Расшифровка анализа мочи

Физические характеристики

Содержание:

При проведении такого общеклинического анализа, принято определять следующие физические свойства – цвет, степень прозрачности, плотность (удельный вес), кислотность – рН.

Цвет здоровой мочи – какой он?

При нормально функционирующем организме оттенки мочи могут сильно варьировать. Допустимым считаются оттенки от желтого, почти прозрачного, до насыщенно концентрированного оранжевого оттенка. Пигментацию определяет количество красящих пигментов, а именно — урохром А и Б, урорезин, уроэтрин и другие. Различная степень их концентрации в моче и есть главная причина цветовой гаммы урины. При этом нужно четко осознавать, что здоровая моча здорового организма прозрачна при любом ее цвете.

Насыщенность цвета мочи также связана с концентрацией и ее плотностью или по — другому, удельным весом. Темно-желтая моча имеет высокую плотность и выводится из организма небольшими дозами, а светлая, напротив выводится в больших объемах, а удельный вес ее невысок.

Сильное отклонение оттенка мочи от нормальных показателей, не всегда происходит в результате патологических дисфункций организма, являющихся причиной такого явления. Нередко причины имеют вполне безобидный характер. Потемнение урины может быть вызвано, например, приемом медикаментов или некоторых продуктов питания.

Степень прозрачности – мутности

В норме, моча не бывает мутной, а вот если наблюдается ее помутнение, причины этого, скорее всего, связаны с некоторыми проблемами. Помутнение может быть связано с присутствием кровяных телец, эпителия, бактерий, жира, солей, рН или же быть результатом хранения пробы перед анализом при низкой температуре. Все это свидетельствует о различных болезнетворных состояниях организма. При исследовании, важно определить состояние урины, которая вышла уже мутной или помутнела по прошествии некоторого времени после выделения.

У всех возрастных категорий нормальный результат – абсолютная прозрачность.

Удельный вес

Этот показатель может весьма существенно изменяться в разное время суток. Это связано с процессами жизнедеятельности организма – употребление пищи, выведение влаги с мочой, потом и даже в процессе потери влаги с выдыхаемым воздухом.

Новорожденный до 30 суток От 1001 до 1020.
Груднички от 2 месяцев до года От 1001 до 1030.
Ребенок от 1 до 6 лет От 1001 до 1030.
Ребенок от 7 до 14 лет От 1000 до 1040.
Ребенок от 15 до 18 лет От 1000 до 1030.
Мужчины любого возраста От 1012 до 1027.
Женщины любого возраста От 1012 до 1027.

Удельный вес мочи в существенной степени определяют растворенные в ней мочевина, креатинин, соли и мочевая кислота, а точнее их процентное содержание в единице объема.

Если результат исследования показывает снижение удельного веса до 1010/1005 г/литр, говорят о гипостенурии. Она может быть вызвана превышением привычного потребления жидкости или проблемами с почками. В этом случае снижается их способность концентрировать мочу и соответственно она выделяется чаще и в больших количествах.

Если удельный вес повышается до 1030 и более г/ литр, наблюдают явление гиперстенурии. Такие состояния характерны при гломерулофрите, недостаточностях в сердечно сосудистом тракте, иногда имеется связь с отечными состояниями и большими жидкостными потерями вследствие диареи, рвоты и токсикозах при беременности.

Кислотность мочи — рН

Нормально функционирующий организм производит мочу с разной кислотностью.

Минимум нормы Максимум нормы
Новорожденный до 1 месяца 5,38 5.91
Груднички от 2 месяцев до года 6,88 7.80
Ребенок от 1 до 6 лет 5,01 7.00
Ребенок от 7 до 14 лет 4,70 7.52
Ребенок от 15 до 18 лет 4,72 7.50
Мужчины любого возраста 5,32 6.55
Женщины любого возраста 5,33 6.50

На показатели рН мочи сильно влияют продукты питания. Белковая пища животного происхождения придает моче кислую рН, а вот овощной рацион дает в результате реакцию щелочную.

Кислую реакцию провоцируют и некоторые заболевания, например, сахарный диабет, почечная недостаточность и лихорадки различной природы, а щелочную – пиелонефриты, циститы, макрогематурия, рвоты, диареи и минеральная вода щелочной реакции, употребляемая в неразумных дозах.

Химический анализ мочи

Такое исследование проводят в лабораториях при помощи специальных реактивов методом, называемым – сухая химия. При этом предметом исследования становятся:

  • Выявление микрочастиц белка;
  • Проверка на наличие глюкозы и кетоновых тел.

Выявлен белок(pro) в моче – каковы нормальные показатели?

В организме со здоровой физиологией, концентрация не более 0,002 г/ литр мочи, считается нормальным результатом и при стандартном исследовании не обнаруживается, если же белок явно заметен в пробе, можно говорить о протеинурии.

