенограмму. Этот процесс занимает не более 30 секунд. Маленьких детей необходимо поддерживать во время исследования родителям, которые предварительно должны одеть свинцовый фартук.

Также не стоит увеличивать годовую норму лучевой нагрузки для детского организма, потому что это ведет к повышению риска возникновения онкологических заболеваний. Объяснение этому довольно простое: во время активного роста детского организма клетки сильно подвержены различным влияниям.

Нагрузка облучения не должна превышать установленную норму, которая составляет 1м3в в год для детей. Для взрослых этот показатель составляет 3 м3в.

У детей снимок легких при туберкулезе не отличается от такового во взрослом возрасте. Это связано с тем, что рентген-признаки туберкулеза одинаковые для всех возрастов и зависят от формы заболевания. Но у детей стоит учитывать физиологические анатомические особенности.

Компьютерная томограмма

В результате такого исследования врач получает возможность увидеть трёхмерное изображение обследуемых органов. Оно покажет полностью картину заболевания.

В настоящее время такое диагностирование является наиболее точным. При таком исследовании информация более точная, специалист получает сведения не только о месте локализации заболевания, но и о состоянии других органов. Однако следует отметить более высокую нагрузку на весь организм.

Очаги туберкулеза на кт

Как выглядит туберкулёз на рентгене

Это заболевание может проявляться в нескольких формах и видах, каждые из которых по-разному обозначаются на полученных снимках. Доктор, сделав необходимую расшифровку, определяет характер туберкулёза.

Инфильтративный тип

Инфильтративный туберкулез – наиболее распространённая форма, которая диагностируется почти в 65% случаев (развивается только при вторичном периоде). Она представляет собой гибель или разложение тканей лёгкого, сопровождается при этом гнойным процессом.

Видимых симптомов почти нет, они могут не проявляться долгое время. Даже во время бурного развития человек продолжает чувствовать себя нормально. Позже начинается сильная усталость, сонливость, затем – кашель и температура. Быстрое снижение иммунитета ведёт к истощению организма. Если не назначить лечение, то очаг туберкулёза начнёт быстро распространяться и приведёт к летальному исходу.

Очаг может начать формироваться либо в правом, либо в левом лёгком. Первый случай считается удачным, так как добраться до остальных органов из правой стороны довольно затруднительно. При втором варианте велик риск поражения сердца.

Врач, изучая снимки, определяет инфильтративную форму по следующим особенностям:

  • Очаг – затемнение сероватого цвета; имеет кривые границы и неровности; немного размыт.
  • Если очагов несколько, то, как правило, все они имеют схожую форму и структуру.
  • Затемнения наблюдаются только в верхней части лёгких.
  • К лёгочному корню тянется специфическая «тропинка», которая формируется из-за воспаления лимфатических узлов.


На фото показаны лёгкие, поражённые инфильтративным туберкулёзом.

Данную форму также разделяется на пять подвидов, каждый из которых имеет свои особенности.

  • Круглый инфильтрат. На снимке представляет собой овальное или круглое затемнение (иногда с просветами). Обнаруживается в подключичной зоне.
  • Облаковидный. Однородная, слабовыраженная тень с кривыми границами. Обычно быстро рассасывается.
  • Лобит. Инфильтрат захватывает огромную часть лёгкого, из-за чего на снимке приобретает неструктурный вид с просветами.
  • Краевой. Формой напоминает треугольник, один из углов которого направлен на лёгочный корень.
  • Дольковый. Образуется при слиянии нескольких очагов, имеющих различную консистенцию.

Инфильтрат, в зависимости от характера и времени распространения, имеет различный размер: от 1-2 см. на начальных этапах, до 7-8 см. – на поздних.

Кавернозный тип

Кавернозный туберкулез характеризуется наличием в лёгких каверн (полостей), которые образовались вследствие распада и омертвения тканей. При этом не происходит никаких воспалительных процессов.

Симптомы выражены слабо. На поздних стадиях наблюдаются: сильный кашель (порой с кровью), хрипы, усталость, понижение аппетита. Часто данный вид заболевания переходит в другой – фиброзно-кавернозный.

Описание каверн можно условно разделить на несколько видов в зависимости от форм, характера происхождения и распространения:

  • Капсулированные. Образовавшиеся полости имеют структуру из трёх слоёв.
  • Эластические. Двухслойные каверны, в которых наблюдаются нагноения.
  • Санированные. Полости, оставшиеся после лечения болезни; не представляют опасности.
  • Фиброзные. Каверны имеют фиброзную оболочку, что свидетельствует о переходе на следующую стадию.

Полости, на начальных этапах, имеют размер от 1 до 2 см. Затем, по мере развития, увеличиваются до 3-5 см. На последней стадии они достигают диаметра в 6-7 см.