Новорожденный до 1 месяца Не определяется
Груднички от 2 месяцев до года Не определяется
Ребенок от 1 до 6 лет Не определяется
Ребенок от 7 до 14 лет Не определяется
Ребенок от 15 до 18 лет Не определяется
Мужчины любого возраста Менее 0.1 г/ литр
Женщины любого возраста Менее 0.1 г/ литр

Протеинурия может носить как временный характер, так и функциональный. В первом случае причиной могут быть большие количества белковой пищи, серьезные физические нагрузки, стрессы или эпилептические приступы.

Во втором случае возникновению протеинурии могут способствовать:

  • Гемодинамический стресс;
  • Психоэмоциональные перенапряжения;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность, особенно при застойном ее характере;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сильное переохлаждение.

Протеинурию, возникающую на фоне нарушений нормальной физиологии, делят, в зависимости от ее локализации, на преренальную и постренальную.

Преренальная (внепочечная) протеинурия возникают на фоне заболеваний:

  • Циститом;
  • Пиелитом;
  • Простатитом;
  • Уретритом;
  • Ввульвовагинитом.

При этом количество белка, выделяемого в мочу мочеполовыми органами, за редкими исключениями (выраженная пиурия), не бывает больше 1 г/ литр.

Постренальная (почечная) протеинурия провоцируется:

  • Гломерулонефритом острого или затяжного протекания;
  • Пиелонефритом;
  • Лихорадками;
  • Нефропатиями во время беременности;
  • Хроническими формами амилоидоза почек;
  • Нефрозом;
  • Туберкулезом почек;
  • Геморагическим васкулитом,
  • Гипертонией.

При исследовании с помощью тестовых полосок, встречаются ложноположительные результаты, особенно при выраженной гематурии высокой удельной плотности – от 1,025, рН 8,0 и более.

Глюкоза в моче – нормальные и патологические концентрации

Глюкоза, или по-простому, сахар в моче, можно выявить довольно часто, но нормальная его концентрация, как и в случае с белком, должна быть мизерна – не более 1,6% от общего объема жидкости, иначе ставится диагноз – глюкозурия. Зачастую процентное ее содержание настолько мало, что она вовсе не выявляется при исследовании. При содержании глюкозы в моче менее 0,2% обычные анализы ее не выявляют, поэтому в таких случаях говорят об ее полном отсутствии.

Новорожденный до 1 месяца Не более 0,2% или ее отсутствие
Груднички от 2 месяцев до года Не более 0,2% или ее отсутствие
Ребенок от 1 до 6 лет Не более 0,2% или ее отсутствие
Ребенок от 7 до 14 лет Не более 0,2% или ее отсутствие
Ребенок от 15 до 18 лет Не более 0,2% или ее отсутствие
Мужчины любого возраста Не более 1.6%
Женщины любого возраста Не более 1.6%

Что же вызывает появление сахара в моче?

Как и с белком, есть два принципиально разных варианта:

  • Глюкозурия может быть результатом вполне естественной реакции организма на потребление в больших дозах углеводов, лекарственных препаратов или вследствие токсических отравлений анестезирующими медикаментами – хлороформом, морфином и подобное. Психоэмоциональное перенапряжение так же может привести к естественной глюкозурии, которая не требует особого лечения;
  • Глюкозурия патологической природы. Она может быть вызвана заболеваниями: панкреотитом, гипертиреозом, бронзовым диабетом с локализацией в печени и многими другими заболеваниями. При таком заболевании на анализ берется суточная проба мочи или применяется метод по Зимницкому (восемь порций суточной мочи).

Особое внимание на концентрацию в моче сахара стоит обратить пациентам с диабетом.

Кетоновые тела в урине – что это значит?

К кетоновым телам относят ацетон и его кислоту, а также кислоту бетаоксимасляную. Нормальным считается отсутствие этих веществ в моче. На самом деле, некоторое количество кетонов в моче присутствует, но количество их настолько мало, что не выявляется лабораториями, поэтому принято говорить об их отсутствии, а вот в случае увеличения их концентрации, можно говорить о кетонурии.

В нормальных условиях организм получает энергию, расщепляя глюкозу (сахар), накопленную в печени в виде гликогена. В случае если по каким-либо причинам глюкогена не хватает, организм компенсирует его недостаток, жирами. Жиры расщепляясь образуют кетоновые соединения, которые выводятся из организма с мочой. Если же вместе с кетонами в моче выявляют глюкозу, это говорит о высокой вероятности сахарного диабета.

Относительно нормальным можно считать выявление этой группы элементов только при условии употребления большого количества жирной и белковой пищи одновременно с крайне малым потреблением углеводов.

Кетонурия у детей

В сравнении со взрослыми, дети, а особенно младенцы, обладают гораздо меньшими запасами глюкозы, а поэтому расщепление жиров у них наступает намного раньше, чем у взрослых, что приводит к кетонурии. Особенно часто такое явление наблюдают у грудничков при недостаточном кормлении.

Кетонурия при беременности

Чаще всего кенотурия у женщин, вынашивающих плод, говорит о сильном токсикозе, а это связано с рисками срыва беременности, поскольку кетоны сильно отравляют организм и затрудняют его нормальную физиологию.

Наиболее часто, концентрацию кетоновых тел в урине обозначают с помощью количества плюсов-

  • малоположительна реакция — (+);
  • Положительная — (++) и (+++);
  • Резко положительная – (++++).

Способствуют появления в моче кетоновых тел недостаточное и неправильное питание, отравление алкоголем и кофеином, инфекционные заболевания и сахарный диабет, а также высокая температура не спадающая длительной время и обезвоживание организма вследствие рвоты и диареи.

Патологии, связанные с обнаружение эритроцитов

Если обнаруживаются эритроциты в моче, это не является заболеванием. Необходимо искать первопричину, которая привела к данному состоянию. Чаще всего гематурия является следствием нарушений в урогенитальном тракте. У детского, женского и мужского организма существуют разные причины гематурии. Одни из них патологические (отклонения от нормы), другие – физиологические (существуют при нормальном развитии организма).

Гематурия у мужчин

Моча мужчин может быть желтого цвета, но если в ней обнаружатся эритроциты, необходимо сдать повторный ОАМ и пройти дополнительные исследования. Если урина стала красной, развилось серьезное заболевание. Существуют следующие причины гематурии у мужчин:

  • бактериальная инфекция органов мочевыводящей системы: цистит (при острых воспалительных процессах мочевого пузыря), пиелонефрит (гнойное воспаление почек);
  • болезни почек (глимерулонефрит, почечная недостаточность);
  • заболевания других органов и систем (гемофилия, серповидно-клеточная анемия, артериальная гипертензия);
  • наличие камней, которые повреждают слизистую оболочку острыми краями;
  • опухоли доброкачественные или злокачественные;
  • простатит (воспаление простаты);
  • высокая сексуальная активность (микроскопическая гематурия в этом случае чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  • высокая физическая активность;
  • повреждения в области от почек до мочеиспускательного канала;
  • прием лекарственных средств (препараты, разжижающие кровь, антибиотики, гормоны).
Читайте также:  Температура в прямой кишке: норма, как измерить температура в анусе

Кровь в пробирке

Изменение цвета мочи не всегда свидетельствует о нарушениях в организме. Это бывает по физиологическим причинам, когда человек употребляет определенные продукты (черника, свекла, ежевика) или искусственные красители.

После обнаружения гематурии у мужчин, врач проводит опрос и дополнительные исследования:

  • Сбор анамнеза, изучение семейной истории.
  • Пальцевое ректальное исследование для определения или исключения простатита. В процессе обследования может возникнуть боль, которая говорит об увеличении предстательной железы и возможной гиперплазии (увеличении). Если прощупывается узелок, возможная причина -рак.
  • Дополнительно проводят ОАК, биохимию крови, УЗИ мочевого пузыря и почек. Цистоскопия применяется с помощью трубы с камерой, которая вводится в мочеиспускательный канал. Врач осматривает мочевой пузырь на наличие повреждений, камней, опухолей.

Проба крови

Гематурия у женщин

Если в крови женщины обнаружено небольшое количество эритроцитов, это не всегда говорит о наличии патологического процесса. Гематурия может быть вызвана физиологическими процессами:

  • употребление в пищу продуктов, вызывающий красный цвет урины (свекла);
  • беременность (выделение эритроцитов в мочу по причине сдавления органов плодом);
  • сдача ОАМ во время или сразу после завершения менструации.

Выделяют патологические причины:

  • болезни, вызывающие механические повреждения (камни);
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей, при которых бактерии повреждают стенки сосудов (пиелонефрит);
  • воспалительные изменения уретры (цистит);
  • прием лекарственных средств (гормональные контрацептивы, антибиотики), вызывающие застой крови и выделение кровяных сгустков;
  • нарушения работы половых органов, приводящие к сбою менструального цикла.

Кровь для анализа

Эритроциты в урине у беременных — частое явление. На ранних сроках причиной является гормональный дисбаланс. На поздних — плод сдавливает внутренние органы матери, вызывая повреждения. В процессе родов появляются повреждения, которые вызывают послеродовую гематурию.

О чем могут говорить эритроциты в моче у ребенка

В урину ребенка попадают измененные красные кровяные тельца (из-за нарушения функции почек) и неизменные (через мочевой пузырь, уретру). У детей гематурия проявляется в случае серьезного заболевания. Поэтому родители должны сразу обратиться к педиатру, нефрологу, чтобы провести медикаментозное лечение.

Возможные причины:

  • интоксикации организма с расширением почечных канальцев (инфекции ЖКТ, вирусы, менингит, сепсис);
  • патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек);
  • травматические состояния (мочекаменная болезнь)»
  • нарушения в мочевыводящих путях (цистит, уретрит, фимоз у мальчиков);
  • временный эритроцитоз (неправильное питание, употребление пищевых красителей и красящих продуктов питания);
  • нарушения обмена веществ;
  • прием лекарственных средств;
  • анатомические аномалии (врожденные нарушения формирования органов) мочевого пузыря, почек;
  • простатит раннего возраста.