Рентген при туберкулёзе кавернозной формы обнаруживает такие признаки:

  • Затемнение, в центре которого (или около него) имеется просвет.
  • Каверна приобретает форму круга или овала с достаточно чёткими контурами.
  • Есть небольшая линия к корню лёгкого.


    На фото можно увидеть лёгкие, поражённые кавернозным туберкулёзом.

Очаги располагаются только в верхних частях дыхательных органов. Они требуют немедленно лечения; в противном случае, из-за быстрого распространения, возможен летальный исход.

Фиброзно-кавернозный тип

Фиброзно-кавернозный туберкулёз характеризуется наличием фиброзных каверн, деформации лёгочной ткани и её постепенным омертвлением. Данному заболеванию свойственны обострения и ремиссии.

Фиброзно-кавернозный тип, в зависимости от процесса течения (прогрессирующий или стабильный), имеет следующие симптомы: надсадный кашель, кровохаркание, температура. Появляются бледность, сухость кожи, частичная атрофия мышц.

Фиброзно-кавернозная форма на рентгене имеет такие особенности:

  • Затемнения в верхних частях дыхательных органов.
  • Область средостения смещена в сторону.
  • Лёгочный рисунок подвержен деформации.


    Фиброзно-кавернозный туберкулёз выглядит следующим образом.

Во время данной формы туберкулёза развивается и другая патология – плеврит. На снимках она наблюдается в нижних частях, его контур обозначается как линия Демуазо.

Диссеминированный (милиарный) тип

Диссеминированный туберкулез характеризуется стремительным распространением микобактерий, которые приводят к воспалительным процессам в органах дыхательной системы.

Симптоматика, как правило, хорошо выражена. У больного наблюдаются: кашель, отдышка, кровохаркание, общая вялость и сонливость. При острой форме поднимается температура, появляются головные боли, потливость, цианоз.

Эту форму заболевания обычно классифицируют на острую, подострую и хроническую. Возможно и другое деление (по характеру распространения микобактерий):

  • Гематогенное. Очаги крупные, расположены, чаше всего, в обеих лёгких, в верхних отделах.
  • Лимфогенное. Размеры очагов – средние, они находятся преимущественно в нижней области, иногда прилегают к лёгочному корню.
  • Лимфобронхогенный. Поражается только одно лёгкое, опасность располагается в нижних долях.

Непосредственно размер очагов небольшой: от 2 до 10 мм. На рентгене они имеют такой вид.


Непосредственно размер очагов небольшой: от 2 до 10 мм. На рентгене они имеют такой вид.

Обнаружить милиарный туберкулез при просмотре рентген-снимка можно по следующим характерным признакам:

  • Большое количество мелких затемнений, которые имеют некрупные размеры и обладают ярко выраженными границами.
  • Очаги могут располагаться равномерно по всей области лёгких. В некоторых случаях они соединяются.
  • Корни лёгких немного приподняты.
  • Возможно уменьшение объёма лёгких.

Иногда, в связи с крошечными размерами, возникают затруднения в обнаружении очагов. Если будут сомнения, то пациента отправят с диспансер для повторного обследования.

Цирротический тип

Цирротический туберкулёз характеризуется масштабным поражением лёгочной ткани, вследствие чего происходит серьёзное нарушение газообменных процессов.

Симптомы схожи с предыдущими типами: так же появляется кашель с мокротой, отдышка, температура. Характерным признаком является симптом барабанных палочек, когда происходит заметное утолщение фаланг пальцев руки.

При помощи рентгена выявляют признаки туберкулёза данного типа:

  • На поражённом участке видно затемнение.
  • Пострадавшее лёгкое немного уменьшено в размере и объёме.
  • Сетчатость лёгочного рисунка. В нижних сегментах, у рассеянных альвеол, он имеет пористый вид.
  • Лёгочный корень слегка подтянут.


    Фото, на котором виден цирроз, повредивший весь правый орган.

 

На снимках можно заменить не только туберкулёз, но и сопутствующие заболевания дыхательной системы: бронхит, эмфизема или бронхоэктатическая болезнь. В связи с этим требуется более точная диагностика. Поэтому после рентгенограммы пациента могут отправить на дополнительные процедуры; такие, как компьютерная топография, бронхография или МРТ.

Как проявляется патология легких на рентгене

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом – наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат – более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры – оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это – затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

  • туберкулема;
  • периферическая опухоль;
  • абсцесс;
  • киста;
  • аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии органов грудной клетки не существует.

Туберкулез – опасная инфекция и при подозрении на него, лучевая диагностика применяется даже для обследования маленьких детей и женщин в  1 триместре беременности. В этом случае польза от диагностики намного превышает ее возможный вред.