При ложной гематурии (возникающей не по причине эритроцитоза) в ОАМ обнаруживаются не bld, а пигменты.

Интерпретация итогов анализа

Давайте последовательно рассмотрим основные диагностические параметры урины, которые изучают при общеклиническом исследовании, их показатели в норме и причины, вызывающие различные отклонения.

Таблица нормальных параметров мочи взрослого человека

Показатель Референсные значения
SG 1008-1027 г/л
рН 5,0-7,0
PRO До 0,002 г/л
GLU
LEU Мужчины – 2-3 в п/зр.Женщины – 6-8 в п/зр.
BLD
NIT
KET
URO 340-570 ммоль/сут
UBG До 10 мг/л
BIL

Нормы результатов исследования мочи ребенка почти идентичны нормам взрослого человека. Различия составляет суточный объем и относительная плотность, показатели которых изменяются по мере взросления малыша.

Причины изменения удельного веса мочи

Параметры относительной плотности урины (в латинском языке – special gravity) свидетельствуют о способности почек фильтровать и концентрировать биологическую жидкость. Показатели изменяются на протяжении суток – в ночное время продуцируется более концентрированная моча, в дневное – удельный вес значительно ниже.

Моча в пробирке

Измерение удельного веса мочи – один из этапов общего клинического анализа

Увеличение плотности урины более 1030 г/л обозначают медицинским термином «гипер-стенурия», которая указывает на:

  • обезвоживание организма;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменную болезнь.

Удельный вес в анализе мочиАнализ мочи

Термин «гипо-стенурия» означает снижение показателей плотности ниже 1005 г/л. Это явление наблюдается при:

  • чрезмерном употреблении жидкости;
  • несахарном диабете;
  • полиурии – увеличении образования мочи;
  • снижении концентрационной способности почек;
  • хроническом пиелонефрите.

При выполнении общеклинического анализа мочи удельный вес определяют из разовой порции. Однако одна эта цифра не предоставляет полную информацию о функционировании почек в течение суток.

Для оценивания суточного диуреза проводят дополнительные исследования урины:

  • специфическую пробу по методике Зимницкого;
  • тест с водной нагрузкой;
  • сухую пробу.

При отсутствии изменений показателей удельного веса мочи в зависимости от времени суток, урологи делают вывод о наличии у пациента изо-стенурии (неспособности почек концентрировать мочу), которая является признаком почечной недостаточности.

Почему изменяется кислотность мочи?

Реакция урины представляет собой важный показатель кислотно-щелочного баланса в человеческом организме. Это связано с тем, что почки обеспечивают постоянство уровня содержания водорода в крови и ее кислотность.

Уровень рН колеблется в течение суток и зависит от:

  • объема потребляемой жидкости;
  • температуры тела;
  • рациона питания;
  • общего состояния организма.

Экспресс-полоски

Для измерения уровня кислотности урины существуют специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптечной сети и измерять рН в домашних условиях

Увеличение кислотности (менее 4,0 – моча имеет кислую реакцию) называется ацидозом, это состояние наблюдается при:

  • преобладании в рационе питания мясных продуктов;
  • длительном голодании;
  • снижении в крови уровня содержания калия;
  • сахарном диабете;
  • обезвоживании организма;
  • функциональных нарушениях почек.

Уменьшение кислотности (выше 7,0 – щелочная реакция) называют алкалозом, который характерен:

  • для хронической почечной недостаточности;
  • для повышения в крови концентрации калия;
  • для злокачественных новообразований в мочевой системе;
  • при повышении концентрации гормонов околощитовидных желез;
  • при инфекциях органов мочеполовой системы;
  • при продолжительной интоксикации организма.

Изменение уровня общего белка

Медицинский термин «протеинурия» означает повышение концентрации в моче глобулина и альбумина (основных белков плазмы крови) более 0,028 г/л. Этот факт указывает на нарушение фильтрационной функции почек, которое наблюдается при:

  • инфекционных и воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы;
  • кровотечениях;
  • гипертонической болезни;
  • длительной анемии;
  • амилоидной дистрофии.

Врач-лаборант

Оценка количества белка в моче – важный диагностический момент

Проникновение крупных белков через почечные клубочки возможно и по естественным причинам:

  • преобладании в рационе питания белковой пищи;
  • усиленном потоотделении;
  • переохлаждении;
  • чрезмерных физических нагрузках.

Внепочечное происхождения протеинурии наблюдается при:

  • беременности;
  • эпилепсии;
  • аллергии;
  • сердечной недостаточности;
  • лейкозе.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи

Возможная причина изменения цвета

Бледно-жёлтый, светлый

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме

Тёмно-жёлтый

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Цвет пива

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Оранжевый, жёлто-оранжевый

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Красный

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Розовый            

Свекла, черника, аспирин

Красно-коричневый   

 

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Зеленовато-желтый цвет     

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Бело-молочный

 

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Черный цвет   

 

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

 

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

 

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

Читайте также:  Вредно ли УЗИ для ребенка

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Эритроциты BLD

ЭРИТРОЦИТЫ BLD
На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией. Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Диагностика и необходимые анализы

Диагностировать наличие крови в моче несложно, но чтобы установить причину появления, необходимо сдать соответствующие анализы и пройти обследование.

В первую очередь следует разграничить истинную гематурию от ложной – окрашивания мочи в красный по физиологичным причинам. В таком случае при микроскопическом исследовании определяют отсутствие эритроцитов.

Для обнаружения микрогематурии в визуально не измененном образце мочи можно воспользоваться специальными тест-полосками, которые укажут на повышение уровня красных кровяных телец. Преимущество такого метода в скорости получения показателей, а недостаток – в невозможности точного определения количества крови. Результат определяется как отрицательный, слабоположительный или положительный.

Тест на кровь в моче

Для подтверждения клинического диагноза и оценки работы почек назначают:

  • общий анализ мочи, позволяющий определить количественные показатели содержания эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, слизи, солей, различных специфических клеток;
  • трехстаканную пробу, при помощи которой определяют уровень поражения;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • клинический анализ крови для определения реакции крови и возможного воспалительного процесса;
  • ультразвуковое обследование почек и органов малого таза;
  • мужчинам проводят УЗИ простаты;
  • экстреторную урографию.

Если при урографии визуально изменений не выявлено, а эпизоды макрогематурии повторяются, пациенту показано проведение микционной цистоуретрографии и цистоскопии.

В диагностике новообразований, туберкулеза и внутренних воспалительных процессов значение имеет КТ или МРТ брюшной полости, органов малого таза. Кроме этого, можно провести взятие кусочка органа для биопсии.

2. Подготовка пациента

Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки).

После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

  1. 1Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
  2. 2Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
  3. 3Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
  4. 4Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

Что значит URO, BLD, VTC, lEU в анализе мочи?

URO в анализе мочи определяется тогда, когда следует изучить не только общие показатели почек, но и оценить их выделительную функцию, определить концентрацию некоторых дополнительных веществ в моче. Какие же дополнительные вещества могут определяться в ней, помимо уробилина?

Общий анализ мочи

Что такое общий анализ урины? Как проводится его расшифровка? Данный анализ является стандартным исследованием, позволяющим получить достоверную информацию о состоянии здоровья организма и его органов.

Изображение 1

Моча сдается с утра натощак, чтобы не вызывать в ней изменений, которые могут быть ошибочно интерпретированы. Перед сдачей анализа пациенту рекомендуют провести мягкий туалет мочеполовых органов, не вызывая их травматизма.

Моча собирается в стерильную баночку, которая отправляется на исследование в лабораторию.

В общем анализе урины клинициста интересуют следующие показатели:

  1. Плотность мочи. Норма ее составляет от 1010 до 1024. Увеличение показателя указывает на то, что либо почки очень хорошо выполняют свою функцию, либо же, наоборот, имеется какое-либо поражение фильтрирующих структур, из-за которого в нее попадают необходимые плазменные компоненты.
  2. Кислотность. Нормальная моча имеет кислую природу за счет содержащихся в ней солей мочевой кислоты. Изменение ее наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов с натуральными или синтезированными кислотами. Изменение кислотности до нейтральной или щелочной говорит о наличии патологического процесса, нарушающего работу почек.
  3. Цвет. Нормальная моча имеет соломенно-желтую окраску. Такой цвет ей придают содержащиеся в ней желчные пигменты (уробилиноген). Изменение цвета говорит о патологии органов желудочно-кишечной системы (моча цвета «пива») или о наличии кровотечения из мочевыводящих органов (цвета мясных помоев).
  4. Мутность. Помутнение мочи говорит о наличии в ней гноя, который образуется под действием микроорганизмов или воспалительного процесса. Если она потеряла свою прозрачность, значит следует искать бактериальную патологию и исключать все острые воспалительные процессы.
  5. Соли. Могут проявляться как при нарушении работы почечных клубочков (чаще свидетельствуют об образовании латентных, не проявляющих себя, почечных камней), так и при изменениях в питании (употребление большого количества растительных продуктов).
  6. Цилиндры. Представляют собой слепки почечных канальцев. Их увеличение может наблюдаться при повышенном слизеобразовании, провоцированном инфекционными заболеваниями или метаболическими сдвигами.

Особенно важно остановиться на цвете мочи, ведь его изменение говорит о тяжелой патологии внутренних органов, которую необходимо устранить как можно скорее.

При изменении цвета сданной урины рекомендуется провести определение uro в анализе.