Кому рекомендовано прохождение рентгеноскопии

Лечащий специалист обязан назначить пациенту прохождение рентгеноскопии в случаях затяжного кашля, сопровождающегося одышкой и не проходящих длительное время заболеваний дыхательных путей, тем более если для лечения уже применялись антибиотические препараты.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие и прогрессирование у пациента туберкулеза, могут являться:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • быстрая, значительная и беспричинная потеря массы тела;
  • значительное повышение температуры тела;
  • боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться приступообразным кашлем и одышкой.

Симптомы легочного туберкулеза могут напоминать обычную вирусную инфекцию, но главными признаками болезни являются длительный кашель и боль в грудной клетке.

Рентгеноскопия может назначаться и детям, в том числе и грудничкам. Это необходимо в случаях:

  • наличия туберкулеза у одного из родителей или контакта ребенка с другим больным;
  • генетической предрасположенности — если у ребенка имеются проблемы с дыхательной системой, прохождение рентгенографии регулярно назначается в профилактических целях;
  • присутствия хрипов в легких;
  • чрезмерной реакции при вакцинации Манту и БЦЖ — после вакцинации у ребенка наблюдается покраснение, зуд, воспаление на участке кожи, в который специалист вкалывал вакцину.

Родителям стоит обратить внимание на наличие у ребенка длительного кашля с мокротой. Нередко он является признаком начала развития туберкулеза легких.

Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием. Для его удачного лечения очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Запущенные формы туберкулеза вылечить очень сложно, и нередко оставленная без надлежащего лечения болезнь перетекает в рак легких.

Признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов на рентгенограмме

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов сложно обнаружить на рентгенограмме. Проблемы с диагностикой возникают вследствие того, что область средостения прикрыта грудиной, которая отражает рентгеновские лучи. Чтобы увидеть состояние корней легких выполняется боковая проекция органов грудной клетки.

Какие рентгеновские признаки туберкулезного расширения внутригрудных лимфоузлов:

  • Увеличение корня на стороне воспалении. Часто при туберкулезной инфекции прослеживаются кальцинаты (отложения солей кальция) в корнях;
  • Петрификаты и кальцинаты – участки разрушенной легочной ткани, в которых откладывается кальций или соли других химических элементов, поступающих из окружающей среды.

:Рентген легких или флюорография при пневмонии – что лучше?

Если рентген снимок при внутригрудном туберкулезе показывает расширение корней и наличие кальцинатов, это не означает активность туберкулезной инфекции. Такие синдромы могут быть и при других заболеваниях, и при работе на вредных производствах. Врач-рентгенолог при обнаружении данных признаков отправляет пациента на консультацию к фтизиатру. Подтвердить или опровергнуть рентгенологическое заключение позволяют результаты туберкулиновой пробы, которые проводятся сотрудниками фтизиатрического диспансера.

 

Что означает изменённый корень лёгкого

Если в результате описания рентгеновского снимка встречается фраза «корень лёгкого расширен или изменён», то это отнюдь не говорит о наличии туберкулёза. Расширенный корень связан с патологией одной из структур, входящих в корень. К расширению корня приводит:

  • туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление бронхов;
  • астма;
  • злокачественное поражение лимфоузлов;
  • патологии работы сердца;
  • обструктивная болезнь;
  • раковое поражение лёгочной ткани.

Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Как часто разрешено делать рентген

Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.

Санитарным законодательством установлены годовые нормы лучевой нагрузки для человека. Это цифры в которые нужно учитывать, естественный фон, рентген зубов, рентген конечностей, т. е. все проводимые за год облучения. В год не рекомендовано превышать дозу 5 мЗВ для населения — это зафиксировано в федеральном законе Российской Федерации «О радиационной безопасности населения». Дозы облучения

О чём расскажет снимок

Туберкулёз – инфекционное заболевание, оно существует в нескольких видах. Возбудителем болезни являются определённые микобактерии. Их называют ещё «палочка Коха». Основной путь передачи — воздушно-капельный. Микобактерия попадает в организм и проникает внутрь клетки, разрушая её. Однако возможны и другие пути попадания в организм этой инфекции;

  1. Посредством заражения продуктов питания.
  2. Через контакт с предметами, которыми пользовался больной человек.

Наиболее высок риск заражения туберкулёзом в тех местах, где происходит большое скопление людей.

Выглядит он на рентгене по-разному. Снимок лёгких при туберкулёзе обязателен, поскольку он подскажет специалисту реальное положение дел на момент обследования. Обычному человеку распознать на рентгеновском снимке признаки заболевания довольно сложно.

В норме лёгочные поля должны быть без изменений.