Как расшифровывается URO

URO — сокращение, которым называют уробилиноген. Это молекула, которая образуется в результате восстановления билирубина — одного из основных веществ, появляющихся в результате распада эритроцитов. Уробилин является продуктом некоторых биохимических реакций, протекающих с билирубином, и в норме образуется в небольшом количестве.

Иллюстрация 2

Уробилиноген в анализе мочи определяется в том случае, когда имеется какое-либо подозрение на патологический процесс в печени или желчевыводящих путях (при гепатитах, жировом гепатозе, холестазе). Печень является одним из тех мест, где происходит разрушение поврежденных или «износившихся» эритроцитов, однако большая часть их утилизируется в селезенке. Печень же является своеобразной «фабрикой», где происходит синтез новых, необходимых для организма веществ.

Как происходит образование уробилиногена

В норме время жизни эритроцитов составляет около 120 дней (если в течение данного времени не было никакого патологического воздействия на них — травмы, попадания гемолитических ядов и т. д.). «Отживший» эритроцит отправляется в селезенку, где в клетках ретикулярной формации происходит его разрушение.

Картинка 3

Молекула, содержащегося в эритроците гемоглобина, распадается на глобин (белок) и гем (ион двухвалентного железа). Далее, в результате нескольких биохимических реакций, происходит превращение молекулы гема до биливердина — неактивной формы билирубина, которая после подвергается активации с образованием конечной молекулы названного желчного фермента.

Билирубин может существовать в 2 формах — конъюгированной и неконъюгированной (зависит от того, присоединились ли к нему молекулы глюкуроновой кислоты). Неконъюгированный билирубин является довольно токсичным веществом, способным вызывать значительное повреждение клеток организма. Он плохо растворяется в жидкостях, но хорошо проходит через клеточные мембраны, что и обусловливает его токсическое действие.

Конъюгированный билирубин представляет больший интерес, так как именно он является предшественником уробилина. Он образуется в печени, после чего с желчью выходит в просвет кишечника, где происходит образование двух производных билирубина — уробилиногена и стеркобилина.

Стеркобилин является конечным продуктом окисления билирубина и образуется в толстой кишке. Уробилиноген же всасывается в тонком кишечнике и попадает в плазму крови. Именно за счет него кожа приобретает желтый цвет при органических заболеваниях печени. С током крови он доставляется к почкам, где происходит его фильтрация и попадание в мочу.

Как говорилось выше, для того чтобы определить уробилин в моче, должны иметься нарушения работы печени и кишечника.

Другие показатели исследования урины

Помимо уробилина, в мочу могут попадать и другие молекулы или клетки, в норме которые должны сохраняться в плазме или мочевыводящих органах. К ним относят:

  1. Клетки (аббревиатура vtc). В норме эпителий выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. В анализе допускается наличие 1-2 эпителиальных клеток. Их увеличение наблюдается при различных воспалительных процессах данных органов. Наиболее часто увеличение количества vtc наблюдается при развитии циститов или заболеваний, передающихся половым путем. Их увеличение (>10) говорит об остром поражении этих органов.
  2. Лейкоциты (leu). Клетки иммунной системы организма человека. Отвечают за развитие как клеточного, так и гуморального иммунитета. Могут присутствовать не только в крови, но и в поверхностном слое внутреннего эпителия. Обеспечивают второй уровень защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в кровь или ткань внутренних органов. Норма их в анализе мочи колеблется в пределах от 1 до 4 (2-4 у женщин, 1-2 у мужчин). Повышение их количества обычно может указывать как на воспалительный процесс данных тканей, так и на острую мочеполовую инфекцию.
  3. Белок (pro). Белками насыщена плазма крови, а в урине их содержаться не должно (допускаются минимальные следы белка, не превышающие минимальные 0,033 г). Если же про определяется в анализе мочи, это говорит о серьезных нарушениях в мочеполовых органах, в частности, о проблемах с почечным фильтром (именно клубочковая система отвечает за пропускную способность веществ в мочу). Ее поражение наблюдается при острых отравлениях нефротоксичными веществами, при инфекционных заболеваниях почек и мочеполовой системы, а также при опухолях данных органов. Наличие белка в анализе характеризует острую патологию, которая требует полноценного и тщательного дообследования, пока не развились необратимые нарушения.
  4. Bld — красные кровяные клетки — эритроциты. Как и белок, в норме отсутствуют (допускается наличие 1 эритроцита во всех полях зрения микроскопа). Увеличение показателя Bld говорит о значительном, чаще всего аутоиммунном поражении гломерулярной системы, что приводит к появлению эритроцитов в мочевой жидкости. Показатель bld может изменяться и при травмах органов мочевыделительной системы (необходимо провести дополнительно визуальный осмотр и провести мониторирование образования мочи в каждой из почек).
Читайте также:  Гепатомегалия печени: что это такое, признаки и лечение

При определении изменения любого из названных показателей необходимо проводить более точные и направленные исследования для выявления заболеваний, приведших к нарушению функции почек и ее проницаемости.

Анализ мочи – это распространенное в педиатрии лабораторное исследование, позволяющее судить не только о работе мочевыделительной системы ребенка, но и о состоянии его организма в целом. Когда малыша беспокоят какие-либо проблемы со здоровьем, врач направляет его на различные виды обследования, среди которых обязательно будет анализ мочи. Его расшифровка поможет специалисту поставить маленькому пациенту точный диагноз и назначить правильное лечение.

Фосфаты в осадке мочи

Что означают фосфаты в урине?

Моча здорового ребенка должна быть прозрачной и иметь светло-желтый оттенок. Если после того как малыш сходил по-маленькому, родители обнаружат на дне горшка мутноватый осадок, им следует сообщить об этом детскому врачу. Чаще всего осадок свидетельствует о наличии в моче у крохи фосфатов, уратов или оксалатов – солей, образующихся в результате нарушения обменных процессов в организме. Аморфные фосфаты указывают на щелочную реакцию мочи. Присутствие солей может быть разовым явлением, не свидетельствующим о наличии у крохи какого-либо недуга. Но бывает, что фосфаты в урине ребенка обнаруживаются регулярно. В этом случае можно говорить о фосфатурии – патологии, при которой происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Анализ мочи ребенка
Если ребенок перед обследованием переболел, тогда фосфаты, найденные в результате обследования, не вызовут у медиков особой настороженности. Но бывает, что соли в моче у ребенка обнаруживаются, когда у него нет абсолютно никаких жалоб на здоровье. Каковы же причины изменения реакции мочи в щелочную сторону? Их существует несколько:

  • преобладание в питании ребенка продуктов, богатых фосфором;
  • диарея и рвота накануне проведения обследования;
  • рахит;
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.

В случае когда у малыша в моче были выявлены соли, врач обязательно порекомендует через некоторое время сделать ему еще один анализ. По его результатам и судят о том, были фосфаты разовым явлением или носят постоянный характер.

Микроскопия – биохимический анализ мочи

С помощью лабораторной центрифуги получают два вида образца исследования – организованный и неорганизованный.

Первый осадок содержит клетки крови, эпителия и разновидности цилиндров.

Осадок организованный

Клетки крови —  эритроциты, обычные и активные лейкоциты, эпителий – плоский, почечный и переходной. Цилиндры выявляют:

  • Восковидные;
  • Зернистые;
  • Эритроцетарные;
  • Эителиальные;
  • Гиалиновые.

Помимо этого, такая биохимическая проба иногда может показать грибковые и другие микроорганизмы, и даже сперматозоиды.

Осадок Дети до 18 лет Взрослые
мальчики девочки мужчины женщины
Эритроциты (blo) единичные Не более 2
Лейкоциты (leu) нормальной структуры Не более 5 Не более 7 Не более 3 Не более 5
Лейкоциты (leu) измененной структуры Быть не должно
Клетки эпителия плоские единичные Не более 3 Не более 5
Переходного Быть не должно
печеночного Быть не должно
Цилиндры Гиалиновые Быть не должно
Зернистые Быть не должно
Восковидные Быть не должно
Эпителиальные Быть не должно
Эритроцитарные Быть не должно

 

Эритроциты в моче (blo) присутствуют вследствие патологий, связанных с инфекциями или травматическими поражениями органов мочеполовой системы.

Лейкоциты (leu). Если при биохимическом анализе в поле зрения лаборанта наблюдают 5 лейкоцитов и больше, можно говорить о лейкоцитурии. Причиной ее возникновения может быть заражение инфекциями и воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. А также болезни:

  • Гломерулонефрит;
  • Амилоидоз;
  • Нефрит хронического протекания.

Если наблюдают более 10 лейкоцитов, ставят диагноз – пиурия.

Клетки Штернгеймера−Мальбина у здорового человека в моче не находят вовсе, а вот присутствие активных лейкоцитов говорит о воспалении органов мочевой системы. Очаги такого воспаления могут быть где угодно.

Эпителий в урине нормально функционирующего организма не присутствует совсем или же его присутствие носит единичный характер и только при условии, что эти клетки плоского и переходного эпителия. А вот почечный эпителий — канальцевый у мужчин и женщин встречается в разных концентрациях. При отсутствии патологий, у мужчин такие клетки единичны, а увеличение их количества говорит о заболевании простатитом или уретритом. В моче же у женщин, большое количество таких клеток не редкость.

Переходной эпителий явно заметный в моче, может выявляться при мочекаменной болезни или инфекционных воспалениях почечных лоханок и мочевого пузыря. Различные опухоли органов мочевыводящей системы и сильные токсикозы также вызывают выброс в урину этих клеток.

Поперечный эпителий выявляется при анализе мочи в случаях проблем с кровообращением, интоксикациях и нефрите. Выявление большого количества таких клеток служит основанием к серьезным тревогам – возможны нефроз некротической формы или сильнейшее отравление, например, дихлорэтаном или сулемой.