Если имеется туберкулёз лимфатических узлов, то на снимке видны следующие признаки:

  1. Размытость очертаний бронхов, фиброзная деформация корня лёгкого.
  2. Неоднородность структуры.
  3. Наличие кальцинатов (отдельные участки лёгкого заключены в твёрдую оболочку), различных других уплотнений.

Кальцинаты на рентгене легких

Если на снимке видно затемнение в верхней доле лёгкого вместе с расширенным корнем, то это свидетельствует о наличии первичного туберкулёзного комплекса, при котором поражаются и внутригрудные лимфатические узлы, и лёгочная ткань.

Диссеминированный туберкулёз можно определить по множественным мелким очаговым поражениям на одной стороне лёгкого или на обеих. Их размер не более трёх миллиметров. Вероятно присутствие многочисленных мелких затемнений на снимке. Они также могут сливаться.

Очаговый туберкулёз на снимке выглядит как несколько тёмных участков. В данном случае затемнения значительно превышают 1 см, могут иметь различную форму и также сливаться воедино.

Часто наблюдается так называемая инфильтративная форма заболевания. Выглядит она на снимке в виде белых пятен, имеющих размытые края. Обычно они располагаются в верхнем отделе лёгких. На снимке к основанию органа будет вести характерная дорожка.

Если на рентгене имеется пятно большой площади, то это может свидетельствовать о развитии кавернозной формы заболевания. Область поражения сначала может быть весьма однородной, а со временем некоторые места могут на снимке стать более светлыми.

Формирование каверны при туберкулезе

При кавернозной патологии на рентгене можно увидеть специфическое пятно с чётким просветлением в середине. Это и есть каверна. Очертания лёгкого будут размыты. Такая форма заболевания практически не поддаётся лечению в последней стадии.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз можно определить по наличию плевральных уплотнений, фиброзов, рубцов. На снимке могут быть видны лёгочная паренхима, смещённое средостение. Это одна из самых тяжёлых форм заболевания.

Туберкулёзный плеврит на снимке специалист распознаёт по тёмным пятнам в нижней области лёгких. Такое заболевание характеризуется наличием жидкости в лёгких. На рентгеновском снимке специалисту это будет хорошо видно.

Милиарный туберкулёз- это широко распространённая тяжёлая форма заболевания, поражающая практически все органы и ткани. На рентгеновском снимке его можно распознать по множественным мелким очагам.

Наличие кальцинатов (петрификатов)

Мягкие ткани грудной клетки. Инородные тела в мягких тканях.
Инородные тела в мягких тканях

Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами. Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.

Причины появления кальцификатов:

  • ранее перенесённый туберкулёз;
  • пневмония;
  • глистные инвазии;
  • инородные тела, попавшие в бронхи;
  • метастазы или первичная онкология;
  • нарушение метаболизма кальция в организме.

Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).

Очаговые туберкулезные изменения на рентгеновском снимке

При выявлении очаговых инфильтратов на рентгенограмме легких можно обнаружить один или несколько затемнений, которые в диаметре могут достигать 2 см. При туберкулезе пятна на снимке не превышают 2 см в диаметре, имеют округлую, вытянутую или эллиптическую форму. Их интенсивность низкая. Очаги склонны к слиянию между собой.

очаг Гона
Фото рентгенограмм с очагом Гона (инфильтрат в верхушке правого легкого): прослеживается дорожка к правому корню и последовательная кальцинация пятна на фоне лечения

 

Отличия флюорографии и рентгена

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография – более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

рентген легких

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена – меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

Источники

  • https://tomografa.net/rentgen/grudnaya-kletka/tuberkulez-na-snimkah.html
  • https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/rentgen-pri-tuberkuleze.html
  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-tuberkulez-na-rentgene
  • http://MeedGid.ru/parazitologiya/225-simptomy-i-priznaki-tuberkuleza-legkikh-foto-i-lechenie
  • https://tomografa.net/rentgen/grudnaya-kletka/foto-tuberkuleza-v-legkih.html
  • https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/rentgenografiya/
  • https://mrt-uzi.com/rentgen-legkih/rentgen-legkih-pri-tuberkuleze-foto.html
  • https://pulmono.ru/diagnostika/rentgen/rentgenologicheskoe-issledovanie-pri-tuberkulyoze
  • https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/tuberkulez-rentgen.html
  • http://fb.ru/article/404948/kak-vyiglyadit-tuberkulez-na-snimke-tuberkulez-i-pnevmoniya—raznitsa-na-snimkah
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/kak-obnaruzhit-tuberkulez-na-rentgene-mozhet-li-snimok-ne-pokazat-bolezn.html
  • https://Tuberkulez.pro/lechenie/na-rentgene.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...