Цилиндры в урине. Если анализ дает положительный результат на цилиндры любого типа или их комбинации, нужно провести тщательное исследование всего организма на инфекционное заражение, отравление. Возможны проблемы и в самих почках. В этом случае можно дополнить анализ мочи на бакпосев.

Микрофлора мочи. Считается нормальным, если в моче выявлено не более 2000 организмов на литр жидкости. Этот тип исследования направлен в основном на определение не столько количества бактерий, сколько на выявление их видов – это гораздо существеннее. Для такого исследования общего анализа недостаточно – он лишь дает представление о количестве бактерий в образце.

Как избавиться от оксалатов в моче

Анализ мочи всегда точно отображает процессы, происходящие в человеческом организме. Оксалаты в ней появляются при нарушенном обмене веществ. Оксалаты в моче – это преобразовавшиеся кристаллы кальция, переизбыток или недостаток которых одинаково вреден для организма.

Обменный процесс и оксалаты в моче

Лечение с применением любых витаминов не должно превышать норму их потребления. Например, повышенное содержание витамина С в организме ведет к изменению уровня солей кальция. Подобным результатом часто оборачивается чрезмерное употребление овощей: оно, с одной стороны, полезно для здоровья, а с другой – увеличивает содержание в нем соли, образующейся из щавелевой кислоты. Но даже при правильном питании у человека может наблюдаться превышение нормы солей в моче.

Иногда растворение солей нарушается по генетической причине, когда предрасположенность к возникновению песка и камней в мочеполовой системе передается по наследству. Причины дисбаланса веществ могут скрываться в сильном стрессовом состоянии. Как подтверждают многочисленные исследования, в момент стресса наступает такое состояние почек, когда они перестают вырабатывать необходимое количество жидкости для выведения соли, и тогда в них образуются оксалаты. Эти процессы происходят на фоне нехватки в организме витамина В6.

Опасны для здоровья диеты и новомодное увлечение молочными монопродуктами. В результате их в почках и мочевом пузыре могут образовываться камни, тогда в органах начинается выработка в значительном количестве солей щавелевой кислоты. Воспалительные процессы мочеполовой системы могут стать причиной того, что окажутся повышены объемы непереработанных солей в почках и мочеточнике. Норма содержания солей в моче нарушается из-за

  • пиелонефрита,
  • сахарного диабета,
  • язвенного колита,
  • воспаления желудочно-кишечного тракта.

Чем обусловлены изменения

Нарушение растворения солей способны спровоцировать самые различные причины. Анализ мочи выявит отклонение от нормы, но врачам еще надо будет обнаружить первопричину, пусковой механизм, выяснить, почему количество оксалатов увеличивается, и соли в продуктах жизнедеятельности полностью не растворяются.

Оксалаты в моче при беременности, например, обусловлены, тем, что организм женщины нацелен на вынашивание плода. Растущему в материнской утробе малышу нужно большое количество микроэлементов, и кальций он получает от матери, организм которой вырабатывает необходимые соли.

Оксалаты в моче у ребенка – тоже особый, неоднозначно трактуемый вопрос. У грудного малыша оксалаты в большом объеме могут содержаться в моче первые месяцы жизни. С 7 до 14 лет оксалаты в моче у ребенка способны резко увеличивать свои количественные показатели из-за

  • нарушенного обмена веществ,
  • врожденных патологий, препятствующих переработке соли кальция,
  • проблем в функционировании почек и надпочечников,
  • употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием кальция и щавелевой кислоты.

Если анализ выявил значительное количество оксалатов, сразу же впадать в панику не стоит, но и нельзя начинать самостоятельное лечение неизвестно какого заболевания.

Одиночный анализ состава мочи не является еще показателем того, что растворение солей нарушено. В подобных случаях врач назначает повторное клиническое исследование. В медицинской практике нередки случаи, когда оно показывает, что все составляющие мочи находятся у ребенка в нормальном количестве, и повышенного содержания солей кальция нет.

Если же подтверждается обратное, назначается анализ крови, ультразвуковое исследование почек и еще одно клиническое исследование мочи.

Источники

  • http://www.mymocha.ru/rasshifrovka-analiza-mochi/
  • https://pro-analiz.ru/mocha/bld-v-moche.html
  • https://2pochki.com/analizy/klinicheskiy-analiz-mochi-pokazateli-sg-ubg-uro
  • https://medportal.org/analyzes/obcshij-analiz-mochi.html
  • http://MedicKon.com/analizyi/mocha/analiz-mochi-rasshifrovka-u-vzroslyih-norma-tablitsa.html
  • https://AnalizTut.ru/perechen-analizov/mocha/gematuriya.html
  • https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/obshhij-analiz-mochi.html
  • http://pochke-med.ru/pochki/blo-analiz-mochi-rasshifrovka/
  • http://pochke-med.ru/pochki/ery-v-moche-chto-eto-znachit/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...